使用のための指導：ノルエピネフリン（Norepinephrinum）

活性物質 ノルエピネフリン

化学的合理的名称： （R）-4-（2-アミノ-1-ヒドロキシエチル）-1,2-ベンゼンジオール（塩酸塩または酒石酸塩として）

薬物療法群：交感神経作用薬

病因分類（ICD-10）は、

I95低血圧

I95.9不定期低血圧

R57.0心原性ショック

T14.9傷害、不特定

T88.8外科および医療の他の特定の合併症、他に分類されていないもの

CodeCAS 51-41-2

妊娠と授乳

FDAによる胎児へのカテゴリー効果 - C.

ノルエピネフリンの薬理学的性質

顕著なα1、α2-アドレナリン作動性作用はβ1-アドレナリン作動性受容体を弱く興奮させ、β2-アドレナリン作動性受容体に実質的に影響を及ぼさない。 αアドレナリン作動性作用の優位性は、血管収縮、末梢血管抵抗の増大および全身血圧をもたらす。 心臓への刺激効果が非常に弱く（心筋のβ1-アドレナリン作動性受容体を弱く励起する）、血圧の上昇に応答して迷走神経の興奮に関連する一般的な代償機構は、最終的には心拍数の低下および徐脈の発達が挙げられる。 しかし、心拍数の減少にもかかわらず、心臓に対する陽性変力作用は保存されているので、IOCはわずかに減少する。 ノルエピネフリンは、腸間膜血管収縮を引き起こし、これは、内部器官の虚血をもたらし、腸管腔からの細菌の侵入を促進し得る。腎血管抵抗も増加する。

薬物動態

血漿タンパク質とのコミュニケーション - 50％。 MAOとCOMTが不活性代謝物に関与して肝臓、腎臓、血漿中で急速に代謝されます。 アクションはほぼ即座に発達し、1〜2分間続きます。 T1 / 2 - 1分。 主に不活性代謝物として腎臓から排泄される。 ノルエピネフリンの適応
開放隅角緑内障（単剤療法、または有効性が欠如している他の抗緑内障薬と組み合わせて）は、感染症の眼圧を上昇させる。

適応症

外傷、手術、中毒、中等度の心原性ショックにおける血圧の急激な低下。

ノルエピネフリンの禁忌

過敏症、血液量減少（ノルエピネフリンがBCCの充填を目的とした治療終了前に脳および冠血流を維持するために使用される場合を除く）、血栓症、腸間膜および末梢血管疾患（虚血および梗塞の悪化のリスク）、ftorotanovoyおよびシクロプロパン全身麻酔（心室頻拍および細動の危険性）、重度の低酸素症および高カルシウム血症が含まれる。 Cケア。 MAO阻害剤imipraminovogo triptilinovogoとタイプ（血圧の顕著で持続的な増加のリスク）の同時受信。

投薬

500mlの5％デキストロース溶液（血圧の制御下）中2.4mg（0.2％溶液2.1ml）の（滴下）。

ノルエピネフリンの副作用
虚血（血管収縮および組織低酸素によって引き起こされる）、血圧低下、不整脈、一時的な頭痛、息切れ、皮膚との接触による壊死に応答する反射徐脈。

長期間の使用 - 血漿量の減少（薬物の低血圧を取り除くためのリターンを避けるために修正しなければならない）。 高用量、または感受性の高い患者（甲状腺機能亢進症）の正常な用量 - 血圧の顕著な上昇（頭痛、光恐怖症、胸骨痛、薄い皮膚、発汗および嘔吐を伴う）。

インタラクション
強心配糖体と同時に投与すると、キニジン、三環系抗うつ薬が不整脈のリスクを高める。

アルファブロッカー（ドキサゾシン、ラベタロール、フェノキシベンザミン、フェントラミン、プラゾシン、テラゾシン）など。 アルファ - アドレノロロキルユサイト活性（ハロペリドール、ロキサピン、フェノチアジン、チオキサンテン）を含む医薬品は、血管収縮作用を打ち消す。

吸入全身麻酔（クロロホルム、エンフルラン、ハロタン、シクロプロパン、イソフルラン、メトキシフルラン） - 心室性不整脈のリスク。

三環系抗うつ薬およびマプロチリンは、心臓血管効果、昇圧効果、頻脈および不整脈を増加させることがある。

抗高血圧薬および利尿薬 - 低下効果。

ベータブロッカー - アクションの相互弱体化。

コカイン、doxapram - 相互補強高血圧作用。

MAO阻害剤、フラゾリドン、プロカルバジン、およびセレギリンが含まれ、おそらく圧迫効果の延長および強化をもたらす。

硝酸塩 - 抗狭心症作用の弱化。

甲状腺ホルモン - 狭心症による冠動脈不全のリスク。