使用のための指示：イブプロフェン+ピトフェノン+臭化フェンピベリニ

薬理学グループ

NSAIDs - プロピオン酸誘導体の組み合わせ

病理分類（ICD-10）

K59.8.1 *腸ジスキネジー

（腎臓および胆道疝痛、腸の痙攣、月経困難症）、内臓の平滑筋の痛み痙攣、内臓の平滑筋の痛み（腎臓および胆道疝痛、腸の痙攣、月経困難症）胃腸痙攣、腸管疝痛、乳幼児の疝痛、痙性腸ジスキネジー、痙性結腸ジスキネジー、胃腸障害、胃腸運動障害、結腸の低ジスキネジー、GITジスキネジー、事象を伴うジスキネジー胃腸障害、結腸ジスキネジー、

K82.8.0 *胆嚢および胆道のジスキネジー

胆道閉塞、胆道逆流性胃炎、胆道逆流性食道炎、胆道スラッジ、痛み平滑筋痙攣、平滑筋痛（腎臓および胆道疝痛、腸痙攣、月経困難症）、内臓の平滑筋疼痛、滑らかな筋肉の痛み（腎臓および胆道疝痛、腸の痙攣、月経困難症）、ギーパーモトルナヤ胆道ジスキネジー、胆嚢の低体運動、胆嚢の低運動性ジスキネジー、胆道ジスキネジー、胆嚢のジスキネジー、胆道のジスキネジー、胆汁疝痛、胆汁分泌の違反、胆汁の流出の違反、胆道の亜急性および慢性疾患、胆道の痙攣、胆道痙攣、痙性胆道ジスキネジー、胆嚢の痙攣性ジスキネジー、胃腸管の痙攣状態

M25.5関節の痛み

筋骨格系の慢性炎症性疾患の疼痛症候群、関節の痛み、関節の痛み、関節炎の痛み、関節炎の痛み症候群、関節炎の慢性炎症性疾患の痛み症候群、関節痛、関節痛、筋肉痛の痛み症候群、骨関節炎の痛み症候群、変形性関節症の痛み症候群関節の痛み、関節の痛み、関節の痛み、関節の痛み、関節の痛み、関節の痛み、重度の物理的な運動の関節の痛み、痛みを伴う炎症性の関節の損傷、筋骨格系の痛みを伴う状態、痛いジョイントの状態、関節の痛みを伴う外傷性の愛、筋骨格系の痛み、関節痛、関節リウマチの痛み、慢性変性性骨疾患の痛み、慢性変性性関節疾患の痛み、骨関節痛、関節痛、関節炎の痛み関節リウマチ、関節痛症候群、関節痛、リウマチ痛、リウマチ性疼痛

M54.3坐骨神経痛

石灰化、坐骨神経の神経痛、坐骨神経炎

M54.4坐骨神経痛を伴う腰痛

M79.1筋痛

筋・骨格系の疼痛症候群、筋骨格系の慢性炎症性疾患の疼痛症候群、筋肉の痛み、筋肉の圧痛、重度の身体運動における筋肉痛、筋骨格系の痛み、筋骨格系の痛み筋肉痛、筋痛、筋肉痛、筋肉痛、安静時の筋肉痛、筋肉痛、非リウマチ起源の筋肉痛、リウマチ起源の筋肉痛、急性筋痛、リウマチ性疼痛、リウマチ性疼痛、筋筋膜炎症候群、線維筋痛

M79.2未知の神経学および神経炎

神経痛、神経痛、神経痛、肋間神経の神経痛、後脛骨神経痛、神経炎、神経炎、外傷、神経炎、神経学的疼痛症候群、痙攣を伴う神経拘縮、急性神経炎、慢性疼痛、末梢神経炎、外傷後神経痛、神経原性の重症痛、慢性神経炎、本態性神経痛

N23腎疝痛が特定されていない

腎臓疝痛の痛み、痛みの平滑筋攣縮、平滑筋の痛み（腎臓および胆道疝痛、腸の痙攣、月経困難症）、内臓の平滑筋の痛み痙攣、内臓の平滑筋の痛み（腎臓および胆汁疝痛、腎疝痛、尿路疝痛、腎疝痛、尿石症を伴う腎疝痛、腎臓病、泌尿器系疾患の平滑筋痙攣、尿路の攣縮、尿管の攣縮、尿管、尿路の痙攣、尿路の痙攣

N94.6月経困難症

月経中の痛み、月経中の痛み、月経中の痛み、月経中の痛み、痛みを伴う月経不順、腹痛、アルゴメリア、痛みの平滑筋痙攣、平滑筋の痛みの痙攣（腎臓および胆道疝痛、腸のけいれん、月経困難症） （腎臓および胆道疝痛、腸の痙攣、月経困難症）、Disalgomenoreya、月経困難症、（月経困難症、月経異常、月経異常、月経障害、月経困難症、月経周期の違反、月経不順、Prolaktinzavisimoe月経障害、月経不順症候群、内臓の平滑筋の痛み痙攣、痙攣性月経困難症、原発性脱髄疾患

R51頭痛

頭痛、頭部の痛み、副鼻腔炎の痛み、頭の後ろの痛み、痛みのある頭痛、血管運動の頭痛、血管運動の起源の頭痛、血管運動障害の頭痛、頭痛、神経性頭痛、

R52.2その他の一定の痛み

痛み症候群、リウマチ起源、脊柱病変部の痛み、室内痛、火傷の痛み、痛み症候群弱または中等度、周術痛、中程度から重度の痛み、中程度または弱い痛み症候群、中程度から重度の痛み、耳炎、神経因性疼痛、神経因性疼痛

R52.9不特定の痛み

術後の痛み、整形外科手術後の痛み、炎症起源の痛み、癌発生よりも痛み、診断手技後の痛み症候群、痛みの徴候、術後の痛み、手術後の痛み診断、手術後の痛み、整形外科手術後の痛み、傷害後の痛み、痔核の除去後の痛み、自然の非リウマチ性炎症の痛み、末梢神経系の炎症性病変の痛み、糖尿病性神経障害の痛み、筋骨格系の急性炎症性疾患の痛み、腱病理の痛み、痛みの平滑筋痙攣、平滑筋の痛み（腎臓および胆道疝痛、腸のけいれん、月経困難症）、内臓の平滑筋の痛み痙攣、 （腎臓および胆道疝痛、腸の痙攣、月経困難症）、外傷性疼痛の疼痛、傷害を伴う痛み 十二指腸潰瘍の痛み、胃潰瘍の疼痛症候群、胃潰瘍および十二指腸潰瘍の疼痛症候群、痛み、月経中の痛み、痛み症候群、痛みを伴う状態、痛みを伴う足痛み、義歯装着時の痛みの歯茎、脳神経出口点の痛み、痛みを伴う月経不順、痛みを伴う包帯、痛みを伴う筋肉痙攣、痛みを伴う歯の成長、舌の痛み、手術傷口の痛み、術後の痛み身体、診断手技後の痛み、整形外科手術後の痛み、手術後の痛み、インフルエンザの痛み、糖尿病性多発神経障害の痛み、火傷の痛み、性交中の痛み、診断手技中の痛み、 、副鼻腔炎の痛み、外傷の痛み、痛みの外傷、術後期間の痛み、診断手技後の痛み、瘢痕後の痛み 術後疼痛、術後疼痛、術後疼痛および外傷後疼痛、外傷後疼痛、嚥下時の痛み、上気道の感染性および炎症性疾患における疼痛、火傷の痛み、外傷性筋肉傷害における痛み、外傷性疼痛、外傷後疼痛、後頭部痛症候群、トルピッド疼痛、外傷性疼痛、外傷性疼痛、外傷性疼痛、外傷性疼痛、外傷性痛み、軽度の痛み、中程度の激痛、中等度の痛み、多発性筋炎

イブプロフェン+ピトフェノン+臭化フェンピバリニアの特性

鎮痛薬と鎮痙薬を組み合わせたもの。

薬理学

薬理作用 - 抗炎症、鎮痛、鎮痙。

薬力学

PGの合成を抑制する。 この組み合わせには、イブプロフェン（NSAIDs）、ピトフェノン（塩酸塩、筋弛緩性痙攣薬の形態）、およびフェンピバレニアブロミド（中枢および末梢作用のm-コリノブロック剤）が含まれる。

イブプロフェンは、フェニルプロピオン酸の誘導体である。 鎮痛、抗炎症、解熱効果があります。 主な作用機序は、中枢神経系および末梢組織における疼痛感受性、体温調節および炎症のPGモジュレーターの生合成の抑制である。 原発性月経困難症の女性では、子宮筋層のGH上昇が低下し、子宮内圧および子宮収縮率が低下する。

ピタフェノンは、パパベリンのように、内臓器官の平滑筋に直接的な筋変性作用を及ぼし、弛緩させる。

m-cholinoblocking作用に起因するFentiverinia bromideは、平滑筋に対するさらなる緩和効果を有する。

組み合わせの3つの成分の組み合わせは、それらの薬理学的作用の相互増強をもたらす。

薬物動態

ibuprofen + pitofenon + fenpiverinia bromideの成分は、消化管でよく吸収されます。 Cmaxは適用後約1〜2時間で達成される。 この組み合わせの主成分であるイブプロフェンは、99％まで血漿タンパク質に結合し、滑液に蓄積し、肝臓で代謝され、代謝産物の形態で尿とともに90％排泄される。 コンジュゲート。 小さな部分が胆汁で排泄される。 プラズマからのT1 / 2は2時間である。

イブプロフェン+ピトフェノン+臭化フェンピペリニウムの適用

腎臓および胆道疝痛、胆管のジスキネジー、腸の疝痛、腎臓および腸間膜の痛み、内臓の平滑筋の痙攣を伴う弱くかつ中程度の痛み症候群。 婦人科疾患（月経困難症）; 頭痛、 片頭痛 関節の痛み、神経痛、坐骨神経痛、筋肉痛の短期対症療法。

禁忌

過敏症; 胃または十二指腸の粘膜におけるびらん性および潰瘍性の変化; 活動性胃腸出血; 悪化期の炎症性腸疾患、 潰瘍性大腸炎; アセチルサリチル酸または他のNSAID（完全または不完全なアセチルサリチル酸耐性症候群 - 鼻副鼻腔炎、蕁麻疹、鼻粘膜のポリープ、気管支喘息）を服用した後の気管支閉塞、鼻炎、蕁麻疹の発生に関する既往のデータ; 肝不全または活動性肝疾患; 腎不全（C1クレアチニン<30mL /分）; 進行性腎疾患; 確認された高カリウム血症; 血友病および他の血液凝固障害、 低凝固症; 出血性素因; 大動脈冠動脈バイパス手術後の期間; 急性間欠性ポルフィリン; 顆粒球減少症; 造血障害; グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼの欠損; 頻脈性不整脈; 角膜閉鎖緑内障; 視神経の疾患; 前立腺の過形成; 腸閉塞; 妊娠および母乳育児期間; 年齢は16歳です。

使用の制限

高齢者; うっ血性心不全; 脳血管疾患; 動脈性高血圧; IHD; 異脂肪血症/高脂血症; 糖尿病; 末梢動脈の疾患; ネフローゼ症候群; Clクレアチニン<30-60ml /分; 高ビリルビン血症;胃および十二指腸の消化性潰瘍（肛門炎における）; ヘリコバクター・ピロリ感染の存在; 胃炎; 腸炎; 大腸炎; NSAIDsの長期使用; 不明な病因の血液疾患（白血球減少、貧血）; 喫煙; アルコールの頻繁な使用（アルコール依存症）; 重度の身体疾患; （例えば、ワルファリン）、抗血小板薬（アセチルサリチル酸、クロピドグレルなど）、経口GCS（プレドニゾロンなど）、SSRI（例えば、シタロプラム、フルオキセチン、パロキセチン、セルトラリン）などの併用療法が含まれる。

妊娠および泌乳

ibuprofen + pitofenone + fenpireinia bromideの併用は、妊娠中は禁忌です。 母乳育児期間中に任命するときは、その停止の問題を解決すべきである。

イブプロフェン+ピトフェノン+臭化フェンピペリニウムの副作用

有害事象の発生率はWHO勧告に従って非常に頻繁に（≧10％）分類される。 しばしば（≦1％、<10％）; まれに（≧0.1％、<1％）; まれに（≧0.01％、<0.1％）; ごくまれに、個々のメッセージ（<0.01％）を含む。

消化器系ではしばしば - NPVC-胃炎（腹痛、吐き気、嘔吐、胸やけ、食欲不振、下痢、鼓腸、便秘）。 口腔粘膜の穿孔および出血、刺激および乾燥、口内の痛み、歯肉粘膜の潰瘍、アフタ性口内炎によって複雑化する胃腸粘膜（胃腸管）の稀釈 - 非常にまれに - 膵炎、肝炎、肝機能の侵害、肝毒性。

呼吸器系から：まれに - 息切れ、気管支痙攣。

感覚から：まれに - 聴覚障害、耳鳴りや騒音; まれな - 視力ぼけ、暗点、乾燥した炎症を起こした目、結膜と眼瞼の浮腫（アレルギー起源）、弱視。 ごくまれに - 宿舎の麻痺、視神経に対する有害な損傷。

中枢神経系（中枢神経系）および末梢神経系：めまい、めまい、不眠症、不安、緊張感および過敏性、精神運動の興奮、眠気、うつ病。 非常にまれに - 混乱、幻覚、無菌性髄膜炎（自己免疫疾患の患者でより頻繁に）。

CCC側から：頻繁ではない - 頻脈、血圧上昇、 まれに - 心不全。

泌尿器系から：まれに - ネフローゼ症候群（浮腫）、乏尿、無尿症、多尿、タンパク尿、膀胱炎、赤色の尿染色; めったに急性腎不全、アレルギー性腎炎。

アレルギー反応：頻度の低い - 皮膚発疹（通常は紅斑または蕁麻疹）、かゆみ肌; アナフィラキシーショック、気管支痙攣または呼吸困難、発熱、多形性滲出性紅斑（スティーブンス・ジョンソン症候群を含む）、毒性表皮壊死（ライエル症候群）、アレルギー性鼻炎を含む。

造血器官の部分で：まれに - 血小板減少症および血小板減少性紫斑病; ごくまれに - 貧血（溶血性、再生不良性を含む）、無顆粒球症、白血球減少症、好酸球増加症。

その他：ごくまれに - 発汗の増加または減少。

検査室指標の部分では、出血時間の増加、血清グルコース濃度の低下、クレアチニンクリアランス、ヘマトクリットまたはHbレベルの低下、血清クレアチニン濃度の増加、肝臓トランスアミナーゼ活性の増加が挙げられる。

インタラクション

肝臓（フェニトイン、エタノール、バルビツール酸塩、フルメシノール、リファンピシン、フェニルブタゾン、三環系抗うつ薬）中のミクロソーム酸化酵素の誘導物質は、ヒドロキシル化された活性代謝産物の産生を増加させ、重度の中毒のリスクを増加させる。

ミクロソーム酸化の阻害剤は、肝毒性作用のリスクを低下させる。

イブプロフェン+ピトフェノン+臭化フェンピロニウムの組み合わせは、血管拡張薬の降圧作用およびフロセミドおよびヒドロクロロチアジドのナトリウム利尿作用を低下させる。

ibuprofen + pituopenone + fenpiverinia bromideの併用は、尿酸排泄促進薬の有効性を低下させます。 間接的な抗凝固剤、抗血小板剤、線維素溶解剤（出血のリスクを高める）の効果を強化します。

ibuprofen + pitofenon + fenpiverinia bromideの組み合わせは、ミネラルコルチコステロイド、GCS（胃腸出血のリスク増加）、エストロゲン、エタノールの副作用を増強します。 経口投与のために低血糖症剤と同時に使用される場合、その作用を強化することができ、したがって、低血糖のリスクに寄与する。

制酸薬およびコレスチラミンは、イブプロフェン+ピトフェノン+フェンピバレニアブロミドの組合せの一部であるイブプロフェンの吸収を減少させる。

イブプロフェン+ピトフェノン+臭化フェンピロニウムの組み合わせは、血液中のジゴキシン、リチウムおよびメトトレキセートの濃度を増加させる。 m-holinoblokatorov、H1-抗ヒスタミン薬、butirofenonov、フェノチアジン、アマンタジンおよびキニジンの効果を強化する。

他のNSAIDの同時投与は、副作用の発生率を増加させる。

カフェインは鎮痛（麻酔）効果を高める。

同時投与では、イブプロフェン+ピトフェノン+フェンピレニア臭化物の組み合わせは、アセチルサリチル酸の抗炎症および抗凝集作用を低下させる（おそらく、この組み合わせの使用後に抗血小板剤としてアセチルサリチル酸を少量投与した患者における急性冠動脈不全の発生率を増加させる）。

セファマンドール、セフォペラゾン、セフォテタン、バルプロ酸、プリカマイシンは、イブプロフェン+ピトフェネオン+臭化フェンピロニウムの併用による低プロストロンビン血症の頻度を増加させる。 骨髄毒性薬は、イブプロフェン+ピトフェノン+臭化フェンピロニウムの組み合わせの血液毒性の発現を増加させる。

シクロスポリンおよび金製剤は、腎臓におけるPGの合成にibuprofen + pitofenon + fenpiverinia bromideの組み合わせの一部であるイブプロフェンの効果を高め、腎毒性の増加によって明らかになる。 ibuprofen + pitofenon + fenpiverinia bromideの組み合わせの一部であるイブプロフェンは、シクロスポリンの血漿濃度およびその肝毒性作用の可能性を増加させる。

LSは、管状分泌を阻止し、排泄を減少させ、イブプロフェン+ピトフェネオン+フェンピペリニニウムブロミドの組合せの一部であるイブプロフェンの血漿濃度を上昇させる。

過剰摂取

症状：腹痛、吐き気、嘔吐、遅延、眠気、うつ病、頭痛、耳鳴り、代謝性アシドーシス、昏睡、急性腎不全、血圧低下、徐脈、頻脈、心房細動、呼吸停止。

治療：胃洗浄（摂取後1時間のみ）、活性炭、アルカリ飲料、強制利尿、対症療法（酸 - 塩基状態の補正、血圧）。 特定の解毒剤はありません。

投与経路

内部。

イブプロフェン+ピトフェノン+臭化フェンピペリニウムの注意事項

長期間の使用では、末梢血の画像および肝臓および腎臓の機能状態の制御が必要である。

胃腸管からの有害事象を発症するリスクを低減するためには、最小有効量を使用すべきである。 胃炎の症状が出現すると、食道胃十二指腸内視鏡検査、Hbおよびヘマトクリット値の測定による血液検査、潜伏期の糞便分析などの注意深いモニタリングが示される。

17-ケトステロイドを決定する必要がある場合は、試験の48時間前にイブプロフェン+ピトフェノン+フェンピペリニウムブロミドの併用を中止する必要があります。

治療中はアルコールを飲みません。

車両、メカニズムを運転する能力に及ぼす影響。 治療期間中、患者は、精神運動反応の注意力および速度の集中を必要とする潜在的に危険な活動に関与することを控えるべきである。