使用のための指示：Hydrochlorothiazide + Dihydralazine + Reserpine（Hydrochlorothiazidum + Dihydralazinum + Reserpinum）

薬物療法グループ：

利尿薬の組み合わせ

交感神経薬の組み合わせ

病因分類（ICD-10）は、

I10必須（原発性）高血圧

高血圧、動脈性高血圧、動脈性高血圧症の経過、必須高血圧

高血圧症、高血圧症、高血圧症、高血圧、動脈性高血圧、悪性高血圧、高血圧症、高血圧症、高血圧、高血圧、高血圧、高血圧、高血圧、高血圧、高血圧、高血圧、動脈性高血圧、動脈性高血圧、悪性高血圧、高血圧症の増悪、一過性高血圧、孤立性収縮期高血圧

I15二次性高血圧

高血圧状態、高血圧症、高血圧、動脈性高血圧、悪性高血圧、高血圧症、高血圧、高血圧、高血圧、悪性高血圧、高血圧症、高血圧症、高血圧症、高血圧症、高血圧症の増悪、一過性高血圧、高血圧、動脈性高血圧、動脈性高血圧症の経過、腎血管性高血圧症、症候性高血圧症、腎性高血圧症、腎血管性高血圧症、症候性高血圧症

妊娠と授乳

FDAによる胎児へのカテゴリー効果 - C.

薬理作用

組み合わされた準備。 Reserpine - sympatholyticは、シナプス後の終末に浸透し、心臓後繊維は小胞からノルエピネフリンを放出し、その逆のニューロン摂取とMAO不活化プロセスの増加を同時に犯します。 それは、株式の神経伝達物質の枯渇と血圧の持続的な低下です。 これは、ニューロンドーパミン、セロトニンなどの濃度を低下させるのに役立ちます。 神経伝達物質、抗精神病効果を発揮する。 心血管系における交感神経支配の影響を弱め、心拍数および全末梢血管抵抗を減少させる。 副交感神経系の活性を保持する。 それは生理学的睡眠を深くし、強化し、反射を抑制する。 胃腸の蠕動を改善し、胃のHClの産生を増加させる。 体内の代謝プロセスを遅らせます。 呼吸運動を遅くして深くさせ、狭窄、低体温を引き起こす; 代謝の強度を低下させる。 高血圧および冠動脈アテローム性動脈硬化症の患者における脂質およびタンパク質代謝に正の効果を有する。 腎臓血流を増加させ、糸球体濾過を増加させる。 Digidralazin - 動脈血管拡張薬は、心臓、脳、腎臓の血管の抵抗を減少させ（皮膚や骨格筋の程度は低いが）、腎血流に影響を与えなかった。 それは、起立性低血圧の降圧効果を伴わない。 ヒドロクロロチアジド - チアジド利尿剤は、ヘンレのループの皮質部分のレベルで作用し、Na +、K +、Mg2 +、Cl-および水の排泄を増加させ、Ca2 +の再吸収を増加させる。 最大利尿効果 - 6時間、持続時間 - 。 12時間の薬物は、反射性頻脈、特徴的なdigidralazazideおよびヒドロクロロチアジド（レベルピン）を生じず、レセルピンおよびdigidralazina（ヒドロクロロチアジドが排除される）の液体保持特性を生じない。

適応症

動脈性高血圧。

禁忌

過敏症; 潰瘍性大腸炎、狼瘡、最近の心筋梗塞、重度の頻脈、潰瘍性大腸炎、潰瘍性大腸炎、潰瘍性大腸炎、潰瘍性大腸炎、潰瘍性大腸炎、潰瘍性大腸炎、 （閉塞性心膜炎）、肺高血圧（「肺」心臓）に起因する隔離された右心室の機能不全を伴う心不全; 無尿症、重度の慢性腎不全（クレアチニンクリアランスが30ml /分未満）、肝不全; 難治性低カリウム血症、低ナトリウム血症、高カルシウム血症; 臨床症状を伴う高尿酸血症; 妊娠、授乳、18歳。

予防措置

CHF病因、AVおよび脳室内伝導低下、最近の心筋梗塞、脳および冠動脈アテローム性動脈硬化症、糖尿病、消化性潰瘍および12十二指腸潰瘍（歴史上）、びらん性胃炎、結石性胆嚢炎。

投薬。

内部。 開始用量 - 1日に1錠、徐々に3錠に増加する; 最大1日量 - 3錠; 維持療法 - 最小有効量。 肝臓、腎不全（クレアチニンクリアランス30 ml /分または血清クレアチニン2.5 mg / 100 ml = 221 mmol / l）では、投与間隔を広げたり、投与量を減らしたりします。

副作用

消化器系から：下痢、口渇、胃液過多、過眠、吐き気、嘔吐、過食症、胃腸出血、黄疸、 "肝臓"トランスアミナーゼの増加した活性、肝炎。

CCCから：血圧、不整脈、狭心症、顔の皮膚への血液の "潮"、脳血管障害を低下させる。

めまい、うつ病、過敏性、 "悪夢"の夢、疲労、錐体外路障害（パーキンソン病を含む）、頭痛、不安、集中能力の低下、昏睡、方向障害。 非常にまれな - 脳の腫れ。

呼吸器系：鼻粘膜の腫れ、息切れ、鼻出血。

尿生殖器系：効力および/または性欲の低下、射精障害、排尿障害、糸球体腎炎。

内分泌系から：体重増加、高プロラクチン血症、乳汁漏出、女性化乳房。

感覚から：視力のぼけ、結膜充血、裂傷、聴力低下。

アレルギー反応：湿疹、皮膚発疹、かゆみ、狼瘡様症候群、光感受性、発熱、紫斑。

血液の側から：貧血、白血球減少症、血小板減少症。

検査所見：低カリウム血症、高脂血症、低ナトリウム血症、低マグネシウム血症、高尿酸血症、高カルシウム血症、高血糖、糖尿病の糖尿病の代謝異常、ジフルオロメチキシンのアルカロシス。

その他：乳腺の腫れ。

過剰摂取

嘔吐、下痢、頻脈、徐脈、心筋虚血、狭心症、不整脈、呼吸器中心のうつ病、水 - 電解質障害、重症筋無力症、慢性閉塞性肺疾患、慢性閉塞性肺疾患、ふくらはぎの筋肉の痙攣、乏尿。

治療：胃洗浄、内部活性炭; 血圧の低下 - 血漿代替溶液、電解質障害の補正、血管収縮剤; 下痢 - 抗コリン作動薬; てんかんおよび痙攣 - 抗てんかん薬; 呼吸抑制症 - AV。

インタラクション

神経毒性サリチル酸塩を高め、経口低血糖薬、ノルエピネフリン、エピネフリン、抗てんかん薬およびレボドパ、抗コリン作用薬、尿酸の濃度を低下させる薬剤の効果を減少させる。 モルヒネの鎮痛効果を低下させる。 薬物の効果（スピンを含む）、強心配糖体、心毒性および神経毒性効果を増強する。非脱分極筋弛緩薬の有効性であるLi +は、キニジンの排泄を減少させる。 バルビツール酸、エタノール、吸入麻酔薬、抗ヒスタミン薬、三環系抗うつ薬の中心的作用を強化します。

それはアロプリノール、アマンタジンに対するアレルギー反応のリスクを増加させる; 細胞傷害性薬物の腎排泄を減少させ、それらの免疫抑制作用を増加させる。

Methyldopaはうつ病のリスクを高め、三環系抗うつ薬は降圧効果を損ないます。 MAO阻害剤は、多動、高血圧のリスクを増大させる。 コルチコステロイド、ACTH、アンフォテリシン、カルベノキソロン、下剤、薬物 - 低カリウム血症; NSAIDは、利尿効果および降圧効果を弱める。 コレスチラミンは吸収を減少させる。

グアネチジン、メチルドーパ、ベータ遮断薬、血管拡張薬、BCCI、ACE阻害薬は降圧効果を高める。

ビタミンD、薬物Ca2 +は、高カルシウム血症、シクロスポリン - 高尿酸血症、痛風のリスクを高める。

特別な指示

電気痙攣治療の開始の7日前に、選択的手術により薬物を除去すべきである; 緊急手術の場合 - 予備的にアトロピンを入力する。

高齢患者および肝臓の慢性疾患および肝硬変に罹患している患者は、電解質の血中濃度を定期的に監視する必要がある。 高脂血症に罹患している患者において、 - 血清中の脂質の濃度。

うつ病の兆候が見られると、すぐに関節痛薬が転覆した。

MAO阻害剤は、治療開始の少なくとも2週間前に中止すべきである。

インスリンなどを投与されている真性糖尿病患者を指名する際に。 低血糖薬は、薬物の矯正投与レジメンを必要とすることがある。

点眼剤、点鼻薬などを塗布する場合は注意が必要です。アルファ - アドレノスタイムラトロールを含む薬剤。

治療期間中は、運転や他のレッスンには注意が必要です。 高濃度および精神運動速度反応を必要とする潜在的に危険な活動。