使用のための指示：アセチルサリチル酸（Acidum acetylsalicylicum）

薬理学グループ

抗凝集剤

NSAIDs - サリチル酸誘導体

病理分類（ICD-10）

G43片頭痛

片頭痛、片頭痛、片頭痛、片頭痛、片頭痛、片頭痛、持続性頭痛、ヘミーネニア

G54.3胸骨の病変は他に分類されていない

胸腔炎症候群

I20.0不安定狭心症

不安定狭心症、ひどい病気

I21.9急性心筋梗塞、不特定

心筋梗塞を伴う左心室の変化、心筋梗塞を伴う左心房の変化、心筋梗塞、Q波を伴わない心筋梗塞、慢性心不全の兆候のない心筋梗塞、不安定狭心症を伴う心筋梗塞、心筋梗塞を伴うピロエット頻脈

I24.1ドレッサー症候群

ポスト心筋梗塞症候群、ポストファーメンション症候群（ドレスラー症候群）

I25慢性虚血性心疾患

冠状動脈性心疾患は、慢性冠状動脈性心疾患、安定した冠動脈疾患、経皮的血管形成術、心筋虚血、動脈硬化、再発性心筋虚血

I25.5虚血性心筋症

心筋における代謝障害、虚血性心疾患

I25.8慢性虚血性心疾患の他の形態

I26.9急性肺心臓の記載がない肺塞栓症

肺梗塞

I34.0僧帽弁破壊

乳頭筋の破裂、僧帽弁不全心臓病、左房室弁の欠如、僧帽弁不全、弁閉鎖症（ダングリング）症候群

I34.1脱出症[脱出]僧帽弁

乳頭筋の破裂、Barlow症候群、僧帽弁脱出症候群、僧帽弁脱出症

I49.8その他の指定された心臓不整脈

心房細動、心房細動、心房細動、心房性不整脈、心房細動、心房細動、心房細動、心房細動、心房細動、心房細動、心房頻脈性不整脈、上室性ペースメーカーの移動、脈絡膜の変化、拒絶洞房結節、逆説パルス、パロキシズム発作性心房細動、発作性不整脈、発作性心房 - 心室リズム、Romano-Ward症候群、三叉神経痛、巨人症

I63脳梗塞

虚血性脳梗塞、虚血性脳卒中およびその結果、虚血性脳卒中、脳循環の虚血性障害、脳の虚血性損傷、虚血性脳損傷、虚血性状態、脳虚血、脳の虚血、急性脳梗塞、急性虚血性脳卒中、急性虚血性脳卒中、中枢性脳虚血、延期虚血性脳卒中、反復性脳卒中、モルガニ - アダムス - ストークス症候群、慢性脳虚血、脳血管性脳症脳卒中、塞栓性脳卒中、虚血性脳損傷

I74.9不特定動脈の塞栓症および血栓症

急性動脈血栓症、急性動脈血栓症、急性動脈血栓症、末梢動脈の急性血栓症、血栓症、体外循環における血栓症、末梢動脈の血栓症、末梢血管血栓症、Shunttromboz（動脈塞栓症、動脈血栓症、急性動脈血栓塞栓症、急性動脈閉塞、動脈の急性閉塞、 、塞栓症、末梢動脈の塞栓症、閉塞性動脈疾患

I77.6不特定の動脈炎

大動脈炎、脈管炎、冠状動脈の非アテローム性動脈硬化病変

I80静脈炎および血栓性静脈炎

末梢血管の病気、静脈の炎症性疾患、静脈血栓性静脈炎、静脈疾患、下肢静脈疾患、末梢血管の病変、静脈炎の移行、下肢静脈の不全、悪化の悪化白血球、静脈瘤表面、静脈表面上の炎症、表面静脈炎、表面静脈炎、血栓性静脈炎、深部静脈血栓性静脈炎、血栓性静脈炎、深部静脈の静脈炎、静脈炎、表静脈の静脈炎、水疱性静脈炎、慢性血栓性静脈炎、エンドフォリビティス

K08.8.0 *痛い歯痛

歯痛、歯痛、疼痛性炎症、歯科麻酔、歯痛の痛み症候群、歯石除去後の痛み、歯を抜く時の痛み、歯痛、歯科治療後の痛み

M25.5関節の痛み

筋骨格系の慢性炎症性疾患の疼痛症候群、関節の痛み、関節の痛み、関節炎の痛み、関節炎の痛み症候群、関節炎の慢性炎症性疾患の痛み症候群、関節痛、関節痛、関節痛の痛み症候群、骨関節炎の痛み症候群、変形性関節症の疼痛症候群関節の痛み、関節の痛み、関節の痛み、関節の痛み、関節の痛み、関節の痛み、重度の物理的な運動の関節の痛み、痛みを伴う炎症性関節の損傷、筋骨格系の痛みの状態、痛いジョイント条件、関節の痛みを伴う外傷、筋骨格系の痛み、関節痛、関節リウマチの痛み、慢性変性性骨疾患の痛み、慢性変性性関節疾患の痛み、骨関節痛、関節痛、関節炎の痛み関節リウマチ、関節痛症候群、関節痛、リウマチ痛、リウマチ性疼痛

M54.4坐骨神経痛を伴う腰痛

腰仙脊椎の痛み、腰痛、坐骨神経痛、腰椎症候群

M79.1筋痛

筋・骨格系の疼痛症候群、筋骨格系の慢性炎症性疾患の疼痛症候群、筋肉の痛み、筋肉の圧痛、重度の身体運動における筋肉痛、筋骨格系の痛み、筋骨格系の痛み筋肉痛、筋痛、筋肉痛、筋肉痛、安静時の筋肉痛、筋肉痛、非リウマチ起源の筋肉痛、リウマチ起源の筋肉痛、急性筋痛、リウマチ性疼痛、リウマチ性疼痛、筋筋膜炎症候群、線維筋痛

M79.2未知の神経学および神経炎

神経痛、神経痛、神経痛、肋間神経の神経痛、後脛骨神経痛、神経炎、神経炎、外傷、神経炎、神経学的疼痛症候群、痙攣を伴う神経拘縮、急性神経炎、慢性疼痛、末梢神経炎、外傷後神経痛、神経性の重度の痛み、慢性の神経炎、本態性の神経痛

N94.6月経困難症

月経中の痛み、月経中の痛み、月経中の痛み、月経中の痛み、痛みを伴う月経不順、腹痛、アルゴメリア、痛みの平滑筋痙攣、平滑筋の痛みの痙攣（腎臓および胆道疝痛、腸のけいれん、月経困難症） （腎臓および胆道疝痛、腸の痙攣、月経困難症）、Disalgomenoreya、月経困難症、（月経困難症、月経異常、月経異常、月経障害、月経困難症、月経周期の違反、月経不順、Prolaktinzavisimoe月経障害、月経不順症候群、内臓の平滑筋の痛み痙攣、痙攣性月経困難症、原発性脱髄疾患

R50発疹が知られていない

悪性温熱、悪性高熱

R51頭痛

頭痛、頭部の痛み、副鼻腔炎の痛み、頭の後ろの痛み、痛みのある頭痛、血管運動の頭痛、血管運動の起源の頭痛、血管運動障害の頭痛、頭痛、神経性頭痛、

Z100 *クラスXXII外科手術

腹腔鏡手術、切除術、切除術、冠動脈形成術、頸動脈の血管形成術、創傷のための防腐皮膚治療、防腐ハンド、虫垂切除術、アテローム切除術、バルーン冠動脈形成術、膣子宮摘出術、冠動脈バイパス、膣および子宮頸管内の介入、膀胱、口腔内の介入、回復および再建手術、医療従事者の手指衛生、婦人科手術、婦人科介入、婦人科手術、手術中の血液循環ショック、膿疱性創傷の消毒、傷口の消毒、診断介入、診断処置、人工心臓弁、膀胱摘除術、短期外来手術、短期手術、短期手術、クリコテレトミヤ、手術中の失血、手術中の出血、術後の出血期間、Kuldotsentez、レーザー 腹腔鏡検査、婦人科腹腔鏡検査、小婦人科手術、小規模な外科手術、乳房切除術およびその後のプラスチック、縦隔切開術、耳上の顕微手術、Mukogingivalnye手術、縫合、軽度手術、神経外科手術、手術後の回復期間、手術後の回復期、経皮経管冠動脈形成術、胸腔穿刺、術後の肺炎および外傷後の手術、外科手術の準備、外科手術の準備、眼科手術での眼球の固定化、睾丸摘除術、膵切除術、Perikardektomiya手術前の外科医の準備、外科手術のための結腸の準備、脳神経外科および胸部手術における術後の吸引肺炎、術後の悪心、術後の出血、術後の肉芽腫、術後のショック、 d、心筋血行再建術、放射線摘出術、胃切除、腸切除、子宮切除、肝切除、浸潤切除、胃の一部の切除、手術術後の組織の接着、縫合の除去、術後の状態、術後の状態、胃切除後の状態、小腸切除後の状態、扁桃切除後の状態、十二指腸切除後の状態、瀉血後の状態、血管手術、脾臓摘出術、手術器具の滅菌、胸骨切除術、胸腺切除術、総胃切除術、経皮的血管内冠動脈形成術、経尿道切除術、Turbinektomiya、歯の切除、白内障手術、嚢胞の除去、扁桃切除術、切除術子宮筋腫、可動性一次歯の除去 、ポリープの除去、壊れた歯の除去、子宮体の除去、縫合の除去、尿道切開術、瘻孔症候群、外科感染症、慢性四肢潰瘍の外科的処置、手術、肛門部の手術、結腸手術外科手術、手術手技、外科手術介入、胃腸管手術、泌尿器の手術手技、泌尿器系の手術手技、尿生殖器系の手術介入、心臓の手術手技、外科手術、手術、手術経皮経管冠動脈形成術、経皮的冠動脈形成術、冠動脈バイパス術、冠動脈バイパス術、乳歯の摘出術、脈管切開術、拍動性心肺バイパス術、歯の抽出、歯 抽出、白内障抽出、電気凝固、内視鏡的介入、切開切開、エトモイドトミヤ、歯の抽出後の合併症

コードCAS 50-78-2

アセチルサリチル酸の特性

白い針状結晶または軽い結晶の粉末、無臭または弱い臭い、弱酸性の味。 これは、室温で水に溶けやすく、熱水に溶けやすく、エタノール、苛性溶液および炭酸溶液に溶けやすい。

薬理学

薬理作用 - 抗炎症、解熱、抗凝集、鎮痛。

シクロオキシゲナーゼ（COX（シクロオキシゲナーゼ）-1およびCOX-2）を阻害し、アラキドン酸代謝のシクロオキシゲナーゼ経路を不可逆的に阻害し、PG（PGA2、PGD2、PGF2αulf、PGE1、PGE2など）およびトロンボキサンの合成をブロックする。 充血、浸出、毛細血管の透過性、ヒアルロニダーゼの活性を低下させ、ATP（アデノシン三リン酸）の産生を抑制することによって炎症プロセスのエネルギー供給を制限する。 熱調節と痛みの感受性の皮質下の中心に影響を及ぼします。 体温調節の中心におけるPG（主にPGE1）の含有量の減少は、皮膚の血管の拡張および発汗の増加による体温の低下をもたらす。 鎮痛効果は、末梢抗炎症作用およびブラジキニンの鎮痛効果を低下させるサリチル酸塩の能力と同様に、疼痛感受性の中心に及ぼす影響に起因する。 血小板におけるトロンボキサンA2の減少は、不可逆的な凝集の抑制をもたらし、血管を幾分膨張させる。 抗アグリゲート効果は、単回投与後7日間持続する。 多くの臨床研究により、30mgまでの用量で血小板の接着の有意な阻害が達成されることが示されている。 血漿の線維素溶解活性を高め、ビタミンK依存性凝固因子（II、VII、IX、X）の濃度を低下させる。 尿酸排泄を刺激します。腎臓の尿細管の再吸収が妨げられます。

十分に摂取した後。 腸溶性コーティング（胃液の作用に対して抵抗性であり、胃におけるアセチルサリチル酸の吸収を許容しない）の存在下で、小腸の上部に吸収される。 吸収中、腸壁および肝臓で脱前葉脱離する（脱アセチル化）。 吸収された部分は特別なエステラーゼによって非常に迅速に加水分解されるので、T1 / 2アセチルサリチル酸は15-20分以内である。 体内では、それは循環し（アルブミンと関連して75〜90％）、サリチル酸のアニオンとして組織に分布する。 約2時間後にCmaxに達する。 血漿のタンパク質では、アセチルサリチル酸は事実上結合していない。 肝臓の生体内変化が代謝物を形成すると、多くの組織や尿中に存在します。 サリチル酸塩の排泄は、主に腎臓の細管における未分化形態および代謝産物の形態での活性分泌によって行われる。 未変化の物質および代謝産物の排泄は、尿のpHに依存する（サリチル酸塩の尿のイオン化のアルカリ化、再吸収が悪化し、排泄が著しく増加する）。

アセチルサリチル酸の応用

CHD、IHD（虚血性心疾患）、無痛性心筋虚血、不安定狭心症、心筋梗塞（心筋梗塞後の心筋梗塞および死亡のリスクを低減する）、脳の一過性虚血および虚血性脳卒中のいくつかの危険因子の存在（アテローム性動脈硬化症の予防および治療）、バルーン冠動脈形成術およびステント配置（二次冠動脈解離の繰り返しの狭窄および二次冠動脈解離の危険性の低減）ならびに非アテローム性動脈硬化性冠動脈疾患（川崎病） （Takayasu's disease）、弁膜僧帽弁不全および心房細動、僧帽弁脱離（血栓塞栓症予防）、肺動脈の再発性血栓塞栓症、ドレッサー症候群、肺梗塞、急性血栓性静脈炎。 発熱および感染症。 さまざまな起源の軽度および中程度の疼痛症候群。 腰痛、片頭痛、頭痛、神経痛、歯痛、筋肉痛、関節痛、奇形発作である。 臨床的免疫学およびアレルギー学では、「アスピリン」脱感作の延長および「アスピリン」喘息および「アスピリン」トライアドを有する患者におけるNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）の安定した耐性の形成のために徐々に増加する用量で使用される。

リウマチ、リウマチ性舞踏病、慢性関節リウマチ、感染性アレルギー性心筋炎、心膜炎などの適応症は現在ほとんど使用されていません。

禁忌

過敏症 "アスピリン"トライアド、 "アスピリン"喘息; 心不全、消化管の急性および再発性びらん性潰瘍疾患、胃腸出血、急性腎不全または肝不全、初期hypoprothrombinemia、ビタミンK欠乏症、血小板減少症、血栓症（血友病、フォンビルブラント病、毛細血管拡張症）妊娠（I期とIII期）、母乳育児、解熱剤として使用された場合、15歳までの小児期および青年期（ウイルス性疾患の背景にある熱で発症した小児のライ症候群のリスク）。

使用の制限

高尿酸血症、腎石症、痛風、胃および十二指腸潰瘍（異常時）、肝臓および腎臓機能の重度の侵害、気管支喘息、COPD、鼻ポリープ症、制御不能な高血圧。

妊娠および泌乳

妊娠第1期に大量のサリチル酸塩を使用すると、胎児の発達障害（口蓋裂、心臓障害）の頻度が増加する。 妊娠の第III期において、サリチル酸塩はリスクと便益の評価を考慮に入れてのみ処方することができます。 妊娠のIII期のサリチル酸塩の任命は禁忌である。

サリチル酸塩およびその代謝産物は、少量で母乳中に浸透する。 授乳中のサリチル酸塩の偶発的摂取は、子供の副作用の発生を伴わず、母乳育児の休止を必要としない。 しかし、長期間の使用または高用量での投与では、母乳育児を中止すべきである。

アセチルサリチル酸の副作用

心血管系および血液（造血、止血）から：血小板減少、貧血、白血球減少。

消化管（消化管）：NSAID（非ステロイド性抗炎症薬） - 胃炎（消化不良、上腹部痛、胸やけ、悪心および嘔吐、消化管での重度の出血）は食欲を低下させます。

アレルギー反応：過敏反応（気管支痙攣、喉頭浮腫および蕁麻疹）、ハプテン機構に基づいて「アスピリン」気管支喘息および「アスピリン」トライアド（好酸球性鼻炎、再発性鼻ポリープ症、過形成性副鼻腔炎）の形成。

その他：肝臓および/または腎機能の障害、子供のライ症候群（脳障害および肝不全の急速な進行を伴う急性脂肪肝疾患）。

めまい、頭痛、耳鳴り、聴力低下、視力障害、間質性腎炎、血中クレアチニン上昇や高カルシウム血症を伴う腎前性貧血、乳頭壊死、急性腎不全、ネフローゼ症候群、血液疾患、無菌性髄膜炎、浮腫、血液中のアミノトランスフェラーゼのレベルの上昇を引き起こす。

インタラクション

麻薬性鎮痛薬（コデイン）、経口抗糖尿病薬、ヘパリン、間接抗凝固薬、血栓溶解薬、血小板凝集阻害薬の効果を減少させ、メトトレキセートの毒性を高め、尿酸排泄促進薬（ベンズブロマロン、スルフィンピラゾン）、降圧薬、利尿薬スピロノラクトン、フロセミド）。 パラセタモール、カフェインは副作用のリスクを高める。 グルココルチコイド、エタノールおよびエタノール含有薬物は、消化管の粘膜への悪影響を増大させ、クリアランスを増加させる。 血漿中のジゴキシン、バルビツール酸塩、リチウム塩の濃度を増加させます。マグネシウムおよび/またはアルミニウムを含むAntatsidaは、アセチルサリチル酸の吸収を遅くし、悪化させる。 骨髄毒性薬は、アセチルサリチル酸の血液毒性の徴候を増加させる。

過剰摂取

一回の大量投与または長期間の使用後に発生することがあります。 単回投与量が150mg / kg未満の場合、急性中毒は150-300mg / kg-中程度であり、高用量は重く、容易であると考えられる。

症状：サリチルシ症候群（吐き気、嘔吐、耳鳴り、視覚障害、めまい、重度の頭痛、一般的な倦怠感、発熱 - 成人予後不良）。 重度の中毒 - 昏睡、痙攣および昏睡、非心原性肺水腫、重度の脱水、酸 - 塩基状態の侵害（第1呼吸性アルカロシス、代謝性アシドーシス）、腎不全およびショック。

慢性的な過量では、血漿中の濃度は中毒の重症度との相関が低い。 慢性中毒を発症する最も高いリスクは、数日間100mg / kg /日を超える高齢者で観察される。 小児および高齢の患者では、サリチルシスの初期徴候は必ずしも目立っているわけではないので、血液中のサリチル酸塩の濃度を定期的に決定することが推奨される。 70mg％を超えるレベルは、中等度または重度の中毒を示す。 100mg％を超える - 約重症、予後不良。 中等度中毒が必要な場合は、少なくとも24時間入院が必要です。

治療：嘔吐の誘発、活性炭および下剤の選定、KHSおよび電解質バランスのモニタリング、 代謝の状態に応じて - 重炭酸ナトリウム、クエン酸ナトリウム溶液または乳酸ナトリウムの導入。 予備アルカリ度の増加は、尿をアルカリ性にすることによってアセチルサリチル酸の排泄を増加させる。 尿のアルカリ化は、サリチレート濃度が40mg％を超える場合に示され、10〜15ml / kg /時間の速度で、5％グルコース溶液1リットル当たり88ミリグラムの炭酸水素ナトリウムの静脈内注入により提供される。 bccの回収と利尿の誘導（同じ用量と希釈で重炭酸塩の導入によって達成され、2〜3回繰り返す）。 高齢患者の集中的な流体注入が肺水腫を引き起こすことがあることに留意すべきである。 尿のアルカリ性化（酸血症を引き起こし、サリチル酸の毒性作用を増強する可能性がある）のためにアセタゾラミドを使用することは推奨されない。 血液透析は100〜130mg％を超えるサリチレートレベルで示され、兆候（難治性アシドーシス、進行性悪化、重度CNS損傷、肺水腫および腎不全）の存在下で40mg％以下の慢性中毒患者では、 。 呼吸終末の正圧モードで、酸素で富化された混合物を伴う肺水腫 - IVL; 脳の浮腫を治療するために、過換気および浸透性利尿が用いられる。

投与経路

内部。

アセチルサリチル酸の使用上の注意

他のNSAIDおよびグルココルチコイドと共に使用することは望ましくない。 手術5〜7日前には、手術中および手術後の出血を減らすために、手術を取りやめる必要があります。

NSAID-胃炎を発症する可能性は、摂食後、緩衝液添加剤を含む錠剤を用いて、または特別な腸溶コーティングで覆われた後の任命とともに減少する。 出血合併症のリスクは、100mg /日未満の用量で適用された場合に最も低いと考えられる。

素因がある患者ではアセチルサリチル酸（少量でさえも）が尿酸の体内排泄を減少させ、痛風の急性発作の発症につながることを念頭に置くべきである。

長期間の治療中は、定期的な血液検査を行い、糞便から潜在性血液を検査することが推奨されます。 観察された肝臓原発性脳症の症例と関連して、小児の熱性症候群の管理には推奨されない。