使用のための指導：クロニジン（Clonidinum）

化学的合理的名称： 2,6-ジクロロ-N-2-イミダゾリジニリデンベンザミン（塩酸塩として）

薬物療法群：

アルファ - アドレナリン受容体アゴニスト

眼科用ツール

病因分類（ICD-10）は、

H40.1原発性開放隅角緑内障

オープンアングル緑内障、原発性緑内障、偽葉緑内障、上昇IOP

I10必須（原発性）高血圧

高血圧、急性高血圧、血液循環の高血圧障害、高血圧、動脈性高血圧症、動脈性高血圧症、高血圧の本態性高血圧、本態性高血圧、本態性高血圧症、本態性高血圧、高血圧症、高血圧症、高血圧症、高血圧症、高血圧症、高血圧、高血圧、高血圧、悪性高血圧、高血圧症、高血圧症の増悪、一過性高血圧、孤立性収縮期高血圧

I15二次性高血圧

高血圧状態、高血圧症、高血圧、動脈性高血圧、悪性高血圧、高血圧症、高血圧症、高血圧、高血圧、高血圧、悪性高血圧、高血圧、糖尿病の合併症、高血圧、血圧の突然の上昇高血圧性疾患の増悪、一過性高血圧、高血圧、動脈性高血圧、動脈性高血圧症の経過、腎血管性高血圧症、高血圧症候群、腎性高血圧症、血管新生高血圧症、腎血管性高血圧症、

I15.0血管新生高血圧

高血圧症、腎血管疾患、高血圧の加速、孤立性収縮期高血圧症

CodeCAS 4205-90-7

クロニジンの特性

白色結晶性粉末。 水に可溶で、アルコール、クロロホルム、エーテルに溶けます。

クロニジンの薬理学的性質

薬理学的効果
降圧、鎮静

興奮したα2-アドレナリン作動性受容体は、髄腔角傍の血管運動中心の緊張を低下させ、末梢神経系のシナプス前レベルの交感神経枝における衝動を減少させる。 胃腸管から吸収されます。 最大の効果は2〜4時間で発症し、約5時間の作用持続時間は6〜12時間、T1 / 2〜12時間は容易かつ迅速にBBBに浸透します。 主に腎臓を変更しないで書く。 ラウンド、心拍数、心拍出量を減少させる。 製品は眼内液を減少させ、流出を改善して眼圧を低下させる。 長期間の使用には水分保持が伴う。 迅速な導入により末梢アドレナリン作動性受容体の刺激により血圧が一時的に上昇することがある。

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視力への影響

クロニジンと組み合わせて、アミトリプチリンはラットの角膜病変を5日間引き起こす。

ラットにおけるいくつかの研究、6ヶ月以上のクロニジンの経口投与は、自発的な網膜変性の頻度および重症度の用量依存的増加が観察された。 イヌおよびサルにおける組織分布研究は、クロニジンが脈絡膜に集中していることを示している。

908人の患者の臨床試験中のラットにおける網膜変性は、クロニジンによる治療の開始前および開始後の眼科検査を行ったため、 これら908人の患者のうち353人が、24ヶ月以上にわたって眼の検査を行った。 これらの研究では、ドライアイを除いて、眼科的薬物起因の偏位はなかった。 網膜機能の特殊検査の結果によると、違反していない。

クロニジンの適応
高血圧の危機、高血圧、原発性開放隅角緑内障 - 単独療法として、または眼内圧を低下させる他の薬物（点眼剤）と組み合わせて。

クロニジンの禁忌

過敏症、心原性ショック、低血圧、脳血管のアテローム性動脈硬化症、末梢動脈疾患の消失、AVブロックII-III度、著しい洞徐脈症候群、鬱血性心不全、ポルフィリン症、三環系抗うつ薬とエタノールの同時使用、妊娠、 ; 前眼部の炎症性疾患（点眼剤）。

制限が適用されます

最近の心筋梗塞、肝臓および/または腎不全。

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アプリケーションの制限（オプション）

冠動脈疾患、重度の慢性心不全、心臓内伝導うつ病（病歴を含む）の侵害、脳血管疾患、神経障害、便秘、糖尿病が挙げられる。

妊娠と授乳

FDAによる胎児へのカテゴリー効果 - C.

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妊娠

適切かつ十分に管理された研究がヒトで行われてきた。

動物での生殖研究では、ウサギにおいてMRDCHより約3倍高い用量でのクロニジンの使用は、催奇性および胚毒性作用を引き起こさないことを示した。

しかしながら、1/3 MRDCH未満の用量で交配する前にクロニジンで2ヶ月間処置したラットでは、胎児吸収の発生率が著しく増加した。 この効果は、妊娠6〜15日目のMRDC 3匹までのラットでクロニジンを使用する場合には存在しない。 マウスおよびラットにおいて、MRDCの40倍を超える用量での妊娠の第1日から第14日までのクロニジンの適用が増加した吸収速度が観察された。

泌乳

クロニジンは母乳に流入する。 血漿中の幼児を検出した。 降圧効果は乳児には登録されていない。

クロニジンの副作用

神経系や感覚器官から：疲労、眠気、精神と運動の反応の遅れ、不安、神経質、頭痛、めまい、夜の不安、幸せ、鎮静（老人でより発音）、うつ病、悪夢または鮮やか。

心臓血管系および血液（血液、止血）：徐脈、起立性低血圧; 急速な導入/導入 - 血圧の上昇（短期）。

アレルギー反応：皮膚発疹、掻痒。

その他：遅延Na +と水、足と足首の腫れが現れます。 鼻の鬱血、効力および/または性欲の低下、離脱症状、血圧の上昇、いわゆるジェミトウノビ危機が含まれる。

点眼剤の塗布時の局所反応：結膜の乾燥、眼のかゆみまたは灼熱感、異物感、充血および結膜浮腫、結膜炎。

インタラクション

三環系抗うつ薬を弱める抗高血圧効果。 神経弛緩薬を用いる場合、鎮静作用を相互に強化することは抑うつ障害になる可能性がある。

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特定の心臓血管薬との相互作用

ジニトログリコシド、カルシウムチャネル遮断薬、β遮断薬などの副鼻腔機能またはAV伝導に影響を及ぼす薬剤と同時にクロニジンを受ける患者の心拍数の監視が必要です。 それは入院を引き起こす副鼻腔徐脈を報告し、ベラパミルまたはジルチアゼムと同時にクロニジンの使用に関連してペースメーカーを設置する必要性を報告した。

過剰摂取

症状：意識の喪失、虚脱、急性中毒の病因はQRS複合体の広がり、おそらく遅いAV伝導および早期再分極症候群である。

治療：症状がある。

投与経路

非経口的に、舌下に、舌下に、点眼する。

予防措置

急性心筋梗塞、ならびに月経困難症または閉経の背景における血管運動症状の治療のために、彼の予定中の薬物中毒者および不安定高血圧における禁断症候群は特に望ましくない。

患者の起立性低血圧の予防のためには、注射後1.5時間〜2時間の間、水平姿勢でなければならない。

点眼剤が全身性の副作用である可能性がある場合; 点眼後にそれらを減らすためには、涙嚢の指領域で1〜2分間必要である。 点眼剤としてのクロニジンは全身血圧を低下させる可能性があることに留意すべきである。

おそらく弱く陽性のクームズ反応の発達。 治療の期間中、高濃度および精神運動速度反応を必要とする潜在的に危険な活動を運転し、占有するときは注意が必要です。