使用のための指示：Cordinorm

薬物の商号 - Cordinorm

剤形：錠剤

活性物質 ：ビソプロロール

ATX

C07AB07ビソプロロール

薬物療法群：ベータ1選択的遮断薬[ベータ遮断薬]

病因分類（ICD-10）は、

I10必須（原発性）高血圧：高血圧; 動脈性高血圧; 動脈性高血圧症の経過コース; 本質的な高血圧; 本態性高血圧; 本態性高血圧; 本態性高血圧; 本態性高血圧; 原発性高血圧; 動脈性高血圧、糖尿病の合併症; 血圧の突然の上昇。 血液循環の高血圧障害; 高血圧状態; 高血圧の危機; 動脈性高血圧; 悪性高血圧; 高張性疾患; 高血圧の危機; 高血圧の加速; 悪性高血圧; 高血圧症の悪化; 一時的な高血圧; 隔離された収縮期高血圧

I15二次性高血圧：動脈性高血圧、糖尿病の合併症; 高血圧; 血圧の突然の上昇。 血液循環の高血圧障害; 高血圧状態; 高血圧の危機; 高血圧; 動脈性高血圧; 悪性高血圧; 高血圧の危機; 高血圧の加速; 悪性高血圧; 高血圧症の悪化; 一時的な高血圧; 高血圧; 動脈性高血圧; 動脈性高血圧症の経過コース; 血管新生高血圧; 高血圧症候群; 腎性高血圧; 血管新生高血圧; 血管新生高血圧; 症状がある高血圧

I15.0血管新生高血圧症：高血圧の危機; 腎血管疾患; 高血圧の加速; 隔離された収縮期高血圧

I20狭心症[狭心症]：ヘーバーデン病; 狭心症; 狭心症の発作; 再発狭心症; 自発性狭心症; 安定狭心症; アンギナ休息; アンギナが進行中。 アンギナ混合; アンギナ自発性; 安定狭心症; 慢性安定狭心症; アンギナ症候群X

組成（タブレットあたり）：

ビソプロロールフマル酸塩5mg、10mg

その他の成分：MCC; マンニトール; クロスカルメロースナトリウム; ステアリン酸マグネシウム; バリウム; 二酸化チタン; マクロゴール6000

ブリスター10個入り。 紙箱には3つの水ぶくれがあります。

説明

片側に丸みを帯びた凸状のフィルムコーティングされた白い錠剤、および横方向のリスク彫刻「B 5」（5mg錠剤）または反対側の「B 10」（10mg錠剤）。

Cordinormの薬理学的性質

薬理学的効果 -抗狭窄、降圧、抗不整脈

薬力学

自らの交感神経活性を有さない選択的β1遮断薬。 低用量の心臓のβ1-アドレナリン作動性受容体をブロックし、カテコールアミンの形成をATPから刺激し、現在の細胞内Ca2 +を減少させ、陰性クロノ - 、Drome、BATMおよび変力効果をもたらす（心拍数を遅くし、興奮性は、心筋収縮性を低下させる）。 増加する用量でβ2-アドレナリン受容体遮断作用がある。 ベータブロッカーの最初の24時間における早期使用におけるPR（アルファ - アドレナリン受容体刺激の活性の逆数の増加およびβ2アドレナリン作動性受容体の除去の結果として）は1-3日後に元に戻るしかし、長期任命では削減されます。

降圧効果は、IOCの減少、末梢血管の交感神経刺激、レニン - アンジオテンシン系の活性低下（初期分泌過多のレニンを有する患者にとってはあまり重要ではない）、大動脈弓の圧受容器の感受性の回復より低いBPに応答してそれらの活性を増加させる）およびCNSへの影響が含まれる。 高血圧の効果が2〜5日以内に起こると、1-2ヶ月間安定した手術が行われます。 抗脈絡膜効果は、心拍数の減速および収縮性の減少、拡張期の延長、心筋灌流の改善の結果としての心筋酸素要求量の減少によるものである。 心室の筋繊維の緊張を増加させ、左心室の末期のお父さんの増加のために、特に慢性心不全の患者の酸素需要を高めることができます。 抗不整脈効果は、不整脈誘発因子（頻脈、交感神経系の活性の増加、cAMPレベルの上昇、高血圧）の消失、洞および異所性ペースメーカーの自発的興奮の速度の低下、およびAVの伝導の減速（主に前立腺より少ない程度で - AVノードを通じた逆行方向）および追加の経路に依存する。 対照的に、高い治療用量で投与された場合の非選択的β遮断薬は、β2-アドレナリン受容体（膵臓、骨格筋、末梢動脈の平滑筋、気管支および子宮）および炭水化物代謝を含む器官にあまり顕著な効果を及ぼさず、遅延Na +生物において; アテローム発生作用発現はプロプラノロールの発現と変わらない。 大量に使用される場合、βアドレナリン受容体サブタイプの両方に対して遮断効果を有する。

薬物動態

吸収 - 80-90％、それは吸収の際の食物摂取に影響しません。 1-3時間後に観察された血漿中のCmax、血漿タンパク質との結合、約35％。 BBBと胎盤障壁の透過性、母乳の分泌 - 低。 用量の50％が肝臓で不活性な代謝物T1 / 2に代謝される。 9-12時間約98％が腎臓から排出され、50％は変化しない、2％未満は胆汁によって排出される。

Cordinormの適応

動脈性高血圧;

冠状動脈性心疾患（狭心症の予防）。

Cordinormの禁忌

ビソプロロールまたは薬物の任意の成分に対する過敏症、他のβ遮断薬;

ショック（心原性を含む）;

崩壊;

肺水腫;

うっ血性心不全;

代償不全の段階における慢性心不全;

2〜3度のAVブロック（ペースメーカーなし）。

洞房ブロック;

シンドロームシック洞。

徐脈（心拍数<50拍/分）。

プリンツメタル狭心症;

心肥大（心不全なし）;

低血圧（SBP <100mmHg、特に心筋梗塞..）;

喘息およびCOPD歴;

同時MAO阻害剤（MAO-Bを除く）。

末梢循環の後期段階;

レイノー病;

褐色細胞腫（アルファ - ブロッカーの同時使用なし）;

代謝性アシドーシス;

18歳（有効性と安全性が確立されている）。

慎重に：

肝不全;

慢性腎不全;

重症筋無力症;

甲状腺機能亢進症;

1度のAVブロック。

うつ病（病歴を含む）。

乾癬;

高齢。

妊娠と授乳

母親の利益が胎児と子どもの副作用のリスクを上回る場合、妊娠と母乳育児の適用が可能です。

Cordinormの副作用

うつ病、不安、混乱、記憶、幻覚、無力症、無力症、重症筋無力症、四肢の感覚異常（患者の「疲労感」を有する患者）の疲労、衰弱、めまい、頭痛、眠気または不眠症、断続的な跛行およびレイノー症候群）、振戦。

感覚から：視覚障害、涙液の分泌低下、眼の乾燥および痛み、結膜炎。

心臓血管系：洞静脈瘤、心拍数、伝導妨害梗塞、AVブロック（完全な横行遮断および心不全の発生まで）、不整脈、心筋収縮力の弱まりおよび慢性心不全の発症（悪化）血圧、起立性低血圧、血管攣縮の発現（末梢血循環の強化、下肢の冷却、レイノー症候群）、胸部の痛み。

消化管の部分では、口腔粘膜の乾燥、吐き気、嘔吐、腹痛、便秘または下痢、異常な肝機能（暗色の尿、黄色の皮膚または強膜、胆汁うっ滞）、味の変化。

呼吸器系：鼻詰まり、高用量（選択性の喪失）および/または素因がある患者（喉頭および気管支痙攣）で投与された場合の呼吸困難。

内分泌系から：高血糖（インスリン依存性糖尿病の患者）、低血糖（インスリンを受けている患者）、甲状腺機能低下症。

アレルギー反応：かゆみ、発疹、蕁麻疹。

皮膚の場合：発汗の増加、皮膚の紅潮、発疹、乾癬性皮膚反応、乾癬の悪化、脱毛症。

検査所見：血小板減少症（異常な出血および出血）、顆粒球増加症、白血球減少症、酵素、ビリルビンおよびトリグリセリドの活性の変化。

胎児への影響：子宮内発育遅滞、低血糖、徐脈。

筋骨格系から：筋肉の衰弱、ふくらはぎの筋肉のけいれん。

その他：背痛、関節痛、性欲の衰弱; まれに効力の低下、「相殺」症候群（狭心症発作の増加、血圧の上昇）。

インタラクション

免疫療法に使用されるアレルゲン、または皮膚テスト用のアレルゲン抽出物は、ビソプロロールを投与された患者における重度の全身性アレルギー反応またはアナフィラキシーのリスクを増加させる。 I / V投与のヨード化放射線不透過性薬物は、アナフィラキシー反応の危険性を増加させる。 導入時のフェニトイン、吸入全身麻酔薬（炭化水素の誘導体）は、心臓抑制作用の強さおよび血圧低下の可能性を高める。 インスリンと経口血糖降下剤の有効性を変え、低血糖発症の症状を隠す（頻脈、血圧上昇）。 リドカインとキサンチン（ジフィリンを除く）のクリアランスを減少させ、特に喫煙の影響を受けてテオフィリンのクリアランスが最初に増加した患者で血漿中の濃度を高めます。 NSAID（遅延Na +および合成ブロック腎臓）、コルチコステロイドおよびエストロゲン（遅延Na +）を弱める抗高血圧効果。 心臓グリコシド、メチルドーパ、レセルピンおよびグアンファシン、BCCI（ベラパミル、ジルチアゼム）、アミオダロンおよび他の抗不整脈薬は、徐脈、AVブロック、心停止および心不全の発症または悪化のリスクを高める。 ニフェジピンは血圧を有意に低下させる可能性があります。 利尿薬、クロニジン、交感神経遮断薬、ヒドララジンなどの抗高血圧薬は、血圧の過度の低下につながる可能性があります。 非脱分極筋弛緩作用及びクマリンの抗凝固作用を延長する。 三環系および四環系抗うつ薬、抗精神病薬（神経弛緩薬）、エタノール、鎮静薬および催眠薬はCNSうつ病を増加させる。 血圧降下作用の有意な増加によるMAO阻害剤との併用は推奨されず、MAO阻害剤とビソプロロールとの間の治療の中止は14日以上でなければならない。 非水素化麦角アルカロイドは、末梢循環障害のリスクを高める。 エルゴタミンは、末梢循環障害のリスクを増大させる。 スルファサラジンは、血漿中のビソプロロールの濃度を増加させる。 リファンピシンはT1 / 2を短くする。

投与量および投与

午前中は空腹で、液体ではなく、1日2.5-5mg。 典型的には、最初の用量は5mg 1日1回である。 必要に応じて1日1回10mgの用量を増やす。 成人の最大線量 - 20mg /日。

高血圧および狭心症の治療：軽度または中等度の肝臓または腎臓機能障害を有する患者の治療は、通常、用量調整を必要としない。

重度の腎障害（C1クレアチニン<20ml /分）または重篤な肝臓の問題を有する患者では、最大1日量が10mgである。

高齢患者の用量調整は必要ない。

過剰摂取

症状：不整脈、心室早発鼓動、徐脈、AVブロック、血圧低下、慢性心不全、指または手のひらの爪のチアノーゼ、息切れ、気管支痙攣、めまい、失神、発作。

治療：胃洗浄および吸収性医薬品の任命; Symptomatic therapy：症状の治療：1日1〜2mgのアトロピン、エピネフリン、または一時的なペースメーカーの入室/中止、 心室性不整脈 - リドカイン（Iaクラスの薬物は適用されない）; 血圧の低下 - 患者はTrendelenburgの位置になければなりません。 肺水腫の徴候がない場合 - 血漿代替溶液、非効率 - エピネフリン、ドーパミン、ドブタミン（経時的および変力作用の維持および血圧の有意な低下の排除）の導入。 心不全 - 強心配糖体、利尿薬、グルカゴン; 痙攣 - in / diazepam; 気管支痙攣 - β2-アドレナリンムラトトロフ吸入。

特別な指示

ビソプロロールを投与されている患者のモニタリングには、心拍数と血圧のモニタリング（治療開始時 - 毎日、3〜4ヶ月ごとに1回）、ECG、糖尿病患者の血糖値月）。 高齢の患者では、腎機能をモニターすることが推奨される（1〜4ヵ月ごとに1匹）。 患者の心拍数の計算方法を訓練し、心拍数50 bpm未満の医学的アドバイスの必要性について指示する必要があります。 /分。 気管支肺の病歴のある患者さんの呼吸機能を調べる前に、治療を受けることをお勧めします。 狭心症のベータ遮断薬の患者の約20％が効果がありません。 主な理由 - 重度の冠動脈アテローム性動脈硬化症で、虚血の閾値が低く（心拍数が100拍/分未満）、心内膜血流に違反する左心室の拡張末期容積が増加する。 "喫煙"ベータブロッカーの有効性が低い。 コンタクトレンズを使用する患者は、治療中に涙液の生成を減少させる可能性があることに留意すべきである。 褐色細胞腫患者に使用される場合、逆説的な高血圧のリスクがある（以前は効果的なαアドレナリン遮断に達していない場合）。 甲状腺中毒症のビソプロロールは、甲状腺機能亢進症（例えば、頻脈）のある臨床徴候を遮蔽することがある。 甲状腺中毒症患者の急激な禁断症状は、症状が増す可能性があるため禁忌である。 糖尿病では、低血糖によって引き起こされる頻脈を遮断することができる。 対照的に、非選択的β遮断薬は、実際にはインスリン誘発低血糖を増加させず、血糖値の正常レベルへの回復を遅らせる。 同時に、クロニジンの投与は、ビソプロロールの中止後数日後に終了することができる。 多分、過敏症反応の重症度の増大、およびアレルギー歴を悪化させたエピネフリンの通常用量の効果の欠如。 必要に応じて、全身麻酔の48時間前に薬剤の中止のために選択的外科的処置を行う。 患者が手術前に薬物を服用した場合、患者は全身麻酔薬を服用して、悪性変力作用を最小限に抑えなければならない。 相互作用活性化は、/アトロピン（1〜2mg）中で除去することができる。 カテコールアミン（例えばレセルピン）の蓄積を減少させる薬物は、ベータ遮断薬の効果を増強することがあるので、これらの薬物の組み合わせをとる患者は、動脈の低血圧または徐脈を特定するために絶え間なく医学的監督下にあるべきである。 bronhospasticheskimiの病気の患者は、他の抗高血圧薬の耐容性および/または無効性の場合には、心選択的遮断薬を割り当てることができるが、投与量に厳密に従うべきである。 過剰投与は気管支痙攣の危険な発症である。 低血圧（50μ/分未満）、低血圧（100mmHg未満の悲哀）の高齢患者の場合、AVブロック遮断気管支痙攣、心室性不整脈、重度の肝臓および腎機能は、治療を中止する。 ベータ遮断薬の摂取によるうつ病発症の治療を中止することをお勧めします。 重度の不整脈や心筋梗塞のリスクがあるため、治療を中断しないでください。 廃止は2週間以上徐々に用量を減らしている（3〜4日で25％の用量を減らす）。 血液および尿のカテコールアミンおよびノルメタネフリンバニリルマンデレイン酸の試験前にキャンセルする必要があります。 抗核抗体の力価。 高濃度および精神運動速度反応を必要とする他の潜在的に危険な活動を運転し、占有するときは、治療期間中に注意を払わなければならない。

Cordinormの保管条件

温度は30℃を超えない。

子供の手の届かないところに保管してください。

賞味期限

2年。

パッケージに記載された有効期限を超えて使用しないでください。