II型糖尿病の外科的治療

外科医Doping博士は、糖尿病と肥満との関係、肥満手術の有効性、食物のステレオタイプのリスクについて説明しています。

真性糖尿病は、現代における最も一般的かつ生命を脅かす疾患の1つである。 さらに、糖尿病のタイプII型糖尿病の構造においては、現在、約90％の糖尿病が必要である。 そして、第2のタイプの糖尿病のほぼ同じ割合 - 肥満の人々の病気、それは肥満と組み合わされます。 一般に、この疾患はよく知られており、かなり広く普及しており、長い間、内分泌学者による科学的研究および治療効果の対象であった。 彼らは、過剰な体重と血糖を減らすように設計された薬物のグループであるインスリンの数を発明しました。 しかしここにパラドックスがあります：第2のタイプの糖尿病 - これは通常肥満患者の多くであると言う場合、糖尿病の治療の前提条件は体重減少です。 すなわち、第2のタイプの肥満および糖尿病 - これは病気であり、その進行は並行して起こる。

私たちが肥満の発生率の広範な増加について話しているのと同時に、糖尿病の発生率の増加についても話しています。 今日、専門家によれば、ロシアの約1,000万人がII型の糖尿病に苦しんでいます。 そして診断された糖尿病の半分以下。 すでにこの病気にかかっている多くの人が、この病気の潜伏形態をまだ知っていませんでした。 まず、糖尿病の危険な合併症。 もちろん、この潜在的な、隠された - 糖尿病の危険の一つ; 他の危険はその合併症である。未補正の未補償の糖尿病は、糖尿病性腎症（腎臓）の発症につながる心臓血管疾患（心臓の血管、脳の血管、四肢）の発達につながる疾患、腎臓による合併症、さらには腎不全、失明に至る。 高齢者の下肢切断率が高いのは、糖尿病と関連している。

糖尿病を予防または標準化するために- 、膵臓および膵炎予防の動作を改善するためのペプチドOvagen、ペプチド複合体を購入する 膵臓のCytamins Pankraminのbioregulatorを 。

重度の肥満の治療のための最も有効な方法は外科手術である。 肥満手術は1950年代に起きており、外科医が体重を減らすためにこれらの技術を使い始めたので、糖尿病に苦しんでいる患者は遅かれ早かれこの病気を取り除く。 1990年代の米国では、外科医のグループは、手術後の胃バイパス後の糖尿病が症例の80％以上を相殺していることに気づいた。 この点に関して、彼は質問しました：肥満手術がそのような強力で効果的な行動をとるならば、それは第2の種類の外科的疾患の糖尿病でありうるか？ その時以来、私たちの外科手術技術、そして私たちは、肥満外科医が糖尿病になり、適応症を拡大し始めました。 患者が肥満であっても中等度であっても糖尿病であれば、体重を減らすだけでなく糖尿病の矯正にも効果を発揮します。

また、1960年代には、「代謝手術」という名前の肥満手術の新しい枝を開発する場合もあった。 これは、健康な器官に対する外科的効果であり、その目的は、第2のタイプの糖尿病の経過に及ぼす影響である。

現代の外科手術法を考慮すると、ほとんどすべてが糖尿病の補償に寄与します。 しかし内分泌学者は、どのような体重減少も2型糖尿病に罹患している患者には良いと言えるが、それは単に体重減少だけではない。 肥満外科医は、手術後の糖尿病の補償は、患者が体重を減らす前の最初の日から来ていることに気づいた。 体重減少だけではなく、糖尿病に苦しんでいる手術の影響を受ける多くの要因があります。

ここでこれらの要因について簡単に説明します。 このシリーズの最初の、そしておそらく、主なものは、低カロリー食への強制的な移行とみなされるべきです。 数日後に真性糖尿病患者が半飢餓状態にある場合、通常、血糖値の正常化または実質的な指標を有する。 私たちの手術の後、患者が低血糖薬を受けているかどうか、それがインスリン療法であるかどうかなどにかかわらず、血糖値の最初の絶対正規化の第2週目を頻繁に観察した。

次の質問は、患者に糖尿病がある場合どのような手術を行うのか？ 答えは、糖尿病に深刻な影響を与える、より複雑な操作であることも明らかになります。 例えば、胃バンド手術（かなり単純な手術）が、糖尿病の補償を症例の半分以下にする場合、例えば、Biliopancreaticバイパス手術のような手術は、我々自身のデータによれば、糖尿病 - この数字について考える！ - 98.6％。 私たちは、糖尿病の代償不全の問題は、長生きしていると言えるでしょう。

外科的曝露の利点は何ですか？ 第一に、患者が手術胆嚢バイパス手術を受けていた場合、実際には、無料の食物とともに、いかなる追加のぶどう糖降下療法もせずに、特に食事を遵守する必要はありません。つまり、ミネラルのサポート、ビタミンは必須ですこの種の手術の後に。 もちろん、患者は、医師の勧告を実行するために、もちろん、タンパク質食品などを十分に摂取し、常に与えられた数多くの勧告、定期的な血液検査、すなわち他のパラメータを制御することを遵守する必要があります。 胃バイパスは、症例の80％以上で糖尿病の補償を容易にする。 一部の患者には低血糖状態の問題もあります。砂糖は正常なだけでなく、一部の症例でも正常値よりも低下して、時には望ましくないこともあります。 この特異性胃バイパス手術。 我々がBiliopancreaticバイパス、低血糖状態について話しているなら、この手術の後にはほとんど見えません。

30歳以上の肥満患者の手術を行うことができる肥満外科および代謝障害の国際連合（International Federation of Obesity and Metabolic Disorder）が決定したのはそれほど前のことではありません。第2のタイプの糖尿病。 ここに内分泌学者のための広い範囲があり、内分泌学の分野の科学者：なぜ手術が糖尿病の経過に影響を与えるのか理解する。 いくつかのメカニズムが既に開かれている。 腸が炭水化物代謝に影響を及ぼす特定のホルモンを産生し、したがって外科手術に寄与する、いわゆるインクレチン反応のメカニズムであるが、これらのホルモンは通常働いている。 さらに、これらの腸ペプチドに基づいて、治療計画において有効であることが証明された薬物群によって開発された。

ここではもちろん、肥満外科医にとって関心の対象であり、内分泌専門医である私たちと協力している多くの顕著な問題があります。 例えば、糖尿病の合併症がすでに発症している場合、どうすれば効果的に手助けをすることができますか？ 次の質問は、例えば、患者が肥満でないなど、効果的に支援できることです。 そしてこれらのケースでは既にそのような仕事があり、観察があり、多くの場合、肥満手術がこの状況を直すことができるという証拠がある。 インスリンを産生するβ細胞を完全にまたはほぼ完全に死滅させたとき、糖尿病が病気の段階に達していないことは重要です。 例えば、術前検査で、例えば膵臓の分泌機能が著しく低下したことが判明した場合は、ゼロに近づき、その場合はもちろん手術の幅広い影響を保証することはできません。 私たちが一緒に働く必要のあるこの一連の質問。

しかし、現在、重度の肥満の治療に伝統的に使用されている外科手術技術は、第2のタイプの糖尿病の治療に有効であることが証明されている。 それはおそらく私の同僚である肥満外科医の仕事の重要な結果です。 今日まで、インスリンの様々な改変を含む、血糖、インスリンを低下させることができる多数の薬物を開発したようである。 そして、明らかに、様々な医薬品にまたがって、なぜ今は糖尿病の合併症に直面しているのですか？ 肥満のように、患者が食事のパターンを常に効果的に逆転することができないという事実。 それは治療だけでなく、患者が同時に食べるべきであるという事実にもある。 残念なことに、II型糖尿病の多くの患者は、これらのステレオタイプは単純に逆行することは不可能です。 これらの薬物の使用にもかかわらず、結果を得ることはできないが、肥満の外科的処置の使用を推奨することができる患者には、広範な薬がある。