使用のための指示：Naproxen (Naproxenum)

薬理学グループ

NSAIDs - プロピオン酸誘導体の組み合わせ

病理分類（ICD-10）

J06複数の不特定の急性上気道感染症

頻繁な風邪ウィルス性疾患、上気道感染、急性呼吸器疾患インフルエンザ、風邪、急性風邪、寒冷呼吸器感染症、季節性風邪、上気道の感染症および炎症性疾患の痛み、上気道の細菌感染症呼吸器系の炎症、上気道疾患の炎症、困難な喀痰を伴う上気道疾患の炎症、炎症性気道疾患、炎症性気道疾患、気道炎症、風邪による副次的感染、急性および慢性呼吸器疾患における喀痰の短期間、上気道感染、上気道感染、呼吸器感染症、気道および肺の感染、上気道感染症、伝染性疾患あなたの炎症性疾患 上気道の伝染性炎症性疾患、気道の感染性炎症、呼吸器感染症、カタール上気道、上気道のカタルーリ鼻炎現象を伴うARI、急性呼吸器感染症、上気道の急性感染症および炎症性疾患、急性呼吸器系疾患、急性呼吸器系疾患、急性呼吸器系疾患、急性呼吸器系疾患呼吸器系疾患、呼吸器感染症、再発性呼吸器感染症、インフルエンザによる副次的感染症、胸部寒冷病、インフルエンザウィルスの猛毒状態、急性副鼻腔炎、遺伝性多発症候群、膿性副鼻腔炎

K08.8.0 *痛い歯痛

歯痛、歯痛、疼痛性炎症、歯科麻酔、歯科疼痛症候群、歯石除去後の痛み、歯を抜く時の痛み、歯痛、歯科治療後の痛み

M06.9他の特定関節リウマチ

関節リウマチ、リウマチ性関節炎、慢性関節リウマチ、リウマチ性多発関節炎、リウマチ様関節炎、リウマチ様関節炎、リウマチ性関節炎、リウマチ性関節炎、リウマチ性関節炎、リウマチ性関節炎、リウマチ様関節炎、リウマチ様関節炎、リウマチ性関節炎、関節リウマチ、能動的関節リウマチ、関節リウマチ、多発性関節リウマチ、急性リウマチ、急性リウマチ

M08.0若年性関節リウマチ

特発性痛風M10.0

一次痛風

M19.9無制限の関節症

変形性関節症、骨関節炎、大関節の関節症、骨関節炎の疼痛症候群、筋骨格系の急性炎症性疾患における疼痛症候群、筋骨格系の慢性炎症性疾患における疼痛症候群、変形性関節症、変形性関節症、変形性関節症急性期の変形性関節症、大関節の変形性関節症、変形性関節症を伴う急性疼痛症候群、外傷後の変形性関節症、リウマチ性変形性関節症、脊椎関節症、慢性変形性関節症

M45強直性脊椎炎

ベクテレウス病、強直性脊椎炎、脊柱の病気、リウマチ性脊椎炎、ベクテレフ病、慢性関節リウマチ、慢性関節リウマチ、強直性脊椎炎、強直性脊椎関節症、マリー - ストランペル病、強直性脊椎炎、マリー - ストランペル病

M54.1ラジカル障害

急性坐骨神経痛、脊髄神経症、髄膜炎、脊髄炎を伴う斑状炎、急性神経根障害、橈骨炎を伴う疼痛症候群、亜急性根髄炎、橈骨炎、慢性根髄炎、脊柱の病気

M77.9その他不特定

カプセル、関節炎、腱炎、テンダーパシー、関節症

M79.1筋痛

筋・骨格系の疼痛症候群、筋骨格系の慢性炎症性疾患における疼痛症候群、筋肉の痛み、筋肉の圧痛、重度の身体運動における筋肉痛、筋骨格系の痛み、筋骨格系の疼痛筋肉痛、筋痛、筋肉痛、筋肉痛、安静時の筋肉痛、筋肉痛、非リウマチ起源の筋肉痛、リウマチ起源の筋肉痛、急性筋痛、リウマチ性疼痛、リウマチ性疼痛、筋筋膜炎症候群、線維筋痛

M79.2未知の神経学および神経炎

神経痛、神経痛、神経痛、肋間神経の神経痛、後脛骨神経痛、神経炎、神経炎、外傷、神経炎、神経学的疼痛症候群、痙攣を伴う神経拘縮、急性神経炎、慢性疼痛、末梢神経炎、外傷後神経痛、神経原性の重度の痛み、慢性の神経炎、本態性の神経痛

M89.9不特定の骨の病気

筋骨格系の急性炎症性疾患における疼痛症候群、筋骨格系の慢性炎症性疾患における疼痛症候群、筋骨格系の疼痛、骨の感染、オッサルジア、慢性退化性骨の痛み病気

N70卵管炎および卵巣炎

卵巣炎、卵巣炎、卵巣炎、急性副腎炎、卵管炎、卵管炎、卵巣の慢性炎症性疾患、炎症性卵巣の炎症

N94.4原発性月経困難症

原発性機能不全月経困難症、原発性月経困難症の痛み、原発性紅斑性狼瘡、月経痙攣

R50発疹が知られていない

悪性温熱、悪性高熱

R51頭痛

頭痛、頭部の痛み、副鼻腔炎の痛み、頭の後ろの痛み、痛みのある頭痛、血管運動の頭痛、血管運動の起源の頭痛、血管運動障害の頭痛、頭痛、神経性頭痛、

R52.9不特定の痛み

術後の痛み、整形外科手術後の痛み、炎症起源の痛み、癌発生より痛み、診断手技後の疼痛症候群、痛みの徴候、術後の痛み、手術後の痛み診断、手術後の痛み、整形外科手術後の痛み、傷害後の痛み、痔核の除去後の痛み、自然の非リウマチ性炎症の痛み、末梢神経系の炎症性病変の痛み、糖尿病性神経障害の痛み、筋骨格系の急性炎症性疾患の痛み、腱病理の痛み、痛みの平滑筋痙攣、平滑筋の痛み（腎臓および胆道疝痛、腸のけいれん、月経困難症）、内臓の平滑筋の痛み痙攣、 （腎臓および胆道疝痛、腸の痙攣、月経困難症）、外傷性疼痛の疼痛、傷害を伴う痛み 十二指腸潰瘍の痛み、胃潰瘍の疼痛症候群、胃潰瘍および十二指腸潰瘍の疼痛症候群、痛み、月経中の痛み、痛み症候群、痛みを伴う状態、痛みを伴う足痛み、義歯装着時の痛みの歯茎、脳神経口の痛み、痛みを伴う月経不順、痛みを伴う包帯、痛みを伴う筋肉痙攣、痛みを伴う歯の成長、メラソージア、手術傷の領域の痛み、術後の痛み身体、診断手技後の痛み、整形外科手術後の痛み、手術後の痛み、インフルエンザの痛み、糖尿病性多発神経障害の痛み、火傷の痛み、性交中の痛み、診断手技中の痛み、 、副鼻腔炎の痛み、外傷の痛み、痛みの外傷、術後期間の痛み、診断手技後の痛み、瘢痕後の痛み 術後疼痛、術後疼痛、術後疼痛および外傷後疼痛、外傷後疼痛、嚥下時の痛み、上気道の感染性および炎症性疾患における疼痛、火傷の痛み、外傷性筋肉傷害における痛み、外傷性疼痛、外傷後疼痛、後頭部痛症候群、トルピッド疼痛、外傷性疼痛、外傷性疼痛、外傷性疼痛、外傷性疼痛、外傷性痛み、軽度の痛み、中程度の激痛、中等度の痛み、多発性筋炎

T14.9傷害不明

外傷後の痛み症候群、外傷後の痛み症候群、外傷および手術後の痛み症候群、傷害の場合の痛み、外傷性の痛み、傷害を伴う痛み、術後および外傷後の痛み、傷害の場合の痛み外傷性起源、深刻な外傷性疼痛症候群、深部組織損傷、胴体の深い傷、閉鎖傷害、軽度の家庭傷害、軽度の皮膚損傷、軟部組織の完全性の侵害、単純な外傷、広範囲の外傷、急性疼痛症候群外傷後の痛み、外傷後の痛み、軟部組織の傷害、関節の傷害、スポーツの傷害、傷害、外傷性の痛み、外傷性の痛み、外傷性の痛み、スポーツへの負傷

Z100 *クラスXXII外科手術

腹腔鏡手術、切除術、切除術、冠動脈形成術、頸動脈の血管形成術、創傷のための防腐皮膚治療、防腐ハンド、虫垂切除術、アテローム切除術、バルーン冠動脈形成術、膣子宮摘出術、冠状動脈バイパス、膣および子宮頸管内介入、膀胱、口腔内の介入、回復および再建手術、医療従事者の手指衛生、婦人科手術、婦人科介入、婦人科手術、手術中の血液循環ショック、膿疱性創傷の消毒、傷口の消毒、診断介入、診断処置、人工心臓弁、膀胱摘除術、短期外来手術、短期手術、短期手術、クリコテレトミヤ、手術中の失血、手術中の出血、術後の出血期間、Kuldotsentez、レーザー 腹腔鏡検査、婦人科腹腔鏡検査、小婦人科手術、小規模な外科手術、乳房切除術およびその後のプラスチック、縦隔切開術、耳上の顕微手術、Mukogingivalnye手術、縫合、軽度手術、神経外科手術、手術後の回復期間、手術後の回復期、経皮経管冠動脈形成術、胸腔穿刺、手術後および外傷後の肺炎、手術の準備、外科手術の準備、眼科手術のための眼球の固定化、睾丸摘除術、膵切除術、Perikardektomiya手術前の外科医の準備、外科手術のための結腸の準備、脳神経外科および胸部手術における術後の吸引肺炎、術後の悪心、術後の出血、術後の肉芽腫、術後のショック、 d、心筋血行再建術、放射線摘出術、胃切除、腸切除、子宮切除、肝切除、浸潤切除、胃の一部の切除、手術術後の組織の接着、縫合の除去、手術後の状態、術後の状態、胃切除後の状態、小腸切除後の状態、扁桃切除後の状態、十二指腸切除後の状態、瀉血後の状態、血管手術、脾臓摘出術、手術器具の滅菌、胸骨切除術、胸腺切除術、全胃切除術、経皮的血管内冠動脈形成術、経尿道切除術、Turbinektomiya、歯の切除、白内障手術、嚢胞の除去、扁桃切除術、切除術子宮筋腫、可動性一次歯の除去 、ポリープの除去、壊れた歯の除去、子宮体の除去、縫合糸の除去、尿道切開術、瘻孔症候群、外科感染症、慢性四肢潰瘍の外科的治療、手術、肛門部の手術、結腸手術外科手術、手術手技、外科手術介入、胃腸管手術、泌尿器の手術手技、泌尿器系の手術手技、尿生殖器系の外科手術、心臓の手術手技、外科手術、手術、手術経皮経管冠動脈形成術、経皮的冠動脈形成術、冠動脈バイパス術、冠動脈バイパス術、乳歯の摘出術、脈管切開術、拍動性心肺バイパス術、歯の抽出、歯 抽出、白内障抽出、電気凝固、内視鏡的介入、切開切開、エトモイドトミヤ、歯の抽出後の合併症

コードCAS

22204-53-1

ナプロキセンの特徴

NSAID（非ステロイド系抗炎症薬）。 ナプロキセン（Naproksen） - 白色またはほぼ白色の結晶性粉末。無臭。 それは脂質に可溶性であり、低pHでは水に実質的に不溶性であり、高pHでは水に自由に溶解する。 pH 7.4におけるオクタノール/水分配係数は1.6〜1.8である。 分子量は230.26である。

ナプロキセンナトリウム塩 - 白色または白色のクリーム色の結晶質物質で、中性pHで水に溶けやすい。 分子量252.24。

薬理学

薬理作用 - 抗炎症、解熱、抗凝集、鎮痛。

シクロオキシゲナーゼ（COX-1およびCOX-2）の活性を低下させ、PG（プロスタグランジン）の合成を損なう。 摂取後ナプロキセンとナプロキセンナトリウムは消化管（消化管）から迅速かつ完全に吸収され、バイオアベイラビリティは95％です。 血液中のCmaxは、ナプロキセンを服用して2〜4時間後、ナプロキセンナトリウムを服用してから1〜2時間後に達する。 タンパク質との結合 - 98〜99％。 血漿中のナプロキセンの濃度は、500mgの単回用量が比例性を超えた場合、用量に比例して増加する。 血漿からのT1 / 2 - 12〜17時間。 6-O-デスメチルナプロキセンに生物変換される。 ナプロキセン分布の容積は0.16l / kgであり、クリアランスは0.13ml /分/ kgである。 ナプロキセンの平衡濃度は、4〜5日間の連続投与後に到達する。 尿中に約95％が6-O-デスメチルナプロキセンの形態で1％未満、変化していない薬物（その複合体の形態では66-92％）の形態で1％未満、糞便で3％未満が排泄される。 腎不全で代謝産物が蓄積する可能性があります。

鎮痛効果の発現に必要な血漿濃度は、ナプロキセンのナトリウム塩としてナプロキセンよりも投与された場合により迅速に達成される。

炎症の滲出性および増殖性の段階の発達を制限し、解熱効果を有し、フリーラジカル反応の流れを阻害する。 それは痛み症候群（安静時および運動中の関節の痛みを含む）の弱化または消失を引き起こし、朝の硬直および関節の腫脹を減少させ、運動量の増加に寄与する。 抗炎症効果は、治療の第1週の終わりまでに起こる。

発がん性。 24ヶ月の研究では、8,16および24mg / kg /日（50,100および150mg / m 2）の用量のラットにおいて、ナプロキセンの発癌作用の証拠は検出されなかった。 用いた最大用量は0.28MPHPであった。

ナプロキセンの応用

筋骨格系の炎症性および変性性疾患。 リウマチ性関節炎、変形性関節症、強直性脊椎炎、痛風の悪化を伴う関節症候群、若年性関節リウマチ; 痛み症候群：神経痛、筋肉痛、鼻痛、根尖炎、頭痛および歯痛、腱炎、癌の痛み、術後疼痛症候群、炎症、筋骨格系および軟部組織の外傷、副腎炎、原発性月経困難症 （複雑な治療の一部として）上気道の感染性および炎症性疾患を伴う疼痛および熱性状態を含む。

禁忌

過敏症、「アスピリン」喘息、「アスピリン」トライアド（気管支喘息、鼻ポリープおよび副鼻腔の再発およびアセチルサリチル酸およびピラゾロンシリーズの薬剤の不耐性の組合せ）、悪化期の胃腸管のびらん性および潰瘍性病変、造血、肝臓および/または腎不全、1歳未満の小児。

使用の制限

重度の心不全、青年期（16歳まで）。

妊娠および泌乳

催奇形作用。 ナプロキセンを20mg / kg /日（125mg / m2 /日）、約0.23MPDに相当する量でウサギ20mg / kg /日（220mg / m2 /日）または0.27mg / kg / MPHP、170mg / kg /日（510mg / m 2 /日）、または0.28MPHRのマウスでは、妊娠または胎児への傷害の障害はなかった。

しかし、動物における生殖研究は、常にヒトにおける影響を予測するとは限らない。 妊婦の適切かつ厳密に管理された研究は実施されていない。 期待される治療効果が胎児への潜在的なリスクを超える場合、妊娠での使用が可能です。

非胎盤効果。 早産を遅らせるためにPGの合成を阻害する薬剤が使用されることが知られているので、壊死性腸炎、開放動脈管、頭蓋内出血などの新生児合併症のリスクが増大する。 妊娠後期にナプロキセンを使用すると、早期産児の分娩の遅延、持続性肺高血圧、腎機能障害、プロスタグランジンEの異常なレベルにつながる可能性があります。 胎児の心臓血管系に対するこのクラスの物質の効果が知られているので（ボツリヌス管の閉鎖）、III期における使用は除外される。

FDAによる胎児の行動カテゴリーはCです。

ナプロキセンは女性の母乳中に見出される（濃度は血清の約1％である）。 PGの合成を阻害する物質の副作用が可能であるため、新生児は授乳中の母親でナプロキセンで治療すべきではない。

ナプロキセンの副作用

臨床試験で最も一般的な副作用（恐らくナプロキセンの使用に関連する）：

腸の部分で：3-9％ - 胸やけ、腹痛、吐き気、便秘; > 1％ - 下痢、消化不良、口内炎; 1％未満 - 流行、出血/穿孔、消化管潰瘍（胃十二指腸）、嘔吐、肝臓トランスアミナーゼの活性上昇。

神経系および感覚器官から：3-9％ - 頭痛、眠気、めまい、耳鳴り、視覚障害、聴覚障害; > 1％ - めまい。

心血管系と血液（造血、止血）から：> 1％ - 動悸; <1％ - 貧血、出血時間の増加。

呼吸器系の部分で：3-9％ - 呼吸困難。

皮膚から：3-9％ - 斑状出血。

尿生殖器系から：<1％ - 腎機能障害。

アレルギー反応：3-9％ - かゆみ、皮膚発疹、アナフィラキシー様反応。

その他：3-9％ - 浮腫; > 1％ - 発汗、紫斑、渇きが増加しました。

臨床試験および市販後の研究（恐らくナプロキセンの使用に関連する）のために1％未満の頻度で発生した副作用：

腸の部分で：大腸炎、吐血、黄疸、膵炎、メレナ。

尿生殖器系から：糸球体腎炎、血尿、高カリウム血症、間質性腎炎、ネフローゼ症候群、腎不全、腎性乳頭壊死。

心血管系および血液（造血、止血）から：無顆粒球症、好酸球増加症、顆粒球減少症、白血球減少症、血小板減少症。

神経系や感覚器官から：うつ病、異常な夢、集中力不全、不眠症、倦怠感、筋肉痛、筋力低下。

副作用は頻度が1％未満で発生した（ナプロキセンの適用との因果関係は確立されていない）：

心血管系および血液（造血、止血）から：再生不良性貧血、溶血性貧血。

神経系および感覚器官から：無菌性髄膜炎、認知機能障害。

消化管の部分：胃腸管の非消化性潰瘍、潰瘍性口内炎。

アレルギー反応：表皮壊死、多形紅斑、スティーブンス・ジョンソン症候群、蕁麻疹; 水疱性ポーフィリック表皮溶解と同様の光感受性反応。

その他：血管炎、高血糖/低血糖、脱毛症、光皮膚炎。

インタラクション

ヒダントイン、間接抗凝固剤、スルホンアミド、メトトレキセート（管状分泌をブロックする）の毒性を増加させます。 フロセミドのナトリウム利尿効果と利尿効果、ベータ遮断薬による低血圧を軽減します。 リチウム塩の排泄を減少させ、血漿中のその濃度を増加させる。 マグネシウムとアルミニウム、スクラルファートを含む制酸剤は、ナプロキセンの吸収を減少させる可能性があります。

過剰摂取

症状：眠気、嗜眠、めまい、上腹部痛、腹部不快感、胸やけ、消化不良、吐き気、一過性肝機能障害、低プロトロンビン血症、腎機能障害、代謝性アシドーシス、無呼吸、失見当識、嘔吐。 おそらく胃腸管からの出血; まれに - 高血圧、急性腎不全、呼吸抑制、昏睡があります。

治療：胃洗浄、嘔吐の誘発および/または活性炭の投与（成人60〜100g、小児1〜2g / kg）および/または浸透圧降下薬、症候性および支持療法。 特定の解毒剤が見つかりませんでした。 強制的な利尿、尿のアルカリ化または血液透析は、タンパク質への高い結合のために有効ではない。

投与経路

内部。

ナプロキセンの予防措置

長期間の使用では、末梢血の組成である肝臓や腎臓の機能を監視する必要があります。

17-ケトステロイドまたは5-オキシインドリル酢酸を決定する必要がある場合は、研究の48時間前に治療を停止する必要があります