使用のための指示：ピロカルピン（Pilocarpinum）

化学名

（3S-シス）-3-エチル - ジヒドロ-4 - [（1-メチル-1H-イミダゾール-5-イル）メチル] -2（3H） - フラノン（塩酸塩または硝酸塩として）

薬理学グループ

M-ホリノミメティキ

眼科用製品

病理分類（ICD-10）

H34網膜血管閉塞

目の血管の動脈血栓症、眼の血管の静脈血栓症、網膜循環の障害、眼内循環の障害、メッシュおよび脈絡膜への不十分な血液供給、中心網膜血管の閉塞、網膜動脈の急性閉塞、Subacute網膜の血管疾患、網膜の血管障害、網膜の血管血栓症、網膜中心静脈血栓症、網膜の中心静脈の血栓症および網膜の脈絡膜疾患その枝、網膜およびその枝の中心静脈の血栓症

H40緑内障

緑内障、緑内障、緑内障、狭心症緑内障、慢性緑内障、慢性開放隅角緑内障、広角緑内障

H43.1硝子体内出血

出血性眼内、外傷後出血

H47.2視神経の萎縮

視神経の萎縮、レーバー病

コードCAS

92-13-7

特性

植物アルカロイドPilocarpus pinnatifolius Jaborandi。 無色の結晶または白い結晶質の粉末無臭、苦味を伴う; 吸湿性で、水に非常に溶けやすく、アルコール中で、ほとんどの非極性溶媒に不溶である。 水溶液は、5~5.5のpHを有する。

薬理学

薬理作用 - 抗緑内障。

これは、平滑筋のムスカリン受容体を刺激する。 虹彩および消化器、気管支、外分泌物（唾液、汗など）の腺。 それは、円形（縮瞳）および毛様体（収縮の痙攣）の筋肉の収縮を引き起こす。

急速に摂取すると、Cmaxに達するまでの時間は約60分です。 シナプスと血漿中で代謝される。 T1 / 2は0.76時間であり、用量に比例して増加する。 主に腎臓によって排泄され、尿中は変化しない形で、そして代謝産物の形で見出される。 結膜嚢では、実際には吸収されず、一般的な効果はありません。 活性成分（眼膜）の持続放出を有する系では、涙液で濡れ、腫脹して下部結膜アーチに留まる。 フィルムを結膜に接触させた直後に、ピロカルピンの放出が始まる。

閉塞緑内障が瞳孔を狭くすると、虹彩が前房の角度から離れるようになり、ヘルメット管および噴水空間の開口が促進される。 開放隅角緑内障の患者では、ヘルメットチャネルおよび小柱間隙を開き、毛様筋の緊張を高める。 原発性の開放隅角緑内障または高眼圧症では、1％溶液を1回点眼すると眼内圧が25-26％低下する。 行動は30-40分後に始まり、1.5-2時間後に最大に達し、4-8時間持続する。 長期にわたりピロカルピンを放出するシステムは、1時間の眼内圧の制御を提供するが、誘導された近視は、最初の時間に急速に減少し、通常は0.5ジオプターを超えない。

適応症

緑内障、 急性発作、網膜の中心静脈の血栓症またはその動脈の急性閉塞、視神経の萎縮、硝子体への出血を伴う眼栄養の侵害; アトロピン、ゴマトロピン、スコポラミンの散瞳作用の排除。

禁忌

瞳孔の狭窄が推奨されない過敏症、虹彩炎、虹彩毛様体炎および他の状態（例えば、眼科手術の後、外科手術の直後に瞳孔を狭窄させて癒着を防止する必要がある場合を除く）。 網膜剥離の既往のある徴候、網膜の剥離の危険を伴う高度の近視。

妊娠と泌乳

FDAによる胎児の行動カテゴリーはCです。

治療期間中、母乳育児を拒否することが望ましい。

副作用

頭痛（頭部または眼球周囲の領域）、眼の痛み、近視、調節痙攣、視力のぼけ、めまい、めまい、鼻漏、表在性角膜炎; 濾胞性結膜炎、眼瞼の接触皮膚炎。

インタラクション

この効果は、アトロピン群のホロミノミックスによって弱められる（停止する）。 マレイン酸チモロールおよびフェニレフリン（眼内液の生成を減少させる）は、眼内圧の低下を増強する。 ベータブロッカーの副作用の可能性（著しい徐脈、心臓内伝導障害）。 副尺度との組み合わせでは、相互拮抗作用（瞳孔の大きさ）がある。 M-holinomimeticheskaya活性の減少した三環系抗うつ薬、フェノチアジン、クロルプロキシン、クロザピンの誘導体は、抗コリンエステラーゼ剤によって増強される。 点眼薬に塩酸ピロカルピンを使用した患者のフルオロタン麻酔中の徐脈や低血圧の発症の可能性があります。

過剰摂取

これは、m-コリミミメティック効果の有意な増加によって明らかにされる。 重度の心臓血管機能不全および気管支収縮の発症。

治療：心拍数、血圧、呼吸機能、アトロピン（0.5-1.0mg p / cまたはIV）、エピネフリン（0.3-1.0p / cまたはIM）、および十分な量の液体のモニタリング。

投与経路

ローカルに。

予防措置

眼内圧の定期的な監視が必要である。 点滴後の吸収を減らすために、目の内側の角で指を押して1〜2分間涙管を絞ることをお勧めします。 患者に徐放性システムの使用を教えるとともに、長時間の使用が耐性の発達につながる可能性があることを警告する。 注意を払って、明確な視界、注意力の増加、高い反応速度が要求される自動車やその他の潜在的に危険な活動に従事する人を任命する。