使用のための指示：デキストラン[平均mw 50000-70000]

薬物の商品名 - ポリグルシニウム; Neorondex; Polyglucinum dry

物質のラテン名デキストラン[平均mw 50000-70000]

Dextranum 50000-70000（Dextrani 50000-70000属）

薬理学的グループ：

血漿および他の血液成分の代替

病因分類（ICD-10）は、

A48.3毒素ショック症候群：菌血症性ショック; 感染性毒性ショック; 中毒症候群; 毒性感染ショック; 毒性ショック; 消化管疾患における慢性中毒; 胃腸感染症における慢性中毒;エンドトキシンショック

D65播種性血管内凝固[除細動症候群]： DIC症候群; 血管内凝固; 高線溶血性出血; 除細動症候群; 高線溶血性出血; 高脂血症性出血後出血; DIC症候群の低凝固期; 血管内播種の播種; 播種性血管内分泌症候群; 脱繊維症症候群; 取得された凝固障害

I73.9末梢血管疾患、不特定：血管攣縮; 血管攣縮/血管収縮; 血管痙攣障害; 静脈の微小循環の違反; 循環の違反; 末梢血循環の障害; 下肢および上肢における末梢血循環の欠如; 末梢動脈閉塞性疾患; フォンテーヌの段階III〜IVにおける末梢動脈閉塞症; 末梢血管機能不全; 末梢血管病変; 末梢血管障害; 末梢循環障害; 動脈の痙攣; 血管攣縮; 機能性末梢動脈疾患; 慢性閉塞性疾患; 下肢の慢性閉塞性疾患; 慢性動脈閉塞性疾患

I79.8他の地域に分類される疾患における動脈、細動脈および毛細血管の他の障害：末梢動脈のアテローム性動脈硬化性閉塞病変; 微小循環の障害; 微小循環の障害; 冠循環系の閉塞

I82他の静脈の塞栓症および血栓症：再発静脈血栓症; 術後血栓症; 静脈血栓症; 急性静脈血栓塞栓症; 再発性静脈血栓症; 静脈血栓症; 内部器官の静脈の血栓症; 静脈血栓症; 深部静脈血栓症; 血管の血栓症; 血管血栓症; 静脈の血栓症; 深部静脈血栓症; 血栓塞栓症; 静脈の血栓塞栓症; 重度の静脈血栓症; 塞栓症; 静脈の塞栓症; 血栓塞栓症の合併症

I82.9塞栓症や不特定静脈の血栓症：静脈塞栓症; 静脈血栓症; 血管内の血栓によって引き起こされる疾患。 急性血管閉塞; 急性静脈血栓症; 静脈の急性血栓症; 血栓症; 血栓塞栓症;静脈血栓症; 塞栓症

R57.8その他のショック：ショック輸血; 閉塞性ショック; 循環ショック

R57.8.0 *火傷ショック：火傷の痛みショック; 燃焼ショック

R57.9ショック、不特定：痛みショック; 溶血性ショック; 神経因性ショック; ショック; ショック状態。 ショック状態

R58出血、他に分類されていないもの：腹部卒中; 出血; 食道の出血; 出血; 一般出血; びまん性出血; びまん性出血; 長期出血; 失血; 外科手術介入中の失血; 手術中および術後の出血; 労働中の出血; 血友病Bにおける出血および出血; ガムからの出血; 術中腹部出血; クマリン抗凝固剤のバックグラウンドに対する出血; 肝炎; 血友病Aにおける出血; 血友病Aでの出血; 血友病AおよびBの抑制型との出血; 白血病による出血; 白血病患者の出血; 出血; 門脈圧迫による出血; 高線溶による出血; 薬物出血; 局所出血; フィブリン溶解の活性化による局所出血; 大量の失血; 急性失血; 実質性出血; 肝出血; 術後出血; 腎臓出血; 血管 - 血小板の止血; 外傷性出血; 出血を脅かす。 慢性的な失血

T79.4外傷性ショック：出血性ショック; クラッシュ症候群; 出血性ショック; 術後ショック; 外傷後のショック; 外傷後のショック; 外傷性ショック; 出血性ショックおよび脳症の症候群

T81.1手技中または手技後のショック、他に分類されていないショック： 術後ショック; 操作ショック

X49偶発的な中毒と他の化学物質および毒性物質への暴露：重度の中毒; 一酸化炭素中毒; ヒ素水素による中毒; 急性中毒; 急性中毒; 急性中毒; 中毒; 化学中毒; 化学中毒; 慢性的な中毒; 外毒素症; 中毒; ヨウ素塩による中毒; 中毒における脳の浮腫

モデル臨床薬理学的論文1

薬理作用 。 血液代替物、浸透圧が0.34〜0.37ミリモル/ kgの高浸透圧性溶液。 plazmozameschayuschee、抗ショック、BCCの充填量および抗凝集効果を提供する。 血漿タンパク質の腫瘍内圧力の2.5倍を超える高い浸透圧のために、それは組織液（ポリマー1g当たり20〜25ml）の活性関与を引き起こし、十分に長い期間血管床に保持する。 全身の血行動態の侵害を排除し、bccを回復させ、血圧を上昇させ、UOKおよびIOCを除去し、末梢血管の攣縮を排除する。 この導入は、CSRの基本指数の標準化と血液のガス組成に正の効果をもたらす。 血液の懸濁抵抗を増加させ、その粘性特性を低下させ、血小板に対する抗凝固および抗凝集作用を顕著にし、末梢静止および赤血球の凝集を排除し、血液のレオロジー特性を改善し、微小循環の活性化および組織流量を増加させる。 輸液は、DIC症候群の発症リスクを低下させる。 発熱物質を含まない非毒性。

薬物動態。 体から排出され、主に腎臓によって排泄され、約50％が最初の24時間以内に排泄され、3日後には痕跡濃度のみが血液中で測定される。 小さな部分がRESに蓄積し、デキストラナーゼ（酸性アルファ - グルコシダーゼ）でデキストロース（炭水化物の栄養源ではない）に徐々に切断され、長期間に臓器内に沈着するのを防ぎます。

表示。 血栓の増加および粘液増強症候群を伴う状態の外科的介入および状態の保存的治療において、血流および微小循環を改善し、血栓症の傾向を減少させるため; マクロおよびマイクロダイナミックスの乱れ、血液のレオロジー特性の改善、動脈および静脈血流の正常化、血栓症、DIC症候群の予防。 予防と治療：ショック状態（出産中、異所性妊娠、外傷、合併病変、中毒および敗血症を含む急性失血の結果として発生する）、手術および火傷ショック; 虚血性脳卒中; 人工循環装置を使用するときの灌流液への添加。

禁忌 。 （TBI）、頭蓋内圧、出血性脳卒中、無尿症、血小板減少症、大量の液体の導入が望ましくない（高血圧、0,3未満のヘマトクリットに対する高カリウム血症を含む）臨床的状況、重度の過敏症、心血管機能不全、 CRF。

慎重に 脱水症状がある。

投薬。 点滴中/点滴中、急性失血 - in / a（病院内）。 投与量および投与速度は、患者の状態、血圧、心拍数、ヘマトクリット値によって決定される。 輸血は、輸血を行う前の規則を遵守して、通常の方法で行われます。輸血前に、生物学的サンプルが作成されます（5〜10滴の投与後、3分間の休憩が行われた後、さらに10〜15滴が追加され、反応の症状がない場合（心拍数の増加、皮膚の過眠、呼吸困難）に同じ中断後に輸血が継続される）。

発生したショックまたは急性失血 - インジェット/インジェット、0.4-2 L（5-25 ml / kg）。 血圧を80〜90mmHgに上げた後。 通常、3〜3.5ml /分（60〜80ml /分）の速度で滴導入部を通過する。 可能な/投与モード（同じ用量で）。 薬物の注入は、全身の血行動態の主要指標の一定の制御下で実施されるべきである。 中心静脈圧が著しく上昇すると、投与量および投与速度が低下し、または完全に停止する。

500-750ml以上の失血および重度の貧血で、患者は、組織低酸素を除去するのに必要な輸血、赤血球塊または赤血球懸濁液、ならびに止血系因子を含む新鮮な凍結血漿と組み合わされる。

手術による失血を防止し、人工血液希釈を達成し、血栓症を予防し、DIC症候群を発症または進行させる傾向を低下させるために、薬物を5〜10ml / kgの用量で投与する（小児の場合10〜15ml / kg）を30〜60分間術前（血圧が大幅に低下してジェット注射に切り替わる場合、血圧が60 mm Hg以下に低下する）。 手術中の注入量は、手術による失血の大きさによって決定される（ヘマトクリットは0.3未満に低下してはならない）。

術後の期間に、点滴防止はショック防止の有効な方法である。

火傷時のショック：最初の24時間は2.3リットルで、その後の24時間 - 1.5リットル。 最初の24時間の子供 - 40-50 ml / kg、翌日 - 30 ml / kg。

血漿、アルブミン、ガンマグロブリンの導入と組み合わされた広範囲で深い熱傷では、 体表面の30〜40％以上の火傷 - 輸血を伴う。

可能性のある脱水織物と1：2の比での結晶質溶液の導入を組み合わせることを防止するための薬物の推奨注入。

副作用 。 アレルギー反応（皮膚の赤みとかゆみ、血管浮腫）。

特別な指示 。 調製物は凍結に耐え、-10℃までの温度で輸送することができる。薬物の凍結はパッケージの完全性を維持しながら使用することを禁じるものではない。

重度の脱水症状を有する患者は、デキストラン注射までの体液欠乏の減少が必要であり、投与速度は500mL /時を超えてはならない。 推奨用量の導入は、止血系に実質的に影響を与えない。 推奨用量を超えると、出血時間が長くなることがあります。

バックグラウンドで引き起こされるデキストランは血漿中の血液希釈およびタンパク質濃度を低下させる可能性がある。 投与される量はデキストランで計算されるべきであり、したがって、多かれ少なかれ長期間90g Hb / dl（ヘマトクリット27％）未満に低下しないようにすべきである。

はじめにデキストランは、血液群の決定を妨げず、クロスサンプル標準法を実施する（0.9％NaCl溶液の赤血球を研究のために洗うことが推奨される）。

デキストランの血中に存在することは、パパインに基づく酵素的方法の結果に影響を及ぼし得る。

硫酸と酢酸の溶液を用いた血糖値の研究では、実際よりもグルコース濃度を得ることができます（後者はデキストランを加水分解することができます）。

デキストランの透明性は血液を低下させ、血液中のその存在は、ビリルビン濃度およびタンパク質の測定結果を変化させる可能性がある。 デキストランの投与前にビリルビンとタンパク質の濃度を決定するために血液サンプルを採取することが推奨される。

大量のデキストランの急速な導入により、急性の左心室不全および肺水腫の発症を引き起こす可能性がある。 胸部の圧迫、息切れ、背中の痛み、寒気の発生、チアノーゼ、循環不良、呼吸輸血の苦情があった場合は、10％のCaCl2溶液10 ml、20 mlの40％デキストロース溶液、抗ヒスタミン剤、コルチコステロイドなどがあり、適切な対症療法をとる。