使用のための指示：ジピリダモール

薬の商品名 - クルンティ、ジピリダモール、クタンチル、クランチル、ペルマンチン、パルセデル、サノミル - サノベル、ジピリダモール-FPO

ロシア語の名前

ジピリダモール

物質のラテン名ジピリダモール

ジピリダモラム（ジピリダモリ属）

化学名

2,2 '、2 "、2" - [（4,8-ジ-1-ピペリジニルピリミド[5,4-d]ピリミジン-2,6-ジイル）ジニトリル]テトラキス[エタノール]

グロス式

C 24 H 40 N 8 O 4

薬理学的グループ：

抗凝集剤

血管保護剤および微小循環補正剤

アデノシン作動薬

病因分類（ICD-10）は、

G93.4不特定脳症：ビリルビン脳症; 怠惰状態。 門脈 - 全身性脳症のときの振戦; 潜在性肝性脳症; アテローム性動脈硬化症; 高血圧性脳症; 低酸素性脳症; 代謝性脳症; 脳症; 脳病変; ポルト - びびん脳症; 血管性脳症; 外傷性脳症; 脳症; 脳症; 脳症2次発症; 脳循環障害; 脳症ポトカバール; てんかん性脳症; 出血性ショックおよび脳症症候群; 亜急性海綿状脳症

I25慢性虚血性心疾患：高コレステロール血症の背景にある冠状動脈性心疾患 ; 冠状動脈性心疾患は慢性疾患である。 冠状動脈性心疾患; 安定した冠状動脈疾患; 経皮経管脈管形成術; 心筋虚血、動脈硬化症; 再発性心筋虚血

I63脳梗塞：虚血性脳卒中; 虚血性脳疾患; 虚血性脳卒中; 虚血性脳卒中およびその結果; 虚血性脳卒中; 虚血性脳血管障害; 虚血性脳損傷; 虚血性脳損傷; 虚血状態; 脳虚血; 急性低酸素脳; 急性脳虚血; 急性虚血性脳血管障害; 急性脳梗塞; 急性虚血性脳卒中; 急性期の虚血性脳卒中; 焦点大脳虚血; 虚血性脳卒中; 再発脳卒中; Morgagni-Adams-Stokesの症候群。 慢性脳虚血; 脳血管発作; 塞栓性脳卒中; 虚血性脳損傷

I67.9脳血管疾患、不特定： Lacunarity状態; Angioneyropatiya; 動脈塞栓症; 脳低酸素症; 脳症; 脳血管疾患および加齢関連; 昏睡状態の脳循環障害; 代謝障害および脳血管障害;脳への血液供給の違反。 脳血管事故; 脳機能の違反; 大脳皮質の機能の違反; 脳循環の違反; 脳血管機能不全; 急性脳血管機能不全; 急性虚血性発作; 脳血管の敗北; 脳の破壊的変化の進行; 脳循環の障害; 脳機能不全の症候群; 脳血管機能不全; 血管性脳症; 脳の血管疾患; 血管性脳障害; 脳の血管病変; 機能性脳障害; 慢性脳虚血; 慢性心不全; 慢性脳血管機能不全; 慢性脳血管機能不全; 脳への血液供給の慢性的な違反; 脳機能不全; 脳有機障害; 脳炎; 脳梗塞症候群; 脳血管疾患; 脳血管病理; 脳血管疾患; 脳血管障害; 脳血管障害; 脳循環障害

I73.9末梢血管疾患、不特定：血管攣縮; 血管攣縮/血管収縮; 血管痙攣障害; 静脈の微小循環の違反; 循環の違反; 末梢血循環の障害; 下肢および上肢における末梢血循環の欠如; 末梢動脈閉塞性疾患; フォンテーヌの段階III〜IVにおける末梢動脈閉塞症; 末梢血管機能不全; 末梢血管病変; 末梢血管障害; 末梢循環障害; 動脈の痙攣; 血管攣縮; 機能性末梢動脈疾患; 慢性閉塞性疾患; 下肢の慢性閉塞性疾患; 慢性動脈閉塞性疾患

I74.9不特定動脈の塞栓症および血栓症：動脈塞栓症; 動脈血栓症; 急性動脈血栓塞栓症; 急性血管閉塞; 動脈の急性閉塞; 急性動脈血栓症; 急性血栓症; 末梢動脈の急性血栓症; 血栓症; 体外循環における血栓; 末梢動脈の血栓症; 末梢血管血栓症; Shunttromboz; 塞栓症; 末梢動脈の塞栓症; 閉塞性動脈疾患

I78.9毛細血管の病気、不特定：毛細血管の浸透性の増加; 毛細血管拡張症; 毛細血管の浸透性の違反; 毛細血管血流の違反; 微小循環栄養障害; 微小循環の障害; 微小循環の障害

I79.8他の地域に分類される疾患における動脈、細動脈および毛細血管の他の障害：末梢動脈のアテローム硬化性閉塞病変;微小循環の外乱; 微小循環の障害; 冠循環系の閉塞

I82.9不特定静脈の塞栓症および血栓症：静脈塞栓症; 静脈血栓症; 血管の血栓によって引き起こされる病気; 急性血管閉塞; 急性静脈血栓症; 静脈の急性血栓症; 血栓症; 血栓塞栓症; 血栓血栓症; 塞栓症

I999 *循環器系疾患の診断：心筋の灌流イメージング（シンチグラフィー）。 心臓の灌流研究; 心膜の心エコー検査; 右心室のレントゲン写真。 左心房の放射線写真; 対照大動脈造影; フィルム血管造影; 心臓のコンピュータ断層撮影。 血管造影; 肺の血管造影; 脳の血管造影; 心臓の血管造影; 首の血管造影; 心血管造影; Aortography; 上行大動脈弓の大動脈像; 動脈造影; バソグラフィー; ベノグラフィー; 血流の可視化; 胸腔の可視化; 動脈内造影; 静脈造影; 静脈内/動脈内のデジタル減算血管造影; 脳卒中診断; デジタル減算血管造影;ドップラー心エコー検査; 担保循環の研究; 大動脈の根および弓の研究; 心機能検査; 心臓血管造影; 心臓検査; コントラスト心エコー検査; 冠動脈造影; 冠動脈造影; リンパ節; MRアンギオグラフィー; 血流の一次元ドップラー超音波検査; AVブロックの定位の定義。 末梢動脈造影; 主要船舶への被害。 血管の放射線写真; 心臓の放射線写真; 選択的動脈造影; 選択的冠動脈造影; 静脈造影; 脳血管造影; 脳動脈造影; デジタル減算血管造影; 心エコー検査; 冠動脈の血管造影; 左心室の血管造影; 左心房の血管造影; 肺動脈の血管造影; 心臓の右心室の血管造影; 静脈血圧計

J06複数のおよび特定されていない場所の急性上部呼吸器感染症：頻繁な風邪ウイルス性疾患; 上気道の感染; 急性呼吸器疾患インフルエンザの特徴; 風邪のための痛み; 急性風邪;風邪。 呼吸器感染症; 季節の風邪; 上気道の感染症および炎症性疾患における疼痛; 上気道の細菌感染; 細菌性呼吸器感染症; 呼吸器系のウイルス性疾患; ウイルス性呼吸器感染症;上気道の炎症性疾患; 上気道疾患の炎症; 困難な喀痰を伴う上気道疾患の炎症; 炎症性気道疾患; 風邪による二次感染症; 急性および慢性の呼吸器疾患における喀痰の短期; 上気道感染症; 上気道の感染; 呼吸器感染症; 気道および肺の感染; 上気道およびENT臓器の伝染性炎症性疾患; 小児および成人における上気道の感染性炎症性疾患; 上気道の感染性炎症性疾患; 気道の感染性炎症; 呼吸器感染症; カタール上気道; 上気道のカタル; 上部気道のカタラーレス症状; 上気道の病気で咳をする。 風邪で咳をする。 SARS; ARI; 鼻炎現象を伴うARI; 急性呼吸器感染症; 上気道の急性感染症および炎症性疾患; 急性呼吸器疾患; 喉の痛みや鼻。 呼吸器ウイルス感染症; 呼吸器疾患; 呼吸器感染症; 再発性呼吸器感染症; インフルエンザによる二次感染; 胸が寒い。 インフルエンザの状態

J11インフルエンザ、未知のウイルス：インフルエンザ。 病気の初期段階のインフルエンザ。 子供のインフルエンザ; 胸が寒い。 インフルエンザ様の状態を開始します。 急性疾患パラインフルエンザ; パラインフルエンザ; パラインフルエンザ状態; インフルエンザ流行; インフルエンザの痛み

N05不特定腎症候群：腎臓感染症; 糸球体腎炎; 糸球体硬化症; 特発性腎炎; 免疫腎疾患; 免疫腎臓病細胞毒性; 免疫性糸球体症; メサンギウム増殖性糸球体腎炎; 膜増殖性糸球体腎炎; 膜性糸球体腎炎; 腎炎; 翡翠; ポスト感染性糸球体腎炎; 連鎖球菌性糸球体腎炎; 分節性糸球体硬化症

O36.5.0 *胎盤機能不全

P22幼児の呼吸困難[苦痛]：幼児の呼吸窮迫症候群; 新生児の呼吸困難症候群; 早産児における呼吸困難症候群; 未熟児の苦痛症候群; 新生児における固定後の状態; 新生児の呼吸困難; 呼吸器疾患の症候群; ヒアリン膜の病気

T82.2冠動脈バイパス移植に伴う機械的起源の合併症：動静脈シャントの塞栓

Z100 *クラスXXII外科手術：腹部手術; 腺切除術; 切断; 冠動脈形成術; 頸動脈の血管形成術; 創傷のための消毒皮膚治療; 消毒ハンド; 虫垂切除; アテレクトミー; バルーン冠動脈形成術; 膣子宮摘出術; 冠動脈バイパス; 膣および子宮頸管内の介入; 膀胱の介入; 口の介入; 修復および再建手術; 医療従事者の手指衛生。 婦人科手術; 婦人科介入; 婦人科手術; 手術中の血液量減少ショック; 化膿性創傷の消毒; 創傷端の消毒; 診断介入; 診断手順; 子宮頸部の凝固異常症; 長時間手術; 瘻カテーテルの交換; 整形外科手術における感染; 人工心臓弁; 膀胱摘除術; 短期外来手術; 短期間のオペレーション; 短い外科処置; クリコテイロトミヤ; 手術中の失血; 手術中および術後の出血; Kuldotsentez; レーザー光凝固; レーザー凝固; 網膜レーザー凝固; 腹腔鏡検査; 婦人科における腹腔鏡検査; CSF瘻; 小さな婦人科手術; 小さな外科手術; 乳房切除およびその後のプラスチック; 縦隔切開術; 耳に対する顕微手術; Mukogingivalnye操作; 縫合; マイナー手術; 脳神経外科手術; 眼科手術における眼球の固定化; 睾丸切除術; 膵切除術; Perikardektomiya; 手術後のリハビリ期間; 手術後の回復期; 経皮経管冠動脈形成術; 胸膜胸腔; 術後および外傷後の肺炎; 外科手術の準備; 手術の準備; 手術前の外科医の手の準備; 外科的処置のための結腸の準備; 神経外科および胸部手術における術後吸引性肺炎; 術後悪心; 術後出血; 術後肉芽腫; 術後ショック; 術後早期。 心筋血行再建術; 放射線摘出; 胃切除術; 腸切除術; 子宮切除; 肝切除; enterectomy; 胃の一部の切除。 操作された船の再閉鎖; 手術中に組織を結合する; 縫合糸の除去; 眼科手術後の状態; 手術後の状態; 鼻腔内手術後の状態; 胃切除後の状態; 小腸の切除後の状態; 扁桃摘出後の状態; 十二指腸の除去後の状態; 静脈切除後の状態; 血管手術; 脾摘出; 手術器具の滅菌; 手術器具の滅菌; 胸骨切開術; 歯科手術; 歯周組織における歯科的介入; 椎間板切除術;扁桃切除術; 胸部手術; 胸部手術; 総胃切除術; 経皮血管内冠動脈形成術; 経尿道切除術; Turbinektomiya; 歯の除去; 白内障手術; 嚢胞の除去; 扁桃切除術; 子宮筋腫の除去; 可動の一次歯を取り外す。 ポリープの除去; 壊れた歯を取り除く。 子宮体の除去; 縫合糸の除去; 瘻孔likvoroprovodyaschih方法; Frontoetmoidogaymorotomiya; 外科感染症; 慢性四肢潰瘍の外科的処置; 手術; 肛門部の手術。 結腸手術; 外科手術; 外科的処置; 外科的介入; 胃腸管の外科手術; 尿路に関する外科処置; 泌尿器系の外科的処置; 泌尿生殖器系の外科的介入; 心臓の手術手技; 手術操作; 手術; 静脈の手術; 外科的介入; 血管手術; 血栓症の外科的処置; 手術; 胆嚢摘出術; 部分胃切除術; 子宮摘出術; 経皮経管冠動脈形成術; 経皮経管脈管形成術; 冠動脈バイパス; 歯の摘出; 乳歯の摘出; 切開術; 拍動性心肺バイパス; 抜歯; 歯抽出; 白内障抽出; 電気凝固; 泌尿器科の介入; 切開切開術; エトモイドトミヤ; 歯の抽出後の合併症

Z95.2人工心臓弁の存在：心臓弁の機械的プロテーゼ; 人工心臓弁; 心臓弁プロテーゼ

CASコード

58-32-2

イチョウジピリダモールの説明

結晶性黄色粉末は、苦味があり、無臭である。 希酸、メタノール、クロロホルムに可溶で、水にはほとんど溶けない。 分子量504.53。

薬理学

作用機序 - 血管拡張剤、抗凝集剤、抗凝固剤、動脈硬化剤。

血小板の一次凝集および二次凝集の両方に影響する。 それはそれらの接着を阻害し、プロスタサイクリンの抗血小板効果を増強する。 作用機序において、ホスホジエステラーゼの阻害および血小板中のcAMP含有量の増加は必須であり、これはそれらの凝集を阻害する。 さらに、内皮細胞によるプロスタサイクリンの放出が刺激され、トロンボキサンA2が阻害される。 それは、アデノシンデアミナーゼ（この性質は薬理試験を行うために使用される）を阻害し、赤血球によるアデノシンの逆捕獲を阻害し（恐らく細胞膜中の特定のヌクレオシドトランスポーターに影響を与えることによって）、血液。 アデノシンはアデニル酸シクラーゼを刺激し、次に血小板中のcAMP含有量を増加させる。 これに伴い、血管の平滑筋に影響を与え、カテコールアミンの放出を妨げる。

経口投与後、消化管から速やかに吸収されます。 バイオアベイラビリティは37〜66％である。 Cmax - 75分。 血漿タンパク質への結合は、91〜99％（主にアルブミンおよび酸性α-1糖タンパク質）である。 組織にすばやく浸透します。 二相薬物動態 - T1 / 2の第一相において - 約40分; 第2相では、約10時間、主に肝臓で代謝され、薬物の20％が腸肝循環に含まれる。 モノグリクロニドとジグルクロニドの少量の形で胆汁で排泄される。 腎臓の排泄はごくわずかです。 可能性のある累積（主に肝機能障害を伴う）。

抗凝集剤はしばしばアセチルサリチル酸と組み合わせて使用される。 血管内の血小板の接着を阻害し、程度は低いが凝集を抑制する。 抗凝固効果は、0.1μg/ mlの血漿濃度で生じる。 用量依存性は、異常に短縮された血小板の寿命を延長する。 冠状動脈を拡張し、特に変わらず、冠状動脈の盗みの現象を引き起こす。 血管造影的に変化しない冠状動脈を有する患者におけるIHDの診断におけるジピリダモールストレス - 心エコー検査は、高い特異性（それぞれ91％および83％）と組み合わせて高感度である。 この試験の感度は、よく発達した側副枝の患者および局所心筋灌流が減少した患者の多血管病変においてより高い。 静脈流出を正常化し、術後期間における深部静脈血栓症の発生率を低下させる。 眼の網膜、腎臓の糸球体の微小循環を改善します。 脳血管の抵抗を減らし、脳循環の動的障害に効果的です。 インプラントおよび静脈冠状シャントの血栓症（抗凝固剤と組み合わせて）に関して予防効果がある。 アセチルサリチル酸と組み合わせて、心臓弁のプロテーゼ上に血栓性オーバレイが形成されるのを防止する。 血管造影研究によれば、アセチルサリチル酸とジピリダモールの併用は、末梢アテローム性動脈硬化症の進行を遅らせる。 産科練習では、胎盤血流を矯正し、胎盤のジストロフィー変化を予防し（子癇前症の脅威を伴う）、胎児組織の低酸素症を排除し、胎児組織中のグリコーゲンの蓄積を促進する。 それはインターフェロンの誘導因子であり、インターフェロン系の機能活性に調節効果を有する。 ウイルス感染に対する非特異的抗ウイルス耐性を増加させる。

ジピリダモールの物質の適用

動脈血栓症および静脈血栓症の予防 心臓の人工弁の操作後; ステントおよび大動脈遮断薬（アセチルサリチル酸と併用）の閉塞の予防; 虚血性タイプによる脳循環障害の治療および予防; 脳症; 任意の起源の微小循環の障害（複合療法の一部として）。 危険因子（動脈性高血圧、喫煙）の存在下で、下肢の血管の慢性的な消失性疾患; 特にアセチルサリチル酸に対する耐性のないIHDの一次および二次予防; 複雑な妊娠における胎盤不全の予防; 感染性毒物症および敗血症の小児におけるDIC症候群の治療および予防; インフルエンザおよびARVIの予防および治療; 身体活動を伴うジピリダモール - タリウム201灌流シンチグラフィー、ジピリダモールストレス - 心エコー検査を実施する。

ジピリダモール禁忌

急性心筋梗塞、急性心筋梗塞、不安定狭心症、広範囲の狭窄性冠状動脈アテローム性動脈硬化症、大動脈の大動脈下狭窄、代償性慢性心不全、動脈性低血圧、虚脱、重度動脈性高血圧、重度心臓リズム障害、出血性素因、慢性閉塞性肺疾患、危険性疾患出血（胃および十二指腸の消化性潰瘍を含む）、肝不全、慢性腎不全の発症。

制限事項

12歳未満の小児および青年には推奨されません（安全性と有効性は未定）。

妊娠と授乳

妊娠と母乳育児では、母親への意図された恩恵が、胎児と赤ちゃんへの潜在的なリスク（母乳に入る）を超えている可能性があります。

FDAによる胎児の行動カテゴリーはBです。

ジピリダモールの副作用

神経系や感覚器官から：衰弱、めまい、頭痛、耳の輻輳感、頭の騒音。

心臓血管系と血液（造血、止血）側から：動悸、頻脈、徐脈、顔面への潮紅、冠状動脈症候群（225mg /日以上の投与）、血圧降下（特に急速オン/イン血小板減少症、血小板の機能的性質の変化、出血、出血の増加。

腸の部分で：吐き気、嘔吐、下痢、上腹部の痛み。

アレルギー反応：皮膚発疹、蕁麻疹。

その他：関節炎、筋肉痛、鼻炎。

インタラクション

制酸剤は、吸収の減少によりCmaxジピリダモールを減少させる。 アセチルサリチル酸および間接的な抗凝固剤が効果を増加させると、ヘパリンは出血性合併症のリスクを増加させる。 クロピドグレルと併用すると、出血のリスクが高まります。 フルダラビンをフルダラビンと同時に使用すると、フルダラビンの効果が低下する可能性がある。 ジピリダモールは、アデノシンの血漿濃度および心臓血管効果を増加させる。 ジピリダモールは、コリンエステラーゼ阻害剤の抗コリンエステラーゼ効果を妨げ、潜在的に重症筋無力症の経過を悪化させる可能性がある。 ジピリダモールと他の薬剤を1つの注射器で混合しないでください（沈殿が起こることがあります）。

過剰摂取

症状：血圧と頻脈の短期的な低下。

治療：昇圧剤の投与を含む対症療法。

投与経路

内部、IV

ジピリダモールの物質に関する注意事項

消化不良症状を軽減するために牛乳を飲む。

心臓内の血流を改善するための冠動脈窃取の症候群がある場合、アミノフィリンの任命が示される。