使用のための指示：リドカイン

ラテン語名：リドカイヌム（リドカイニ属 ）

化学名

（2-ジエチルアミノ）-N-（2,6-ジメチルフェニル）アセトアミド（および塩酸塩として）

総式

C 14 H 22 N 2 O

薬理学的グループ：

局所麻酔薬

抗不整脈薬

眼科用製品

nosological分類（ICD-10）は、

G53.0帯状疱疹後の神経痛（B02.2 +）：ヘルペス後神経痛; 成人のヘルペス後神経痛

G54神経根および叢の病変：骨軟骨症を伴う橈骨症候群; 根状起源の神経痛; プレキシム; 線維症を伴う炎症炎; 眼窩の症候群

I47.2心室頻脈：Pirouette torsade de pointes; 症状のある心室性頻脈; 心筋梗塞を伴うピロエット頻脈; 心室性不整脈; 心室発作性頻脈; 心室頻脈性不整脈; 心室頻脈; 生命を脅かす心室性不整脈; 安定した心室頻脈; 安定した単形性心室頻拍; 発作性の双方向性の紡錘形の心室性頻拍; 発作性心室頻脈

I49.3早期心室脱分極：左室不全; 心室性不整脈; 表現された心室性収縮期; 心室性不整脈; 心室性期外収縮; 心室性不整脈; 心室性期外収縮; 発作性心室性期外収縮症; 再発性心室性不整脈; 心室性期外収縮; 心室の心室の萎縮

I49.4その他のおよび未定義の早発脱分極：期外収縮性不整脈; 極弛緩症; 異常梗塞

I49.9不特定の心調律障害：発作性上室性頻脈; 失禁性不整脈; 心房頻脈性不整脈; 上室頻脈性不整脈; 上室性不整脈; AV相反性頻脈; AVノードの相互的な頻脈; 心室性不整脈; 心拍数の障害。 抗菌性の逆の頻脈; 心臓のリズム障害。 不整脈; 不整脈; 心臓のアリーティー; 低カリウム血による不整脈; 心室頻脈性不整脈; 心室収縮の頻度が高い。 心臓のリズム障害。 発作性上室性不整脈; 発作性上室性不整脈; 発作性リズム障害; 発作性心房 - 心室リズム; 心不整脈; 上室性頻脈; 頻拍性不整脈; 胸腔前異常脈動

K94 *消化管疾患の診断：肝臓および脾臓スキャン; 侵襲的方法による肝臓の可視化; 肝臓の同位体シンチグラム; Laparocentesis; 肝臓の超音波検査; 肝臓の磁気共鳴イメージング; 肝臓のコンピュータ断層撮影; 食道圧力測定; 肛門鏡; 胆道の視覚化; 肝臓の超音波視覚化; 胃鏡; 診断検査前の腸内脱気; X線検査前の腸のガス抜き; 胃腸の診断; 小腸からの出血の診断; 肝臓の病巣の病理診断; 胃の分泌能及び酸形成機能の診断; 大腸での診断介入; 十二指腸の音; 十二指腸鏡検査; 腹腔器官の器械的研究; 術中胆管造影; Irrigoscopy; 胃液分泌の検査; 胃腸; 胃の酸形成機能の研究; 胃の分泌機能の研究; 大腸内視鏡; 砕石術の有効性の制御; 十二指腸潰瘍における過分泌の程度の測定; 診断テストの準備。 X線および腹部検査の器械的方法の準備; 腹部臓器のX線検査と超音波検査の準備; 消化管のX線検査または内視鏡検査の準備; 対比による胃腸管のX線検査の準備; バリウムの適用による胃腸管の放射線学的検査のための準備; 腹腔内器官のX線検査および超音波検査の準備; 腹腔内器官のX線検査または超音波検査の準備; 腹腔内器官の超音波およびX線検査の準備; 結腸下部の内視鏡検査の準備; 下部消化管の内視鏡的検査または放射線学的検査の準備; 内視鏡検査のための下部消化管の準備; 器械検査および放射線検査のための結腸の準備; X線および内視鏡検査のための結腸の準備; 直腸 - 人体鏡検査; 直腸鏡; 消化管の放射線写真; 食道の失調症のX線診断; 消化管疾患のX線診断; 消化管のX線診断; 胆管の放射線造影検査消化管の放射線造影検査; 胃腸管の放射線写真診断; 消化管のX線検査; 十二指腸および胆嚢のX線検査; 胃のX線検査; 胆道および胆嚢のX線検査; 消化管のX線検査; 食道のX線検査; 逆行性胆管膵管造影; 逆行性の内視鏡的膵管拡張術 胃腸管の音波検査; 脾腫; 腹腔内器官の超音波; 胃の病気における機能的X線診断; 腸疾患の機能的X線診断; 胆道造影; 胆石症における胆道造影; 胆道膵臓造影; 胆嚢摘出; 食道鏡検査; 内視鏡的逆行性膵臓造影; 内視鏡的逆行性胆管膵管造影; 内視鏡的介入; 消化器系の内視鏡検査; 大腸の下部の内視鏡検査。 消化管の内視鏡検査;内視鏡検査; ERCPR; Panendoscopy

M60筋炎：筋炎; 線維症; 線維筋炎; 軟部組織の炎症性疾患

N999 *尿生殖器系疾患の診断：腎臓の血管造影; 腎臓の排泄機能の研究; 取得された子宮腔の変化の検出のための超音波; fistulousカテーテルの交換; 無月経の診断; 腎機能の評価とその視覚化; 膀胱鏡検査; 疫学; 子宮内診断手順; 泌尿器カテーテル検査; 逆行urography; 尿路疾患による血管造影; 女性生殖器官の超音波検査; 骨盤臓器の器械的研究; 骨盤臓器のMRI; ピエゾ; 小さな婦人科的操作; 尿生殖器系の超音波検査; 排泄尿路写真; コルポスコピー; 尿生殖器系の放射線写真; 膀胱内視鏡検査; 子宮頸部の細胞学; 膀胱造影; 膀胱尿道造影; 腎臓の磁気共鳴イメージング; 尿道の拡大 逆行性腎盂造影; 尿道鏡検査; 女性生殖器官の超音波; 腎臓の血管造影; 擬似尿道造影

R52疼痛、他に分類されていない痛み：根状起源の疼痛症候群; 異なる起源の中小強度の疼痛症候群; 整形外科手術後の疼痛症候群; 表面病理学的プロセスにおける疼痛症候群; 脊柱の骨軟骨症の背景にある脊髄痛。 放射性疼痛症候群; 胸膜痛; 慢性の痛み

Z100.0 *麻酔学と前投薬：腹部手術; 腺腫切除術; 切断; 冠状動脈の血管形成術; 頚動脈血管形成術; 創傷の皮膚の消毒治療; 手の消毒治療; 虫垂切除術; アテローム切除術; バルーン冠動脈形成術; 膣の子宮摘出術; 静脈バイパス; 膣および子宮頸管の介入; 膀胱の介入; 口腔内の干渉; 再建 - 再建オペレーション; 医療従事者の手指衛生。 婦人科手術; 婦人科的介入; 婦人科手術; 手術中の血液量減少ショック; 化膿性創傷の消毒; 創傷の縁の消毒; 診断介入; 診断手順; 子宮頸管の毛細血管凝固症; 長期的な手術; fistulousカテーテルの交換;整形外科的介入における感染; 人工心臓弁; Kistectomy; 短期外来手術; 短期的なオペレーション; 短期外科手術; 凍結切開術; 外科手術介入中の失血; 手術中および手術後の出血;Kuldotsentez; レーザー凝固; レーザー凝固; 網膜のレーザー網膜症; 腹腔鏡検査; 婦人科における腹腔鏡検査; Likvornayaフィステル; 小さな婦人科手術; 小さな手術介入; 乳房切除術およびそれに続く整形手術; 気管切開術; 耳に対する顕微手術; Mukinging operations; 縫合; マイナー手術; 脳神経外科手術; 眼科手術の眼球のEclipse Orchiectomy; 膵切除術;心房摘出術; 手術後のリハビリ期間; 外科的介入後の再建; 経皮経管冠動脈形成術; 胸膜胸腔鏡; 術後および外傷後の肺炎; 外科手術の準備; 外科手術の準備; 手術前の外科医の腕の準備; 外科的介入のための結腸の準備; 脳神経外科および胸部手術における術後吸引性肺炎; 術後悪心; 術後出血; 術後肉芽腫; 術後ショック; 術後早期; 心筋血行再建術; 歯根の頂点の切除; 胃の切除; 腸切除術; 子宮の切除; 肝切除術; 小腸切除術; 胃の一部の切除。 操作された船舶の再閉鎖。 外科手術介入中の組織の接着; 縫合糸除去; 眼科手術後の状態; 手術後の状態; 術後の状態;胃切除術後の状態; 小腸の切除後の状態; 扁桃切除後の状態; 十二指腸の除去後の状態; 静脈切除後の状態; 血管手術; 脾摘出; 手術器具の滅菌; 手術器具の滅菌;胸腔切開術; 歯科手術; 歯周組織に対する歯科的介入; Strumectomy; 扁桃切除術; 胸腔鏡手術; 総胃切除術; 経皮血管内冠動脈形成術; 経尿道切除術; 胸腔切除術; 歯の除去; 白内障除去; シストの除去; 扁桃腺の除去; 筋腫の除去; 移動乳歯の除去; ポリープの除去; 壊れた歯の除去; 子宮の除去; 継ぎ目の除去; 尿道切開術; 管腔管の瘻孔; 前頭胸部切開術; 外科感染; 四肢の慢性潰瘍の外科的処置; 手術; 肛門の手術; 大腸手術; 外科手術; 手術手順; 外科的介入; 消化管に対する外科的介入; 尿路に対する外科的介入;泌尿器系に対する外科的介入; 泌尿生殖器系に対する外科的介入; 心臓に対する外科的介入; 外科処置; 手術手術; 静脈に対する外科手術; 外科的介入; 血管; 胆嚢摘出術; 胃の部分切除; 腹腔内子宮全摘術; 経皮経管冠動脈形成術; 経皮経管脈管形成術; 冠動脈バイパス移植; 歯の摘出; 幼児の歯の摘出; パルプの滲出; 体外循環; 歯の抽出; 歯の抽出; 白内障の抽出; 電気凝固; 内視鏡的介入;エピソトロミー; 恥骨切開術; 歯の抜去後の合併症

Z40予防外科：吸入麻酔; 気管内挿管; 気管挿管 眼科における表面麻酔

CASコード

137-58-6

物質の特徴リドカイン

白色またはほぼ白色の結晶性粉末。水に溶けにくい。 塩酸塩の形で使用され、水に溶けやすい。

薬理学

薬理作用 - 局所麻酔、抗不整脈

抗不整脈活性は、プルキンエ線維の段階4（拡張期脱分極）の抑制、オートマトンの減少、興奮の異所性の抑制によって引き起こされる。 急速脱分極の速度（位相0）は、影響を与えないか、またはわずかに減少する。 カリウムイオンの膜の透過性を高め、再分極のプロセスを加速し、活動電位を短くします。 洞房結節の興奮性を変化させず、心筋の伝導性および収縮性にほとんど影響を与えない。 静脈内導入は迅速かつ短時間（10〜20分）です。

局所麻酔効果のメカニズムは、ニューロン膜を安定化させ、ナトリウムイオンの透過性を低下させ、活動電位およびインパルスの発生を防止する。 カルシウムイオンによる拮抗作用が可能です。 わずかにアルカリ性の環境下で素早く加水分解され、潜伏期が短いと60〜90分間続きます。 炎症（組織アシドーシス）では、麻酔活性が低下する。 すべてのタイプの局所麻酔に効果的です。 血管を拡張します。 ファブリックを刺激しません。

5分から15分後には、Cmaxの導入により/針でほぼ「針の上に」（45-90秒）、a / mで作成された。 上部気道または口腔粘膜から十分に迅速に吸収される（Cmaxは10〜20分で達成される）。 経口投与後、吸収された薬物の70％が肝臓を「通過する」と生体内変化を起こすため、バイオアベイラビリティは15〜35％である。 血漿において、50〜80％はタンパク質に結合する。 連続静脈内投与（急性心筋梗塞の患者では8-10時間後）で3-4時間後に血中の安定な濃度が確立される。 治療効果は、1.5〜5μg/ mlの濃度で生じる。 簡単にBBBを含む組織化学的な障壁を通過します。 まず、血液供給の良い組織（心臓、肺、脳、肝臓、脾臓）に入り、次に脂肪組織と筋肉組織に入ります。 胎盤を貫通し、新生児の体内で出産の母親の濃度の40~55％が見つかりました。 母乳中に排泄される。 静脈内ボーラス投与後のT1 / 2 - 長期静脈内注入を伴う1,5-2時間（新生児用 - 3時間） - 最高3時間以上。 肝機能の違反がある場合、T1 / 2は2倍以上になることがあります。 肝臓で迅速かつほぼ完全に代謝される（尿の排出量に変化はないが10％未満）。 分解の主な経路は酸化的N-脱アルキル化であり、活性代謝物（モノエチルグリシンキシリジンおよびグリシキシリデン）はそれぞれT1 / 2 2時間および10時間を有する。 慢性腎不全では、代謝産物の蓄積が可能である。 作用持続時間は、IV注射で10〜20分、IMで60〜90分である。

無傷の皮膚（プレートの形態）に局所的に適用すると、全身的な効果を発現することなく、疼痛症候群を緩和するのに十分な治療効果がある。

リドカインの応用

心室性期外収縮および頻脈性不整脈、 急性心筋梗塞、術後期間、心室細動; すべての種類の局所麻酔が含まれます。 表面、浸潤、導電性、硬膜外、脊髄、外科的介入を伴う胸骨内、痛みを伴う操作、内視鏡的および器械的研究; プレートの形 - 脊椎動物病変を伴う疼痛症候群、筋炎、ヘルペス後神経痛。

禁忌

リドカインのてんかん発作歴、WPW症候群、心原性ショック、洞結節の衰弱、心臓ブロック（AV、脳室、洞房結膜）、重度の肝臓病、重症筋無力症。

使用の制限

肝臓の血流の減少（例えば、慢性心不全、肝臓疾患）、心血管障害の進行（通常、心臓ブロックおよびショックの発生による）、弱体化した患者、高齢（65歳以上）プレートの皮膚の賦課の完全性の違反）、妊娠、母乳授乳。

妊娠および授乳期における適用

妊娠や母乳育児では、期待される治療効果が胎児や赤ちゃんの潜在的なリスクを上回っている可能性があります。

FDAによる胎児の行動カテゴリーはBです。

リドカインの副作用

神経系および感覚器官の側から：目の前の「ハエ」、光嫌気、眠気、頭痛、めまい、耳鳴り、複視、意識障害、抑圧または呼吸停止のCNSうつ病または興奮、緊張感、幸福感、筋痙攣、振戦、失見当識、痙攣（高カルシウム血症やアシドーシスに対して発達のリスクが高まる）があります。

心臓血管系および血液（造血、止血）から：洞性徐腸、心臓の伝導障害、横断性心臓遮断、血圧の低下または上昇、虚脱。

腸の部分では、吐き気、嘔吐。

アレルギー反応：全身性剥離性皮膚炎、アナフィラキシーショック、血管浮腫、接触皮膚炎（適用部位の充血、皮膚発疹、蕁麻疹、掻痒）、エアロゾルの領域またはプレートの適用部位における短時間の灼熱感。

その他：熱感、寒さやしびれ、悪性温熱、免疫系の低下。

インタラクション

ベータアドレナリン遮断薬は、徐脈および低血圧の可能性を高める。 ノルエピネフリンとベータブロッカーは、肝血流を減少させ、毒性を増加させ、イソプレナリンとグルカゴンを減少させ、リドカインのクリアランスを増加させます。 シメチジンは、血漿濃度を増加させる（タンパク質への結合から変位し、肝臓における不活性化を遅らせる）。 バルビツール酸塩は、ミクロソーム酵素の誘導を誘導し、リドカインの分解を刺激し、その活性を低下させる。 抗けいれん薬（ヒダントイン誘導体）は、肝臓での生体内変換を促進し（血液中の濃度が低下する）、静脈注射により、リドカインの心臓抑制作用の増加が可能である。 抗不整脈薬（アミオダロン、ベラパミル、キニジン、アイマリン）は心臓抑制を強化する。ノボカインアミドとの組み合わせは、CNS興奮および幻覚を引き起こし得る。 （ヘキソバルビタール、チオペンタールナトリウム）と催眠薬の呼吸器センターへの圧迫効果を強化し、ジギトキシンの強心作用を弱め、クラーレ様薬物（呼吸筋の麻痺が可能）による筋弛緩を深める。 MAO阻害剤は、局所麻酔を延長する。

過剰摂取

症状：精神運動、眩暈、全身衰弱、血圧低下、振戦、強直間代性痙攣、昏睡、虚脱、AV遮断、CNSうつ病、呼吸停止。

治療：中止、肺換気、酸素療法、抗けいれん薬、血管収縮薬（ノルアドレナリン、メザトン）、徐脈 - 抗コリン作用薬（アトロピン）。 挿管、機械換気、蘇生を行うことが可能です。 透析は効果がありません。

投与経路

IV、IM、局所的に（エアロゾル、ゲル、スプレー、プレートの形態で）投与することができる。

物質の注意事項リドカイン

肝臓および腎臓病、血液量減少、収縮性の重度の心不全、悪性温熱症の遺伝的素因に注意する必要があります。 小児では、衰弱した患者、高齢の患者、年齢および身体状況に応じた用量調整が必要である。 血管新生組織に投与する場合、吸引試験が推奨される。

局所的に使用される場合は、適用部位での感染または損傷の場合には注意して使用する。

プレートの塗布中に皮膚の灼熱感や赤みが発生した場合は、赤みが消えるまでそれを除去し、塗布しないでください。 使用済みのプレートは、子供やペットに近づけないでください。 使用直後にプレートを破壊する必要があります。

特別な指示

麻酔薬の作用を延長するために、5~10mlのリドカインに0.1％のアドレナリン溶液1滴を加えることが可能である（最大許容用量は500mgに増加する）。