使用のための指示：Corbis

薬の商品名 - コルビス

剤形：錠剤

活性物質 ：ビソプロロール

ATX

C07AB07ビソプロロール

コービスの表示

動脈性高血圧; 冠状動脈性心疾患：安定狭心症; 慢性心不全

禁忌

ビソプロロールに対する過敏症; うっ血性心不全; 有痛性治療を必要とする慢性心不全代償不全; 心原性ショック; ペースメーカーなしのAV遮断IIおよびIIIレベル; シンドロームシック洞。 洞房ブロック; 重度の徐脈（心拍数<60拍/分）; 重度の低血圧（SBP <100mmHg）; 重度の気管支喘息または慢性閉塞性肺疾患; 末梢動脈循環またはレイノー症候群の発現障害; 褐色細胞腫（αブロッカーを同時に使用することなく）; 代謝性アシドーシス; 18歳（この年齢群では有効性と安全性に関するデータが不十分である）。

妊娠と授乳

妊娠中、ビソプロロールは、母親への利益が胎児および/または子供における副作用のリスクを上回る場合にのみ、使用することを勧めるべきである。

典型的には、β遮断薬は、胎盤における血流を減少させ、胎児の発達に影響し得る。 胎盤や子宮内の血流を監視するとともに、胎児の成長と発達を観察すること、および妊娠および/または胎児に関連して有害事象が発生した場合に、証明された安全性で代替療法を行うことが必要である妊娠中のプロファイル適用。 新生児を慎重に検査する必要があります。生後3日以内に低血糖や徐脈の症状があらわれることがあります。

ビソプロロールの母乳への配分に関するデータはない。 したがって、この薬剤を服用することは、母乳育児中の女性には推奨されません。 授乳中の受診が必要な場合は、授乳を中止する必要があります。

FDAによる胎児へのカテゴリー効果 - C.

副作用

以下に列挙する有害反応の頻度は、WHOによって推奨された以下の基準に従って決定された：非常に一般的（≧1/10）。 一般的に（≧1/100、<1/10）; 珍しい（≧1/1000、<1/100）; 希少（≧1 / 10,000、<1/1000）; 非常にまれである（<1/10000）。

神経系から：頻繁に - golovokruzhenie1、頭痛bol1; 稀 - 意識の喪失。

精神の部分で：まれに - うつ病、不眠症; まれに - 幻覚、悪夢。

視力臓器から：まれに - 涙液漏れの減少（コンタクトレンズ装着時の検討）。 非常にまれに結膜炎。

耳と迷路の障害の部分では、まれに - 違反の聴覚。

CCCから：頻繁には徐脈（CHF患者）。 しばしば、現在の心不全症状の悪化（CHF患者）、四肢の冷感またはしびれ、CHF患者の血圧の著しい低下、 まれにAV伝導、徐脈（高血圧または狭心症の患者）、心不全の症状の悪化（高血圧または狭心症の患者）、起立性低血圧の悪化。

呼吸器系、臓器、胸部および縦隔の障害：喘息または気道閉塞の患者の歴史における気管支痙攣はめったにありません。 まれに - アレルギー性鼻炎。

消化管の部分で：しばしば - 吐き気、嘔吐、下痢、便秘。

肝臓や胆道の部分で：めったに - 肝炎。

筋骨格系および結合組織障害の部分では、めったに筋肉の衰弱、筋肉の痙攣。

皮膚および皮下組織の障害：まれに - 過敏反応、例えばかゆみ、皮膚発疹、皮膚の赤みなど。 非常にまれな - 脱毛症。

乾癬を現在の症状を悪化させるか、または乾癬様の発疹を誘発することは、β遮断薬であり得る。

性器や乳房から：まれに - 効能に違反します。

一般的な障害および投与場所：しばしば - 無力症（CHF患者）、より高いutomlyaemost1; まれに - 無力症（動脈性高血圧または狭心症の患者）。

実験室および器械データ：血漿中のトリグリセリド濃度およびACTおよびALTの活性の増加はまれである。

1高血圧または狭心症の患者では、これらの症状は治療の開始時に最も頻繁に起こります。 一般に、これらの効果は軽度であり、通常、治療開始後1-2週間以内である。

予防措置

ビソプロロール治療は、特にCAD患者の場合には、突然中断されるべきではない。 中止が必要な場合は、用量を徐々に減らす必要があります。

クロニジンの同時使用では、ビソプロロールの中止後数日後にのみ受容を終了することができる。

ビソプロロールによる治療の初期段階では、患者は絶えず監視が必要である。

ビソプロロールを服用している患者のモニタリングには、心電図を保持し、糖尿病患者の血中グルコース濃度を測定する（1日に4回（1〜4ヶ月毎）、心拍数と血圧の測定5〜5ヶ月）。 高齢の患者では、腎機能をモニターすることが推奨される（1〜4ヵ月ごとに1匹）。

患者の心拍数の計算方法を訓練する必要があり、心拍数<60 bpmの医師に相談するよう指示されました。 /分。

ビソプロロールは、以下の状態で注意して使用する必要があります：血糖値の著しい変動を伴う糖尿病 - 頻脈、動悸、発汗などの重度の低血糖症の症状はマスクすることができます。 厳しいダイエット; 脱感作療法を行う。 I度のAVブロック。 プリンツメタル狭心症; 末梢動脈循環障害が軽度から中等度（治療開始時に症状が増すことがある）; （乾癬を含む）。

徐脈（心拍数<60bpm /分）を上昇させる高齢患者の場合、血圧（SBP <100mmHg）、AV遮断気管支痙攣、心室不整脈、重度の肝機能障害および/または腎臓病の顕著な低下は、ビソプロロールの用量または治療を中止する。

β遮断薬の摂取によるうつ病発症の治療を中止することをお勧めします。

呼吸器系

気管支肺の病歴のある患者さんの呼吸機能の調査には、治療前にお勧めします。

気管支喘息またはCOPDにおいて、気管支拡張薬の同時使用が示される。 喘息患者は気道抵抗を増加させる可能性があり、より高い用量のβ2アゴニストが必要となる。 β-ブロッカーの喫煙者の有効性は低い。

アレルギー反応

ビソプロロールを含むβ-ブロッカーは、β-ブロッカーの作用下での代償性アドレナリン作動性調節の弱化によるアレルゲンに対する感受性およびアナフィラキシー反応の重篤度を増加させる可能性がある。 エピネフリン療法は、必ずしも期待される治療効果を与えるとは限らない。

全身麻酔

全身麻酔では、βアドレナリン受容体遮断のリスクを考慮する必要があります。 手術前にビソプロロール治療を止めたい場合は、徐々に行い、全身麻酔の48時間前に完了させる必要があります。

褐色細胞腫

副腎腫瘍（褐色細胞腫）であるビソプロロールは、アルファ - ブロッカーの同時使用の背景に対してのみ使用することができます。

甲状腺機能亢進症

ビソプロロールによる治療では、甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）の症状を隠すことができます。

コンタクトレンズを使用する患者は、治療中に涙液の生成を減少させる可能性があることを知らされるべきである。

特別な患者グループ

腎機能や肝機能障害。 異常な肝臓または腎機能が軽度から中等度の用量調整が通常必要でない場合。

重度の腎臓障害（Clクレアチニン<20 ml /分）および重度の肝疾患患者では、最大1日の投与量は10 mgです。 そのような患者の用量を増やすことは、非常に注意して実施すべきである。

高齢者。 用量調整は必要ありません。

子供。 子供のデータにビソプロロールを使用するには十分ではないため、18歳未満の子供には使用することはお勧めしません。

現在、慢性心不全患者におけるビソプロロールの1型糖尿病との併用、腎臓および/または肝臓疾患の重度の侵害、制限的心筋症、先天性心疾患または重度の血行力学的妥協を伴う心不全弁に関するデータは不十分である。 また、過去3ヶ月以内に心筋梗塞のCHF患者に関して十分なデータが得られなかった。

注意や迅速な対応が必要な潜在的に危険な活動（例えば、道路輸送管理、機械の移動など）を行う能力の影響。 ビソプロロールは、CAD患者の研究に基づいてビヒクルを運転する能力に影響を与えない。 しかし、個々の反応の結果として、車両を運転したり、技術的に複雑なメカニズムを操作する能力が損なわれる可能性があります。 それは、用量の変更後およびアルコールを摂取した後、治療の開始時に強調すべきである。