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ヘルニアの椎間板:危険であるが硬化可能

31 Jul 2018

さまざまな研究者によると、成人期に骨軟骨症は世界人口の50%から85%を邪魔しており、この病気を「若返らせる」明確な傾向があります。 理由はシンプルで明白です:間違った姿勢と不十分に発達した筋肉コルセットを持つ座りえない生活様式。 長い間、脊柱の変化は目に見えないほどに発達する可能性がありますが、完璧な瞬間ではなく、人が重荷を持ち上げようとしているときに、何かに達するように傾き、長い道のりで、急激に背中の "シュート" ...突然の痛みを伴うこのような突発的な発作は、脊柱骨軟骨症(ヘルニア性椎間板)の重篤な、まれな、非常に一般的な合併症の最初の症状になります。

Actovegin。ヘルニアディスク

ディスクに何が起こるか
椎間板は、かなり一般的な考え方に反して、軟骨組織の単一の「片」ではなく、むしろ自由に椎骨の間に挿入される。 時折、ディスクの脱臼について聞くことができます。その結果、神経にダメージを与えます。通常は、その場所からの軟骨全体の想像上の外観です:ディスクを挿入して、すべてが通過します... Alasそれほど単純ではありません。

各椎間板は、繊維質リング、高密度軟骨膜、およびパルプ状コア(ゼリー様ディスク含有量)の2つの部分からなる。 コアは、垂直荷重およびショックのためのショックアブソーバとして機能し、繊維状リングは、椎間板の形状を支持し、椎間関節における「ヒンジ」として機能する。 椎骨に沿った荷重が圧縮されると、椎間板の高さは1〜2mm、脊椎の伸展または安静時には3〜5mm増加する。 あなたが動くと、椎間板の形状と大きさに一定の変化があります - 脊柱の屈曲と伸展を伴う正常な、生理的な突起、脊柱管と重ならず、神経の圧迫ではありません。

しかし、年齢とともに、椎間板組織の状態が変化する:芯がより緻密になり、殻がより弾力がなく、負荷下で亀裂および束形成を起こしやすく、負荷を変化させた後に元の形状に悪化する。 この場合、運動をせずに長時間座っていると、椎間板の平坦化に寄与します。この場合の筋肉コルセットは緩んでおり、身体の重さは徐々に脊柱を圧迫します。 理想的なフラットでまっすぐに座っていれば、危険な結果を避けるのは簡単ですが、私たちの間で誰が何時間も座って「呑み込むように」できるのですか? 結局のところ、姿勢の不均衡はすぐに椎間板に不均一な負荷を生じさせ、一方の場所では収縮し始め、他方ではより大きく突き出るようになります。この状態が固定されていると、ディスク上に小さなバルジが現れ、最も負荷の少ない方向に向けられる。 通常、リバース状態では座って少し前に曲がり、ディスクの前面は圧縮に作用するため、後ろ側にやや側方に出ます。 そして背中の背後には、脊柱があります。脊柱の縁に沿って、大きな神経の棘が脊髄を離れるだけです。 したがって、椎間板の小さな突出部(突出部)でさえ、すでに痛みおよび神経機能の障害を伴う怪我の危険性が生じる。

危険な突起
しかし、通常、3mmまでの突出は痛みの感覚を引き起こさず、人はそれを気付かないかもしれない。そのような椎間板の形状の変化は、背骨が検査されたときにのみ検出される。しかし、ヘルニア浸出、または椎間板の脱出の次の段階は、コア内容物が脊柱管に放出されて線維輪が破裂することである。 隆起は、核が10mmを超えて延びていない場合、または突起が10〜16mmであり、繊維状リングが破壊された場合に部分的であり得る。 すでに部分脱出していると、背中の鈍い中等度の痛みが始まり、完全な痛みで強くなり、正常に生きて働くことができなくなります。 ヘルニア発達の最後の段階は、核の内容物が椎間板の残骸から分離され、脊柱管に落ちることで、比較的自由に動くことができ、脊髄神経の根を圧迫し、激痛を引き起こす。四肢の麻痺や麻痺

ほとんどの場合(症例の90%)ヘルニアは腰椎に形成されています。 これは、腰部の下部および仙骨との接合部が最大の負荷を負うこと、すなわち歩くとき、体重を持ち上げるとき、傾けるときまたは回転するときに起こることによる。 ずっと少ない頻度で(症例の8%)、頸椎に椎間板ヘルニアが形成され、胸部には2%のみが落ちる。 胸部領域のヘルニアは、特によく知られた座位で、その場に永久的な痛みを報告する。 ヘルニアは、頭痛、予想外の血圧の上昇、めまい、手や肩の痛み、指のしびれなどによって現れることがあります。 しかし、最も典型的な画像は、腰部の突起に関連しています。 背中にあまりにも多くの痛み、厄介な動き、重力の上昇などの後に起きた、事実にもかかわらず、いくつかの心配にもかかわらず、後ろに "crunched"。 その後、1日以内に、痛みと衰弱が脚に沿って広まります。 突起の箇所によっては、しびれや感覚の喪失が観察されることがあります。 背中と脚の両方の痛みの発作は、咳やくしゃみ、トイレでの緊張など、特に背中や腹部の筋肉の緊張に関連した動きで激しくなります。

そのような場合の最も正しい位置 - 仰向けになっている(厳しいベッドレスト)、好ましくは背中に、わずかに脚を持ち上げたもの:枕、折り畳み毛布を置くことができます。 そして、痛みの正確な原因を特定するために医者に電話する必要があります。

どのように見つけると どのよう に治療する?
特別な検査をせずにヘルニアの位置と大きさを正確に判断するには、外科医、神経科医、脊椎の撮影、 可能であれば、患部および脊柱全体の磁気共鳴イメージング(MRI)を行う必要があります。 このような包括的な検査により、神経根の炎症、脊椎の骨の成長、椎骨の変位などの理由により、神経損傷の可能性および痛みの出現を排除することが可能になる。治療における診断の正確さ椎間板ヘルニアの重要な部分は、この誤差が下肢の麻痺や骨盤内器官の機能障害などの合併症を引き起こす可能性があるためです。

小さな(5mmまでの腰椎)突起部では、理学療法練習や脊柱牽引の手順を用いて外来治療が可能である。 初期段階では、繊維性のリングがまだ破壊されていないときに、ヘルニアの発達を止めることができ、逆戻りすることもあり、身体は自己治癒の機会を有する。 しかし、ヘルニアの大きさが大きいほど、治療が困難になるほど治療が難しくなり、大脱走、特に隔離の場合、患者のヘルニアは病院に置く必要があります。 脊髄圧迫の症状が現れる場合は、ヘルニアを取り除くために直ちに手術が必要です!

症例の90%において、ヘルニアは腰椎に形成される

しかし、ほとんどの場合、治療は最も厄介な症状である痛みの排除から始まります。痛みは患者の命を耐え難いものにする可能性があります。 さらに、重要な仕事は、外傷に応答して起こる炎症を除去すること、ならびに損傷した組織への栄養および血液供給を改善することである。 通常、最初に、NSAIDs - ジクロフェナク 、イブプロフェン、 インドメタシンなどは、内外で処方されています。 同時に、様々な抗炎症および鎮痛軟膏、ゲルなどは単独では適用されない - 錠剤または注射剤と組み合わせてのみ。 椎間板ヘルニアを伴う外的手段の使用のもう一つの特徴 - 痛みのある箇所をマッサージすることなく、慎重に適用すべきである。 重度の痛みでは、ノボカイン、リドカインなどの溶液による封鎖を処方することができる。 栄養と血液の供給を改善し、炎症を軽減し、回復を促進するために、 ペントキシフィリン ( pentoxifylline)とアクタベイン(Actovegin)を処方することができる。 また、痛みの軽減(亜急性期)に伴い、各種薬物による電気泳動や磁気泳動などが規定されている。

ヘルニア治療の開始から約1ヶ月後、回復期間が始まることがあります。 医薬品の投与量が減少し、より多くの注意が物理療法、治療マッサージ、特別な体操複合体に支払われる。この期間中、痛みは通常完全に通りますが、これは病気が忘れられることを意味するものではありません。 回復期間は6ヵ月かかり、患者が医学的処方に違反した場合、ヘルニアは「復帰」する可能性が高い。 結局のところ、乗り物を持たずに長時間座ったり、あまりにも柔らかく腐食したベッドやマットレスで寝たりしないでください。背もたれを動きを捻ったり、体重を持ち上げたりしないようにしてください。 一般に、この期間中の身体的負荷は、特別なソフトコルセットを着用し、ベルトを固定し、首のヘルニア(柔らかい固定カラー)を装着することによってよりよく実行されます。 あなたの薬局にそのようなものがある場合 - 腰痛から資金を得る患者にそれらを提供することを忘れないでください。

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