使用のための指示：Loperamide (Loperamidum)

アデメチオンの特徴

下痢止め薬

病理分類（ICD-10）

A04.9細菌性腸管感染症、詳細不明

細菌性腸感染症、消化管感染症、腸内細菌感染症、消化管感染症、消化管感染症、消化管感染症、腸管感染症、消化管感染症、急性感染症、急性大腸病変を伴う腸疾患、急性腸管感染症

A09下痢と伝染性起源の胃腸炎（赤痢、細菌性下痢）

細菌性下痢、細菌性赤痢、消化管の細菌感染症、細菌性胃腸炎、細菌性下痢症、アメーバ性または混合病因性の下痢、感染症による下痢、抗生物質療法を背景とした下痢、旅行者による下痢食事療法と習慣的な食事療法、抗生物質療法による下痢、赤痢腸炎、赤痢、混合性赤痢、消化管感染症、消化管感染症、感染性下痢、感染症の感染症、消化管の感染症胆道・消化管・消化管感染症・夏場下痢、感染性の非特異的急性下痢症、急性細菌性下痢症、食中毒中の急性下痢症、急性腸炎、結腸炎急性結腸炎、亜急性dysent エリー、慢性下痢、エイズ患者の難治性下痢、小児ブドウ球菌性腸炎、ブドウ球菌性腸炎、中毒性下痢、慢性赤痢、腸炎、腸炎、腸炎

K52.2アレルギー性および消化性胃腸炎および大腸炎

消化性大腸炎、アレルギー性大腸炎、消化性胃腸炎、アレルギー性胃腸炎、アレルギー性下痢、アレルギー性胃腸症、薬用胃腸炎

K59.1機能性下痢

下痢症候群、下痢、下痢、長期下痢、長期下痢、下痢、下痢の症状、慢性下痢、電解液性下痢、電解質異常のいずれか、胃切除後の下痢、子供の下痢、持続性下痢、下痢（下痢）、非感染性起源の腸炎

Z93.2回腸瘻造設術の存在

回腸瘻

コードCAS 53179-11-6

物質ロペラミドの特性

ロペラミド塩酸塩 - 白〜黄色がかった粉末。 メタノール、イソプロピルアルコール、クロロホルムに溶け、水にはやや溶けます。 分子量５１３．５１。

薬理学

薬理学的作用 - 下痢止め。

それは腸壁の縦方向および環状の筋肉のオピエート受容体と相互作用し、そしてアセチルコリンおよびＰＧの放出を阻害する。 腸の蠕動運動を遅くし、腸の内容物の通過時間を長くします。 肛門括約筋の緊張を高め、糞便を維持し、排便を促すのを助けます。 腸内腔への体液や電解質の分泌を抑制したり、腸からの塩分や水分の吸収を促進します。 高用量では、それは胃の中の塩酸の分泌を阻害するかもしれません。 行動は急速に発達し、4〜6時間続きます。

ロペラミドを服用しているとき、耐性または薬物依存の症例はありませんでした。 しかしながら、サルにおいて、高用量のロペラミドを摂取すると、モルヒネ様の関係が観察された。

消化管で吸収される量が少ない（約40％）。 腸壁の受容体に対する高い親和性および肝臓を通る「初回通過」の間の高度の生体内変換のために、2mgの塩酸ロペラミド（1カプセル）を服用した後の未変化物質の血漿中濃度は2ng / l未満です。 ml。 Ｔ ｍａｘ - 溶液を摂取した後約２．５時間およびカプセルを摂取した後５時間 - に対して、Ｃ ｍａｘは両方の形態についてほぼ同じである。 血漿タンパク質結合 - 97％。 T1 / 2は9.1〜14.4時間（平均10.8時間）です。 肝臓で代謝され、主に胆汁や糞との複合体の形で、部分的には尿と一緒に表示されます。

発がん性、変異原性、受胎能への影響

MRDCを超えて（最大133倍）ロペラミド用量を導入したラットでの18ヶ月間の試験では、発がん性の影響は見られなかった。 変異原性試験は実施されなかった。 ラットでの生殖試験は、高用量のロペラミド（mRDCの150〜200倍高い）が女性の不妊と男性の受胎能の低下を引き起こす可能性があることを示しています。

妊娠。 催奇形性の影響 ラットとウサギの生殖試験では、ロペラミドをMRDCHの30倍以下の用量で使用しても催奇形性の影響はなく、子孫に害はないことが示されています。

授乳 ロペラミドが母乳に移行するかどうかは不明です。 泌乳中の雌ラットに40 mg / kgの用量でロペラミドを導入したラットの出生前および出生後の発達における研究では、子孫の生存率の減少が観察された。

適応症

食事および質的組成の変化、代謝障害および吸収、ならびにアレルギー性、感情的、薬物、放射線の発生によって引き起こされる急性および慢性下痢の対症療法。 感染性発生の下痢を伴う - 援助として。 回腸瘻造設術（便の頻度と量を減らすため、そしてその密度を一定にするため）。

禁忌

過敏症、腸閉塞、憩室症、急性潰瘍性大腸炎、広域抗生物質の服用による偽膜性大腸炎。 腸の蠕動運動の抑制が受け入れられない他の状態。 急性赤痢（特に便中に血液が存在し、体温の上昇を伴う）およびその他の消化管感染症（サルモネラ属菌、赤痢菌属およびカンピロバクター属を含む）。 6歳までの子供の年齢

使用制限

重度の異常な肝機能および2〜12歳の子供（医師の指示がある場合にのみ可能）。

妊娠と授乳

妊娠中（特に妊娠中期）や母乳育児中（妊娠中や授乳中の女性には、十分に管理された適切な研究はありません）には使用しないでください。

FDAによる胎児に対する行動のカテゴリー - C。

副作用

消化管側：便秘や膨満感、腸の疝痛、腹部の痛みや不快感、吐き気、嘔吐、口渇、腸閉塞（非常にまれ）。 ロゼンジ（任意） - 錠剤を飲んだ直後に起こる灼熱感または舌のチクチクする音。

神経系と感覚器官から：疲労、眠気、めまい。

アレルギー反応：皮膚の発疹、じんましん、極めてまれなアナフィラキシーショックおよび水疱性発疹、中毒性表皮壊死症を含む（ほとんどの場合、患者は有害反応を起こしたりその発生を促進する可能性のある他の薬物を服用した）。

その他：尿閉（まれ）。

インタラクション

ロペラミドとオピオイド鎮痛薬を同時に使用すると、重症の便秘のリスクが高まる可能性があります。

過剰摂取

症状：中枢神経系うつ病（昏睡、失調、眠気、縮瞳、筋緊張亢進、呼吸抑制）、腸閉塞。

治療：解毒剤 - ナロキソンの使用（必要ならば）。 ロペラミドの作用期間がナロキソンの作用期間より長いことを考えると、アンタゴニストを再投与することが可能である。 患者の長期的かつ慎重な観察（少なくとも1日間）および対症療法の実施、胃洗浄、活性炭の予約、機械的換気。

行政のルート

内部

ロペラミドに関する注意事項

急性下痢で48時間以内に臨床的改善または急性便秘、腹部膨満、部分的腸閉塞がない場合は、ロペラミドを中止する必要があります。

慢性下痢では、ロペラミドは処方箋によってのみ摂取することができます。

ロペラミドは、ロペラミドのアヘン剤様作用 - 中枢神経系に対する作用 - に対する感受性が高いため、幼児には注意して使用する必要があります。 下痢の治療中（特に子供たち）、水分と電解質の損失を補う必要があります。 脱水はロペラミドへの反応の変化に寄与する可能性があります。

高齢患者には注意して使用する（脱水症状のマスキングの可能性およびロペラミドに対する反応の変動性）。

肝機能障害の患者では、中枢神経系障害の毒性徴候を注意深く監視する必要があります（ロペラミドの代謝が遅くなります）。

旅行者下痢の患者では、ロペラミドによって引き起こされる腸の運動性の低下は、微生物（赤痢菌、サルモネラ菌、いくつかの大腸菌株など）のより遅い排除およびそれらの腸粘膜への浸透のために体温の長期上昇を招き得る。

治療期間中、車を運転するときや機器を扱うときには注意が必要です。