使用のための指示：Actasulid

活性物質ニメスリド

ATXコードM01AX17ニメスリド

薬理学グループ

非ステロイド性および他の抗炎症薬を含む他の非麻薬性鎮痛薬

病理分類（ICD-10）

K08.8.0 *痛い歯痛

歯痛、歯痛、疼痛性炎症、歯科麻酔、歯科疼痛症候群、歯石除去後の痛み、歯を抜く時の痛み、歯痛、歯科治療後の痛み

M06.9他の特定関節リウマチ

関節リウマチ、リウマチ性関節炎、慢性関節リウマチ、リウマチ性多発関節炎、リウマチ様関節炎、リウマチ様関節炎、リウマチ性関節炎、リウマチ性関節炎、リウマチ性関節炎、リウマチ性関節炎、リウマチ様関節炎、リウマチ様関節炎、リウマチ性関節炎、関節リウマチ、能動的関節リウマチ、関節リウマチ、関節リウマチ、急性リウマチ、急性リウマチ

M13.9未指定の関節炎

関節炎、凝固性関節炎（非感染性）、急性関節炎、筋骨格系の急性炎症性疾患における疼痛、筋骨格系の慢性炎症性疾患における疼痛、変形性関節症における疼痛、変形性関節症における炎症、炎症性関節症、炎症性および変性性関節疾患炎症性関節症、筋骨格系の炎症性疾患、破壊性関節炎、筋骨格系の疾患、筋骨格系の疾患、筋骨格系および結合組織の疾患、筋骨格系の感染症、モノアミン、リウマチ性関節炎、変形性関節症、筋骨格系の急性炎症、筋骨格系の急性炎症性疾患、筋骨格系の急性炎症状態、急性関節炎、急性変形性関節症、外傷後変形性関節症、反応性関節炎、C 慢性関節炎、慢性炎症性関節炎、関節嚢の内層の慢性炎症、関節嚢の慢性炎症、関節の慢性炎症性疾患、滲出性関節炎

M15-M19変形性関節症

M25.5関節の痛み

筋骨格系の慢性炎症性疾患の疼痛症候群、関節の痛み、関節の痛み、関節炎の痛み、関節炎の痛み症候群、関節炎の慢性炎症性疾患の痛み症候群、関節痛、関節痛、関節痛の痛み症候群、骨関節炎の痛み症候群、変形性関節症の疼痛症候群関節の痛み、関節の痛み、関節の痛み、関節の痛み、関節の痛み、関節の痛み、重度の物理的な運動の関節の痛み、痛みを伴う炎症性関節の損傷、筋骨格系の痛みの状態、痛いジョイント条件、関節の痛みを伴う外傷性の愛、筋骨格系の痛み、関節痛、関節リウマチの痛み、慢性変性性骨疾患の痛み、慢性変性性関節疾患の痛み、骨関節痛、関節痛、関節炎の痛み関節リウマチ、関節痛症候群、関節痛、リウマチ痛、リウマチ性疼痛

M71他のbursopathies

滑液包炎、滑液包炎、軟部組織の疾患、筋肉関節疾患の変形性関節症、軟部組織の炎症性疾患、亜急性滑液包炎

M77.9その他不特定

カプセル、関節炎、腱炎、テンダーパシー、関節症

M79.1筋痛

筋・骨格系の疼痛症候群、筋骨格系の慢性炎症性疾患の疼痛症候群、筋肉の痛み、筋肉の圧痛、重度の身体運動における筋肉痛、筋骨格系の痛み、筋骨格系の痛み筋肉痛、筋痛、筋肉痛、筋肉痛、安静時の筋肉痛、筋肉痛、非リウマチ起源の筋肉痛、リウマチ起源の筋肉痛、急性筋痛、リウマチ性疼痛、リウマチ性疼痛、筋筋膜炎症候群、線維筋痛

N94.6月経困難症

月経中の痛み、月経中の痛み、月経中の痛み、月経中の痛み、痛みを伴う月経不順、腹痛、アルゴメリア、痛みの平滑筋痙攣、平滑筋の痛みの痙攣（腎臓および胆道疝痛、腸のけいれん、月経困難症） （腎臓および胆道疝痛、腸の痙攣、月経困難症）、Disalgomenoreya、月経困難症、（月経困難症、月経異常、月経異常、月経障害、月経困難症、月経周期の違反、月経不順、Prolaktinzavisimoe月経障害、月経不順症候群、内臓の平滑筋の痛み痙攣、痙攣性月経困難症、原発性脱髄疾患

R51頭痛

頭痛、頭部の痛み、副鼻腔炎の痛み、頭の後ろの痛み、痛みのある頭痛、血管運動の頭痛、血管運動の起源の頭痛、血管運動障害の頭痛、頭痛、神経性頭痛、

T14不特定サイトの傷害

傷害および外科的介入後の痛み症候群、傷害、皮膚および軟部組織への広範な傷害、筋肉および靱帯傷害、傷害、線維柱トラウマ、急性スポーツ傷害

Z100 *クラスXXII外科手術

腹腔鏡手術、切除術、切除術、冠動脈形成術、頸動脈の血管形成術、創傷のための防腐皮膚治療、防腐ハンド、虫垂切除術、アテローム切除術、バルーン冠動脈形成術、膣子宮摘出術、冠状動脈バイパス、膣および子宮頸管内介入、膀胱、口腔内の介入、回復および再建手術、医療従事者の手指衛生、婦人科手術、婦人科介入、婦人科手術、手術中の血液循環ショック、膿疱性創傷の消毒、傷口の消毒、診断介入、診断処置、人工心臓弁、膀胱摘除術、短期外来手術、短期手術、短期手術、クリコテレトミヤ、手術中の失血、手術中の出血、術後の出血期間、Kuldotsentez、レーザー 腹腔鏡検査、婦人科腹腔鏡検査、小婦人科手術、小規模な外科手術、乳房切除術およびその後のプラスチック、縦隔切開術、耳上の顕微手術、Mukogingivalnye手術、縫合、軽度手術、神経外科手術、手術後の回復期間、手術後の回復期、経皮経管冠動脈形成術、胸腔穿刺、手術後および外傷後の肺炎、手術の準備、外科手術の準備、眼科手術のための眼球の固定化、睾丸摘除術、膵外切除術、Perikardektomiya手術前の外科医の準備、外科手術のための結腸の準備、脳神経外科および胸部手術における術後の吸引肺炎、術後の悪心、術後の出血、術後の肉芽腫、術後のショック、 d、心筋血行再建術、放射線摘出術、胃切除、腸切除、子宮切除、肝切除、浸潤切除、胃の一部の切除、手術術後の組織の接着、縫合の除去、術後の状態、術後の状態、胃切除後の状態、小腸切除後の状態、扁桃切除後の状態、十二指腸切除後の状態、瀉血後の状態、血管手術、脾臓摘出術、手術器具の滅菌、胸骨切除術、胸腺切除術、総胃切除術、経皮的血管内冠動脈形成術、経尿道切除術、Turbinektomiya、歯の切除、白内障手術、嚢胞の除去、扁桃切除術、切除術子宮筋腫、可動性一次歯の除去 、ポリープの除去、壊れた歯の除去、子宮体の除去、縫合糸の除去、尿道切開術、瘻孔症候群、外科感染症、慢性四肢潰瘍の外科的処置、手術、肛門部の手術、結腸手術外科手術、手術手技、外科手術介入、胃腸管手術、泌尿器の手術手技、泌尿器系の手術手技、尿生殖器系の外科手術、心臓の手術手技、外科手術、手術、手術経皮経管冠動脈形成術、経皮的冠動脈形成術、冠動脈バイパス術、冠動脈バイパス術、乳歯の摘出術、脈管切開術、拍動性心肺バイパス術、歯の抽出、歯 抽出、白内障抽出、電気凝固、内視鏡的介入、切開創、エトモイドトミヤ、歯の抽出後の合併症

リリースの構成と形式

タブレット1テーブル。

ニメスリド100mg

補助物質：ラクトース一水和物; コーンスターチ; 二酸化ケイ素; ポビドンK-30; ステアリン酸マグネシウム

10匹のブリスターで。 段ボール2ブリスターのパックで。

剤形の説明

丸みを帯びた、一様な、明るい黄色の錠剤。片側に分離線がある。

特性

NSAIDはスルホンアニリド類から得られる。 それは、PGの合成に関与する酵素であるシクロオキシゲナーゼ-2（COX-2）の選択的競争阻害剤であり、浮腫、炎症および痛みのメディエーターである。

薬理学的効果

薬理作用 - 抗炎症、解熱、鎮痛。

可逆的に、炎症の焦点の両方において、また疼痛性脊髄インパルスを運ぶ方法を含む侵害受容系の上昇経路において、PGE2の形成を阻害する。 PG-イソメラーゼの作用下でPGE-2が形成される短命のPGH2の濃度を低下させる。 PGE2の濃度の低下は、鎮痛効果および抗炎症効果で発現されるプロスタノイドEP受容体の活性化の程度の低下をもたらす。 生理学的条件下でのアラキドン酸からのPGE-2の形成を実質的に妨げずにCOX-1にほとんど影響を与えず、それによって薬物の副作用を低減する。 この薬剤はまた、エンドペルオキシドおよびトロンボキサンA2の合成を阻害することにより血小板凝集を抑制し、血小板凝集因子の合成を阻害し、阻害剤-1の濃度を増加させることによってプラスミノーゲンの活性化を阻害する。 ヒスタミンの放出を抑制し、またヒスタミンとアセトアルデヒドの作用によって引き起こされる気管支痙攣の程度を減少させる。 腫瘍壊死因子アルファの放出を阻害し、サイトカイニンの形成を引き起こす。 ニメスリドは、IL-6およびウロキナーゼの合成を抑制し、それにより軟骨組織の破壊を防止することができることが示されている。 プロテオグリカンおよび軟骨性コラーゲンの破壊を防ぐ、メタロプロテアーゼ（エラスターゼ、コラゲナーゼ）の合成を阻害する。 これは、抗酸化特性を有し、ミエロペルオキシダーゼの活性の低下による酸素崩壊の有毒生成物の形成を阻害する。 グルココルチコイド受容体と相互作用し、リン酸化によってそれらを活性化し、これは薬物の抗炎症効果も高める。

薬物動態

摂取時の吸収 - 高い。 摂食はその程度に影響を与えることなく吸収率を低下させる。 血漿中のCmaxは、1.5〜2.5時間後に達成される。 血漿タンパク質への結合は95％であり、赤血球は2％、リポタンパク質は1％、酸性α-1糖タンパク質は1％である。 薬物の投与量は、血液タンパク質との結合の程度に影響しない。 血漿中のCmaxニメスリドは3.5〜6.5mg / lに達する。 分布容積は0.19〜0.35l / kgである。 女性の性器器官の組織に浸透します。単一の摂取後、その濃度は血漿中の濃度の約40％です。 それは、炎症性焦点（40％）、滑液（43％）の酸性環境に浸透する。 組織病理学的障壁を簡単に貫通する。 組織のモノオキシゲナーゼによって肝臓で代謝される。 主要な代謝産物は4-ヒドロキシニムスリド（25％）であり、同様の薬理学的活性を有する。 T1 / 2ニメスリドは1.56~4.95時間、4-ヒドロキシニムスリドは2.89~4.78時間である。 （65％）および胆汁（35％）によって排泄される。 腎不全（C1クレアチニン-1,8-4,8 l / hまたは30-80 ml / min）の患者、ならびに小児および高齢者では、ニメスリドの薬物動態プロフィールは有意に変化しない。

適応症

関節リウマチ、変形性関節症、種々の病因の関節炎、関節痛、筋肉痛、術後および外傷後の痛み、滑液包炎、腱炎、紅斑性狼瘡、歯痛および頭痛。

禁忌

胃腸管の過敏症、びらん性および潰瘍性病変（悪化期）、胃腸管からの出血、頭蓋内出血、アスピリン喘息、肝不全、腎不全（C1クレアチニン<30ml /分）、重度の心不全、妊娠、母乳育児期間、12歳未満の子供。

注意 - 動脈性高血圧、心不全、2型糖尿病。

副作用

頻繁に（> 10）、しばしば（<10- <100）、ときには（<100- <1000）、めったに（<1000- <10000） 、非常にまれに（<10000）。

胃腸管：しばしば - 下痢、吐き気、嘔吐; 時には便秘、鼓腸、胃炎; 非常にまれに - 腹痛、口内炎、タール便、胃腸出血、潰瘍および/または胃または十二指腸の穿孔。

CNS：時々 - めまい; まれに - 恐怖感、緊張感、悪夢のような夢。 ごくまれに - 頭痛、眠気、脳症（ライ症候群）。

呼吸器：時には息切れ。 非常にまれに - 気管支喘息、気管支痙攣。

心血管系：時には動脈性高血圧症; めったにない - 頻脈、出血、 "まばゆい"。

感覚器官：まれに - ぼやけた視界、まれにめまい - めまい。

皮膚や粘膜：時にはかゆみ、発疹、発汗が増えます。 まれに - 紅斑、皮膚炎; ごくまれに - 蕁麻疹、血管性浮腫、顔の腫れ、多形性の滲出性紅斑、incl。 スティーブンス・ジョンソン症候群、毒性表皮壊死（ライエル症候群）。

肝臓および胆汁排出系：しばしば - 増加した「肝臓」トランスアミナーゼ; 非常にまれに - 肝炎、劇症肝炎、黄疸、胆汁うっ滞。

腎臓と泌尿器系：時には腫れます。 まれに - 排尿、血尿、尿貯留、高カリウム血症; ごくまれに - 腎不全、乏尿、間質性腎炎。

造血器官：まれに - 貧血、好酸球増加症; ごくまれに - 血小板減少症、汎血球減少症、紫斑病。

アレルギー反応：まれに - 過敏反応; 極めてまれなアナフィラキシー様反応。

一般的な反応：まれに - 一般的な弱さ; 非常にまれに - 低体温。

上記以外の症状や副作用、健康状態の悪化がある場合は、直ちに医師に相談してください。

インタラクション

血液凝固能を低下させる薬剤の効果は、ニメスリドとの併用で増加する。 ニメスリドはフロセミドの作用を低下させることがある。 ニメスリドはメトトレキセートを服用している間副作用の可能性を高める可能性があります。 プラズマ中のリチウムのレベルは、リチウムおよびニメスリド調製物の同時受け取りにより増加する。 ニメスリドの血漿タンパク質への結合度が高いため、ヒダントインとスルホンアミドで同時に治療される患者は、短い間隔で検査に合格した医師の監督下に置かなければならない。 ニメスリドは、シクロスポリンの腎臓への作用を増強することができる。

投与と投与

内部、1タブ。 （100mg）を1日2回投与する。 錠剤は、好ましくは食事の前に十分な量の水を用いて採取される。 消化管の病気がある場合は、食事の最後または食事後に飲むことをお勧めします。 12歳以上の小児は、1.5 mg / kgの単回投与量を1日2〜3回、薬物の最大1日量 - 5 mg / kgの計算から処方されます。 40kg以上の体重を持つ青年 - 100mg 1日2回以下。

過剰摂取

症状：無気力、眠気、吐き気、嘔吐。 彼らは通常、患者を支持するケアを提供する際に可逆的である。 胃腸出血、動脈性高血圧、急性腎不全、呼吸抑制があるかもしれません。

治療：患者の症状の治療と患者の維持が必要です。 特定の解毒剤はありません。 過去4時間以内に過量が発生した場合、嘔吐を誘発し、活性炭（成人1人あたり60-100g）、浸透圧低下薬を受ける必要があります。 強制的な利尿、血液透析 - 薬物とタンパク質との高い結合のために効果がありません。

予防措置

Actasulidは、出血傾向のある患者、上部消化管疾患の患者、または血液凝固を低下させる薬剤を受けている患者、または血小板凝集を阻害する薬剤では注意して使用する必要があります。 Aktasulidは腎臓によって部分的に排泄されるので、排尿のレベルに応じて、腎機能障害患者の投与量を減らす必要があります。 他のNSAIDを服用している患者の視覚障害については、視力障害が発生した場合に直ちに治療を中止し、眼科医が患者を診察するべきである。 この薬は組織内での体液貯留を引き起こす可能性があるため、高血圧の患者、および心臓の異常なActasulidを持つ患者は、注意深く使用する必要があります。 患者は、消化管への影響が特徴であるニメスリドと共に投薬を受ける場合、定期的な医学監督を受けなければならない。 濃縮（一定の注意）が必要な作業を行う患者は、眠気やめまいを引き起こす可能性があることに注意してください。

保管条件

暗所で25℃以下の温度で

子供の手の届かないところに保管してください。

賞味期限

3年。

パッケージに記載されている有効期限が過ぎても使用しないでください。