使用のための指示：アスピリンカルディオ

剤形：腸溶錠

活性物質： Acidum acetylsalicylicum

ATX

B01AC06アセチルサリチル酸

薬理学グループ

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）[抗凝集剤]

非ステロイド系抗炎症薬（NSAID） - サリチル酸誘導体

病理分類（ICD-10）

E14糖尿病、不特定：糖尿病の重篤な血管合併症：糖尿病; 糖尿病性無力症; 甲状腺機能不全; 糖尿病; 糖尿病の背景にある肥満

G45一時的な一過性脳虚血発作[発作]および関連症候群：虚血性神経障害; 急性脳血管機能不全; 一過性の脳虚血を繰り返す。 一過性虚血性発作; 一過性虚血状態; 一過性虚血性発作; 一過性虚血性発作; 一過性虚血; 一過性脳虚血発作; 一過性脳虚血; 一過性虚血性発作; 慢性脳虚血; ドロップ攻撃; 一過性虚血性発作; 一過性虚血性脳血管障害; 虚血性脳損傷;鎖骨下スティル症候群

I10必須（原発性）高血圧：高血圧; 動脈性高血圧; 動脈性高血圧症の経過コース; 本質的な高血圧; 本態性高血圧; 本態性高血圧; 本態性高血圧; 本態性高血圧; 原発性高血圧; 動脈性高血圧、糖尿病の合併症; 血圧の突然の上昇。 血液循環の高血圧障害; 高血圧状態; 高血圧の危機; 動脈性高血圧; 悪性高血圧; 高張性疾患; 高血圧の危機; 高血圧の加速; 悪性高血圧; 高血圧症の悪化; 一時的な高血圧; 隔離された収縮期高血圧

I15二次性高血圧：動脈性高血圧、糖尿病の合併症; 高血圧; 血圧の突然の上昇。 血液循環の高血圧障害; 高血圧状態; 高血圧の危機; 高血圧; 動脈性高血圧; 悪性高血圧; 高血圧の危機; 高血圧の加速; 悪性高血圧; 高血圧症の悪化; 一時的な高血圧; 高血圧; 動脈性高血圧; 動脈性高血圧症の経過コース; 血管新生高血圧; 高血圧症候群; 腎性高血圧; 血管新生高血圧; 血管新生高血圧; 症状がある高血圧

I20狭心症[狭心症]：ヘーバーデン病; 狭心症; 狭心症の発作; 再発狭心症; 自発性狭心症; 安定狭心症; アンギナ休息; アンギナが進行中。 アンギナ混合; アンギナ自発性; 安定狭心症; 慢性安定狭心症; アンギナ症候群X

I20.0不安定狭心症：ヘーバーデン病; 狭心症; 狭心症の発作; 再発狭心症; 自発性狭心症; 安定狭心症; アンギナ休息; アンギナが進行中。 アンギナ混合; アンギナ自発性; 安定狭心症; 慢性安定狭心症; アンギナ症候群X

I21急性心筋梗塞：急性期の心筋梗塞; 急性心筋梗塞; 病的なQ波を伴う心筋梗塞および心不全を伴わない心筋梗塞; 心筋梗塞は心原性ショックにより複雑化する。 梗塞左心室; 経心筋梗塞; 心筋梗塞の網膜下（心内膜下）; 網膜虚血心筋梗塞; 心内膜心筋梗塞; 心筋梗塞の急性期; 急性心筋梗塞;急性心筋梗塞;急性心筋梗塞;急性心筋梗塞; 心筋梗塞の亜急性期; 冠動脈（動脈）の血栓症; 脅かされた心筋梗塞; Q波なしの心筋梗塞

I22続く心筋梗塞：アテローム性動脈硬化症および再梗塞の可能性; 心筋梗塞が再発する; 心筋梗塞を再発させる

I26.9急性肺炎の記載なしの肺塞栓症：肺梗塞

I63脳梗塞：虚血性脳卒中; 虚血性脳疾患; 虚血性脳卒中; 虚血性脳卒中およびその結果; 虚血性脳卒中; 虚血性脳血管障害; 虚血性脳損傷; 虚血性脳損傷; 虚血状態; 脳虚血; 急性低酸素脳; 急性脳虚血; 急性虚血性脳血管障害; 急性脳梗塞; 急性虚血性脳卒中; 急性期の虚血性脳卒中; 焦点大脳虚血; 虚血性脳卒中; 再発脳卒中; Morgagni-Adams-Stokesの症候群。 慢性脳虚血; 脳血管発作; 塞栓性脳卒中; 虚血性脳損傷

I64 Unspecified出血または心臓発作としての脳卒中：一次脳卒中; ストローク; コースのストローク; マイクロストローク; ストローク; 完了したストローク

I74塞栓症および動脈血栓症：努力のストレス（ストレス）; 動脈血栓症; 動脈血栓症; 亜急性および慢性動脈血栓症; 末梢動脈の亜急性血栓症; 術後血栓症; 血管血栓症; 血管塞栓症; 大動脈シャントの血栓症; 動脈血栓症; 動脈の血栓症; 冠動脈血栓症; 冠動脈血栓症; 血管の血栓症; 虚血性脳卒中を伴う血栓症; 一般的な外科手術による血栓症; 腫瘍治療における血栓症; 血管血栓症; 術後の血栓形成 血栓合併症; 血栓塞栓症; 血栓塞栓性症候群; 術後期間における血栓塞栓性合併症; 動脈の血栓塞栓症; 部分血管血栓症; 塞栓症; 動脈の塞栓症

I82.8他の指定静脈の塞栓症および血栓症：急性深部静脈血栓症; 四肢の深部静脈および骨盤の急性血栓症; 脚の深い静脈の急性血栓症; 目の血管の静脈血栓症; 内部器官の静脈の血栓症; 下肢の深部静脈血栓症; 鎖骨下静脈の血栓症

R54加齢性疾患：老化の外部兆候; 加齢性眼疾患; 年齢に関連した視覚障害; 加齢性血管疾患; 年齢の便秘; 年齢に関連した視力の変化; 脳の年齢に関連した変化。 加齢性疾患; 加齢性難聴。 老年練習; 老年性認知症; 高齢者におけるカルシウムとビタミンD3の欠乏; 脳血管疾患および加齢関連; 鬱のうつ病; 退職うつ病; 中高年の代謝矯正; 高齢者と老年期の栄養不良。 老年性認知症; 老年性認知症; 老人性うつ病; 老人性結腸直腸; 老人性精神病; 年齢の退縮の症候群; 聴覚障害の年齢; エージング; 脳の老化; 生物の老化。 老年性認知症; セニウム; 老人性卒中精神病; 老人性精神病; 高齢患者における記憶障害; 高齢者の障害を行う

Z100 *クラスXXII外科手術：腹部手術; 腺切除術; 切断; 冠動脈形成術; 頸動脈の血管形成術; 創傷のための消毒皮膚治療; 消毒ハンド; 虫垂切除; アテレクトミー; バルーン冠動脈形成術; 膣子宮摘出術; 冠動脈バイパス; 膣および子宮頸管内の介入; 膀胱の介入; 口の介入; 修復および再建手術; 医療従事者の手指衛生。 婦人科手術; 婦人科介入; 婦人科手術; 手術中の血液量減少ショック; 化膿性創傷の消毒; 創傷端の消毒; 診断介入; 診断手順; 子宮頸部の凝固異常症; 長時間手術; 瘻カテーテルの交換; 整形外科手術における感染; 人工心臓弁; 膀胱摘除術; 短期外来手術; 短期間のオペレーション; 短い外科処置; クリコテイロトミヤ; 手術中の失血; 手術中および術後の出血; Kuldotsentez; レーザー光凝固; レーザー凝固; 網膜レーザー凝固; 腹腔鏡検査; 婦人科における腹腔鏡検査; CSF瘻; 小さな婦人科手術; 小さな外科手術; 乳房切除およびその後のプラスチック; 縦隔切開術; 耳に対する顕微手術; Mukogingivalnye操作; 縫合; マイナー手術; 脳神経外科手術; 眼科手術における眼球の固定化; 睾丸切除術; 膵切除術; Perikardektomiya; 手術後のリハビリ期間; 手術後の回復期; 経皮経管冠動脈形成術; 胸膜胸腔; 術後および外傷後の肺炎; 外科手術の準備; 手術の準備; 手術前の外科医の手の準備; 外科的処置のための結腸の準備; 神経外科および胸部手術における術後吸引性肺炎; 術後悪心; 術後出血; 術後肉芽腫; 術後ショック; 術後早期。 心筋血行再建術; 放射線摘出; 胃切除術; 腸切除術; 子宮切除; 肝切除; enterectomy; 胃の一部の切除。 操作された船の再閉鎖; 手術中に組織を結合する; 縫合糸の除去; 眼科手術後の状態; 手術後の状態; 鼻腔内手術後の状態; 胃切除後の状態; 小腸の切除後の状態; 扁桃摘出後の状態; 十二指腸の除去後の状態; 静脈切除後の状態; 血管手術; 脾摘出; 手術器具の滅菌; 手術器具の滅菌; 胸骨切開術; 歯科手術; 歯周組織における歯科的介入; 椎間板切除術;扁桃切除術; 胸部手術; 胸部手術; 総胃切除術; 経皮血管内冠動脈形成術; 経尿道切除術; Turbinektomiya; 歯の除去; 白内障手術; 嚢胞の除去; 扁桃切除術; 子宮筋腫の除去; 可動の一次歯を取り外す。 ポリープの除去; 壊れた歯を取り除く。 子宮体の除去; 縫合糸の除去; 瘻孔likvoroprovodyaschih方法; Frontoetmoidogaymorotomiya; 外科感染症; 慢性四肢潰瘍の外科的処置; 手術; 肛門部の手術。 結腸手術; 外科手術; 外科的処置; 外科的介入; 胃腸管の外科手術; 尿路に関する外科処置; 泌尿器系の外科的処置; 泌尿生殖器系の外科的介入; 心臓の手術手技; 手術操作; 手術; 静脈の手術; 外科的介入; 血管手術; 血栓症の外科的処置; 手術; 胆嚢摘出術; 部分胃切除術; 子宮摘出術; 経皮経管冠動脈形成術; 経皮経管脈管形成術; 冠動脈バイパス; 歯の摘出; 乳歯の摘出; 切開術; 拍動性心肺バイパス; 抜歯; 歯抽出; 白内障抽出; 電気凝固; 泌尿器科の介入; 切開切開術; エトモイドトミヤ; 歯の抽出後の合併症

Z72.0タバコ使用：タバコ喫煙、喫煙

Z95.1大動脈シャント移植の存在：冠動脈バイパス移植; 静脈シャントを伴う大動脈瘤バイパス

Z95.5冠動脈形成術移植片および移植片の存在：冠動脈バイパス移植; 動静脈シャント; 動静脈シャントの血栓症

構造と組成

活性物質：アセチルサリチル酸100mg、300mg

補助物質：セルロース粉末 - 10または30 mg; トウモロコシデンプン - 10または30 mg

シェルの組成：メタクリル酸とエタクリレートのコポリマー1：1（Eudragit L30D） - 7.857または27,709mg; ポリソルベート80~0.186または0.514mg; ラウリル硫酸ナトリウム0.057または0.157 mg; タルク - 8.1または22.38mg; クエン酸トリエチル0.8または2.24mg

剤形の説明

丸みを帯びた両凸タブレットは、断面が白色の均一な塊であり、同色の殻を有する。

薬理学的効果

行動様式 - 抗凝集性。

薬力学

ASAの抗凝集作用のメカニズムは、トロンボキサンA2の合成を阻害し、血小板凝集を抑制するCOX-1の不可逆的阻害に基づく。 抗凝固効果は、COXを再合成することができないため、血小板において最も顕著である。 ASAには、血小板凝集を抑制する他のメカニズムがあり、これが様々な血管疾患におけるその使用を拡大すると考えられている。

ASAはまた、抗炎症、鎮痛および解熱効果を有する。

薬物動態

摂取後、アセチルサリチル酸（ASA）は消化管から迅速かつ完全に吸収される。 ASAは、吸収中に部分的に代謝される。 吸収中および吸収後、ASAは主要な代謝産物であるサリチル酸に変換され、サリチル酸は酵素の影響下で肝臓で主に代謝され、多くの組織および尿中に見出されるフェニルサリチレート、グルクロニドサリチレートおよびサリチル酸などの代謝産物を形成する。 女性では、代謝プロセスが遅くなります（血清中の酵素活性が低下します）。 血漿中Cmax ASAは摂取後10-20分、サリチル酸は0.3-2時間後に達成される。錠剤は耐酸性コーティングで覆われているため、ASAは胃で放出されません（膜は胃の中での薬物の溶解を効果的に阻止する）が、十二指腸のアルカリ性媒体中で起こる。 したがって、腸溶コーティング錠剤の形態でのASAの吸収は、従来の錠剤（そのようなコーティングなし）と比較して3〜6時間遅れる。

ASAおよびサリチル酸は、血漿タンパク質（投与量に応じて66〜98％）に強く結合し、体内に迅速に分布する。 サリチル酸は胎盤に浸透し、母乳中に排泄される。

サリチル酸の除去は、その代謝が酵素系の能力によって制限されるので、用量依存性である。 高用量（鎮痛剤としてのASAの通常用量）で使用する場合、低用量でASAを使用し、薬物を15時間まで使用する場合、T1 / 2は2〜3時間である。 他のサリチレートとは異なり、薬物の反復投与では、未加水分解ASAは血清中に蓄積しない。 サリチル酸およびその代謝産物は腎臓によって排泄される。 正常な腎機能を有する患者では、薬物の単回投与量の80〜100％が24〜72時間以内に腎臓から排泄される。

薬Aspirin Cardioの適応症

危険因子（例えば、真性糖尿病、高脂血症、動脈性高血圧、肥満、喫煙、高齢）および繰り返される心筋梗塞の存在下での急性心筋梗塞の一次予防;

不安定狭心症（急性心筋梗塞の疑いのある発症を含む）および安定狭心症

脳卒中の予防（脳循環の一時的な障害を有する患者を含む）;

一過性脳循環の予防;

手術後の血栓塞栓症の予防および侵襲的血管介入（例えば、冠動脈バイパス移植、頸動脈内膜切除、動静脈シャント、血管形成術および冠動脈ステント留置、頸動脈血管形成術）。

肺動脈およびその枝の深部静脈血栓症および血栓塞栓症の予防（広範な外科的介入の結果としての長期間の不動化を含む）。

禁忌

ASA、薬剤助剤および他のNSAIDsに対する感受性の増加;

サリチル酸塩およびNSAIDs、アスピリントライアド（気管支喘息、再発性鼻ポリープおよび副鼻腔およびASA不耐性の組合せ）の摂取によって誘導される気管支喘息;

胃腸管のびらん性および潰瘍性病変（悪化の段階で）、胃腸出血;

出血性素質;

週15mg以上の用量のメトトレキセートとの併用;

妊娠（IおよびIII期）;

母乳育児の時期。

子供と青年（18歳まで）;

重度の腎不全（C1クレアチニン<30 ml /分）;

重度の肝機能不全（B群およびそれ以上のChild-Pugh規模）;

NYHA分類によるIII-IV機能分類の慢性心不全。

気をつけて

以下の病気と状態：

痛風; 高尿酸血症（ASAは低用量の尿酸排泄を減少させるので、低用量のASAは尿中排泄を減少させた素因のある患者において痛風の発症を誘発する可能性があることに留意すべきである）。

胃腸管または消化管出血の潰瘍性病変の徴候の存在;

肝機能障害（Child-Pugh尺度ではB以下）。

腎機能障害（Clクレアチニン> 30ml /分）、ならびに腎動脈動脈硬化症、鬱血性心不全、血液量減少、広範な外科的介入、敗血症、大量出血の症例、ASA急性腎不全および腎機能障害を発症するリスクを増加させる可能性がある;

気管支喘息、慢性呼吸器疾患、花粉症、鼻ポリープ症、薬物アレルギー、 NSAID群（鎮痛薬、抗炎症薬、抗リウマチ薬）の調製について。

妊娠の第II三半期;

ASAは薬物服用後数日以内に出血を起こす傾向があるため、外科的介入を予期している（軽微な例、例えば歯の抜去を含む）。

以下の薬物との併用（「相互作用」のセクションを参照）：メトトレキセートを15mg /週未満の用量で; 抗凝固剤、血栓溶解剤または抗血小板剤; サリチル酸のNSAIDsおよび誘導体を大量に投与する。 ジゴキシン; 経口投与のための血糖降下剤（スルホニル尿素誘導体）およびインスリン; バルプロ酸; アルコール（特にアルコール飲料）; 選択的セロトニン再取り込み阻害剤; イブプロフェン。

妊娠と授乳

GHG合成の阻害は、妊娠および胚または胎児の発達に負の効果を有し得る。

妊娠第1期には、大量のサリチル酸（300mg /日以上、ASAの500mgから麻酔薬への投与）の使用は、胎児の発達異常（口蓋裂、心不全）。 妊娠第1期のサリチル酸塩の予約は禁忌です。

妊娠第2期において、サリチル酸塩は、母親および胎児の厳格なリスクおよび恩恵評価の観点から、好ましくは150mg /日を超えないで、短時間のみ投与することができる。

妊娠第3期では、高用量（300mg /日以上、ASAの500mgから麻酔薬への投与量）でのサリチレートは、労働力の抑制、胎児の動脈管の早期閉鎖、出血の増加母親と胎児、そして出産直前の任命は、特に未熟児の頭蓋内出血を引き起こす可能性があります。 妊娠第3期のサリチル酸塩の予約は禁忌です。

泌乳期間中の適用。 サリチル酸塩およびその代謝産物は、少量で母乳中に浸透する。 授乳中のサリチル酸塩の偶発的摂取は、子供の副作用の発生を伴わず、母乳育児の休止を必要としない。 しかし、高用量で薬物またはその投与を長期間使用すると、母乳栄養を直ちに停止すべきである。

副作用

消化器系の側面から：ほとんどの場合、吐き気、胸やけ、嘔吐、腹痛があります。 胃と十二指腸の粘膜のまれな潰瘍; 非常にまれに - 胃および十二指腸の粘膜の穿孔、胃腸出血（対応する臨床症状および実験室の変化を伴う）、肝臓トランスアミナーゼの活性の増加を伴う一過性の肝機能障害。

造血系の部分では、ASAの投与は、血小板凝集に対するその阻害効果に起因して出血の危険性の増加を伴う。 手術前（術中および術後）出血、血腫（挫傷）、鼻出血、歯肉出血、泌尿生殖路からの出血の頻度の増加が報告されている。 胃腸出血や脳出血（特に、目標血圧値に達していない、または抗凝固剤との併用療法を受けている高血圧の患者）を含む重大な出血事象が報告されており、場合によっては生命を脅かす可能性がある「特別な手順」セクションを参照）。

出血は、適切な臨床的および実験的徴候および症状（無力症、蒼白、低灌流）を伴う急性または慢性出血後/鉄欠乏性貧血（潜伏出血による）の発症につながり得る。

重度の形態のグルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠乏症患者の溶血および溶血性貧血の報告がある。

アレルギー反応：喘息（気管支痙攣）、軽度から中等度の皮膚反応、気道、胃腸管およびSSSなどの適切な実験室および臨床症状で過敏反応が起こり、皮膚発疹、かゆみ、蕁麻疹、鼻粘膜の浮腫、鼻炎、心臓呼吸窮迫症候群、およびアナフィラキシーショックを含む重度の反応が含まれる。

中枢神経系の側から：めまい、聴力低下、頭痛、耳鳴りの報告があり、これは薬物過剰摂取の兆候である可能性があります（「過剰摂取」のセクションを参照）。

泌尿器系の側面から：腎機能障害および急性腎不全の発症の例が報告されている。

インタラクション

ASAの同時使用により、以下の薬物の効果が高まる。 列挙された薬剤と同時にASAを処方する必要がある場合は、これらの薬剤の用量を減らす必要性を考慮する：

- メトトレキサート - 腎クリアランスを減少させ、タンパク質との結合から置換することによって; ASAとメトトレキセートとの併用は、造血の部分に対する副作用の発生率の増加を伴い、 メトトレキセートと一緒に使用するAspirin®Cardioの使用は、後者の用量が週15mgを超える場合は禁忌である（「禁忌」の項を参照）。 おそらく慎重に - 週15mg未満のメトトレキセートの用量で;

- ヘパリンおよび間接的な抗凝固剤 - 血小板機能の崩壊および間接的な抗凝固剤のタンパク質への結合からの変位に起因する。 抗凝固剤、血栓溶解剤および抗血小板剤（チクロピジン）と同時に使用される場合、使用される薬物の主な治療効果の相乗効果および胃腸粘膜への有害な効果の増加の結果として出血のリスクが増加する。

選択的セロトニン再取り込み阻害剤; おそらく上部消化管からの出血のリスクが増加する（ASAとの相乗作用）。

- ジゴキシン - その腎排泄の減少により、過剰摂取に至ることがあります。

- 高用量でのASA自体の低血糖特性およびスルホニルウレア誘導体の血漿タンパク質への結合からの置換に起因する経口投与用低血糖薬（スルホニル尿素の誘導体）およびインスリン - これは、リストされた薬剤を受けている真性糖尿病の患者にASAを割り当てる際に留意すべきである。

- バルプロ酸との併用は、タンパク質との結合からの血漿の移動に起因する毒性を増加させる。

- NSAID、incl。 高用量のサリチル酸の誘導体（作用の相乗作用の結果として、潰瘍形成効果のリスクおよび胃腸管からの出血の増加）;

- エタノール（アルコール飲料） - ASAおよびエタノールの効果の相互増強の結果として、消化管粘膜の損傷および出血時間の延長のリスクが増加した。

高用量でのASAの同時投与は、以下に列挙する薬物の効果を損なう可能性がある。 リストされた製剤と同時にASAを処方する必要がある場合は、以下の薬剤の用量を修正する必要性を考慮する必要がある。

- 任意の利尿薬（高用量のASAと組み合わせた場合、腎臓におけるPG合成の減少の結果、糸球体濾過率が低下する）;

ACE阻害剤 - 血管拡張作用を有するPGの阻害の結果として、糸球体濾過率（GFR）の用量依存的な減少が観察され、したがって降圧効果が弱まる。 GFRを低下させる臨床的意義は、160mgを超えるASCの1日量で示される。 加えて、慢性心不全の患者に割り当てられたACE阻害剤の肯定的な心臓保護効果が低下している。 この効果は、大量のASAと組み合わせて適用した場合にも現れます。

- 尿酸排泄作用を有する薬剤 - ベンズブロマロン、プロベネシド - 尿酸の尿細管排泄の競合的抑制による尿酸排泄効果の低下。

イブプロフェンとの同時使用では、ASAの作用によって引き起こされる不可逆的な血小板抑制に関して拮抗作用が注目され、これはASAの心臓保護作用の低下をもたらす。 したがって、心血管疾患のリスクが高い患者におけるASAとイブプロフェンの併用は推奨されない。

全身SCS（アディソン病の補充療法に使用されるヒドロコルチゾンまたは別のSCSを除く）と同時に使用すると、サリチル酸塩の排泄が増加し、それに応じてその作用が弱まる。 GCSとサリチル酸塩を併用すると、血中のサリチル酸塩の量が減少し、SCSの廃止後にサリチル酸塩が過剰に投与される可能性があることを覚えておくべきである。

投与と投与

中に食べる前に、たくさんの液体を絞った。 アスピリン®カルディオは、長期間使用することを意図しています。 錠剤は1日1回服用するべきである。 治療期間は主治医によって決定される。

急性心筋梗塞の一次予防 - 危険因子（100mg /日または300mg /日）の存在下での予防。

再発性心筋梗塞の予防、安定性および不安定狭心症は100〜300mg /日である。

急性心筋梗塞（急性心筋梗塞の発症が疑われる）を有する不安定狭心症（急性心筋梗塞の発症が疑われる）は、急性心筋梗塞の発症の疑いがある場合には、できるだけ早く患者が受け入れるべきである（最初の錠剤は速い吸収のために咀嚼しなければならない）梗塞が生じている。 心筋梗塞の発症後30日以内に、200〜300mg /日の用量を維持すべきである。 30日後、繰り返される心筋梗塞を防ぐために適切な治療を行うべきである。

脳卒中の予防的維持と脳循環の一時的な侵害 - 100〜300 mg / sut。

手術後の血栓塞栓症の予防的維持および血管に対する侵襲的介入 - 100〜300 mg /日。

肺動脈およびその枝の深部静脈血栓症および血栓塞栓症の予防 - 一日おきに100-200mg /日または300mg。