使用のための指示：Cortineff

活性物質フルドロコルチゾン

ATXコードH02AA02フルドロコルチゾン

薬理学グループ

ミネラルコルチコイド[鉱質コルチコステロイド]

病理分類（ICD-10）

E25副腎系疾患

副腎皮質の先天性機能不全、アペラ - ハル症候群、クルック - アペラ - ハル症候群

E27.1副腎皮質の一次不全

アディソン病、アジソン病、副腎皮質機能不全、副腎皮質機能低下、アディソン病による虚脱、副腎皮質原発の不全、原発性副腎皮質機能不全、原発副腎不全

E27.4その他の不特定の副腎皮質機能不全

副腎皮質機能不全、副腎皮質機能不全、副腎皮質機能不全、副腎皮質機能不全、副腎皮質機能の一時的低下、副腎皮質の機能不全、副腎皮質機能不全、副腎皮質機能不全、副腎皮質機能不全、副腎皮質機能不全、副腎皮質機能不全、副腎皮質機能不全、

E86体重減少[低酸素血症]

水不足補償、水の等張性欠乏の補償、等張ナトリウム欠乏の補償、補償BCC、貯蔵KShSによる水不足の補充、液体量の補充、BCCの補充、貯蔵KHSによる電解質の補充、血液量減少状態、低体温、低体温脱水症を伴う低血圧症、異なる起源の脱水、小児の脱水、小児科における失血と血漿量の置換、失血および火傷による血漿の置換、等張脱水、低水分の等張化形態、塩バランス、脱水、急性腸感染症における脱水、急性血液量減少、火傷時の体液喪失、滲出性貧血

I95低血圧

低血圧、年齢低血圧、動脈性高血圧、低張性疾患、低張性反応、姿勢性低血圧、症候性低血圧、本態性低血圧

組成

タブレット1テーブル。

活性物質：

フルドロコルチゾンアセテート0.1 mg

賦形剤：ラクトース; ジャガイモでんぷん; ゼラチン; ステアリン酸マグネシウム

剤形の説明

白の色はクリーム色で、丸い形の錠剤、面取り、平らな面、スクエア文字「F」 - 一方の面には欠点があり他方の面には - 。

薬理学的効果

薬理作用 - グルココルチコイド、ミネラルコルチコイド。

薬力学

これは、副腎皮質の合成ホルモンであり、ヒドロコルチゾンのフッ素化誘導体であり、高いミネラルコルチコイド活性を有する。

100倍強力なミネラルコルチコイド作用を有し、ヒドロコルチゾンよりも10〜15倍強力な抗炎症作用を有する。

腎尿細管のナトリウムと水の逆吸収を強化し、カリウムと水素イオンの放出も増加させます。

細胞外液およびナトリウム保持量の増加は、血圧の上昇をもたらす。

治療量を超える用量では、副腎皮質、胸腺および下垂体によるACTHの分泌を阻害することができる。 肝臓でのグリコーゲンの沈着を増加させ、タンパク質の摂取量が食物と共に不十分である場合、負の窒素バランスにつながる。

表示

原発性副腎皮質機能不全（アディソン病、完全副腎切除後の状態）;

副腎皮質の二次不全;

副腎生殖器症候群（先天性副腎過形成）;

低体温および様々な発生の動脈低血圧。

禁忌

フルドロコルチゾンまたは薬剤の他の成分に対する過敏症;

全身性真菌感染症。

腸管憩室症、消化性潰瘍または十二指腸潰瘍、急性または潜在性消化性潰瘍、新生腸吻合、食道炎、胃炎、胃腸手術の病歴、肝機能障害、腎不全、動脈性高血圧、骨粗鬆症、重症筋無力症、低アルブミン血症およびその発生の素因となる状態、高脂血症; 糖尿病（炭水化物耐性の侵害を含む）、甲状腺機能低下症、Itenko-Cushing病、甲状腺中毒症、肥満（グレードIII-IV）、急性精神病および精神障害、脊髄炎（球根脳炎の形態を除く） 心臓血管疾患を有する患者、 最近の心筋梗塞後（急性および亜急性心筋梗塞の患者では、壊死の焦点を広げ、瘢痕組織の形成を遅らせ、結果として心筋を壊すことができる）、代償不全の慢性心不全; ヘルペスシンプレックス、ヘルペス帯状疱疹（ウイルス血症期）、水痘、麻疹、アメーバ症、強直症候群（確立されているか疑わしい）などの細菌性の寄生虫および感染症（現在または最近移譲された。 活動性および潜伏性結核; 重度の感染症（特定の療法に対してのみ許容される）。 ワクチン接種後の期間（予防接種の8週間前および2週間後の期間）、BCGワクチン接種後のリンパ節炎の患者の治療; HIV感染とエイズ患者（コルチコステロイドの使用に関する決定は、患者の利益とリスクを慎重に検討した上で行うべきである）。

妊娠と母乳育児

妊娠中の女性および妊娠中の女性によるコルチコステロイドの受け入れは、母親への潜在的利益が胎児への潜在的リスクを超える場合にのみ許可される。 副腎皮質が不足している場合は、妊娠中のCortineffの摂取を継続し、投与量が増加する可能性があります。

授乳中に薬剤を使用する必要がある場合は、母乳育児を中止することをお勧めします。

副作用

主な望ましくない影響には、動脈性高血圧、末梢浮腫、心臓の左心室肥大、循環不全、高ナトリウム血症、低カルシウム血症が含まれる。

Cortineffを長期間投与するか、または同時に他のコルチコステロイドと併用すると、以下の副作用が起こります。

筋骨格系から：筋肉衰弱、ステロイドミオパチー（女性ではより一般的に、骨盤底筋から始まり、手の近位筋にまで及んで、呼吸筋にほとんど影響しない）、筋肉量の減少、筋腱破裂、骨粗鬆症、圧迫骨折脊椎、大腿骨および上腕骨頭の無菌壊死、長い管状骨の病理学的骨折。

SSS（心血管系）から：不整脈、徐脈（心停止まで）、ECG変化、低カリウム血症、凝固過多、血栓症、消化器内分泌炎の特徴; 急性および亜急性心筋梗塞の患者では、壊死の焦点が広がり、瘢痕組織の形成が遅くなり、心筋の破裂を引き起こす可能性があります。

消化器系では、穿孔と出血の可能性があるステロイド性潰瘍、膵炎、鼓腸、潰瘍性食道炎、消化不良、悪心、食欲の増減、嘔吐、 まれに肝臓トランスアミナーゼやアルカリホスファターゼ（アルカリホスファターゼ）の活性が増加します。

皮膚および粘膜の部分では、萎縮性バンド、ざ瘡、創傷治癒の遅延、皮膚の薄化、斑状および血腫、紅斑、過度の発汗、アレルギー性皮膚炎、蕁麻疹、血管浮腫、斑状出血、過形成または低色素沈着、膿皮症およびカンジダ症

神経系から：視神経のうっ血性乳頭症候群（脳の疑似腫瘍 - ほとんどの場合、小児では、通常、用量が急激に減少した後、症状 - 頭痛、視力低下またはダブルビジョン）、痙攣、めまい、頭痛、睡眠障害。

内分泌状態：副腎および視床下部 - 脳下垂体機能不全（特に、病気、外傷、手術などのストレスが多い状況）、クッシング症候群、子供の成長阻害、月経不順、炭水化物耐性の低下、潜在糖尿病の徴候およびインスリンまたは経口血糖降下薬、多毛症。

感覚器官から：後嚢下白内障（通常、治療中止後であるが外科的治療が必要）、眼内圧上昇、緑内障（通常は少なくとも1年間の治療後）、眼球外眼症、二次的細菌、真菌またはウイルス感染眼、角膜の栄養上の変化。

精神障害：治療の最初の2週間以内に出現することが最も多く、症状は精神分裂病、躁病または妄想症候群（女性は最も罹患しやすい）を模倣することができる。

代謝の側面から：タンパク質代謝による高窒素バランス、高血糖、グルココルチア症、Ca2 +の排泄増加、低カルシウム血症; ミネラルコルチコイド活性（高ナトリウム血症、低カリウム血症症候群（低カリウム血症、不整脈、筋肉痙攣、異常な衰弱および疲労）を条件とする。

その他：アナフィラキシー反応、体重増加、感染症の症状の偽装、失神、感染症の発症または悪化（この副作用は免疫抑制剤と予防接種を併用することによって促進される）、白血球尿症、禁断症状。

インタラクション

強心配糖体：低カリウム血症に伴う心臓リズム障害およびグリコシド毒性のリスク増加

バルビツール酸、抗てんかん薬（フェニトイン、カルバマゼピン）、リファンピシン、グルテイミド：コルチコステロイドの代謝を促進し（ミクロソーム酵素の誘導による）、その作用を弱める。

抗ヒスタミン剤はコルチネフの作用を弱める。

アンホテリシンB、炭酸脱水酵素の阻害剤：低カリウム血症、心臓の左室肥大、循環不全。

アナボリックステロイド、アンドロゲン：末梢浮腫、にきびのリスクが増加します（特に肝臓や心臓の病気に注意して使用してください）。

エストロゲンを含む経口避妊薬：血清中のグロブリン結合コルチコステロイドの濃度を高め、代謝を遅らせ、T1 / 2の持続時間を延長し、コルチネフの効果を高める。

抗凝固剤（クマリン誘導体、インダンジオン、ヘパリン）、ストレプトキナーゼ、ウロキナーゼ：いくつかの患者では、効能を増強するために、PVに基づいて用量を決定し、潰瘍の危険性を高め、消化管からの出血を決定する。

三環系抗うつ薬は、コルチネフ（これらの障害の治療に割り当ててはならない）の投与に関連する精神障害を増強することができる。

経口低血糖薬、インスリン：低血糖作用の弱化、血中グルコース濃度の上昇（低血糖薬の投与量を補正することが可能）

利尿薬：利尿作用（カリウム貯留）、低カリウム血症の作用を弱める。

下剤：作用の低下、低カリウム血症。

エフェドリンはコルチコステロイドの代謝を促進することができます（コルチネフの用量補正が可能です）。

免疫抑制薬：感染症、リンパ腫およびその他のリンパ増殖性疾患のリスクが増加する。

神経筋伝導（脱分極筋弛緩薬）をブロックする薬物：コルチネフの使用に伴う低カルシウム血症は、シナプスの遮断を促進し、神経筋遮断の持続時間を増加させる。

NSAIDs（非ステロイド系抗炎症薬） アセチルサリチル酸：弱い作用、消化管（胃腸管）からの潰瘍および出血のリスクの増加。

末梢浮腫、動脈性高血圧症（高ナトリウム含量の食物や薬物からナトリウムの摂取量を制限する必要があるかもしれませんが、時にはコルチコステロイドの使用には追加のナトリウム投与が必要です）。

生存ウイルスを含むワクチン：免疫抑制用量のコルチコステロイドの使用中に、ウイルス複製（ウイルス性疾患の発症）および抗体産生の低下（同時使用は推奨されない）が可能である。

他のワクチン：神経学的合併症のリスクが増加し、抗体産生が減少する。

投与と投与

朝、食べてから、たくさんの液体で洗ってください。 用量は、適応症、治療の有効性および患者の状態に応じて個別に設定される。 臨床像の変化またはストレスの多い状況（外科的介入、外傷、感染）を伴う治療の過程で、用量調整が必要な場合がある。

置換療法を受けた成人（週3回100mcgから200mcg /日）。

副腎生殖器症候群の小児 - 300mcg /日の初期用量で、その後数ヶ月間、用量は50-100mcg /日に減少する。

補助用量：幼児 - 100-200mcg /日、1歳以上の子供 - 50-100mcg /日。

大量に投与する場合は、午前中に2/3、午後に1/3を服用することが推奨されます。

あなたが線量を逃した場合、できるだけ早く薬を服用しなければなりませんが、次回に近づいたら、逃した線量を飛ばしてください。 二重線量をとらないでください。

薬物は、最小有効用量で使用すべきであり、必要であれば徐々に用量を減らすべきである。

過剰摂取

症状：動脈性高血圧、末梢浮腫、低カリウム血症、体重の有意な増加、心筋の肥大。

治療：薬物の離脱（症状は通常数日以内に起こる）。 その後、治療を継続して、薬物の用量を減らすべきである。 カリウム欠乏に伴う筋肉の衰弱のために、カリウム補給が必要である。 血圧および血清中の電解質の濃度を定期的に監視することにより、過剰摂取を防ぐことができる。

特別な指示

Cortineffを服用する場合、患者は医師の指示に厳密に従わなければなりません。

ストレスの多い状況の場合、Cortineffを受けた患者は、コルチコステロイドの非経口投与を推奨した。

突然の治療の中止は、急性副腎皮質機能不全の発症を引き起こす可能性があるため、コルチネフの用量を徐々に減らす必要があります。

コルチネフは感染の症状を隠蔽し、感染に対する抵抗力とそれをローカライズする能力を低下させることができます。

コルチネフの長期使用は、二次的な真菌感染またはウイルス感染のリスクを高める。

Cortineffを服用している患者には、生ウイルスワクチンを接種すべきではありません。 不活性化されたウイルスまたは細菌ワクチンの導入は、抗体の数の予想される増加を引き起こさないかもしれない。 さらに、コルチコステロイドを服用している患者では、ワクチン接種中の神経学的合併症のリスクが増加する。

Cortineffの突然のキャンセル、特に長期間の入学後に、いわゆるCortineffのキャンセルが可能です。 離脱症候群、顕性食欲不振、体温上昇、筋肉および関節痛、一般的な衰弱。 これらの症状は、副腎皮質の機能不全がない場合でも現れることがあります。

甲状腺機能低下症または肝硬変の患者では、コルチネフの作用が増強される。

Cortineffの適用中に、幸福感、不眠症、突然の気分の変化、人格の変化、重度のうつ病、精神病の症状などの精神障害が現れることがあります。 既存の感情的不安定性または精神病傾向は、治療中に増加し得る。

hypoprothrombinemia患者の治療では、コルチネフおよびアセチルサリチル酸を注意深く投与すべきである。

子供の治療を長期化すると、成長と発達を観察する必要があります。

問題の形式

錠剤0.1mg。 20錠分。 ラベル付きのオレンジ色のガラスのバイアル。 各ボトルは段ボール箱に入れられます。

薬局からの休暇の条件

処方せん。

保管条件

乾燥した暗い場所では、25℃以下の温度である。

子供の手の届かないところに保管してください。

賞味期限

3年。

パッケージに記載されている有効期限が過ぎてから使用しないでください