Best deal of the week
DR. DOPING

指示

Logo DR. DOPING

使用のための指示:Relanium

私はこれがほしい、私に価格を与える

有効成分ジアゼパム*

ATX

N05BA01ジアゼパム

薬理学的グループ:

不安緩解薬

nosological分類(ICD-10)は、

A35他の形態の破傷風:局所破傷風; 破傷風; 破傷風における筋痙攣; クロストリジウム症が負傷した。 破傷風; 疎水性嫌気(疎水性)

F10.4せん妄による禁酒状態:アルコール性せん妄; 白熱アルコール性; せん妄; アルコール依存症と麻薬中毒の精神状態

F41.9不特定不安障害 :不安症候群を伴う神経障害; 重度の不安; 神経症様の症状; 神経様疾患; 神経様の状態; 不安症状を伴う神経症; 神経症は不安感を伴う。 急性状況およびストレス不安; 不安の急性発作; 突然の不安。 状況不安障害; 不安の状態。 心配な要素。 アラーム状態。 不安; 不安障害; 不安症候群; 不安感。 アラーム状態。 慢性神経性不安;Susto; 不安と不安の優位性を伴う精神障害; 神経性及び神経症様の状態における不安障害; 不安な神経症; 不安と妄想状態。 急性状況ストレス警報; 不安の要素を伴ううつ状態

F48その他の神経障害:神経症; 神経学的疾患; 神経障害; 神経性疾患; 精神神経症; 不安神経症の状態; 慢性神経障害; 感情反応障害

G24.8.0 * Hypertonus muscular:増加した筋肉の緊張; 増加した筋肉の調子; 中枢神経系の有機性疾患による線条筋痙攣; 筋肉の痙攣; 脊椎の病気における痛みを伴う筋肉痙攣;増加した骨格筋緊張

G40てんかん:非定型痙攣性発作; アポトーシス発作; 大発作; 大規模な痙攣発作; 一般化された欠席; ジャクソンのてんかん; 拡散する大発作; ジンセファリン性てんかん; 皮質および非痙攣形態のてんかん; 一次 - 全般性発作; 原発全般性強直間代発作; 睡眠不全; てんかん発作を繰り返した。 一般化された攻撃。 発作にフィットする。 小児における難治性てんかん; 複雑な痙攣発作; 混合発作; てんかんの混合形態; 痙攣状態; 痙攣発作; 痙攣; 癲癇の痙攣型; てんかん大怪我; てんかん発作; 子供の大発作

G45一時的な一過性脳虚血発作[発作]および関連症候群:虚血性神経障害; 急性脳血管機能不全; 脳の一時的な虚血の繰り返し; 一過性虚血性発作; 一過性虚血性障害; 一過性虚血状態; 脳循環の一時的な障害; 一過性虚血性発作; 一過性虚血; 一過性脳虚血発作; 一過性脳虚血; 虚血の一時的な攻撃; 一過性虚血性発作; 慢性脳虚血; ドロップアタック。 一過性虚血性発作; 脳循環の一過性虚血性障害; 虚血性脳損傷; 鎖骨下窃盗の症候群

I10必須(原発性)高血圧:動脈性高血圧; 動脈性高血圧; 危機の現在の動脈性高血圧; 高血圧は必須です。 本態性動脈性高血圧; 本態性動脈性高血圧; 本態性高血圧; 本態性高血圧;原発性動脈性高血圧; 糖尿病によって複雑化する動脈性高血圧; 動脈性高血圧; 突然の血圧上昇。 高血圧性循環障害; 高血圧状態; 高血圧の危機; 高血圧; 高血圧動脈; 高血圧は悪性である; 高張性疾患; 高血圧の危機; 高血圧の危機; 悪性高血圧; 高血圧の危機; 本態性高血圧の悪化; 一過性の動脈性高血圧; 隔離された収縮期高血圧

I15二次高血圧:糖尿病によって複雑になる動脈性高血圧; 動脈性高血圧; 突然の血圧上昇。 高血圧性循環障害; 高血圧状態; 高血圧の危機; 高血圧; 高血圧動脈; 高血圧は悪性である; 高血圧の危機; 高血圧の危機; 高血圧; 悪性高血圧; 高血圧の危機; 本態性高血圧の悪化; 一過性の動脈性高血圧; 動脈性高血圧; 危機の現在の動脈性高血圧; 血管収縮性高血圧;高血圧症候群; 腎性高血圧; 血管新生高血圧; 血管新生高血圧; 症状のある動脈性高血圧

I73.8他の特定の末梢血管疾患:間欠性跛行症候群; 閉塞性動脈炎; アクロシアニン症; 末梢血管攣縮; 抹消性動脈炎; 断続的跛行; 血管の神経支配の障害; 末梢動脈の痙攣; 動脈塞栓症; 静脈不全およびその合併症; 末梢血管の痙攣; 冠状動脈の痙攣; 内動脈炎; 足の冷却; 末梢循環の閉塞障害; 末梢血管の閉塞

N94.6不特定の月経困難症:月経の痛み; 月経中の痛み; 月経周期の機能障害; 月経痙攣; 月経障害; 月経中の痛み; 痛い不規則な月経; Algodismenorea; Algomenorea; 平滑筋攣縮を伴う疼痛症候群; 平滑筋攣縮(腎および胆道疝痛、腸攣縮、月経困難症)を伴う疼痛症候群; 内臓の平滑筋の痙攣を伴う疼痛症候群(腎臓および胆道疝痛、腸痙攣、月経困難症);Disalgomenorrhea; 月経困難症; 月経困難症(必須)(剥離性); 月経障害; 月経が痛い; 不眠症; 月経周期の違反; 月経異常; 月経周期のプロラクチン依存性障害; プロラクチン依存性月経機能障害; 内臓の平滑筋の痙攣を伴う疼痛症候群; 痙攣性月経困難症; 原発性胆汁性肝硬変

N95.1女性の更年期および更年期の状態:エストロゲン欠乏によって引き起こされる尿生殖路の下部の粘膜の萎縮; 膣の乾燥; 女性の栄養障害; 低エストロゲン条件; 閉経期の女性におけるエストロゲン欠乏症; 閉経における粘膜のジストロフィー変化; 自然な更年期障害; 無傷の子宮; クライマックス; メンズクライマックス; 女性の更年期; 更年期うつ病; 更年期障害; 更年期性神経症; 閉経; 心理的栄養徴候によって複雑になる更年期は、 更年期症状の複合体; 更年期栄養障害; 更年期の心身症; 女性の更年期; 更年期の血管障害; 更年期の血管運動症状; エストロゲンの不十分; 熱感。 病的閉経; 閉経期; 閉経期; 閉経後の期間; 閉経後の期間; 閉経後期間; 早期閉経; 閉経前; 閉経前期; タイド; ホットフラッシュ; 閉経後および閉経後には、血液が顔面に点滅する。 更年期のホットフラッシュ/感覚; 閉経中の心拍; 女性の早期閉経; 閉経における障害; 更年期症候群; 更年期の血管合併症; 生理的閉経; エストロゲン欠乏症; 早産閉経

R25.2痙攣および攣縮:破傷風における筋痙攣; 平滑筋攣縮を伴う疼痛症候群; 平滑筋攣縮(腎臓および胆道疝痛、腸痙攣、月経困難症)を伴う疼痛症候群; 内臓の平滑筋の痙攣を伴う疼痛症候群; 内臓の平滑筋の痙攣を伴う疼痛症候群(腎臓および胆道疝痛、腸痙攣、月経困難症); 痛い筋肉痙攣; 擬似痙攣; 筋肉痙性; 筋肉のけいれん; 中心的起源の筋肉痙攣;筋肉痙性; 筋肉のけいれん; 痙攣を伴う神経学的拘縮; 四肢の夜の痙攣 脚の中に夜間の痙攣があります。 夜は仔牛の筋肉を痙攣させる。 症状のある痙攣状態; ベスタ症候群; 平滑筋の痙攣; 滑らかな血管筋肉の痙攣; 筋肉の痙攣; 中枢神経系の有機性疾患による線条筋痙攣; 内臓の平滑筋の痙攣; 筋肉痙攣; 骨格筋痙攣; 横紋筋肉の痙攣状態; 痙攣性疼痛症候群; 平滑筋の痙攣状態; 骨格筋の痙性; 筋痙攣; 痙攣; ふくらはぎの筋肉の痙攣; 中央起源の痙攣; 痙攣状態; 痙攣性症候群; 子供の痙攣状態; トニック痙攣; 脳痙性症候群; フォールディングナイフの現象

R45.1不安とかき混ぜ:激越 ; 不安; 爆発的興奮性; 内部刺激; 興奮性; 励起; 興奮急性; 精神運動の興奮; 過敏性; モーター興奮; 精神運動の停止; 神経質な興奮。 落ち着き、 夜のトラブル。 興奮を伴う統合失調症の急性期; 急性の精神的煽動; 興奮の発作; 過励み; 興奮性の向上。 神経興奮性の増加; 感情および心臓興奮性の増加; 増加した興奮; 精神的な覚醒; 精神運動の興奮; 精神病における精神運動の興奮; てんかん性の精神運動の興奮; 精神運動性発作; 精神運動のフィット; 興奮の症状; 精神運動の興奮の症状; 攪拌の状態。 不安の状態。 興奮状態; 懸念が高まった状態。 精神運動の興奮の状態。 不安の条件; 興奮条件; 体性疾患の興奮の状態; 興奮度; 不安の感情; 感情的な覚醒

Z100.0 *麻酔学および前投薬:腹部手術; 腺腫切除術; 切断; 冠状動脈の血管形成術; 頚動脈血管形成術; 創傷の皮膚の消毒治療; 手の消毒治療; 虫垂切除術; アテローム切除術; バルーン冠動脈形成術; 膣の子宮摘出術; 静脈バイパス; 膣および子宮頸管の介入; 膀胱の介入; 口腔内の干渉; 再建 - 再建オペレーション; 医療従事者の手指衛生。 婦人科手術; 婦人科的介入; 婦人科手術; 手術中の血液量減少ショック; 化膿性創傷の消毒; 創傷の縁の消毒; 診断介入; 診断手順; 子宮頸管の毛細血管凝固症; 長期的な手術; fistulousカテーテルの交換; 整形外科的介入における感染; 人工心臓弁; Kistectomy; 短期外来手術; 短期的なオペレーション; 短期外科手術; 凍結切開術; 外科手術介入中の失血; 手術中および手術後の出血; レーザー凝固レーザー凝固; 網膜のレーザー網膜症; 腹腔鏡検査; 婦人科における腹腔鏡検査; Likvornayaフィステル; 小さな婦人科手術; 小さな手術介入; 乳房切除術およびそれに続く整形手術; 気管切開術; 耳に対する顕微手術; Mukinging operations; 縫合; マイナー手術; 脳神経外科手術; 眼科手術の眼球のEclipse; Orchiectomy; 膵切除術; 心房摘出術;手術後のリハビリ期間; 外科的介入後の再建; 経皮経管冠動脈形成術; 胸膜胸腔鏡; 術後および外傷後の肺炎; 外科手術の準備; 外科手術の準備; 手術前の外科医の腕の準備; 外科的介入のための結腸の準備; 脳神経外科および胸部手術における術後吸引性肺炎; 術後悪心; 術後出血; 術後肉芽腫; 術後ショック; 術後早期; 心筋血行再建術; 歯根の頂点の切除; 胃の切除; 腸切除術; 子宮の切除; 肝切除術; 小腸切除術; 胃の一部の切除。 操作された船舶の再閉鎖。 外科手術介入中の組織の接着; 縫合糸除去; 眼科手術後の状態; 鼻腔内手術後の状態;胃切除後の状態; 小腸の切除後の状態; 扁桃切除後の状態; 十二指腸の除去後の状態; 静脈切除後の状態; 血管手術; 脾摘出; 手術器具の滅菌; 手術器具の滅菌; 胸腔切開術; 歯科手術;歯周組織に対する歯科的介入; Strumectomy; 扁桃切除術; 胸腔鏡手術; 総胃切除術; 経皮血管内冠動脈形成術; 経尿道切除術; 胸腔切除術; 歯の除去; 白内障除去; シストの除去; 扁桃腺の除去; 筋腫の除去; 移動乳歯の除去; ポリープの除去; 壊れた歯の除去; 子宮の除去; 継ぎ目の除去; 尿道切開術; 管腔管の瘻孔; 前頭胸筋切開術; 外科感染; 四肢の慢性潰瘍の外科的処置; 手術; 肛門の手術; 大腸手術; 外科手術; 手術手順; 外科的介入; 消化管に対する外科的介入; 尿路に対する外科的介入; 泌尿器系の外科的介入; 泌尿生殖器系に対する外科的介入; 心臓に対する外科的介入; 外科処置; 手術手術; 静脈に対する外科手術; 外科的介入; 血管手術; 血栓症の外科的処置; 胆嚢摘出術; 胃の部分切除; 腹腔内子宮全摘術; 経皮経管冠動脈形成術; 経皮経管脈管形成術; 冠動脈バイパス移植; 歯の摘出; 幼児の歯の摘出; パルプの滲出; 体外循環; 歯の抽出; 歯の抽出; 白内障の抽出; 電気凝固; 内視鏡的介入; エピソトロミー; 恥骨切開術; 歯の抜去後の合併症

組成および放出形態

静脈内およびIM導入のための溶液1ml; ジアゼパム5mg

補助物質:プロピレングリコール; エタノール; ベンジルアルコール; 安息香酸ナトリウム; 酢酸; 注射用水

2mlのアンプルで; 5,10または50個のアンプルの箱に入れる。

剤形の説明

透明な無色または黄緑色の液体。

薬理学的効果

行動様式 - 抗けいれん、筋弛緩、鎮静、睡眠、鎮静。

薬力学

主に視床、視床下部および辺縁系において実現される中枢神経系にうつ病の影響を有する。 中枢神経系における神経インパルスの伝達のシナプス前およびシナプス後の阻害の主要メディエーターの1つであるGABAの阻害効果を増強する。

超分子GABA-ベンゾジアゼピン - クロロノフォア受容体複合体のベンゾジアゼピン受容体を刺激し、脳の皮質下構造の興奮性の低下、多シナプス脊髄反射の阻害を引き起こす。

薬物動態

IM投与後、ジアゼパムは(投与部位に依存して)不完全かつ不均一に吸収される。 三角筋に導入されると、吸収が迅速かつ完全である。 生体利用率は90%である。 IM投与後の血漿中のCmaxは、投与時から0.5〜1.5時間およびIV導入時に0.25時間以内に達成される。 平衡濃度は1〜2週間後一定の摂取量で達成される。

ジアゼパムおよびその代謝産物はBBBおよび胎盤バリアを通過し、血漿中濃度の1/10に相当する濃度で母乳中に見出される。 タンパク質への結合 - 98%。

肝臓で酵素系CYP2C19、CYP3A4、CYP3A5、CYP3A7で薬理学的に非常に活性なデスメチルジアゼパムと活性の低いテマゼパムおよびオキサゼパムと代謝される。

それは腎臓によって排出されます - 70%(グルクロニドの形で)、変わりません - 1〜2%および10%未満 - カビで。 T1 / 2デスメチルジアゼパム-30-100時間、テマゼパム-9.5-12.4時間およびオキサゼパム-5-15時間。 T1 / 2は、新生児(30時間まで)、高齢者および老人(100時間まで)および肝臓 - 腎不全(4日間まで)の患者で延長することができる。

繰り返し使用すると、ジアゼパムおよびその活性代謝物の蓄積が顕著である。 長いT1 / 2のベンゾジアゼピン類を指し、治療を中止した後の排泄が遅い、tk。 代謝物は数日または数週間にわたって血液中に持続する。

Relianceの適応

不安発現(治療)を伴う神経性および神経症状の障害。

不安に伴う精神運動の抑制。

てんかん発作の中止および様々な病因の痙攣。

筋緊張の上昇を伴う症状(破傷風、脳循環の急性障害など)。

アルコール依存症における離脱症候群およびせん妄の中止。

外科的および産科的な練習における種々の診断処置のための鎮痛薬および他の神経栄養薬と組み合わせた前投薬およびataralgesia。

高血圧の複雑な治療では、不安、興奮性の増加、高血圧の危機、血管痙攣、更年期障害および月経障害を伴う。

禁忌

ベンゾジアゼピン誘導体に対する過敏症、重症重症筋無力症、昏睡、ショック、閉塞性緑内障、歴史的中毒(アルコール離脱症候群およびせん妄の治療を除くアルコール)、夜間無呼吸症候群、様々な重度のアルコール中毒、急性薬物中毒、 (麻薬、催眠薬、向精神薬)、COPD(呼吸不全の進行の危険性)、急性呼吸不全蘇生(30日まで)、妊娠(特にIおよびIII期)、慢性閉塞性肺疾患母乳育児。

慎重に - プチマールまたはレノックス - ガストー症候群(静脈内導入で強直性てんかん状態の発症を誘発する可能性がある); 肝臓および/または腎不全、脳または脊髄運動失調、過運動、向精神薬の乱用傾向、有機性脳疾患(ジアゼパムまたはその急激な離脱の発症が発作またはてんかん状態の発症を促進する可能性がある)の間欠性またはてんかん発作(逆説的反応)、低蛋白質血症、高齢、うつ病(「特別な指示」を参照)。

妊娠および授乳期における適用

妊娠中の禁忌(IおよびIIIトリメスター)。 治療期間中は、母乳育児を中止する必要があります。

副作用

神経系から:特に高齢患者では、眠気、めまい、疲労が増えます。 注意の集中の違反; 運動失調、失見当識、感情のかゆみ、精神および運動反応の減速、前向き健忘症(他のベンゾジアゼピンよりも頻繁に発症する); 無気力症、筋衰弱、筋萎縮症、構音障害、筋ジストロフィー症候群、筋萎縮性側索硬化症、筋ジストロフィー症候群、 (攻撃的なアウトブレイク、精神運動の興奮、恐怖、自殺傾向、筋痙攣、幻覚、不安、睡眠障害)。

造血から:白血球減少症、好中球減少症、悪性白血病(悪寒、温熱、咽頭痛、異常な疲労または衰弱)、貧血、血小板減少症。

腸の部分では、口が乾燥したり、過敏症、胸やけ、かゆみ、胃痛、吐き気、嘔吐、食欲不振、便秘; 肝臓機能の侵害、肝臓トランスアミナーゼおよびアルカリホスファターゼの活性の増加、黄疸。

心臓血管系から:動悸、頻脈、血圧低下。

尿生殖器系の部分では、尿失禁または保持、腎機能の障害、リビドーの増加または減少、月経困難症。

アレルギー反応:皮膚発疹、かゆみ。

胎児への影響:母親が薬剤を使用した新生児の催奇形性(特に第1期)、CNSうつ病、呼吸不全および反射反射の抑制。

局所反応:注射部位、静脈炎または静脈血栓症(発赤、腫脹および注射部位の痛み)。

その他:中毒、薬物依存、まれに - 呼吸器の中心うつ病、視力障害(複視)、過食症、体重減少。

睡眠障害、不快感、内臓および骨格筋の平滑筋の痙攣、脱個人化、発汗の増加、うつ病の発症および急性の低下、睡眠障害、睡眠障害、頭痛、嘔吐、震え、覚醒障害、貧血、感覚異常、光恐怖症、頻脈、痙攣、幻覚、まれに精神病性障害を含む)。 産科 - 新生児 - 筋肉低血圧、低体温、呼吸困難で使用される場合。

インタラクション

MAO阻害剤、呼吸器系鎮痛薬および精神刺激薬は、リラニウムの活性を低下させる。

睡眠薬、鎮静薬、麻薬性鎮痛薬、その他の精神安定薬、ベンゾジアゼピン誘導体、筋弛緩薬、全身麻酔薬、抗うつ薬、神経弛緩薬、アルコール - 中枢神経抑制効果の急激な上昇。

シメチジン、ジスルフィラム、エリスロマイシン、フルオキセチン、ならびに経口避妊薬およびエストロゲン含有薬物(肝臓代謝(酸化プロセス)を競合的に阻害する)を用いると、Relaniumの代謝を遅らせ、その血漿濃度を高めることが可能です。

イソニアジド、ケトコナゾール、およびメトプロロール - リラニウムの代謝を遅らせ、その血漿濃度を上昇させる。

プロプラノロールとバルプロ酸は、血漿中のRelaniumレベルを上昇させます。

リファンピシンは、Relaniumの代謝を高め、結果として血漿中のその濃度を低下させることができる。

ミクロソームの肝臓酵素の誘導物質は、効力を低下させる。

降圧薬は、血圧低下の重症度を高めることができる。

クロザピン - 呼吸抑制を増加させる可能性があります。

強心配糖体と同時に使用する場合、血清中の後者の濃度を高め、ジギタリス中毒の発生を(血漿タンパク質との競合結合の結果として)可能にする。

パーキンソニズム患者のレボドパの有効性を低下させる。

オメプラゾールはジアゼパムクリアランス時間を延長する。

ジドブジンの毒性を高めることが可能です。

テオフィリン(低用量)は、Relaniumの鎮静効果を減少させることができます。

1つの注射器に他の薬剤と薬学的に適合しない。

ジアゼパムによる前投与は、導入全身麻酔に必要なフェンタニルの投与量を減少させ、全身麻酔の発症時間を短縮する。

投与と投与

IVを徐々に5mg(1ml)/分の速度で大きな静脈に注入する; IM。

不安に関連する精神運動興奮の抑制 - 必要であれば、10〜20mgを3〜4時間で反復投与する。

破傷風:IMまたはIV(スプレーまたはドリップ) - 10〜20 mg、2〜8時間ごと。

てんかん状態 - 10-20 mg、必要ならば、3〜4時間後に用量を繰り返す。

骨格筋の痙攣を除去するため:手術前1-2時間、IM - 10mg。

産科では、2〜3本の指のための子宮頸部の開口部を有するiIMn / m〜10-20mg。

新生児(生後5週目以降):IVが必要であれば、5mgの最大用量まで0.1-0.3mg / kgをゆっくりと、2〜4時間後に注射を繰り返す(臨床症状に応じて)。

5歳以上の子供:静かにIV - 2〜5分ごとに1mg、最大10mgまで; 必要であれば、2〜4時間後に投与を繰り返す。

過剰摂取

症状:眠気、さまざまな重度の意識の圧迫、逆説的な刺激、虚脱に対する反射の減少、痛みを伴う刺激に対する反応の減少、構想障害、運動失調、視覚障害(眼振)、振戦、徐脈、血圧の低下、虚脱、心臓および呼吸抑制無呼吸)の活動、昏睡状態。

治療:胃洗浄、強制的な利尿、活性炭の任命、対症療法(呼吸と血圧の維持)、人工換気。 フルマゼニルは、病院の設定において特定の拮抗薬として使用される。 血液透析は効果がない。

フルマゼニルは、ベンゾジアゼピンで治療されたてんかん患者には示されていない。 このような患者では、フルマゼニルはてんかん発作の発症を引き起こす可能性がある。

予防措置

深刻なうつ病でジアゼパムを指定する場合は、特別な注意が必要です。この薬剤を自殺企図の実施に使用することは可能です。

連続的な静脈内注入を行うことは推奨されません。輸液シリンダーおよびチューブのPVC材料で製剤の沈降および吸着を形成することが可能です。

腎臓/肝臓不全および長期治療では、末梢血および肝臓酵素の画像を制御することが必要である。

以前はアルコールや薬物を乱用していた患者では、薬物依存を形成するリスクは、大量の投与(有意な治療期間)の使用で増加する。 特別な指示なしで長期間使用しないでください。

「離脱」症候群のリスクのために使用を急に中止することは容認できませんが、体内からのジアゼパムの排出が遅いため、その症状は他のベンゾジアゼピンの症状よりも弱いです。

そのような異常な反応が積極性の増加、精神運動の興奮、不安、恐怖、自殺思考、幻覚、筋肉痙攣の増加、難しい睡眠、浅い睡眠などの場合には、治療を中止するべきである。

ジアゼパムによる治療の開始、または癲癇患者における急激な離脱、または肛門炎における癲癇発作による発作は、発作またはてんかん状態の発症を加速させる可能性がある。

胎児に毒性作用を及ぼし、妊娠の第1期に使用すると先天性の奇形を発症するリスクが高くなります。 妊娠後期の治療用量の投与は、胎児性CNSの圧迫を引き起こす可能性がある。妊娠中の継続使用は肉体的依存を引き起こす可能性があります。新生児に「中止」の症状があるかもしれません。

子供は、特に若年時に、ベンゾジアゼピンのCNS抑制作用に対して非常に敏感である。

新生児がベンジルアルコールを含む医薬品を処方することは推奨されません。代謝性アシドーシス、CNSうつ病、呼吸困難、腎不全、低血圧、およびてんかん発作、頭蓋内出血などにより発症する可能性があります。

配達前に30mgを超える用量で使用するか、または労働の間に、新生児の呼吸抑制(無呼吸まで)、筋

Someone from the Ireland - just purchased the goods:
Libidon intensive course 180 capsules