使用のための指示：臭化ピリドスチグミン（Pyridostigmi bromidum）

化学名

3 - [[（ジメチルアミノ）カルボニル]オキシ] -1-メチルピリジニウムブロミド

薬理学グループ

M-、n-holinomimetiki、incl。 抗コリンエステラーゼ剤

嘔吐を含む胃腸運動の刺激剤

病理分類（ICD-10）

G70重症筋無力症および神経筋シナプスの他の障害

重症筋無力症候群、重症筋無力症、重症筋無力症、重症筋無力症、重症重症筋無力症（重症筋無力症）

K59.0.0 *便秘

急性便秘、胃腸管の低血圧および大腸の弛緩性蠕動に起因する様々な病因の便秘、栄養および場所の性質の変化を伴う結腸の低血圧および不安定な蠕動に起因する様々な病因の便秘慢性低張便便秘、急性便秘、内視鏡下胃腸管の作製

K59.8.0 *腸のアトニー

十二指腸のアトン、胃腸管のアトニー、腸のアトニー、手術後の腸のアトニー、出産後の腸のアトニー、胃腸管の筋肉のアトニー、大腸の鈍い蠕動、鈍い蠕動結腸、十二指腸の低血圧、腸の低血圧、大腸の低血圧、大腸の低体重症、大腸の胃腸管および弛緩性蠕動の低血圧による様々な病因の便秘、腸の促進の違反内容、術後胃の萎縮、術後の腸の萎縮

N31.2神経原性膀胱の衰弱、他に分類されていない

ストレスのある状況での尿失禁、膀胱のアトニー、膀胱のアトニー（括約筋）（神経原性）、膀胱の括約筋の機能障害、神経原性膀胱障害、神経原性膀胱障害、神経原性膀胱、括約筋の機能不全膀胱、命令的失禁

R39.1排尿のその他の困難

頻尿、尿閉、奇形、尿の流れの妨げ、排尿の違反、排尿の違反、膀胱の排泄の違反、尿の流出の違反、頻尿、排尿の異常

T88.8外科および治療介入の他の特定の合併症、他に分類されていないもの

ダンピング症候群

Y55.1筋弛緩薬の治療的使用における副作用[骨格筋n型コリン受容体遮断薬]

Z100 *クラスXXII外科手術

腹腔鏡下手術、腹腔鏡手術、切除術、冠動脈形成術、頚動脈の血管形成術、創傷のための消毒皮膚治療、防腐ハンド、虫垂切除術、アテローム切除術、バルーン冠動脈形成術、膣子宮摘出術、冠動脈バイパス、膣および子宮頸管内の介入、膀胱、口腔内の介入、回復および再建手術、医療従事者の手指衛生、婦人科手術、婦人科介入、婦人科手術、手術中の血液循環ショック、膿創の消毒、傷口の消毒、診断介入、診断手順、人工心臓弁、膀胱摘除術、短期外来手術、短期手術、短期手術、クリコテレトミヤ、手術中の失血、手術中の出血、術後の出血期間、Kuldotsentez、レーザー 腹腔鏡検査、婦人科の腹腔鏡検査、CSF瘻、小婦人科手術、小型外科手術、乳房切除術およびその後のプラスチック、縦隔切開術、耳の顕微手術、Mukogingivalnye手術、縫合、軽度手術、神経外科手術、手術後の回復期間、手術後の回復期、経皮経管冠動脈形成術、胸腔穿刺、手術後および外傷後の肺炎、外科手術の準備、外科手術の準備、眼科手術のための眼球の固定化、睾丸摘除術、膵切除術、Perikardektomiya手術前の外科医の手の準備、外科手術のための結腸の準備、脳神経外科および胸部の手術における術後の吸引肺炎、術後の悪心、術後の出血、術後の肉芽腫、術後のショック、 心筋再建術、胃切除術、胃切除術、腸切除術、子宮切除術、肝切除術、浸潤切除術、腹腔切除術、手術術後組織切除、縫合除去、眼科手術後の状態術後の状態、術後の状態、胃切除後の状態、小腸切除後の状態、扁桃切除後の状態、十二指腸切除後の状態、瀉血後の状態、血管手術、脾臓摘出術、手術器具の滅菌、胸骨切除術、胸腺切除術、総胃切除術、経皮的血管内冠動脈形成術、経尿道切除術、Turbinektomiya、歯の切除、白内障手術、嚢胞の除去、扁桃切除、子宮筋腫、可動性一次歯の除去 、ポリープの除去、壊れた歯の除去、子宮体の除去、縫合の除去、尿道切開術、瘻孔症候群、外科感染症、慢性四肢潰瘍の外科的処置、手術、肛門部の手術、結腸手術外科手術、手術手技、手術介入、胃腸管手術、尿路外科手術、泌尿器系の外科手術、泌尿生殖器系の外科的介入、心臓の手術手技、外科手術、手術、手術経静脈的冠動脈形成術、経皮的冠動脈形成術、冠動脈バイパス、歯の摘出、乳歯の摘出、脈管切開術、拍動性心肺バイパス術、髄腔内バイパス術、胸腔鏡下バイパス術、胸腔鏡下バイパス術、 、歯の抽出、歯 抽出、白内障抽出、電気凝固、内視鏡的介入、切開切開、エトモイドトミヤ、歯の抽出後の合併症

コードCAS

101-26-8

特性

白色またはほぼ白色の結晶性粉末で、特徴的な心地よい香り。 非常に容易に水とエタノールに溶け、クロロホルムに容易に溶解し、エーテル、アセトン、ベンゼンにほとんど溶けません。

薬理学

薬理作用 - 抗コリンエステラーゼ。

可逆的にコリンエステラーゼを阻害し、コリン作動性シナプス領域におけるアセチルコリンの含量を増加させる。 それは神経筋伝達を改善し、胃腸管の運動性を高め、膀胱、気管支、外分泌腺の分泌を高め、徐脈を引き起こす。

経口投与された場合、Tmaxは1.5〜3時間であり、バイオアベイラビリティは8〜20％であり、重症筋無力症は4％に低下することができる。 中枢神経系への浸透は（脂質における低い溶解度のために）重要ではない。 肝臓で部分的に代謝されて不活性代謝物になる。 それは、主に腎臓によって未変化の形態で、そして代謝産物の形態で、T1 / 2~2.5時間に分泌される。

適応症

重症筋無力症、重症筋無力症候群、胃腸管および膀胱の萎縮、 泌尿器系の便秘、婦人科手術および出産後の膀胱の空の損傷、腸の術後の萎縮。 麻酔中の筋弛緩の停止のために。

禁忌

（気管支喘息、慢性閉塞性気管支炎）の増加、シナプスの可能性による脱分極筋弛緩薬（例えば、サクサメトニウム）の以前のまたは併用、睡眠障害、睡眠障害、睡眠障害、 消化管の痙攣、胆汁排泄および尿路; ミオトニア、パーキンソニズム、甲状腺中毒症。

使用の制限

急性心筋梗塞、胃および十二指腸の消化性潰瘍、徐脈、糖尿病、消化管に対する操作（「適用」を参照）、パーキンソニズム、腎不全、肝臓疾患を含むが、これらに限定されない。

妊娠と泌乳

妊娠が可能な場合、治療の期待される効果が胎児の潜在的なリスクを超える場合。

FDAによる胎児の行動カテゴリーはCです。

治療の時点で、母乳育児は中止するべきである（ピリドスチグミン臭化物が母乳に浸透する）。

副作用

神経系や感覚器官から：筋振戦、筋肉攣縮、縮瞳。

心血管系および血液（造血、止血）から：徐脈、血圧を低下させる。

呼吸器系の部分では：気管支腺の分泌の増加。

腸の部分で：吐き気、嘔吐、下痢、腸の蠕動増加、胃酸疝痛。

その他：皮膚の発疹、過度の発汗、涙や唾液分泌の増加、頻繁な排尿の衝動、皮膚発疹。

インタラクション

M-ホリノリチキ、強皮症、キニジン、プロカインアミド、局所麻酔薬、三環系抗うつ薬、抗てんかん薬および抗パーキンソン病薬が効果を減少させる。 ピリドスチグミン臭化物は、モルヒネ、バルビツレートおよび脱分極筋弛緩薬の誘導体の効果を高める。 エタノールと相容れない。

過剰摂取

症状、めまい、過覚醒、涙液涙、鼻漏、発汗、皮膚の赤み、呼吸困難、視覚障害、視覚障害、吐き気、嘔吐、腸疝痛、下痢、尿や糞の不随意撤退、疲労、重度の衰弱、肺を腫脹させ、血圧を血管崩壊まで低下させ、徐脈を心停止まで; 時には反射性頻脈; コリン作動性の危機（呼吸筋の麻痺を含む、筋肉麻痺の発症までの筋肉の衰弱の顕著なまたは増大。

治療：胃洗浄と活性炭の使用。 特定の解毒剤 - アトロピン硫酸塩（静脈内に1~2mgの用量でゆっくりと）、必要に応じて、脈拍数に応じて、最初の用量を2~4時間後に再導入する。 必要に応じて気道が空いていることを確認する必要があります。 心停止; 水 - 電解質バランスを制御する必要があります。

投与経路

内部。

予防措置

薬物を服用する時間と患者の身体活動の時間とを組み合わせることが推奨される。 治療に対する期待された反応の欠如は、過剰摂取の結果として生じる可能性がある。

肝疾患を有する患者は、その機能を定期的に監視する必要があります。

職業が注意集中の集中に関連している車両および人の運転手の作業中には注意が必要である。