使用のための指示：Thyreotom

活性物質レボチロキシンナトリウム+リオチロニン

ATXコードH03AA03リゾチロニンと組み合わせたレボチロキシン

薬理学的物質群カルシトニン

甲状腺ホルモンおよび副甲状腺ホルモン、それらの類似体およびアンタゴニスト（抗甲状腺剤を含む）/ 67 /

病理分類（ICD-10）

C73甲状腺の悪性新生物

甲状腺癌、甲状腺刺激ホルモン依存性甲状腺癌、未分化甲状腺癌、甲状腺癌、髄様甲状腺癌、甲状腺腫瘍、乳頭状甲状腺癌

E01甲状腺機能低下症などの甲状腺疾患

ヨード欠乏による甲状腺のホルモン欠乏症、ゴイター風土、ヨード欠乏症、消化不良、ヨード欠乏症、ヨード欠乏症、風土病クレティズム

E01.2ヨウ素欠乏症に関連する甲状腺腫（風土病）、未指定

Goiter、Goiter、ヨウ素欠乏症

E01.8ヨード欠乏および類似の状態に関連する他の甲状腺障害

ヨード欠乏症

E03.9未指定の甲状腺機能低下症

甲状腺機能低下症、甲状腺機能低下症、甲状腺機能低下症、甲状腺機能低下症の診断、単純甲状腺腫、甲状腺機能低下症、ウルフチャイコフ効果、先天性甲状腺機能低下症、副次的甲状腺機能低下症、甲状腺機能低下症、甲状腺機能低下症、閉塞性甲状腺機能低下症

E05甲状腺中毒[甲状腺機能亢進症]

フォンバゼドバ病、Basedova病、甲状腺機能亢進症、甲状腺毒性拡散、甲状腺機能の増加、甲状腺毒性反応、毒性甲状腺腫、毒性甲状腺腫、甲状腺機能亢進症を伴う甲状腺腫脹、ヨウ素 -

リリースの構成と形式

タブレット1テーブル。

レボチロキシンナトリウム40mcg

リオチロニン10μg

補助物質：ラクトース一水和物; コーンスターチ; ゼラチン; 二酸化ケイ素は高度に分散している。 ステアリン酸マグネシウム; グリセロール85％

60本のガラス瓶で。 厚紙1瓶のパックまたは50のブリスターパックに; 段ボールのパックでは、1または2ブリスター。

剤形の説明

白色の丸い平らな円筒形の錠剤。面取りされた縁があり、分割のために片側の切開が施されている。

薬理学的効果

薬理作用 - 甲状腺ホルモンの補充不足。

甲状腺の合成ホルモンの薬。 酸素中の組織の必要性を高め、成長と分化を刺激し、基礎代謝（タンパク質、脂肪、炭水化物）のレベルを上昇させます。 少ない用量で同化し、大きな異化効果があります。 甲状腺刺激ホルモンの産生を阻害する。 エネルギープロセスを強化し、神経系や心血管系、肝臓や腎臓の機能に良い影響を与えます。

薬物動態

レボチロキシン。 摂取すると、レボチロキシンはほとんどが小腸上部に吸収されます。 許容される用量の薬物の80％を吸収した。 食事はレボチロキシンの吸収を低下させる。 血清中のCmaxは摂取後約5-6時間に達する。 吸収後、薬物の99％以上が血清タンパク質（チロキシン結合グロブリン、チロキシン結合プレアルブミンおよびアルブミン）に結合する。 様々な組織において、レボチロキシンの約80％がトリヨードサイロニンおよび不活性生成物の形成により単裂する。 甲状腺ホルモンは主に肝臓、腎臓、脳および筋肉で代謝される。 少量の薬物は脱アミノ化および脱カルボキシル化、ならびに硫酸およびグルクロン酸との共役（肝臓内）に付される。 代謝産物は尿および胆汁中に排泄される。 T1 / 2レボチロキシン - 6-7日。 甲状腺中毒症の場合、T1 / 2は3-4日に短縮され、甲状腺機能低下症は9-10日に延長される。

リオチロニン。 摂取時の吸収 - 95％（4時間以内）。 血漿タンパク質への結合は高い。 T1 / 2 - 2.5日。

表示

任意の起源の甲状腺機能低下症。

甲状腺機能低下症。

甲状腺切除後の置換療法と甲状腺再発の予防。

甲状腺癌（外科的治療後）。

禁忌

薬物に対する個々の感受性の増加、未処置の甲状腺中毒症、急性心筋梗塞、III-IV機能性クラスの狭心症、急性心筋炎、未治療の副腎不全。

妊娠と泌乳

妊娠中および授乳中に、甲状腺機能低下症に処方された甲状腺ホルモン療法は継続すべきである。 妊娠中には、サイロキシン結合グロブリンのレベルの増加のために、薬物の用量の増加が必要とされる。 妊娠では、thyreostaticsと組み合わせての使用は禁忌である。なぜなら、thyreostaticsの投与量を増やす必要があるからである。 thyreostaticsは、levothyroxineとは対照的に、胎盤に浸透することができるので、胎児は甲状腺機能低下症を発症する可能性があります。

授乳中に母乳で分泌される甲状腺ホルモンの数は（たとえ高用量の薬物で治療しても）子供に何らかの障害を引き起こすほどではありません。 しかし、母乳育児の際は、医師の監督の下、厳密に推奨用量で慎重に服用してください。

副作用

副作用は通常、医師の監督下で適切に適用された場合には観察されない。

可能な - アレルギー反応、心不全および狭心症の進行。

インタラクション

Thyreotomは間接的な抗凝固剤の効果を高めます（用量を減らす可能性もあります）。

Thyreotomで三環系抗うつ薬を使用すると、抗うつ薬の作用が増加する可能性があります。

甲状腺ホルモンは、インスリンおよび経口血糖降下剤の必要性を高めることができる。 薬物開始時および投与計画の変更時には、より頻繁に血糖値を監視することをお勧めします。

Thyreotomは、強心配糖体の作用を減少させる。

コレスチラミン、コレスチポールおよび水酸化アルミニウムを同時に適用することにより、腸でのその吸収の阻害による薬剤の血漿濃度が低下する。

アナボリックステロイド、アスパラギナーゼ、タモキシフェンと同時に使用する場合、タンパク質への結合レベルでの薬物動態学的相互作用が可能である。

フェニトイン、サリチレート、クロフィブラート、フロセミドを高用量（250mg）で同時に投与すると、血漿タンパク質とは無関係の甲状腺ホルモンの含有量が増加します。

エストロゲン含有薬物の投与は、チロキシン結合グロブリンの含有量を増加させ、一部の患者において甲状腺毒性の必要性を増加させる可能性がある。 ソマトトロピンは、Thyreotomと併用すると、骨端の成長ゾーンの閉鎖を促進することができる。

フェノバルビタール、カルバマゼピンおよびリファンピシンの摂取は、レボチロキシンのクリアランスを増加させる可能性があり、甲状腺毒性用量の増加を必要とする。

投与と投与

投薬と投与少なくとも朝食の30分前に、チューイングをせずに十分な量の液体で一度洗い流してください。

日用量は、適応症に応じて個別に決定される。

甲状腺機能低下症。 大人：最初の線量は1テーブルです。 1日当たり、1テーブル分の線量を増やすことが可能です。 毎週2〜4週間おきに、2〜5錠の維持用量の1日用量に達する。

小児：長期治療のための用量を選択するときは、体重、身長および子供の体の表面を考慮する。 平均推奨維持用量は2〜2.5錠です。 1日あたり

甲状腺機能低下症。 成人：最初の用量は1-2錠です。 1日あたり、維持用量は3〜6錠です。 1日あたり

青少年に：最初の用量は1-1.5錠です。 一日あたり、維持用量 - 2,5-3,5タブ。 1日あたり

子供：0.5-1テーブル。 1日あたり

術中治療後の気管支再発の予防的維持：成人への2-3タブ。 1日あたり

甲状腺癌の外科的処置の後：最初の用量は3錠である。 1日あたり、6錠の維持用量。 1日あたり

薬は定期的に服用するべきです。

治療期間は、疾患の形態によって決定される。 典型的には、甲状腺機能低下症および甲状腺癌のための甲状腺摘出術の後、治療は人生を通して行われる。 甲状腺機能亢進症のための使用期間は、外科的治療後の甲状腺腫の再発予防のためにも、数ヶ月または数年から一貫して投与までの範囲である。

過剰摂取

症状（甲状腺中毒症の典型）：動悸、心臓リズム障害、心臓痛、不安、振戦、睡眠障害、発汗の増加、食欲の増加、体重減少、下痢

治療：症状の重症度に応じて、薬物の1日用量の減少、または数日間の治療の中断、またはβ遮断薬の選定が推奨される。 副作用がなくなったら、より低い用量から注意して治療を開始すべきである。

予防措置

脳下垂体の損傷によって引き起こされる甲状腺機能低下症が、副腎皮質の付随する不全があるかどうかを知ることが必要である。 この場合、急性副腎不全の発症を避けるために、甲状腺ホルモンによる甲状腺機能低下症治療の開始前に、グルココルチコステロイド補充療法を開始すべきである。 この薬物は、運転する車両および制御機構に関連する専門的な活動に影響を与えない。

保管条件

15〜25℃の温度で

子供の手の届かないところに保管してください。

賞味期限

3年。

パッケージに記載されている有効期限が過ぎてから使用しないでください。