使用のための指示：エピネフリン（エピネフリン））

化学的合理的名称： （R）-4- [1-ヒドロキシ-2-（メチルアミノ）エチル] -1,2-ベンゼンジオール（塩酸塩または酒石酸塩として）

薬物療法群：

交感神経薬

高血圧薬
CodeCAS 51-43-4

エピネフリンの特徴物質

白色または白色の灰色がかった白色結晶性粉末で、水に容易に溶解し、アルコールにわずかに溶解するが、光および酸素の影響下で変化する。

病因分類（ICD-10）は、

E16.2不特定の低血糖症

H40.1原発性開放隅角緑内障

J45喘息

R57ショック、他に分類されていないもの

T78.2アナフィラキシーショック、不特定

T79.4外傷性ショック

T81.1処置中または処置後にショックを与え、他の場所には分類しない

妊娠と授乳

FDAによる胎児へのカテゴリー効果 - C.

エピネフリン薬 理学的効果 の薬理学的 性質
アルファおよびベータアドレナリン刺激薬。

細胞レベルでは、細胞膜の内面上での作用によるアデニレートシクラーゼの活性化は、cAMPおよびCa 2+の細胞内濃度を増加させる。 非常に低用量では、0.01mcg / kg /分未満の注入速度では、骨格筋の血管拡張による血圧を低下させる可能性がある。 スピードが0,04-0,1mg / kg /分の導入は心拍数を増加させ、心臓収縮の力、CRMおよびIOCは末梢血管抵抗を減少させる; 0.02μg/ kg /分を上回り、血管を収縮させ、血圧（収縮期は主に）およびCSOを増加させる。 プレッシャー効果は、心拍数の短期反射の減速を引き起こす可能性があります。 それは気管支の平滑筋を緩和する。 0.3 mg / kg /分を超える用量、腎臓の血流、内臓への血流、胃腸管の肌の色調および運動性を低下させる。 瞳孔が広がり、それによって眼内液の生成および眼圧が低下する。 高血糖（糖新生およびグリコーゲン分解を増加させる）および血漿遊離脂肪酸の増加を引き起こす。 これは、伝導率、興奮性および自動性梗塞を改善する。 それは心筋酸素需要を増加させる。 ヒスタミンおよびロイコトリエンの抗原誘発放出を阻害し、気管支チューブの攣縮を除去し、粘膜の浮腫の発生を防止する。 皮膚、粘膜および内臓に位置するアルファ - アドレナリン受容体に作用し、血管収縮を引き起こし、局所麻酔薬の吸収速度を低下させ、局所麻酔の毒性効果を増大させ、低下させる。 β2-アドレナリン作動性受容体の刺激は、細胞からの排泄K +の増加を伴い、低カリウム血症を引き起こす可能性がある。 海綿体内投与では、海綿体の血液循環を低下させる。 治療効果は、導入の/開始時（持続時間〜1〜2分）、導入後5〜10分後（最大効果〜20分）、/ m導入時 - 変動の影響。

薬物動態

/ mまたはs / c投与がよく吸収されるとき。 非経口投与は急速に破壊される。 気管内および結膜注射時にも吸収される。 n / aおよびa / m導入のTCmax - 3〜10分。 胎盤を貫通して母乳に浸透し、血液脳関門を貫通しません。 主にMAOおよびCOMTの交感神経終末を代謝しています。 肝臓だけでなく不織代謝物への布地。 導入時のT1 / 2 - 1-2分。 ニュースを大部分は代謝産物として報告する：バニリルマンデル酸、硫酸塩、グルクロニド; 少量で - 変わらず。

エピネフリンの適応症
（蕁麻疹、血管浮腫ショック、アナフィラキシーショックを含む）即時型アレルギー反応、薬物、血清、輸血、食物、昆虫刺入または他のアレルゲン導入の使用を開発する。 喘息（カッピング）、麻酔中の気管支痙攣; 無収縮期（背景に急性AVブロックIII世代が発生したものを含む）。 （ショック、外傷、菌血症、開胸手術、腎不全、心不全、薬物の過剰摂取を含む）の必要量を満たすことができない低血圧、皮膚および粘膜の表面血管からの出血、局所麻酔薬の拡張のため; 低血糖（インスリン過量のため）; 眼の手術中 - 結膜の腫れ（治療）、瞳孔拡大、高眼圧症、出血の止め; 特発性（治療）。

エピネフリンの禁忌

過敏性GOKMP、褐色細胞腫、高血圧、頻脈性不整脈、虚血性心疾患、心室細動、妊娠、授乳。

注意：代謝性アシドーシス、高カルシウム血症、低酸素症、心房細動、心室細動、肺高血圧、血液量減少、心筋梗塞、ショック非アレルギー起源（心原性、外傷性、出血性）、甲状腺中毒症、閉塞性血管疾患（履歴動脈塞栓症、アテローム性動脈硬化症、Buerger's閉塞性緑内障、糖尿病、パーキンソン病、痙攣、前立腺肥大のような疾患の治療に有用である。吸入麻酔薬（ハロタン、シクロプロパン、クロロホルム）の同時使用、高齢、子供の年齢。

胎児に対するカテゴリー効果。 C

投与量および投与

アナフィラキシーショック：0,9％NaCl溶液10mlでゆっくりと0.1~0.25mg / mlに希釈し、必要に応じて0.1mg / mlの濃度で点滴を継続する。 患者の状態が、希釈または希釈されていない状態で0.3〜0.5mgの導入/ m（またはs / c）で、好ましくは、必要に応じて、再導入（10〜20分3回まで）。

気管支喘息：必要に応じて、必要に応じて反復投与量を20分（3回）、または0.1〜0.25mg / 0.1mg / mlに希釈して投与することができる。

血管収縮剤/滴下速度を1ug / min（2.10g /分まで増加させることができる）として投与した。

局所麻酔薬の延長のために：5mg / mlの濃度（使用する麻酔薬のタイプに依存する）、脊髄麻酔（0.2-0.4mg）。

心収縮期：心臓内0.5mg（0.9％NaCl溶液または他の溶液10mlで希釈）。 蘇生中に - 1〜5 mg /（3〜5分ごと） 患者が挿管された気管内点滴注入が可能な場合、最適用量は確立されていないため、導入時/投与時の用量の2〜2.5倍であるべきである。

新生児（収縮期）：I / O、3〜5分ごとに10〜30mg / kg、ゆっくりと。 （必要に応じて、必要に応じて100mg / kgを3〜5分ごとに投与する（5分ごとに少なくとも2標準用量を導入した後に、より高い用量を使用することができる - 200mg / kg）。気管内投与が可能である。

アナフィラキシーショックのある赤ちゃん：s / cまたはi / m-10mg / kg（最大0.3mgまで）、必要に応じてこれらの投与量を15分（3回）繰り返す。

気管支痙攣を呈する乳児：n / a 10mg / kg（最大〜0.3mgまで）の用量を必要に応じて15分ごと（3〜4倍）または4時間ごとに繰り返す。

ローカル：タンポンの形で出血を止め、薬の溶液で湿らせます。

オープンアングル緑内障では、1日に2回1〜2％の溶液を服用します。

副作用。 CCCから：狭窄、狭心症、徐脈または頻脈、動悸、高用量での血圧の上昇または低下 - 心室性不整脈。 まれに - 不整脈、胸痛。

神経系から：より頻繁に - 頭痛、不安、振戦; めまい、神経質、疲労、精神神経障害（激越、失見当識、記憶障害、積極的またはパニック行動、統合失調症様障害、パラノイア）、睡眠障害、筋肉痙攣。

消化器系から：より頻繁に吐き気、嘔吐。

泌尿器系から：まれに - 労力と痛みを伴う排尿（前立腺肥大）。

局所的な反応：痛みや灼熱感のある地面/イム注射。

アレルギー反応：血管浮腫、気管支痙攣、皮膚発疹、多形性紅斑。

その他：まれに - 低カリウム血症; あまり頻繁に発汗することはありません。

過剰。 症状：血圧の過剰な上昇、頻脈、徐脈と交互、心房細動および心室を含む心臓不整脈、寒冷および淡蒼球、嘔吐、頭痛、代謝性アシドーシス、心筋梗塞、頭蓋脳出血（特に高齢患者） 、肺水腫、および死亡が含まれる。

治療：不整脈 - ベータ遮断薬（プロプラノロール）を伴うアルファ - ブロッカー（フェントラミン）、血圧を低下させる対症療法の導入を中止する。

インタラクション。 エピネフリンのアンタゴニストは、αおよびβ-アドレナリン受容体の遮断薬である。

それは麻薬性鎮痛薬および催眠薬の効果を減少させる。

心臓グリコシド、キニジン、三環系抗うつ薬、ドーパミン、吸入麻酔（クロロホルム、エンフルラン、ハロタン、イソフルラン、メトキシフルラン）を併用すると、コカインは不整脈のリスクを増大させます。 他の交感神経作用薬との併用 - CCCからの副作用の重症度の増加。 降圧薬（利尿薬を含む）と併用することで効果が低下します。

MAO阻害剤（フラゾリドン、プロカルバジン、セレギリンを含む）の同時投与は、血圧の急激かつ顕著な上昇を引き起こす可能性があり、痙攣、頭痛、心臓不整脈、嘔吐; 硝酸塩との相互作用 - 治療作用の弱化; フェノキシベンザミンと - 降圧効果と頻脈が増加した。 フェニトイン - 血圧および徐脈の急激な低下（投与量および投与速度に依存する）; 甲状腺ホルモンの準備 - 行動の相互補強; QT間隔（アステミゾール、シサプリド、テルフェナジンを含む）を延長する薬剤でQT間隔を延長する; ジアトリアゾエート、またはヨタラモビのヨクサロボイ酸による - 神経学的効果の増加; 麦角アルカロイド - 血管収縮作用の増大（重度の虚血および壊疽の発生まで）。

それは、インスリンの効果を減少させる

特別な指示

注入装置が注入速度を制御するために測定装置とともに使用される場合。

注入は大きな（好ましくは中央の）静脈内で行うべきである。

収縮不全で注入された心内膜、もしあれば。 心タンポナーデと気胸のリスクがあるため、方法は入手できません。

血清中のK +の濃度、血圧、尿出力、IOC、ECG、中心静脈圧、肺動脈圧、および肺毛細血管のくさび圧の測定を決定するために、治療期間中に推奨される。

過剰量の心筋梗塞は、心筋酸素要求を増加させることによって虚血を悪化させる可能性がある。

糖尿病のインスリンとスルホニルウレアの高用量が必要な血糖値が上昇します。

気管内吸引の導入により、血漿中の薬物の最終濃度は予測不可能である。

輸血、血漿、血液液体および/または塩溶液の代用品ではなく、ショック状態でのエピネフリンの導入。

エピネフリンは、長い（末梢血管収縮が壊死または壊疽の発生の可能性を導く）使用には実用的ではない。

妊婦におけるエピネフリンの使用に関する厳密に制御された研究は行われていない。 統計学的に論理的関係は、エピネフリン母親の行為の有無にかかわらず、胎児の無酸素状態が発生した1例で報告されているように、妊娠中または妊娠中に母親がエピネフリンを使用した子供の奇形および鼠径ヘルニアに現れる。 130/80 mmHg以上の血圧を持つ妊婦には、エピネフリンを使用すべきではありません。動物実験では、ヒトの推奨用量の25倍以上の投与量で催奇形性を引き起こすことが示されています。

泌乳期間に使用する場合、子供の有害事象の発生の可能性が高いためにリスクと便益を評価する必要があります。

出産中の低血圧の是正の申請は、第2段階の作業を遅らせる可能性があるため推奨されません。 子宮収縮を弱めるために多量に投与すると、長期の子宮出血を引き起こすことがある。

心不全の小児で使用することができますが、投与計画には2種類の濃度のエピネフリンが必要なため注意が必要です。

急激な治療の中止により重度の低血圧が生じる可能性があるため、治療が終了したら徐々に投与量を減らす必要があります。

アルカリや酸化剤で容易に分解されます。

溶液がピンクや褐色を呈した場合、または沈殿が含まれている場合は、それを入力することはできません。 未使用部分は破壊する必要があります。