現代の抗うつ薬

抗うつ薬 - うつ病の影響に影響を及ぼす精神病薬のグループ。 1957年に初めて、抗うつ薬（イプソニジド、MAO阻害剤のクラス、イミプラミン、三環系抗うつ剤のクラス、混合型のモノアミン型再取り込み阻害剤）の使用が記録されました。

抗うつ薬の薬理学的効果は、シナプスのレベルで行われる。 彼らの研究の主な2つの方法は、メディエータの崩壊の遮断とシナプス前膜による再取り込みである。 両方の場合において、シナプス間隙におけるメディエーター（ノルエピネフリン、セロトニン、ドーパミン）の濃度の増加、ひいてはそのより長いおよびより高い機能的活性が増加する。 近年、多くの薬物が、シナプス後膜受容体に直接的に作用することが示されており、特に、受容体の感受性およびそれらの遮断が示されている。 抗うつ薬の実際の薬理学的作用ははるかに広いが、原則としてそれらの副作用が関連する。

抗うつ薬の薬理学的活性の各形態では、ある種の臨床効果（副作用を含む）が関連している。 実際の抗うつ効果は、抗うつ薬の10の作用機序のうちの4つにおいてのみ現れることに留意されたい。

ノルエピネフリン再取り込み（1）の遮断は、精神運動抑制の低下、気分の改善、振戦、頻脈、勃起障害を伴う。 セロトニンの再取り込みの遮断（2） - 低気分の矯正、重度の苦痛の減少、恐怖症の症状の軽減、軽度の鎮痛効果、不安（治療用量における）の減少、食欲、アルコール、タバコおよび依存性を引き起こす他の物質吐き気、頭痛、振戦、構音障害を引き起こす。 ドーパミン再取り込み（3）の遮断は、精神運動の活性化、幻覚および妄想の活動の増加（存在する場合）によって現れる。 ヒスタミン（H1）受容体の遮断（4）は、鎮静、眠気、動脈圧の低下を伴う; ムスカリン受容体の遮断（5）には、二重視力、口渇、頻脈、便秘、尿閉が伴う。 アルファ - アドレナリン受容体（6）の遮断は、めまい、起立崩壊、鎮静、眠気、勃起促進を引き起こす。 ドーパミン受容体の遮断（7）は、精神病性症状の減少、男性の性欲及び勃起の侵害、錐体外路疾患を引き起こす。 セロトニン受容体の遮断（8）は、不安（抗不安効果）の減少につながり、統合失調症における陰性症状の発現を減少させ、うつ症状を軽減し、睡眠の質を改善し、血圧を低下させる。 MAOタイプA（セロトニン、ノルエピネフリン、ドーパミンの脱アミノ化）の阻害（9）は、不安、不眠症、高血圧、チラミン反応の増加を伴う抗うつ効果である活性化効果をもたらす（それらは豆、チーズ、コーヒー、燻製製品、ビール、赤ワイン）; MAOタイプBの阻害（β-フェニルエチルアミン、ベンジルアミン、ドーパミンの脱アミノ化）（10）血行動態障害、降圧効果、抗パーキンソニズム効果に関連する。

現在、抗うつ薬の薬理学的作用に従って抗うつ薬を分類することが通例である。 これは、主として、作用物質の化学的性質ではなく、媒介物質交換に対する影響のメカニズムに依存する、その治療効果の性質によるものである。 今日、診療所は4つのグループの薬剤を使用しています。

グループ1。モノアミンのシナプス前捕捉のブロッカー（ここでは国際名）。 A.ノルアドレナリン - デシプラミン、アモキサリン、ノルトリプチリン、ジベンジピンなどB.セロトニン - シタロプリン、フルオキセチン、ジメリジン、トラゾドンなどV.ドーパミン - ジクロフェンシン、ブプロピオンなどG.混合作用（A + B） - アミトリプチリン、クロミプラミン、ドキセピンなど。

群2.モノアミンの代謝破壊経路の遮断薬（MAO阻害剤 - 酵素モノアミンオキシダーゼ）。 A.非可逆的作用（タイプAおよびタイプBによりMAOを阻害する） - イプロジアジド、ニアアミド、イソカルボキサミドなどB.可逆的作用（MAO阻害性、選択的タイプA） - ピラジドール、モクロベミド、テトリンドール、ベフロキサトンなど。可逆的作用（MAOを無差別に阻害するタイプAおよびB） - カロキサゾン、インドパン、シドノフェンなど

群3.シナプス後膜の受容体刺激剤。 A.ノルアドレナリン作動薬 - ヨンビン、クロニジン、サルブタモールなどB.セロトニン作動薬-L-トリプトファン、ブスピロンなどB.ドーパミン作動薬 - レボドパ、ブロモクリチン、アンフェタミンなどG. GABA作動薬 - アルプロザラム、クロナゼパム、カルバマゼピンなど。

群4.異なる作用機序を有する薬物。 A.セロトニン受容体の遮断薬 - リタンセリン、アザフェン、テンペプチンなど。B.ホリノリティクス - ビペリジン、オルフェナドリン。 B.異栄養症 - Indeloxazine、ExifonなどG.ドーパミン作動性受容体（Thymonealleptics）の遮断薬 - リスペリドン、クロロプロテキセン、フルペンチキソール、ピモジドなどD.ホルモン - エンドルフィン、エストロゲン、アンドロゲン、オキシトシン、バソプレッシン、未知のメカニズムの作用 - リチウム塩、カルシウムチャネル遮断薬、メタプラミンなどがあります。

おそらく、この分類はあまりよく知られていないようですが、薬物の副作用を予測するのに非常に便利です。 適切な抗鬱剤に加えて、この分類には、化学的分類によって抗うつ薬から非常に遠く離れている、鼓腸症候群および精神刺激特性を有する物質が含まれる。

抗うつ薬の化学分類は、その構造中の炭化水素複素環の数に依存する。 （2） - トラゾドン、パロキセチン、セルトラリン、三環式（3） - アミトリプチリン、イミプラミン、チアネプチン、四環式（4） - ピリノイド、ミアンセリンおよびMAO阻害剤（5）。

抗うつ治療の成功の主な保証は適切な診断です。 うつ病は、精神薬理学的、精神療法的、身体的な治療を必要とする現象の複合体である。 抗うつ薬は、うつ病神経症および精神病レベルの作用の有効性が大きく異なる。 任命時には、鎮静剤と刺激的な製剤の性質を考慮し、それぞれの選択的な活性を考慮する。 抗うつ薬は、慢性疼痛、身体化障害、アルコール中毒および薬物中毒、恐怖症を含む身体病理学を伴うパニック障害を含む不安を治療するために首尾よく使用される。 推薦用量と入学間隔がありますが、しばしば成功した熟練した練習者は、異なる入院回数と入場頻度を指定します。 多くの場合、抗うつ薬は他の薬物と組み合わせて使用され、複雑な（そして必ずしも予測可能ではない）相互作用を起こし、その作用の性質を大きく変えることがあります。 大部分の抗うつ薬では、メディエーターの蓄積の特異性によって引き起こされる、2〜3週間の遅延効果が特徴的であることに留意すべきである。

以下では、実際に最も頻繁に使用される抗うつ薬について簡単に説明します。 リーフレットには製品に関する詳細情報があります。 私たちは最も一般的なブランド名と国際的なブランド名を持ってきました。

アゾン（トラゾドン）は、フィンランドのオリオンによって製造された、セロトニンのシナプス前（逆）捕捉の選択的阻害剤である。 幅広いうつ病に使用されます。 妊娠中の禁忌。 MAO阻害剤と相容れない。 アルコールの効果を強化します。 副作用 - 眠気、めまい、衰弱、低血圧。

Neurole （Lechiva、Czech Republic）（ Alprazolam ）は、不安、不眠症、体化を伴う神経性うつ病に使用されるシナプス後膜のGABA作動性受容体の刺激物質であり、 Alprox （Orion、Finland）、 Xanax （Pharmacia＆Upjohn、パニック障害。 妊娠中の禁忌、子供、甲状腺の病理学。 副作用 - 頭痛、眠気、消化不良、構音障害、協調障害、男性と女性の性欲の減少、中毒。

Amitriline （Lek、Slovenia）、Amitriptyline（Polype、Poland、Slovakofarma、Slovakia、Weimer pharma、Germany）（アミトリプチリン）は三環系抗うつ薬であり、混合型のモノアミンのシナプス前捕捉の遮断薬であり、内因性の精神病外因性の年齢（また、夜尿症を治療するために使用される）。 緑内障、てんかん、腸の不浸透性に禁忌。 妊娠中は注意してください。 MAO阻害剤とは相容れない。 副作用 - 粘膜の乾燥、視覚障害、精神病症状、虚脱、アレルギー反応、便秘、女性化乳房、男性の性欲減退、女性の乳汁漏出。

Aurorix （Roche、スイス）（ Moclobemide ）は、A型の可逆性作用のMAO阻害剤である。これは、様々な病因、特に非定型（マスクされた）うつ病のうつ病で示される。 子供に禁忌。 副作用 - 不安、睡眠障害、頭痛、視覚障害、皮膚反応、消化不良。

（Fluoxetine）は、セロトニンのシナプス前発作の選択的阻害剤である。 これは、様々な起源、摂食障害の抑うつに適応される。 腎臓、前立腺腺腫、緑内障、てんかんの病気に禁忌。 MAO阻害剤およびリチウム塩とは適合しない。 副作用 - 悪心、頭痛、消化不良、睡眠障害。

Doxepin （Polox、Poland）（Doxepin） - 混合作用のシナプス前発作の阻害剤である三環系抗うつ薬は、主に神経症のうつ病、特に重度の不安を伴うことが示されています。 緑内障、前立腺腺腫では禁忌で、子供には勧められません。 MAO阻害剤、アルコール、リチウム塩、バルビツール酸塩、モルヒネおよびその誘導体（毒性作用）とは適合しない。 副作用 - 頭痛、不眠、消化不良、振戦、皮膚発疹。

ゾロフト （Pfizer、USA）（セルトラリン）は、セロトニンのシナプス前発作の選択的阻害剤である。 これは不安、パニック障害、強迫神経症を伴う神経性うつ病に適応する。MAO阻害剤と相容れない。 副作用 - 下痢、不眠または眠気、勃起不全および射精を含む消化不良症状。

Coaxil （Servier、フランス）（Tianeptin）は、セロトニン再取り込みの刺激剤である。 アルコール依存症と禁欲状態の間に、異なる病因および性格、身体化障害を伴ううつ病の場合に示される。 子供に禁忌。 MAO阻害剤と相容れない。 副作用 - 食欲減退、消化不良、頭痛、不眠症、悪夢、反応速度の低下、心臓の痛み、筋肉痛、喉頭痙攣。

Lericovon （Organon、Holland）Miansan（Zorka、Yugoslavia）（Mianserin）は、四環系抗うつ薬であり、シナプス前アルファ - アドレナリン作動性受容体の遮断薬である。それはすべてのタイプのうつ病に使用されます。 MAO阻害剤と相容れない。 副作用 - 眠気、女性化乳房、血液組成の障害。

メリプラミン （ イージス 、ハンガリー）（イミプラミン）は、三環系抗うつ薬であり、内因性うつ病に見られる混合型のモノアミン型再取り込み阻害薬である：躁うつ病精神病。幼児期に、虚血性心疾患、てんかん、緑内障、前立腺腺腫、妊娠に禁忌。 アルコール、MAO阻害剤と不適合。 副作用 - 頭痛、失神、視覚障害、てんかん発作、精神病症状、振戦、性欲減退、勃起不全、女性化乳房、アレルギー反応。

Remeron （オルガノン、オランダ）（Mirtazapine）は、シナプス前アルファ - アドレナリン受容体の遮断薬である。 これは、異なる起源のうつ病に適応する。 MAO阻害剤とは相容れない。 副作用 - 眠気、抑制、食欲増強、痙攣、振戦、抑圧造血、浮腫、消化不良、頭痛。

Fevarin （Pharmacia＆Upjohn、USA）（フルボキサミン）は、セロトニンのシナプス前発作の選択的阻害剤である。 それは様々な起源のうつ病に適応される。 痙攣には禁忌で、子供には勧められません。 それは、MAO阻害剤および三環系抗うつ剤と適合しない。 副作用 - 吐き気、嘔吐、めまい、頭痛、激越、消化不良、勃起不全および射精、食欲不振。

抗うつ薬の予約は、精神科医の特権です。 自分で薬を服用しないでください！