使用のための指示：Sertraline

物質のラテン語名セルトラリン

Sertralinum（ 属 Sertralini）

化学名

（1S、4S）-4-（3,4-ジクロロフェニル）-1,2,3,4-テトラヒドロ-N-メチル-1-ナフチルアミン（塩酸塩として）

総式

C 17 H 17 Cl 2 N

薬理学的グループ：

抗うつ薬

nosological分類（ICD-10）は、

F32うつ病エピソード： アステオ - 力学的に劣勢の状態; asthenoadressive障害; astheno抑うつ障害; 逆発情状態; astheno - 抑うつ状態。 大鬱病性障害; リタデーションを伴うびらん痛症のうつ病; 二重うつ病; うつ病の偽造; うつ病; うつ病性気分障害; うつ病; うつ病性気分障害; うつ状態; うつ病; うつ病性症候群; うつ病性症候群が蔓延する; 精神病における抑うつ症候群; うつ病マスク; うつ病; うつ病の枯渇; 気分循環の枠組みの中で抑制の現象を伴ううつ病; うつ病は笑っている。 退行性うつ病; 革命的な憂鬱。 退行性うつ病;躁うつ病; マスクされたうつ病; メランコリックアタック; 神経性うつ病; 神経性うつ病; 浅いうつ病; 有機うつ病; 有機性うつ症候群; 単純うつ病; シンプルメランコリック症候群;心因性うつ病; 反応性うつ病; 中等度の精神病理学的症状を伴う反応性うつ病; 反応性抑うつ状態; 反応性うつ病; 反復うつ病; 季節性うつ症候群; severostaticうつ病; 老人性うつ病;症状のあるうつ病; Somatogenicうつ病; サイクロトミン性うつ病; 外因性うつ病; 内因性うつ病; 内因性抑うつ状態; 内因性うつ病; 内因性抑うつ症候群

F33再発性うつ病：大うつ病; 二次うつ病; 二重うつ病; うつ病の偽造; うつ病性気分障害; うつ病; うつ病性気分障害; うつ状態; うつ病性症候群; うつ病マスク; うつ病; うつ病は笑っている。 退行性うつ病; 退行性うつ病; マスクされたうつ病; メランコリックアタック; 反応性うつ病; 中等度の精神病理学的症状を伴う反応性うつ病; 反応性抑うつ状態; 外因性うつ病; 内因性うつ病; 内因性抑うつ状態; 内因性うつ病; 内因性抑うつ症候群

F41.0パニック障害[発作性発作性不安]：パニック状態; パニック発作; パニック; パニック障害

F42強迫性障害：強迫神経症; 強迫的な状態; 強迫観念症候群; 妄想症候群; 妄想神経症; 強迫神経症; 思いやり

F43.1外傷後ストレス障害：戦闘疲労; 災害症候群; 生存者症候群; 外傷性孤立; 外傷性神経症; 外傷性症候群; 外傷後ストレス障害

CASコード

79617-96-2

物質の性質セルトラリン

抗うつ薬、SSRIs。

塩酸セルトラリンは白色の結晶性粉末である。 水とイソプロピルアルコールには溶けにくく、エタノールに溶けます。

薬理学

薬理作用 - 抗うつ薬。

脳および血小板のニューロンのシナプス前膜によるセロトニンの再取り込みを選択的に阻止する; ノルエピネフリンおよびドーパミンの再摂取にわずかに影響する。 長期間使用すると、中枢神経系のアドレナリン作動性受容体の数が減少する。

完全に摂取したがゆっくりと吸収した。 胃の中に食べ物があると、Cmaxの値が25％上昇し、到達時間が短くなります。 Cmaxは4.5~8.4時間後に決定される（用量に依存する）。 血漿タンパク質への結合は98％である。 肝臓を通過する「最初のパス」は、シトクロムP450 3A4アイソザイム（脱アミノ化、ヒドロキシル化）とグルクロン酸との共役により、（セルトラリンのように）強力な生体内変換を受ける活性代謝物-N-デスメチルセルトラリンを形成する。 T1 / 2〜26時間、メチル化同族体〜62〜104時間尿および糞で等しく（40〜45％）排泄され、12〜14％は不変である。

セルトラリンの応用

強迫性障害、パニック障害（広場恐怖症を伴うまたは伴わない）、心的外傷後ストレス障害の治療および予防（不安感を伴うものを含む）。

禁忌

過敏症、MAO阻害剤、トリプトファンまたはフェンフルラミンの同時使用、不安定なてんかん、6歳未満の小児。

使用の制限

神経障害（精神遅滞を含む）、躁病状態、てんかん、肝臓および/または腎不全、体重減少、6歳以上の子供。

妊娠および授乳期における適用

妊娠が可能な場合、母親の期待利益が胎児への潜在的なリスクを超える場合。

FDAによる胎児の行動カテゴリーはCです。

治療期間中は、母乳育児を中止する必要があります（セルトラリンは母乳中にあります）。

セルトラリンの副作用

神経系および感覚器官から：眠気、めまい、頭痛、不眠症、混乱、記憶喪失、運動失調、過敏症および過敏症、高カリウム血症、低およびジスキネジー、錐体外路障害、痙攣、散瞳症、眼振、眼瞼下垂、不安、精神病、記憶喪失、無関心、非個人化、情緒不安、幸福感、幻覚、妄想反応、ソムナムリズム。

心血管系および血液（造血、止血）から：動脈性高血圧または動脈低血圧、動悸、胸痛、貧血; 稀に - 頻脈、肩甲骨の状態。

消化器系では、食欲不振（食欲不振、恐らくうつ病の排除の結果）、食欲不振（鼓腸、吐き気、嘔吐、下痢、不安定便、便秘）、胃肝炎、黄疸または肝不全、嚥下障害、胃腸管粘膜の炎症、舌炎、歯肉肥大、潰瘍性口内炎などの炎症性腸疾患を含むが、これらに限定されない。

呼吸器系の部分では、胸の圧迫感。

尿生殖器系の部分では、射精の遅延、リビドーの減少、勃起不全、無オルガスム症、月経不順、女性化乳房、勃起不全、排尿障害、高プロラクチン血症、乳汁漏出。

アレルギー反応：皮膚の赤み、蕁麻疹; 顔や唇の腫れ。 皮膚発疹、全身性のかゆみ、多形の滲出性紅斑。

その他：腫脹（眼窩周囲を含む）、関節痛、リンパ節腫脹、発汗の増加、体重減少、禁断症状。

インタラクション

MAOは、インヒビターと同時投与されると、温熱、ミオクローヌス、過敏性、興奮、意識障害、せん妄、昏睡に至る。 QT間隔の延長および「ピエロエット」型の致命的な心室性不整脈の発症を伴うH1ブロッカー（アステミゾール、テルフェナジン、シサプリド）の蓄積（生体内変化の阻止）を促進する。 H2-ブロッカー、三環系抗うつ薬、スルホニルウレア誘導体、抗不安薬、ワルファリン、ジゴキシンの血漿レベルを増加させます（タンパク質との結合から変位します）。

過剰摂取

症状：セロトニン症候群 - 吐き気、嘔吐、眠気、ECG変化、散瞳、頻脈、激越、めまい、不安、精神運動、下痢、発汗増加、ミオクローヌスおよび過反射。

治療：活性炭の予約、対症療法、生命機能の維持。

投与経路

内部。

物質セルトラリンの使用上の注意

患者が他の群（MAO阻害剤、三環式）の抗うつ薬を摂取する場合、セルトラリンは、それらが回収されてからわずか2週間後に投与することができる。

妊娠中の女性は、適切な避妊方法を使用する必要があります。

情報の更新

セルトラリンを含む多くの抗うつ薬の使用後に生じる瞳孔拡張は、眼の前房の解剖学的に狭い角度を有する患者において、アングルクロージャ緑内障の発作を誘発し得る。

患者のための情報。 患者は、セルトラリンの摂取が敏感な個体で閉塞性緑内障のエピソードにつながる可能性のある瞳孔のわずかな膨張を引き起こす可能性があることを認識すべきである。