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使用のための指示:ジエチルエーテル

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ラテン語名:オデア・ジエチル(Aether diaethylicus) (Aetheris diaethylici)

化学名

1,1-オキシ - ビス - エタン

総式

C 4 H 10 O

薬理学的グループ:

麻酔の手段

nosological分類(ICD-10)は、

Y56.7歯科診療で局所的に使用される薬物の治療的使用における有害反応

Z100.0 *麻酔学と前投薬:腹部手術; 腺腫切除術; 切断; 冠状動脈の血管形成術; 頚動脈血管形成術; 創傷の皮膚の消毒治療; 手の消毒治療; 虫垂切除術; アテローム切除術; バルーン冠動脈形成術; 膣の子宮摘出術; 静脈バイパス; 膣および子宮頸管の介入; 膀胱の介入; 口腔内の干渉; 再建 - 再建オペレーション; 医療従事者の手指衛生。 婦人科手術; 婦人科的介入; 婦人科手術; 手術中の血液量減少ショック; 化膿性創傷の消毒; 創傷の縁の消毒; 診断介入; 診断手順; 子宮頸管の毛細血管凝固症; 長期的な手術; fistulousカテーテルの交換;整形外科的介入における感染; 人工心臓弁; Kistectomy; 短期外来手術; 短期的なオペレーション; 短期外科手術; 凍結切開術; 外科手術介入中の失血; 手術中および手術後の出血; レーザー凝固レーザー凝固; 網膜のレーザー網膜症; 腹腔鏡検査; 婦人科における腹腔鏡検査; Likvornayaフィステル; 小さな婦人科手術; 小さな手術介入; 乳房切除術およびそれに続く整形手術; 気管切開術; 耳に対する顕微手術; Mukinging operations; 縫合; マイナー手術; 脳神経外科手術; 眼科手術の眼球のEclipse; Orchiectomy; 膵切除術; 心房摘出術; 手術後のリハビリ期間; 外科的介入後の再建; 経皮経管冠動脈形成術; 胸膜胸腔鏡; 術後および外傷後の肺炎; 外科手術の準備; 外科手術の準備; 手術前の外科医の腕の準備; 外科的介入のための結腸の準備; 脳神経外科および胸部手術における術後吸引性肺炎; 術後悪心; 術後出血; 術後肉芽腫; 術後ショック; 術後早期; 心筋血行再建術; 歯根の頂点の切除; 胃の切除;腸切除術; 子宮の切除; 肝切除術; 小腸切除術; 胃の一部の切除。 操作された船舶の再閉鎖。 外科手術介入中の組織の接着; 縫合糸除去; 眼科手術後の状態; 鼻腔内手術後の状態; 胃切除後の状態; 小腸の切除後の状態; 扁桃切除後の状態; 十二指腸の除去後の状態; 静脈切除後の状態; 血管手術; 脾摘出; 手術器具の滅菌; 手術器具の滅菌; 胸腔切開術; 歯科手術;歯周組織に対する歯科的介入; Strumectomy; 扁桃切除術; 胸腔鏡手術; 総胃切除術; 経皮血管内冠動脈形成術; 経尿道切除術; 胸腔切除術; 歯の除去; 白内障除去; シストの除去; 扁桃腺の除去; 筋腫の除去; 移動乳歯の除去; ポリープの除去; 壊れた歯の除去; 子宮の除去; 継ぎ目の除去; 尿道切開術; 管腔管の瘻孔; 前頭胸筋切開術; 外科感染; 四肢の慢性潰瘍の外科的処置; 手術; 肛門の手術; 大腸手術; 外科手術; 手術手順; 外科的介入; 消化管に対する外科的介入; 尿路に対する外科的介入; 泌尿器系の外科的介入; 泌尿生殖器系に対する外科的介入; 心臓に対する外科的介入; 外科処置; 手術手術; 静脈に対する外科手術; 外科的介入; 血管手術; 血栓症の外科的処置; 胆嚢摘出術; 胃の部分切除; 腹腔内子宮全摘術; 経皮経管冠動脈形成術; 経皮経管脈管形成術; 冠動脈バイパス移植; 歯の摘出; 幼児の歯の摘出; パルプの滲出; 体外循環; 歯の抽出; 歯の抽出; 白内障の抽出; 電気凝固; 内視鏡的介入; エピソトロミー; 恥骨切開術; 歯の抜去後の合併症

CASコード

60-29-7

物質の特性ジエチルエーテル

特有の匂いと燃え上がる味わいの、無色透明の非常に可動性のある揮発性液体。 麻酔のためのエーテルは、96〜98%のジエチルエーテルを含有する。 麻酔のためのエーテルの密度は0.713〜0.714であり、医療用エステル0.714のエステルは0.717であり、沸点はそれぞれ34〜35℃および34〜36℃である。 1mlのエーテルを蒸発させると、麻酔のために230mlの蒸気が形成される。 麻酔のためのエーテルの蒸気密度2.6、相対分子量74。これは光、熱、空気および水分の影響下で分解し、毒性アルデヒド、過酸化物およびケトンが気道を刺激する。 水への溶解度1:12。 これは、アルコール、ベンゼン、必須および脂肪油とすべての割合で混合されています。 それは容易に点火される。 カップル; 酸素と空気との一定の比で、麻酔のための酸化エチレン対は爆発的である。

薬理学

薬理作用 - 麻酔。

特に、脳の軸索の二重層脂質膜である長楕円形および脊髄で、ニューロンの膜と非特異的に相互作用し、その超構造および機能を可逆的に修飾する。 中枢神経系を抑制する:興奮(主に求心性衝動)のシナプス伝達を遮断し、電球中心の活動を維持しながら機能的に皮質 - 皮質下の相互作用を崩壊させる。 麻酔、興奮、3レベル(表層、中層、深部)の麻酔と特徴的な徴候:意識の欠如とすべての種類の感受性、反射反応の抑制、骨格筋の緩和といった麻酔の「古典的」な段階を明確に表現します。

前投薬の場合、および他の吸入または非吸入全身麻酔薬の背景に対して、古典的な麻酔パターンは著しく変化する。 鎮痛の段階で、皮質ニューロンの機能的活性を低下させ、健全な効果を引き起こす。 興奮の段階で、大脳皮質を押し下げ、皮質下の構造(主に中脳)の状態を制御する従属機構を消す。 皮質形成の活動の増加は、精神運動刺激、呼吸の変動、血圧、脈拍などによって現れる。 この段階は、小児よりも成人でより顕著であり、前投薬および基礎麻酔の背景に対してより少ない(または不在)。 粘液を刺激する。 口腔は、唾液腺の分泌を増加させる(過覚醒)。 三叉神経、喉頭および迷走神経の受容体ゾーンを介して、気管支分泌が増加する。 喉頭痙攣、気管支痙攣(拡張による深い麻酔と交互)、呼吸障害(反射刺激またはうつ病、無呼吸まで)および心臓活動(頻脈または徐脈、心停止)、高血圧を引き起こす。 エーテルで飽和した唾液や粘液が胃の中に入って粘膜を刺激し、反射的に嘔吐の中心を刺激し、吐き気や嘔吐を引き起こします(最初の麻酔と覚醒時)。

外科手術麻酔の段階で、彼は脳および脊髄における神経細胞伝達を有意に阻害する。 視床下部の活動を増加させ、下垂体副腎皮質および交感神経系の機能を調節し、グルココルチコイドおよびカテコールアミンの分泌を増加させる。 副腎髄質からアドレナリンの放出を増加させ、高血糖、内臓の血管の攣縮を引き起こし、血圧、心収縮および心拍数を増加させる(心筋をカテコールアミンに感作させない)。 交感神経系の活性化は、血管緊張、血圧および心臓機能に対する抑圧効果を中和する。 毛細血管の出血を増加させ、麻酔の開始時に腸の蠕動を抑制する。 骨格筋の緊張を緩和します。 筋緊張の中央調節に違反し、骨格筋のシナプス後膜上の局所電位の広がりを阻止する。

高濃度では、直接呼吸器および血管運動の中心(肺換気、低血圧の違反)を抑え、直接的な心臓抑制効果を有する。 気管支内の粘液の蓄積と組み合わせて(刺激作用のために)肺組織の冷却を引き起こし、しばしば幼児期に肺炎の発症に寄与する。 代謝(グリコーゲン貯蔵の減少、脂肪浸潤)および肝臓機能を阻害する。 解毒。 シトクロムP450系のミクロソーム酵素を誘導する。 抗利尿ホルモンの放出と腎臓血管の狭窄に起因して、腎機能を抑制し、利尿を減少させる。 小さな麻酔(治療指数は1.5を超えない)、比較的低い器官毒性(心臓、肝臓、腎臓)によって特徴付けられる。

エーテル性麻酔は、良好な制御性および制御性を特徴とする。 masochnom法では、その効果はゆっくりと進行し、外科的麻酔の段階は15-20分(より早い幼児)に起こる。 目覚めは徐々に - (20-40分)。 その後の期間では、CNSうつ病、眠気や鎮痛は長時間続く(脳機能は数時間後に完全に回復する)。 バルビツレートと筋弛緩剤の背景には、通常、興奮の段階はない(麻酔導入は窒息、恐怖および他の不快な感覚を伴わない)、緩和が増強され、関節炎後うつ病の重篤度が減少する。

それはBBBを十分に通過し、介在ニューロン液体(低分子、非荷電化合物)を介してニューロンに容易に拡散する。 脳内のレベルが血液や他の器官の濃度を超えています(神経の脂質含量が高いため、長円と脊髄の内容は脳よりも約50%大きい導体)。 血液中の濃度は、10-25mg%(鎮痛期)、25-70mg%(興奮期)および80-110mg%(外科手術麻酔段階)である。 胎盤の障壁を通過し、胎児に高濃度を生成する。 それは肝細胞の膜に沈着する。 わずかに(10-15%)生体変換されている。 最初の数分ですばやく排除され、その後徐々に排泄が減速します.85〜90%は肺によって変化せず、残りは腎臓によって排泄されます。 歯の組織上に局所適用された医療用エーテルは、「乾燥」効果(室温で急速に蒸発する)を引き起こし、弱い抗菌作用および局所麻酔作用を示す(刺激作用による)。 エステルの皮膚への局所刺激作用は、伸延療法(擦り傷)に使用することができる。

物質の適用ジエチルエーテル

麻酔用エーテル:吸入麻酔(混合、併用、増量)用。 麻酔の維持(通常、酸素と酸化窒素の混合物、筋弛緩剤のバックグラウンド、バルビツレートの麻酔剤、または一酸化二窒素)。

医療用エーテル:歯の虫歯や根管の治療(充填の準備)。

禁忌

肺の結核、急性呼吸器疾患、頭蓋内圧の上昇、血圧の有意な上昇を伴う心血管疾患、 高血圧、心臓代償不全、重度の肝臓および腎臓疾患、全身疲労、甲状腺中毒症、糖尿病、覚醒状態、顕著なアシドーシス、電気外科器具を用いた手術、 電気凝固。

使用の制限

顎顔面領域の手術(爆発の危険があるため)。 エーテルのみを用いたマスク麻酔の適用; 子供の年齢、妊娠、母乳育児。

妊娠および授乳期における適用

妊娠中(十分な臨床試験は実施されていない)および授乳中(雌ミルク中の排泄に関するデータは存在しない)には注意が必要です。

物質の副作用ジエチルエーテル

呼吸器系では、気管支腺の過分泌、咳、咽頭および気管支痙攣、肺換気障害、加速または呼吸抑制、無呼吸、肺炎および気管支肺炎(術後)、拡散低酸素心機能または高濃度での長期使用)。

心臓血管系および血液(造血、止血)から:頻脈または徐脈、心停止まで; 不整脈; 高血圧または低血圧; 崩壊; 出血。

腸の部分では、過敏症、吐き気、嘔吐、胃腸管の緊張および運動性の低下、麻痺性腸閉塞(長期間の麻酔)、一時的な黄疸、肝臓サンプルの変化。

神経系や感覚器官から:興奮、運動活動、まれに子供の痙攣、眠気、うつ病(手術後)。

その他:代謝性アシドーシス、低アルブミン血症、低ガンマグロブリン血症、尿量低下、アルブミン尿症。

インタラクション

(相互に)中枢神経系を圧迫する薬剤の効果、β遮断薬の血圧低下作用である、tubocurarineなどの非分極性筋弛緩薬の効果を増強します。 インスリン、スルホニル尿素、オキシトシン、および子宮の他のホルモン刺激薬の誘導体の低血糖効果を低下させます。 蘇生薬および精神刺激薬と相容れない。 MAO阻害剤は代謝を低下させる(麻酔効果を高める)。 エピネフリンとユーフィリンは不整脈のリスクを増大させ、m-ホリノボクロームおよび抗ヒスタミン剤は副作用を中和し、筋弛緩薬はエーテルの消費を半減させる。

過剰摂取

症状:呼吸器および血管運動センターの圧迫、無呼吸、窒息、低血圧、虚脱、心不全、心停止、昏睡。

治療:ヒドロコルチゾン、ドーパミン(2.5μg/ kg /分の速度で500mlの等張性塩化ナトリウム溶液中0.2g)、カフェイン(10mlの1mlの麻酔薬、気道の開存性、換気を伴う換気、輸血療法、 %溶液SC)、ベメグリダ(5〜10mlの0.5%溶液IVをゆっくりと)、肺炎の予防対策、 患者を温める。

投与経路

吸入。

物質の注意事項ジエチルエーテル

前投薬には、麻薬性鎮痛薬(トリメペリジン)、抗精神病薬(クロルプロマジン)、抗ヒスタミン薬(ジフェンヒドラミン、プロメタジン)、m-コリン分解薬(アトロピン、ヨードメトキサイド)を使用して嘔吐や過剰分泌を含む反射反応を防ぎます。 開いた状態で皮膚や目との接触を避ける。

特別な指示

爆発安全の措置を遵守し、手術室では床面の近くで(エーテルが空気よりも重いために)可燃性層が蓄積することを考慮する必要があります。 6ヶ月ごとに、不純物がないかチェックする必要があります。

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