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指示

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使用のための指示:Dopamin Solvay 50

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剤形:輸液用濃縮液

活性物質 :ドーパミン*

ATX

C01CA04ドーパミン

薬理学的グループ:

強心配糖体および非グリコシド強心剤

ドーパミノミメティックス

高血圧治療薬

病因分類(ICD-10)は、

A41.9不特定の敗血症:敗血症性疾患; 敗血症/菌血症; 毒性感染ショック; エンドトキシンショック; 細菌性敗血症; 重度の病気の細菌感染; 一般化された感染症; 全身性全身感染症;感染は一般化された。 創傷敗血症; 敗血症; 敗血性毒性合併症; 敗血症; 腐敗病; 敗血症性ショック; 敗血症状態; 敗血症ショック

I50.1左心室不全:心臓喘息; 左心室の無症候性機能不全; 無症状の左室心不全; 左心室の拡張機能不全; 左心室機能不全; 心筋梗塞を伴う左心室の変化; 左室心不全; 左心室の機能の違反; 急性左室障害; 急性心臓の左心室不全; 心臓喘息; 左心室の心不全; 左室不全の肺の変化; 前胸部の異常な脈動; 左心室の欠如

I95低血圧:動脈低血圧; 動脈低血圧; 加齢性低血圧; 低血圧動脈; 低張性疾患; 低張性反応; 姿勢低血圧; 症状のある低血圧; 本態性低血圧

R57.0心原性ショック:心原性ショック

R57.1血液量減少ショック:手術中の血液量減少ショック; 急性血液量減少症

T81.1手技中または手技後のショック、他に分類されていないショック: 術後ショック; 操作ショック

T78.2アナフィラキシーショック、不特定:アナフィラキシーショック; アナフィラキシー様反応; アナフィラキシー様ショック; アナフィラキシーショック; アナフィラキシー反応; 薬物に対するアナフィラキシーショック

T79.4外傷性ショック:出血性ショック; クラッシュ症候群; 出血性ショック; 術後ショック; 外傷後のショック; 外傷後のショック; 外傷性ショック; 出血性ショックおよび脳症の症候群

組成および放出形態

ドーパミンソルベイ50

静脈内投与用溶液の調製のための濃縮物。

ドーパミン塩酸塩50 mg

賦形剤:L-システイン塩酸塩水和物; クエン酸一水和物; 水酸化ナトリウム; 塩化ナトリウム; 注射用水

5mlのアンプルで; 厚紙5枚、30枚、300枚。

ドーパミンソルベイ200

注入用溶液の調製のための濃縮物。

ドーパミン塩酸塩200 mg

賦形剤:L-システイン塩酸塩水和物; クエン酸一水和物; 水酸化ナトリウム; 塩化ナトリウム; 注射用水

10mlのアンプルで; 箱に5個入ります。

剤形の説明

無色からやや黄色がかった色の透明な溶液。

薬理学的効果

行動様式 - 高血圧、副腎刺激。

ベータ - アドレナリン受容体(中および中用量)およびα-アドレナリン受容体(大量)を興奮させる。 全身の血行動態の改善は利尿効果をもたらす。 ドーパミン受容体に刺激作用を有する。 低用量(0.5〜3μg/ kg /分)では、主にドーパミン作動性受容体に作用する。 末梢ドーパミン受容体に対する特定の効果のために、腎臓血管の抵抗性を低下させ、それらの血流を増加させ、糸球体濾過、ナトリウムおよび利尿の除去を行う。 腸間膜血管を拡張する(ドーパミンの腎臓および腸間膜血管に対するこの作用は他のカテコールアミンとは異なる)。 低〜中用量(2〜10μg/ kg /分)では、ベータ1-アドレナリン受容体を刺激し、心筋の部分に陽性変力作用を生じさせ、心臓の微小容積を増加させる。 収縮期血圧および脈圧は増加し得るが、DADは変化しないか、またはわずかに増加する。 OPSSは通常変更されません。 冠動脈血流および心筋による酸素消費が増加する。

高用量(10mcg / kg /分以上)では、α1-アドレナリン作動性受容体の刺激が優勢であり、OPSSは増加し、腎臓血管は狭くなる(後者は以前に増加した腎血流量および利尿を減少させる)。 SADおよびDADは、心臓の微小体積および末梢抵抗の増加に起因して増加する。 導入を止めた後、効果は5〜10分持続する。

薬物動態

静脈内投与後、T1 / 2は5分未満である。 肝臓では、腎臓および血漿は、不活性な代謝産物の形成によって代謝される。 24時間以内に、投与される用量の85%が尿中に排泄される。

投与量の約25%が神経分泌小胞に捕獲され、ヒドロキシル化が起こり、ノルエピネフリンが形成される。 それは50%の血漿タンパク質に結合し、MAOおよびカテコール-O-メチルトランスフェラーゼ(COMT)の肝臓、腎臓および血漿中で不活性代謝物に迅速に代謝される。 T1 / 2 - 成人:血漿から - 組織から2分、9分; 新生児 - 6.9分(5-11分以内)。 それは腎臓によって排泄される。 用量の80% - 代謝産物の形態で24時間。

ドーパミンソルベイ50の表示

種々の重篤な病的状態における種々の起源(心原性、術後、感染毒性、アナフィラキシー、血液量減少(bccの回復後のみ)、急性心臓および血管不全のショック。

禁忌

薬物の成分(他の交感神経作用薬を含む)、甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫、閉塞性緑内障、臨床症状を伴う前立腺肥大、頻脈性不整脈、心室細動に対する過敏症。

妊娠中および授乳中のアプリケーション

妊婦のデータは現在十分ではありません。 動物実験では、ドーパミンの生殖毒性が実証されている。 人間に対する潜在的なリスクは不明である。 妊娠中は、母親への恩恵が胎児へのリスクを超える場合にのみ適用する。

副作用

可能性のある吐き気、嘔吐、頭痛、不安、動揺、指の振戦、心筋梗塞、動悸、血圧の上昇、まれに、心筋の虚血が可能です。 ドーパミンの投与は、不整脈(洞性頻拍、上室性および心室性不整脈)および左心室の末期拡張期圧の望ましくない上昇を引き起こし得る。 いくつかのケースでは、心臓伝導、徐脈、QRS複合体の拡張、血圧低下(これらの影響を排除するために、通常は注入速度を増加させることで十分である)、アポトーシスおよび狼瘡が起こる。 場合によっては、注入中に多尿が観察される(利尿を制御しなければならない)。非常にまれなケースでは、ドーパミンの導入は皮膚の壊死や壊疽を引き起こす可能性があります。 意図しないパベンド投与は、軟組織の壊死を引き起こす可能性がある。

インタラクション

不整脈のリスクがあるため、全身麻酔の吸入のためにシクロプロパンまたはハロゲン化炭化水素を有する患者にドーパミンを処方する際には注意が必要である。 ドーパミンと麦角アルカロイドの組み合わせは、壊疽の危険を伴う末梢血管の最大の狭窄を引き起こす可能性がある。 最後の2週間にモノアミンオキシダーゼ阻害薬を投与されている患者には、著しく低用量のドーパミンが投与されるべきである(最初の投与量は通常の投与量の10分の1であるべきである)。 フェニトインまたは三環系抗うつ薬と併用すると、血圧を低下させ、徐脈を発症させることが可能です。 ドーパミンと利尿薬の同時投与は、相加的で増強効果を伴うことがある。 β-アドレナリン遮断薬(プロプラノロールおよびメトプロロール)は、ドーパミンの心臓作用のアンタゴニストである。 グアネチジンとの同時投与では、交感神経作用が増強され、ドブタミンでは、より顕著な血圧上昇が観察されることがある(しかし、心室の圧力は拡張期の間に減少するかまたは同じままである)。

投与と投与

IV注入。 用量は個別に選択され、ショックの重篤度だけでなく治療に対する患者の反応にも依存する。 他に規定がない限り、以下の用量を推奨します:

A)低用量領域(内科の病院における集中治療用) - 100〜250μg/分= 1.5〜3.5μg/ kg /分、

B)中用量領域(外科での集中治療) - 300-700μg/分=4-10μg/ kg /分、

C)最大用量範囲(敗血症ショックあり) - 750-1500μg/分=10.5-21.5μg/ kg /分。

患者の最適な応答を達成するために、注射速度を個別に選択する必要があります。 ほとんどの患者は、20μg/ kg /分未満の用量のドーパミンで満足できる状態を維持することができます。

心筋の収縮活性(陽性変力効果)を高めるために、推奨用量は100〜250μg/分である。

利尿の最大増加は250μg/分で達成される(1200μg/分への投与速度の増加で、利尿は変化しない)。 用量をさらに増加させると、利尿の可能性のある減少が考慮されるべきである。

BPに影響を及ぼすためには、用量を500mcg /分以上、またはドーパミンの一定用量で、ノルエピネフリン(ノルエピネフリン)を5mcg /分の用量で、患者の体重約70kgで投与することが推奨される追加的に処方される。 心臓リズムの乱れがある場合、使用される用量にかかわらず、用量のさらなる増加は禁忌である。

小児 - 4 mkg / kg /分、最高用量 - 6 mkg / kg /分。 成人とは異なり、小児では徐々に投与量を増やす必要があります。

適用期間:注入の持続時間は、患者の個々の特性に依存する。 28日までの持続的な輸液の経験があります。 臨床状況が安定した後、薬物は徐々に取り出される。 注入のための溶液は、使用する前に毎回再調製する必要があります。 薬物、輸液を加えて透明で汚れていないものを使用する。

IV注入のためのすぐに使える溶液は、リンゲル乳酸溶液との混合物を除いて(最大6時間)、通常の注入期間(24時間以上)で安定しています。

推奨希釈液: - 0.9%塩化ナトリウム溶液、5.0%グルコース溶液、リンゲル乳酸溶液。

過剰摂取

症状:血圧の過剰な上昇、リズム障害。

治療:ドーパミンは短期作用を有するので、静脈内導入を止めるために用量を下げるか、しばらくの間静脈内導入を止める。 重度の症例では、アルファまたはベータブロッカーの使用を考慮する必要があります。

予防措置

末梢血管閉塞性疾患および/または播種性血管内凝固症候群(DVS症候群)を患っている患者を治療した場合、血管の鋭くかつ顕著な狭窄を引き起こし、皮膚および壊疽の壊死を引き起こす可能性がある。 末梢虚血が検出された場合、ドーパミン投与を直ちに中止すべきである。

ドーパミンソルベイ200は、静脈内注入のためのものであり、希釈した形態でのみ使用することができる。

血液量減少症患者のドーパミンによる治療を開始する前に、血液量を回復する必要があります。 ドーパミンが心房 - 心室伝導を改善することを考えると、心筋グリコシドは、ドーパミンを処方する前に、心房細動および急速な心室反応を有する患者に投与されるべきである。

利尿、心拍出量および血圧の制御下での患者の状態の変化を考慮に入れて、注入速度を絶えず調整する必要があります。 心機能および血圧が安定した後、最適な利尿を達成するためには、用量を減らす必要があります。 過度のDAD増加、利尿低下または不整脈の場合、ドーパミンの用量を減らすべきである。 溢出の危険性を減らすために、可能であればドーパミンを大静脈に注入する必要があります。 血管外遊出の場合、患部の浸潤が場合によってはフェントラミンで組織浸潤を防ぐ。 薬物の薬理学的特性を考慮すると、動脈内注入およびボーラス注入の許容できないことに特別の注意を払うべきである。 肝臓および腎臓疾患の患者へのドーパミンの任命は、腎機能または肝機能の低下に対するドーパミンの効果が不明であるため、厳密な監督下で実施されるべきである。 昏睡状態の患者は、気道の開存性を確保する必要があります。 心臓への負担を軽減するために、前負荷または後負荷を増加させた患者は、ニトログリセリンまたはニトロプルシドナトリウムと一緒にドーパミンを処方することが推奨される。 ドーパミンの選定に加えて、追加の義務的措置は無視してはならない。 十分な量の液体を交換し、電解質バランスなどを詳細に監視する。

薬物Dopamin Solvay 50の保存条件

25℃以下の暗所で(凍結しないでください)。

子供の手の届かないところに保管してください。

薬物Dopamin Solvay 50の有効期間

3年。

パッケージに記載されている有効期限が過ぎてから使用しないでください。

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