使用のための指示：Dormicum

投与形態：静脈内および筋肉内投与のための溶液

有効物質：ミダゾラム*

ATX

N05CD08ミダゾラム

薬理学的グループ：

睡眠薬

nosological分類（ICD-10）は、

R45.1不安とかき混ぜ：激越 ; 不安; 爆発的興奮性; 内部刺激; 興奮性; 励起; 興奮急性; 精神運動の興奮; 過敏性; モーター興奮; 精神運動の停止; 神経質な興奮。 落ち着き、 夜のトラブル。 激越する統合失調症の急性期; 急性の精神的煽動; 興奮の発作; 過励み; 興奮性の向上。 神経興奮性の増加; 感情および心臓興奮性の増加; 増加した興奮; 精神的な覚醒;精神運動の興奮; 精神病における精神運動の興奮; てんかん性の精神運動の興奮; 精神運動性発作; 精神運動のフィット; 興奮の症状; 精神運動の興奮の症状; 攪拌の状態。 不安の状態。 興奮状態; 懸念が高まった状態。 精神運動の興奮の状態。 不安の条件; 興奮条件; 体性疾患の興奮の状態; 興奮度; 不安の感情; 感情的な覚醒

Z100.0 *麻酔学および前投薬：腹部手術; 腺腫切除術; 切断; 冠状動脈の血管形成術; 頚動脈血管形成術; 創傷の皮膚の消毒治療; 手の消毒治療; 虫垂切除術; アテローム切除術; バルーン冠動脈形成術; 膣の子宮摘出術; 静脈バイパス; 膣および子宮頸管の介入; 膀胱の介入; 口腔内の干渉; 再建 - 再建オペレーション; 医療従事者の手指衛生。 婦人科手術; 婦人科的介入; 婦人科手術; 手術中の血液量減少ショック; 化膿性創傷の消毒; 創傷の縁の消毒; 診断介入; 診断手順; 子宮頸管の毛細血管凝固症; 長期的な手術; fistulousカテーテルの交換; 整形外科的介入における感染; 人工心臓弁; Kistectomy; 短期外来手術; 短期的なオペレーション; 短期外科手術; 凍結切開術; 外科手術介入中の失血; 手術中および手術後の出血; Kuldotsentez; レーザー凝固; レーザー凝固; 網膜のレーザー網膜症; 腹腔鏡検査; 婦人科における腹腔鏡検査; Likvornayaフィステル; 小さな婦人科手術; 小さな手術介入; 乳房切除術およびそれに続く整形手術; 気管切開術; 耳に対する顕微手術; Mukinging operations; 縫合; マイナー手術; 脳神経外科手術; 眼科手術の眼球のEclipse Orchiectomy; 膵切除術; 心房摘出術; 手術後のリハビリ期間; 外科的介入後の再建; 経皮経管冠動脈形成術; 胸膜胸腔鏡; 術後および外傷後の肺炎; 外科手術の準備; 外科手術の準備; 手術前の外科医の腕の準備; 外科的介入のための結腸の準備; 脳神経外科および胸部手術における術後吸引性肺炎; 術後悪心; 術後出血; 術後肉芽腫; 術後ショック; 術後早期; 心筋血行再建術; 歯根の頂点の切除; 胃の切除; 腸切除術; 子宮の切除; 肝切除術; 小腸切除術; 胃の一部の切除。 操作された船舶の再閉鎖。 外科手術介入中の組織の接着; 縫合糸除去; 眼科手術後の状態; 手術後の状態; 術後の状態;胃切除術後の状態; 小腸の切除後の状態; 扁桃切除後の状態; 十二指腸の除去後の状態; 静脈切除後の状態; 血管手術; 脾摘出; 手術器具の滅菌; 手術器具の滅菌; 胸腔切開術; 歯科手術; 歯周組織に対する歯科的介入; Strumectomy; 扁桃切除術; 胸腔鏡手術; 総胃切除術; 経皮血管内冠動脈形成術; 経尿道切除術; 胸腔切除術; 歯の除去; 白内障除去; シストの除去; 扁桃腺の除去; 筋腫の除去; 移動乳歯の除去; ポリープの除去; 壊れた歯の除去; 子宮の除去; 継ぎ目の除去; 尿道切開術; 管腔管の瘻孔; 前頭胸部切開術; 外科感染; 四肢の慢性潰瘍の外科的処置; 手術; 肛門の手術; 大腸手術; 外科手術; 手術手順; 外科的介入; 消化管に対する外科的介入; 尿路に対する外科的介入;泌尿器系に対する外科的介入; 泌尿生殖器系に対する外科的介入; 心臓に対する外科的介入; 外科処置; 手術手術; 静脈に対する外科手術; 外科的介入; 血管; 胆嚢摘出術; 胃の部分切除; 腹腔内子宮全摘術;経皮経管冠動脈形成術; 経皮経管脈管形成術; 冠動脈バイパス移植; 歯の摘出; 幼児の歯の摘出; パルプの滲出; 体外循環; 歯の抽出; 歯の抽出; 白内障の抽出; 電気凝固; 内視鏡的介入; エピソトロミー; 恥骨切開術; 歯の抜去後の合併症

組成および放出形態

静脈内および筋肉内注射用溶液1 ml

ミダゾラム5 mg

補助物質：塩化ナトリウム; 塩酸; 水酸化ナトリウム; 注射用水

1または3mlのアンプルで; 厚紙5,10又は25（各3ml）個のパックに入れる。

薬理学的効果

薬理作用 - 抗けいれん薬、抗不安薬、筋弛緩薬、睡眠薬。

投与と投与

ミダゾラム（Midazolam） - 強力な鎮静剤。投与の遅れと個々の選択が必要です。

用量は、患者の臨床的必要性、身体状態および年齢、ならびに彼が受ける投薬に対応する所望の鎮静効果を達成するために滴定されるべきである。

60歳以上の患者、弱くなった患者または慢性的な患者では、各患者に固有の特別な要因を考慮して慎重に選択すべきである。

意識の保存による静脈内鎮静

Dormikumの用量は個別に選択されます。 薬物は迅速にまたはジェットで注入することができない。 鎮静の開始は、患者の状態および投薬レジメン（投与速度、用量サイズ）に応じて、個々に変化する。 必要に応じて、用量を個別に選択する。 この効果は注射後約2分で起こり、最大 - 平均で2.4分後に起こる。

大人

ドリシカムは、30秒間に約1mgの速度でゆっくりと静脈内投与されるべきである。 60歳未満の成人患者の場合、初期用量は、処置前の5〜10分間2.5mgである。 必要であれば、1mgの投与量を与える。 平均総投与量は3.5〜7.5mgの範囲である。 通常、総投与量は5mg以下で十分である。

60歳以上の患者、弱くなった患者または慢性的な患者は、最初の用量を約1mgに減らし、処置の5〜10分前に注射する。 必要に応じて、0.5-1mgのその後の用量を投与する。 これらの患者では、最大限の効果がそれほど速く達成されないので、その後の用量は、非常にゆっくりと慎重に滴定しなければならない。 通常、総投与量は3.5mgを超えないように十分です。

子供

IMは、処置の前に5〜10分間、0.1〜0.15mg / kgの用量で投与される。 より顕著な興奮状態にある患者は、0.5mg / kgまで投与することができる。 通常、総投与量は10mgを超えないように十分です。

IVドーマクムの最初の投与量は2〜3分間投与し、その後、手順に進む前に、または2回目の投与を開始する前に、鎮静効果を評価するためにさらに2〜3分間待たなければなりません。 鎮静作用を強化する必要がある場合には、必要な程度の鎮静が達成されるまで、用量を静かに滴定する。 母乳育児や5歳未満の子供は、年長の子供や青少年よりもはるかに高い用量を必要とするかもしれません。

6ヶ月未満の意図しない児童への薬物投与に関するデータは限られている。 これらの子供は特に気道閉塞や低換気が起こりやすいので、用量を滴定し、臨床的効果を達成するために小さな「ステップ」でそれを増やし、患者を慎重に監視することが非常に重要です。

6ヵ月から5才までの小児における初期用量は0.05〜0.1 mg / kgである。 所望の効果を達成するために、0.6mg / kgまでの総用量が必要とされ得るが、6mgを超えてはならない。

6歳から12歳までの小児の初期投与量は0.025-0.05 mg / kgであり、総投与量は0.4 mg / kgまで（但し10 mg以下）である。

12歳から16歳までの子供のための線量は、大人の場合と同じです。

麻酔薬

前投薬

前投薬手技の直前にドーマクムは鎮静効果（眠気の発生と情緒ストレスの排除）を有し、また術前記憶忘失を引き起こす。 前投薬は、通常、薬物を麻酔の20〜60分前に筋肉の深部に注入することによって行われる。

ドルミカムは、抗コリン作用薬と併用することができます。

筋肉内注射

成人：術前鎮静および術前事象の記憶除去のために、高リスク群（ASAクラスIまたはII、60歳）に入らない患者は、0.07-0.1mg / kg（約5mg）投与される。

60歳以上の患者、衰弱または慢性：投与量を個別に減らす。 患者が同時に薬物を服用しない場合、ミダゾラムの推奨用量は0.025-0.05 mg / kgであり、通常の用量は2〜3 mgである。 70歳以上のIM Dormikum患者は、眠気が激しくなる可能性があるため、継続的な監督下で慎重に投与する必要があります。

1歳から15歳までの子供：成人よりも比較的高い用量（体重kgに基づく）。 0.08〜0.2mg / kgの範囲の用量が効果的かつ安全であることが証明されている。

入門麻酔（成人）

ドミクムが他の麻酔薬の前に誘導麻酔のために投与される場合、患者の個々の反応は大きく異なる。 用量は、患者の年齢および臨床状態に従って、所望の効果に滴定されるべきである。 Dormikumが他の静脈内麻酔薬よりも前に投与される場合、これらの各薬剤の初期投与量は有意に減少することがあり、場合によっては標準開始投与量の25％まで低下することがある。

所望のレベルの麻酔は、用量を滴定することによって達成される。 ドミクムの誘導用量は、徐々に分画的に静脈内投与される。 5mgを超えない各反復投与量は、投与の間に2分の間隔を空けて20〜30秒以内に投与されるべきである。

60歳未満の成人：0.15〜0.2mg / kgの用量を20〜30秒で静脈内投与し、その後、効果を評価するために2分間待つべきである。 高リスク群に属さない外科的老人患者（ASAクラスIおよびII）については、0.2mg / kgの初期用量が推奨される。 一部の弱毒化した患者または重度の合併症を有する患者は、比較的少ない用量を有し得る。

前投薬を受けていない60歳未満の成人患者：投与量は0.3~0.35mg / kgまで高くなることがあります。 それは20〜30秒で静脈内投与され、その後、効果を評価するために2分間待つべきである。 必要であれば、誘導を完了するために、薬剤を初期の約25％の用量で追加投与する。 あるいは、液体吸入麻酔薬を使用して誘導を完了させることができる。 難治性の症例では、ドーマクムの誘導投与量は0.6mg / kgに達することがあるが、そのような投与後の意識回復は遅くなる可能性がある。

前投薬を受けていない60歳以上の患者は、ドミクム（Dormikum）の誘導投与量がより少ない。 重度の併存病変を有する患者では、推奨初回投与量は0.3mg / kgであり、十分な誘導投与量が弱くなると、0.2〜0.25mg / kg、場合によってはわずか0.15mg / kgである。

子供の入門麻酔の場合、ドミクムは使用経験が限られているのでお勧めできません。

支持麻酔

必要なレベルの消化吸収の維持は、0.03〜0.1mg / kg / hの用量での小用量（0.03〜0.1mg / kg）のさらなる分画投与、または鎮痛薬との組み合わせによる連続静脈内注入によって達成することができる。 投与間の用量および間隔は、患者の個々の反応に依存する。

麻酔を維持するために60歳を超える患者、弱くなった患者または慢性的な患者には、より少ない用量が必要である。

麻酔（ataralgesia）ケタミンの目的で受け取った子供は、0.15〜0.20 mg / kgの用量を投与することが推奨される。 十分な深い睡眠は、通常2-3分で達成されます。

集中治療における静脈内鎮静

所望の鎮静効果は、臨床的必要性、患者の状態、年齢および付随して投与される薬物に依存して、徐々に用量を選択し、続いて薬物の連続注入または分画流体投与のいずれかによって達成される。

大人

静脈内投与量は徐々にゆっくりと注入される。 1-2.5mgの各反復投与量を20〜30秒間投与し、投与の間の2分間隔を観察する。

IV負荷用量の値は0.03-0.3mg / kgの範囲で変動し、通常は15mg以下の総用量で十分である。

低体温、血管収縮または低体温運動の患者は、投与量を減らすか、または全く投与しない。

Dormikumを強力な鎮痛薬と同時に使用する場合は、Dormikumを鎮痛薬による鎮静の高さで安全に滴定できるように、Dormikumを強力な鎮痛薬と同時に使用する場合は、前もって投与する必要があります。

維持用量は、0.03〜0.2mg /（kg×h）であり得る。 血液量減少、血管収縮または低体温を有する患者は、減少した用量を維持する。 患者の状態が許せば、鎮静の程度は定期的に評価されるべきである。

子供

所望の臨床効果を達成するために、薬物を0.05〜0.2mg / kgの用量で少なくとも2〜3分間投与する（I / Oは急速に注射することができない）。 その後、0.06〜0.12 mg / kg（1〜2μg/ kg /分）の用量で連続静注に切り替わります。 必要に応じて、所望の効果を増加または維持するために、注入速度を増加または減少させることができ（通常、初期または後続の速度の25％まで）、追加投与量のドリクムムを投与することができる。

Dormicum注入が血行力学的障害の患者で開始される場合、通常の負荷量は、血行力学的指標（低血圧）を監視する小さな「ステップ」で滴定する必要があります。 これらの患者は、Dormikum使用時に呼吸抑制の傾向があり、呼吸速度と酸素飽和度を慎重に監視する必要があります。

新生児（<32週）初期投与量0.03mg / kg /時間（0.5μg/ kg /分）および新生児（32週超）の投与で、0,66回mg / kg /時（1μg/ kg /分）である。 ローディング用量では、新生児は注射されず、その代わりに、最初の数時間で、血漿中の薬物の治療濃度を達成するために注入が幾分速く行われる。 最も低い有効投与量を投与し、薬物の累積の可能性を減少させるために、注入速度は、特に最初の24時間において、頻繁にかつ注意深く検討されるべきである。

投与のための特別な指示

アンプル中のドリウム溶液は、0.9％塩化ナトリウム溶液、5％および10％グルコース溶液、5％フルクトース溶液、リンガー溶液およびハートマン溶液で100-1000ml注入溶液あたり15mgミダゾラムの比で希釈することができる。 これらの溶液は、室温で24時間または5℃で3日間、物理的および化学的に安定なままである。

Dormikumをグルコース中のMacrodexの6％溶液で希釈したり、アルカリ溶液と混合したりしないでください。

さらに、室温で振盪すると溶解する沈殿が生じることがある。

Dormicumの保存条件

暗所で30℃以下の温度で

子供の手の届かないところに保管してください。

ドルミカムの賞味期限

5年。

パッケージに記載されている有効期限が過ぎても使用しないでください。