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指示

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使用のための指示:フルドロコルチゾン(Fludrocortisone)

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薬理学グループ

ミネラルコルチコステロイド

病理分類(ICD-10)

E25副腎系疾患

副腎皮質の先天性機能不全、アペラ - ハル症候群、クルック - アペラ - ハル症候群

E27.1副腎皮質の一次不全

アディソン病、アジソン病、副腎皮質機能不全、副腎皮質機能低下、アディソン病による崩壊、副腎皮質原発の不全、原発性副腎皮質機能不全、原発副腎不全

E27.4その他の不特定の副腎皮質機能不全

副腎皮質機能不全、副腎皮質機能不全、副腎皮質機能不全、副腎皮質機能不全、副腎皮質機能の一時的低下、副腎皮質の機能不全、副腎皮質機能不全、副腎皮質機能不全、副腎皮質機能不全、副腎皮質機能不全、副腎皮質機能不全、副腎皮質機能不全、

E86水分量の減少[hypovolaemia]水不足補償、水の等張性欠乏の補償、等張性ナトリウム欠乏の補償、補償BCC、貯蔵KShSによる水不足の補充、液体量の補充、BCCの補充、貯蔵されたKHSによる電解質の補充、血液循環低下状態、血液循環低下症、低水分症の低体温症候群、脱水症状を伴う低血糖症、異なる起源の脱水症状、小児の脱水症、小児科における失血と血漿量の置換、血漿の損失と熱傷による置換、等張脱水、脱水、急性腸管感染症における脱水、急性血液量低下、火傷時の体液喪失、脱毛症を伴う毒素症

I95.9不定期低血圧

気象変化の場合の低血圧反応、敗血症性ショックの低血圧、脊髄麻酔を伴う動脈性低血圧、低張性状態、低血圧

コードCAS 127-31-1

特性

これは、副腎皮質の合成ホルモンであり、ヒドロコルチゾンのフッ素化誘導体であり、高いミネラルコルチコイド活性を有する。

薬理学

薬理作用 - グルココルチコイド、ミネラルコルチコイド。

血圧(BP)を上昇させ、ナトリウム、水の再吸収、および腎尿細管におけるカリウムの分泌を上昇させる。 ACTH(副腎皮質刺激ホルモン)、副腎機能の生成を抑制し、糖新生を刺激し、タンパク質の分解(負の窒素バランスを引き起こす)、免疫抑制および抗炎症活性を示す。 局所的に適用するとかゆみやかゆみが軽減されます。 消化管(消化管)から吸収されます。 血漿からのT1 / 2 - 3.5時間容易に組織化学的障壁を通過する。 それは代謝産物の形で尿中に排泄される。 T1 / 2〜18-36時間。 授乳中に有意でない部分が排泄される。

フルドロコルチゾンの応用

副腎皮質(アディソン病、完全副腎切除術後の状態)、副次的副腎皮質機能不全、副腎生殖器症候群(先天性副腎過形成)、血液量減少および種々の起源の低血圧。

禁忌

過敏症、全身性真菌感染症。

使用の制限

胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性または潜在性消化性潰瘍、新生腸吻合、食道炎、胃炎、歴史的な消化器外科手術、肝機能障害、腎不全、高血圧、骨粗鬆症、重症筋無力症、低アルブミン血症および状態高脂血症の発症を素因とする; 糖尿病(炭水化物耐性の侵害を含む)、甲状腺機能低下症、Itenko-Cushing病、甲状腺中毒症、肥満(III-IV世紀)、急性精神病および精神障害、小細胞炎(球茎脳炎の形態を除く) 心臓血管疾患、 最近、心筋梗塞(急性および亜急性心筋梗塞の患者では、壊死病巣が広がり、瘢痕組織の形成の遅延、ひいては心筋の破裂)、代償不全の慢性心不全、 ヘルペスシンプレックス、ヘルペス帯状疱疹(ウイルス血症相)、水痘、麻疹、アメーバ症、強直症候群(確立されているか疑われている)などの細菌性寄生虫および感染症(現在または最近移譲された。 活動性および潜伏性結核; 重度の感染症(特定の療法に対してのみ許容される)。 ワクチン接種の8週間前および2週間後の期間、BCGワクチン接種後のリンパ球性炎; HIV(ヒト免疫不全ウイルス)感染およびAIDS(後天性免疫不全症候群)(コルチコステロイドの使用に関する決定は、患者の利益およびリスクを慎重に考慮した上で決定されるべきである)。

妊娠と泌乳

妊娠中の女性および妊娠中の女性によるコルチコステロイドの受け入れは、母親への潜在的利益が胎児への潜在的リスクを超える場合にのみ許可される。 副腎皮質が欠損している場合は、妊娠中にフルドロコルチゾンを服用しなければならないが、用量は増加する可能性がある。

FDAによる胎児の行動カテゴリー - C.

授乳中に薬を使用する必要がある場合は、母乳育児を中止することをお勧めします。

副作用

心臓血管系および血液(血液、止血)の側面から:動脈高血圧、末梢浮腫、心臓の左室肥大、循環不全、不整脈、徐脈(心停止まで)、ECG変化(心電図、心電図)、特徴低カリウム血症の; 過凝固、血栓症、末梢動脈炎を消失させる; 急性および亜急性心筋梗塞の患者では、壊死の焦点が広がり、瘢痕組織の形成が遅くなり、心筋の破裂を引き起こす可能性があります。

胃腸管の部分では:穿孔および出血の可能性があるステロイド性潰瘍、膵炎、鼓腸、潰瘍性食道炎、消化不良、悪心、食欲の増減、嘔吐、 まれに肝臓トランスアミナーゼやアルカリホスファターゼ(アルカリホスファターゼ)の活性が増加します。

皮膚の部分では、萎縮性バンド、にきび、創傷治癒の遅延、皮膚の菲薄化、斑状および血腫、紅斑、過度の発汗、斑状出血、過食または過小色素沈着、膿皮症およびカンジダ症の発生傾向。

神経系と感覚器官の側から:視神経のうっ血性乳頭症候群(脳の偽腫瘍または小児で最も頻繁に服用量が急激に減少した後、症状 - 頭痛、頭痛、睡眠障害、精神障害(ほとんどの場合、治療の最初の2週間以内に現れ、症状は統合失調症、躁病または妄想症候群を模倣することができ、女性は最も感受性が高い)、後嚢下I白内障眼内圧上昇、緑内障(通常少なくとも1年間の治療後)、眼球外眼症、目の二次的細菌性、真菌性またはウイルス性感染症の発生傾向、栄養学的変化角膜の

内分泌系の部分では、二次的副腎および視床下部 - 脳下垂体機能不全(特に、病気、外傷、手術などのストレス状態で)、Itenko-Cushing症候群、小児の成長阻害、月経不順、耐糖能低下、ステロイド糖尿病潜在性真性糖尿病、多毛症の発現。

代謝の部分では、低カルシウム血症、タンパク質代謝による負の窒素収支、高血糖、糖尿病、Ca2 +の排出増加、 ミネラルコルチコイド活性 - 高ナトリウム血症、低カリウム血症症候群(低カリウム血症、不整脈、筋肉痙攣、異常な衰弱および疲労)。

筋肉衰弱、ステロイドミオパシー(女性の方が多い)、筋肉量の減少、腱の破裂、骨粗鬆症、脊椎の圧迫骨折、大腿骨および上腕骨頭の無菌壊死、長い管状骨の病理学的骨折。

アレルギー反応:アレルギー性皮膚炎、蕁麻疹、アナフィラキシー反応、血管浮腫。

その他:体重増加、感染症の症状のマスキング、失神、感染症の発症または悪化(この副作用の発現は免疫抑制剤と予防接種を併用することによって促進される)、白血球尿症、禁断症状。

インタラクション

全身のグルココルチコイドとミネラロコルチコイドの効率(および毒性)を高め、アナボリックステロイドを減らします(ただし、肝毒性は増加します)。 同化ステロイド、アンドロゲンは、末梢浮腫、にきびのリスクを増加させます(特に、肝臓や心臓の病気では注意深く使用してください)。

心臓グリコシドおよび低カリウム血症を引き起こす薬物(利尿薬、アンホテリシンB)の任命における副作用の可能性を高める。 ナトリウム含有薬物の背景に対して、末梢浮腫および高血圧のリスクが増大する。 アセチルサリチル酸および他のNSAIDsのバックグラウンドに対して、胃粘膜の潰瘍のリスクが増大する。 バルビツール酸、抗てんかん薬(フェニトイン、カルバマゼピン)、リファンピシンはコルチコステロイドの代謝を促進し(ミクロソーム酵素の誘導による)、その作用を弱める。

エストロゲンを含む経口避妊薬は代謝を遅らせ、T1 / 2を増加させ、フルドロコルチゾンの効果を高める。 抗ヒスタミン剤はフルドロコルチゾンの効果を低下させる。 フルドロコルチゾンと抗凝固剤(クマリン誘導体、インダンジオン、ヘパリン)、ストレプトキナーゼ、ウロキナーゼを同時に使用すると、抗凝固剤の有効性が低下する場合があります(抗凝固剤の用量は、 PV)。 消化管からの潰瘍および出血のリスクが増加する。

三環系抗うつ薬は、フルドロコルチゾンの投与に関連する精神障害を増強することができる(これらの障害の治療のために処方すべきではない)。 エフェドリンはコルチコステロイドの代謝を促進することができる(フルドロコルチゾンの用量の補正が可能)。

口腔血糖降下薬とインスリンの低血糖効果を弱める(低血糖薬の用量を補正することが可能)、カリウム節約利尿薬、下剤の効果。

免疫抑制剤と同時に使用すると、感染、リンパ腫および他のリンパ増殖性疾患のリスクが増大する。 フルドロコルチゾンの使用に関連する低カルシウム血症は、シナプスの遮断を強化することに寄与し、脱分極筋弛緩薬と組み合わせた場合の神経筋遮断の持続時間の増加につながる可能性がある。

生存ウイルス、ウイルス複製(ウイルス性疾患の発症)および抗体産生の低下(同時に使用することは推奨されません)を含むワクチンの免疫抑制用量の同時使用により、他のワクチンは神経学的合併症のリスクを高め、抗体。

過剰摂取

症状:不整脈、低カリウム血症、動脈性高血圧、末梢浮腫、体重の有意な増加、心筋肥大。

治療:薬物の撤退(症状は通常数日間続く)、対症療法。 その後、治療を続けて、薬物の用量を減らすべきである。

投与経路

内部。

予防措置

血液中の血圧、カリウムおよびグルコースレベルの定期的なモニタリングが必要である。 塩の摂取を制限し、予防的にカリウム製剤を処方し、副腎皮質の機能を制御することが必要である。 コースの伸長は、より低い用量でのみ可能である。 長いレセプションの後、徐々にキャンセルされます(副腎不全のリスク)。

副作用の頻度および重症度は、適用期間、使用される用量、および予定の概日リズムを観察する可能性に依存する。

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