使用のための指示：Dextran 40

剤形：輸液用の溶液、物質粉末

活性物質： Dextranum 35000-45000

ATX

B05AA05デキストラン

薬理学グループ

血漿および他の血液成分の代替

病因分類（ICD-10）は、

A05.9不特定の細菌性食中毒：細菌性中毒; 食中毒を伴う下痢 急性下痢、食中毒; 食中毒; 食品媒介疾患; 有毒な下痢

A48.3毒素ショック症候群：菌血症性ショック; 感染性毒性ショック; 中毒症候群; 毒性感染ショック; 毒性ショック; 消化管疾患における慢性中毒; 胃腸感染症における慢性中毒;エンドトキシンショック

E86体重減少[hypovolaemia]：水不足回復; 水の等張性欠乏の免除; 等張性ナトリウム欠乏の補償; 補償BCC; 貯蔵されたKShSによる水不足の補充。 液体量の補充; BCCの補充;貯蔵されたKHSによる電解質の補充; 血液量減少状態; 血液量減少状態; 低体温症; 低降圧の低張性形態; 脱水症状を伴う低血圧症; 異なる起源の脱水; 子供の脱水; 小児科における失血のための血漿量の置換; プラズマの損失と火傷による代替。 等張脱水; 等張性形態の低水化; 水 - 塩バランスの違反。 脱水;急性腸感染における脱水; 急性血液量減少症; 火傷の際の液体の損失; 排膿を伴う毒素症

H16.9不特定の角膜炎：水疱性角膜炎; 上皮病変のない深部角膜炎; 真菌性角膜炎; 角膜上皮を損傷することのない円板状角膜炎; 上皮欠損を伴わない角膜炎; 角膜の炎症

H31.9血管系疾患、不特定：脈絡膜の血管攣縮; 脈絡膜における血管新生変化; 網膜および脈絡膜におけるアテローム硬化性変化; 脈絡膜の疾患; 目のメッシュと脈絡膜の変化; 眼の脈絡膜における循環障害; 眼の脈絡膜への血液供給の妨害; 眼の脈絡膜における血管変化; 脈絡膜の動脈の血栓症

H35.3黄斑および後極変性：黄斑変性; 網膜ジストロフィー; 血管硬化性黄斑ジストロフィー; 加齢性黄斑変性症; 加齢性黄斑変性症; 黄色変性の非自発的形態; 黄色の染色の変性変化; シュタルガルト病; 黄色い場所での退行性プロセス; 網膜変性; 黄斑変性症; 網膜の色素沈着変性; 黄斑変性年齢（老人性）; メッシュ膜のジストロフィー; 網膜の遺伝的色素変性; 遺伝性テーパテレタル変性; 古い黄斑変性

H35.8他の指定された網膜障害：嚢胞性黄斑浮腫; 退行性網膜変化; 眼の網膜の老人性変性; 網膜の老人性変性

H46視神経炎：網膜炎 ; 視神経の炎症性視神経炎; ストローナ症候群; 視神経の炎症; 乳頭炎

H91その他の難聴：年齢関連の聴力損失。 聴力における年齢関連の血管低下; 加齢性聴力障害; 特発性難聴; 聴力の低下した鋭敏さ; 難聴; 血管または有毒な起源の悪化する聴覚; 知覚難聴

I63脳梗塞：虚血性脳卒中; 虚血性脳疾患; 虚血性脳卒中; 虚血性脳卒中およびその結果; 虚血性脳卒中; 虚血性脳血管障害; 虚血性脳損傷; 虚血性脳損傷; 虚血状態; 脳虚血; 急性低酸素脳; 急性脳虚血; 急性虚血性脳血管障害; 急性脳梗塞; 急性虚血性脳卒中; 急性期の虚血性脳卒中; 焦点大脳虚血; 虚血性脳卒中; 再発脳卒中; Morgagni-Adams-Stokesの症候群。 慢性脳虚血; 脳血管発作; 塞栓性脳卒中; 虚血性脳損傷

I73.0レイノー症候群：レイノー症候群Leriche; レイノー病; レイノーの現象。 RaynaudLeriche症候群; レイノー病; 栄養障害を伴うレイノー症候群; 末梢血管障害

I73.8他の指定された末梢血管疾患：断続的跛行の症候群; 閉塞性動脈炎; アクロシアニン症; 血管収縮; 閉塞性疾患; 断続的な跛行; 血管の神経支配の障害; 末梢動脈の痙攣; 動脈塞栓症; 静脈不全およびその合併症; 末梢血管の痙攣; 冠状血管の痙攣; 内動脈炎; 冷却停止; 末梢循環の咬合障害; 末梢血管閉塞

I74.9不特定動脈の塞栓症および血栓症：動脈塞栓症; 動脈血栓症; 急性動脈血栓塞栓症; 急性血管閉塞; 動脈の急性閉塞; 急性動脈血栓症; 急性血栓症; 末梢動脈の急性血栓症; 血栓症; 体外循環における血栓; 末梢動脈の血栓症; 末梢血管血栓症; Shunttromboz; 塞栓症; 末梢動脈の塞栓症; 閉塞性動脈疾患

I80静脈炎および血栓性静脈炎：末梢血管の疾患; 表在静脈の炎症; 静脈の炎症性疾患; 深部静脈血栓性静脈炎; 静脈の病気; 下肢の静脈の病気; 末梢血管の疾患; 静脈炎の移行; 下肢の静脈の不全; 慢性血栓性静脈炎の悪化; 急性血栓性静脈炎; 浅い静脈の急性血栓性静脈炎; Periphlebitis; 周皮細胞表面; 静脈の表在性炎症; 表面血栓性静脈炎; 表面静脈炎; 血栓性静脈炎; 深部静脈血栓静脈炎; 血栓性静脈炎は表面的である; 静脈炎; 深部静脈の静脈炎; 表面静脈の静脈炎; 瀉血; 慢性血栓性静脈炎; エンドホリビシス

I82.9塞栓症や不特定静脈の血栓症：静脈塞栓症; 静脈血栓症; 血管内の血栓によって引き起こされる疾患。 急性血管閉塞; 急性静脈血栓症; 静脈の急性血栓症; 血栓症; 血栓塞栓症;静脈血栓症; 塞栓症

K51.0潰瘍性腸炎：腸炎壊死; 壊死性腸炎; 壊死性腸炎および腸炎

K56.0麻痺性腸閉塞：腸管不全; 麻痺性イレウス; 胃と腸の麻痺; 麻痺性イレウス

K65腹膜炎：腹部感染; 腹腔内感染; 腹腔内感染; びまん性腹膜炎; 腹部感染; 腹腔の感染; 腹腔の感染; 胃腸管の感染; 自発性細菌性腹膜炎

K85急性膵炎 ：急性膵炎; 膵炎; 出血性膵炎; 急性膵炎; 敗血症性膵炎; 急性壊死性膵炎; 浮腫性膵炎

P50胎児による血液損失

R02他の分類されていない壊疽：アテローム硬化性壊疽; 壊疽; 四肢の壊疽; 聖アンソニーの火

R57.8.0 *火傷ショック：火傷の痛みショック; 燃焼ショック

R58出血、他に分類されていないもの：腹部卒中; 出血; 食道の出血; 出血; 一般出血; びまん性出血; びまん性出血; 長期出血; 失血; 外科手術介入中の失血; 手術中および術後の出血; 労働中の出血; 血友病Bにおける出血および出血; ガムからの出血; 術中腹部出血; クマリン抗凝固剤のバックグラウンドに対する出血; 肝炎; 血友病Aにおける出血; 血友病Aでの出血; 血友病AおよびBの抑制型との出血; 白血病による出血; 白血病患者の出血; 出血; 門脈圧迫による出血; 高線溶による出血; 薬物出血; 局所出血; フィブリン溶解の活性化による局所出血; 大量の失血; 急性失血; 実質性出血; 肝出血; 術後出血; 腎臓出血; 血管 - 血小板の止血; 外傷性出血; 出血を脅かす。 慢性的な失血

T79.1脂肪塞栓症（外傷性）：脂肪塞栓症; 脂肪塞栓症

T79.3外傷後創傷感染、他に分類されないもの：外科手術および外傷後の炎症 ; 外傷後の炎症; 皮膚および粘膜損傷の二次感染; 深い傷; 膿疱性傷; 創傷プロセスの膿性 - 壊死期; 膿性敗血症; 鼓腸の傷; 深い窩洞の存在する膿疱性創傷; 小さなサイズの顆粒状の創傷; 化膿性創傷の消毒; 創傷感染症; 感染傷; 傷の感染; 感染したおよび治癒しない創傷; 感染した術後傷; 感染傷; 感染した皮膚の創傷; 感染した火傷; 感染した傷; 術後の創傷を補う; 柔らかい組織の広範な膿性壊死過程; 感染症を燃やす。 感染を燃やす; 周術期感染; 悪い治癒感染傷; 術後および敗血症性敗血症; 術後創傷感染; 創傷感染; ボツリヌスを傷つける; 創傷感染症; 化粧の創傷; 感染した怪我; 顆粒化創の再感染; 敗血症後外傷

T79.4外傷性ショック：出血性ショック; クラッシュ症候群; 出血性ショック; 術後ショック; 外傷後のショック; 外傷後のショック; 外傷性ショック; 出血性ショックおよび脳症の症候群

Z100 *クラスXXII外科手術：腹部手術; 腺切除術; 切断; 冠動脈形成術; 頸動脈の血管形成術; 創傷のための消毒皮膚治療; 消毒ハンド; 虫垂切除術; アテレクトミー; バルーン冠動脈形成術; 膣子宮摘出術; 冠動脈バイパス; 膣および子宮頸管内の介入; 膀胱の介入; 口の介入; 修復および再建手術; 医療従事者の手指衛生。 婦人科手術; 婦人科介入; 婦人科手術;手術中の血液量減少ショック; 化膿性創傷の消毒; 創傷端の消毒; 診断介入; 診断手順; 子宮頸部の凝固異常症; 長時間手術; 瘻カテーテルの交換; 整形外科手術における感染; 人工心臓弁; 膀胱摘除術; 短期外来手術; 短期間のオペレーション; 短い外科処置; クリコテイロトミヤ; 手術中の失血; 手術中および術後の出血; Kuldotsentez。 レーザー光凝固; レーザー凝固; 網膜レーザー凝固; 腹腔鏡検査; 婦人科における腹腔鏡検査; CSF瘻; 小さな婦人科手術; 小さな外科手術; 乳房切除およびその後のプラスチック; 縦隔切開術; 耳に対する顕微手術; Mukogingivalnye操作; 縫合; マイナー手術; 脳神経外科手術; 眼科手術における眼球の固定化; 睾丸切除術; 膵切除術; Perikardektomiya; 手術後のリハビリの期間。 手術後の回復期; 経皮経管冠動脈形成術; 胸膜胸腔; 術後および外傷後の肺炎; 外科手術の準備; 手術の準備; 手術前の外科医の手の準備; 外科的処置のための結腸の準備; 神経外科および胸部手術における術後吸引性肺炎; 術後悪心; 術後出血; 術後肉芽腫; 術後ショック; 術後早期。 心筋血行再建術; 放射線摘出; 胃切除術; 腸切除術; 子宮切除; 肝切除; enterectomy;胃の一部の切除。 操作された船の再閉鎖; 手術中に組織を結合する; 縫合糸の除去; 眼科手術後の状態; 手術後の状態; 鼻腔内手術後の状態; 胃切除後の状態; 小腸の切除後の状態;扁桃摘出後の状態; 十二指腸の除去後の状態; 静脈切除後の状態; 血管手術; 脾摘出; 手術器具の滅菌; 手術器具の滅菌; 胸骨切開術; 歯科手術; 歯周組織における歯科的介入; 椎間板切除術; 扁桃切除術; 胸腔鏡手術; 胸腔鏡手術; 総胃切除術; 経皮血管内冠動脈形成術; 経尿道切除術; Turbinektomiya; 歯の除去; 白内障手術; 嚢胞の除去; 扁桃切除術; 子宮筋腫の除去; 可動の一次歯を取り外す。 ポリープの除去; 壊れた歯を取り除く。 子宮体の除去。 縫合糸の除去; 瘻孔likvoroprovodyaschih方法; Frontoetmoidogaymorotomiya; 外科感染症; 慢性四肢潰瘍の外科的処置; 手術; 肛門部の手術 結腸手術; 外科手術; 外科的処置; 外科的介入; 胃腸管の外科手術; 尿路に関する外科処置; 泌尿器系の外科的処置; 泌尿生殖器系の外科的介入; 心臓の手術手技; 手術操作; 手術; 静脈の手術; 外科的介入; 血管手術; 血栓症の外科的処置; 手術; 胆嚢摘出術; 部分胃切除術; 子宮摘出術; 経皮経管冠動脈形成術;経皮経管脈管形成術; 冠動脈バイパス; 歯の摘出; 乳歯の摘出; 切開術; 拍動性心肺バイパス; 抜歯; 歯抽出; 白内障抽出; 電気凝固; 泌尿器科の介入; 切開切開術; エトモイドトミヤ;歯の抽出後の合併症

組成

輸液用1リットル

活性物質：平均分子量35,000〜45,000のデキストラン100g

補助物質：塩化ナトリウム - 9g、注射用水 - 最大1リットル

剤形の説明

透明な無色またはわずかに黄色の液体。

薬理学的効果

行動のモード - plazmozameshchath。

薬力学

血漿交換剤は、血液の懸濁安定性を高め、粘性を低下させ、小さな毛細血管の血流を回復させ、動脈および静脈循環を正常化させ、血液成分の凝集を防止および低減し、解毒効果を発揮する。

浸透メカニズムは、有糸分裂を促進し（糸球体で濾過され、一次尿中に高い腫瘍コロケーション圧力を生じさせ、尿細管における水の再吸収を防止する）、毒物、毒素、代謝分解生成物の排出を促進する。 表現された麦角効果は、血行力学に正の影響を及ぼし、同時に、利尿作用の増加とともに生体からの代謝産物の洗い流しを伴い、有機体の解毒促進をもたらす。

BCCが短期間で急速に増加し、心臓への静脈血の戻りが増加します。 血管機能不全では、血圧、微小血液量および中心静脈圧が上昇する。 40,000Daの平均分子量を有する。 迅速な注射では、血漿容量は、投与された薬物の容量と比較して2倍に増加することができる.30,000〜400,000Daの分子量を有するデキストロースポリマーの各グラムは、20〜25mlの流体の再分配に寄与する組織から血流へ

これは発熱物質を含まず、無毒である。 赤血球の凝集を防止または低減し、微小循環を改善する。 血小板の接着性を低下させ、手術後および外傷後の血栓の形成を防ぎ、（フィブリンの構造の変化による）溶解性を増加させる。 15ml / kgまでの用量で投与される場合、出血時間に顕著な変化はない。

薬物動態

T1 / 2 - 6時間。 腎臓による排泄は、6時間で60％が排泄され、24時間後には70％が排泄される。 30％は細網内皮系（肝臓）に行き、酵素は酸性アルファ - グルコシダーゼでグルコースに消化されますが、炭水化物の栄養源ではありません。

薬物Dextran 40の適応症

毛細血管血流の改善およびbcc（麻痺性腸閉塞、脂肪塞栓症、外傷性、火傷、出血性、術後および毒性ショック（予防および治療）;

小児科における血漿量の失血との置換

動脈および静脈循環の改善 - 血栓症、血栓性静脈炎、消化管内炎、レイノー病、壊疽発症の脅威、脳卒中の急性期;

解毒（腹膜炎、膵炎、潰瘍性壊死性腸炎、食中毒、軟部組織の広範な化膿性壊死過程、クラッシュ症候群、封入症候群;

術前の期間における血液希釈;

除去された血漿量を置換する目的で治療的血漿交換を実施する。

移植（心臓弁、血管移植）における血栓症の予防; 開胸手術における人工循環装置の灌流溶液への添加のために;

微小循環の障害（外傷性または特発性難聴）;

網膜および視神経の疾患（複雑な高度近視、網膜ジストロフィー、網膜血管（静脈）病変、初期網膜萎縮）、眼の角膜および脈絡膜の炎症性疾患。

禁忌

過敏症;

出血;

血小板減少症;

慢性腎不全（無尿症）;

代償不全の慢性心不全（肺水腫の危険性）;

まぶたの皮膚の浸潤、豊富な粘液質 - 膿性排出（電気泳動は禁忌である）。

妊娠と授乳

妊娠中および授乳中に注意して使用してください。

副作用

アレルギー反応（皮膚発疹、アナフィラキシー様反応 - 血圧の低下、虚脱、乏尿）、発熱、悪寒、発熱、悪心。 出血、急性腎不全の発症を引き起こすことができます。

投薬および投与

静脈内注入、静注、電気泳動による。

投薬計画 - 個体は、患者の状態、血圧、心拍数、ヘマトクリットの値によって決定される。

投与量および投与速度は、適応症および患者の状態に応じて個別に選択されるべきである。

適用には、バイオアッセイを実施する必要があります：最初の5滴の薬物をゆっくりと導入した後、3分間輸液を停止し、さらに30滴を注入し、3分間注入を停止する。 薬物の投与がない場合、反応が継続する。 バイオアッセイの結果は、病気の病歴に記録されなければならない。

毛細血管に違反した場合、血流（様々な形態のショック）が、0.5〜1.5リットルの用量で、ドリップ・ドリップまたはジェット内に導入され、生命維持レベルにおける血行動態パラメータを安定化させる。 必要に応じて、薬剤の量を2リットルまで増加させることができる。

5〜10ml / kgの割合で様々なショックを与えられた小児では、必要に応じて15ml / kgまで増量することができる。 ヘマトクリットの値を25％以下に下げることは推奨されません。

大人の手術時に10ml / kgの投与量で成人と小児の場合、30〜60分間、ドリップ/ドリップで投与される心血管手術では、子供の場合500ml / 15ml / kg。

手術後、成人 - 10ml / kg、2-3歳未満の子供 - 10ml / kg、1日1回、最大8年間 - 5〜6日間、薬物を投与/点滴（60分間） 1日あたり1〜2回、7〜10ml / kg、13歳まで - 5.7ml / kgを1日当たり1〜2回。 14歳以上の子供の場合、用量は成人の場合と同じです。

心肺バイパス手術では、患者の体重1kgあたり10-20mlの割合で血液に薬物を添加し、ポンプ酸素供給器を満たす。

灌流溶液中のデキストランの濃度は3％を超えてはならない。 術後、用量は毛細管血流の違反の場合と同じである。

500〜1250ml（小児〜5.10ml / kg）の単回投与で60〜90分間解毒/点滴を導入するために、 必要であれば、最初の日に追加の500mlの薬物を注ぎます（最初の日の小児における薬物投与は同じ用量で繰り返すことができます）。 次の日に、薬物は、大人 - 小児用500mlの1日量 - 5〜10ml / kgの速度で点滴投与される。 水と電解質のバランスを正常化する量（特に外科手術後の脱水患者の治療において重要）の結晶質溶液（Ringer's Ringer-Acetate）を有利に導入すると、薬物は典型的には利尿の増加を引き起こす（利尿の減少は脱水患者）。

慣用の方法で行われる電気泳動によって使用される眼科診療。 手順当たりの製品の消費量は10 mlです。 手順は1日に1回実施され、陽極および陰極の両方が投与される。 電流密度 - 最大1.5 mA / cm2。 治療の持続時間 - 15-20分。 治療コースは5-10の手順で構成されています。

過剰摂取

治療：薬物溶液の過剰注入の場合、患者の状態を注意深く評価し、適切な対症療法を処方する。

予防措置

液体および電解質バランスを満たし、維持する量の結晶質溶液（0.9％塩化ナトリウム溶液、5％デキストロース溶液）を投与するのに有用な薬物と一緒に。 これは、患者の治療および重症手術後の脱水において特に重要である。 抗凝固剤の使用は、その用量を減らすために必要です。 それは尿の排出量を増加させます（粘性のあるシロップの尿が放出されると尿の排出量が減少すると、脱水症状を示す可能性があります）。 この場合、水と電解質のバランスを満たし、維持するためにI /コロイド溶液を入力する必要があります。 乏尿生理食塩水およびフロセミドを必要とする場合。

腎臓を減らした患者では、塩化ナトリウムの導入を制限するために濾過能力が必要である。

デキストランは赤血球の表面をカプセル化して血液群の決定を妨げることができるので、洗浄した赤血球を使用する必要があります。

特別な指示

車両の駆動能力に対する薬物の効果 薬物の薬理学的作用のメカニズム、すなわち、車両を管理する能力に直接的な影響があることを考えると、メカニズムは非常に起こりにくいようです。 しかし、感受性の高い人々の使用に伴う副作用は、機械を運転する能力に影響を与える可能性があります。

リリースフォーム

注入のための溶液10％。 PE 250瓶500 ml用。 各ボトルは、PEフィルムの厚紙または透明袋のパックに入れられます。

束、袋のない10本、15本、18本、20本、24本のボトルを段ボール箱（病院用）に入れる。

メーカー

プロデューサー/組織受諾クレーム：CJSC「IST-PHARM」

ロシア、692525、Ussuriisk。

薬局の供給条件

処方せん。

薬物デキストラン40の保存条件

乾燥した場所で10〜25℃の温度で（輸送中に凍結させる）。

子供の手の届かないところに保管してください。

薬物デキストラン40の貯蔵寿命

2年。

パッケージに印刷された有効期限を超えて使用しないでください。