言語治療と実存分析

人間であるという意味の探求に焦点を当てた精神療法について

神経症のための支援薬物療法について

ベンズドリンという商品名のベータフェニルイソプロピルアミンサルフェートは、主に中枢神経系に作用するエフェドリン様物質ですが、自律神経系にはほとんど影響を与えません。 ナルコレプシーおよび脳炎後パーキンソニズムの治療に当初はかなり成功裏に使用されていた。 後でNathansonとDavidoffとReyfenshteynomが健康な被験者とうつ状態の治療（Wilbur、McLean and Allen）の研究で発見した薬の陶酔効果を使う試み。 そのような試みは、精神運動の優位性を有する症例において、抑制なしで約70％が陽性効果を達成したが、治療の初期段階（Mayo Clinic）においてのみであることを示した。 GuttmanとSargent Myersonに続いて、次のような結論が導き出される。「うつ病、疲労および無感覚に関連する神経症、ならびに同じ一般的な型のベンゼドリン硫酸症の精神病のある症例では、正の効果がある。

臨床精神病に関する私たち自身の経験は、伝統的に憂鬱を治療するために使用されている医師の道具箱に貴重な追加をしていることを示唆しています。 私たちの処分で古典的なアヘン剤治療の後、恐怖を排除する手段は、他の最も重要な症状は、制動は、ほとんど私たちの影響を無視している間。 これらは、憂鬱の複雑な症状の成分であり、私たちが知る限り、治療の選択肢であるベンゼドリンを提供します。 抑制が病気の臨床像を決定する場合、それは夕方の寛解の発症とともに典型的な昼間の変化を特徴とするので、Benzedrineの影響の下で我々は特異な抗菌の日々の変動を観察することができた（より早い日）、午前中に薬物を服用すると、夕方にのみ患者に通常起こる憂鬱な麻痺の弱化が、時々昼食前に観察される。 対照的に、Benzedrineメランコリック気分、つまりうつ病への影響は、私にとっては疑わしいことです。 時には、このような場合には反応性の要素、すなわち制動に対する感情的な反応がないので、この副作用があるという印象がさらにあることがあります。

精神および行動能力を向上させるために- Cortexin、Cogitum、Picamilon、ヌーペプト、 Semax 、フェノトロピルは役立つだろう。

Schilderは最近、いくつかの選択された症例に続いて、「ベンゼドリンの心理学的効果をより良く理解する」ことを試み、薬理学的分析によって定式化されたBenzedrineの「構造変化」を文脈で研究した。 彼の研究の結果、彼はこう書いている。「この薬は確かに神経症を治癒させるものではなく、対症療法のレベルで有用である。 私たち自身は、彼自身の経験に基づいていくつかの場合、主に精神療法治療を公開し、上記の見解を支持して話したいと思います。

症例1. RS、患者43歳。 親 - いとこ。 母は徹底した気質を特徴づけました。 兄弟児童は過度に自己批判的で、明らかに強迫観念と頻繁な感情に苦しんでいる。 真面目な「神経症」の弟。 患者は既に子供のように強迫性障害のいくつかの症状を経験しており、現在は重度の強迫性障害の強迫性の反復を伴い、強迫的な洗いをする。 心理療法を含むいくつかの治療コースに合格した。 それにもかかわらず、患者の状態は着実に悪化し、患者はさらに自殺を試みている。 彼女は他に何ができなかったかの感覚に苦しんでいます。 証拠感覚の欠如が実証されている。「私は正しいことをしたことは分かっているが、もう一度やり直さなければならない」 感覚レベルでは、彼女はいくつかの未実現沈殿物を感じる！

まず、強迫神経症の衝動と共通の意図を区別することを学び、神経性症状から自分自身を遠ざけることを患者に勧めます。 後で、距離を見積もって、あたかも彼女がこれらの神経学的発作を馬鹿げたものにするかのように、言い換えれば、餌を奪うように、例えばこう言っている：「私はあなたの手を徹底的に洗わないと恐れている？私は染色さえしません - と私は手を差し伸べたいです "強迫神経症の衝動を克服しようとするのではなく（すべてのアクションはカウンターを引き起こす！） - 患者は神経症を克服しようとしている彼女の距離を助け、そしてそれらを克服する。 患者は、その世界全体を見直しています。それは、明らかに深い本能的な不確実性の感覚の欠如によって生成された認識とアドレッシングにおいて、100％の神経学的追跡の典型であることを示しています。

しかし、現実には完全には達成できないため、マンションの清潔さや秩序などの特定の状況に限られているため、モザイク生活の理解、リスクの抱きしめ、行動を実行する必要があります一方、神経症は、同時に、負担と保護の両方を表す場合に類似している。 後者の面の価値は、理論的には患者と最初に議論されますが、次回彼女は自発的に（時には神経症が彼女の通常の言い訳に役立つという "疑惑"について語りました）。 2週間の治療後には、患者は強迫神経症の勢いに対して正しい技法を身につけていると自信を持ち、これらの衝動をしなければ完全な責任を受け入れることを学びます。 彼女はすぐに、彼らの「勝利」として過度に強迫神経症衝動 - いずれにしても、短くてまれである - が難治性の衝動の反対から生じる不快感よりも重要であると考えることを学んだ。 コースの開始から3週間後のこの治療段階で、患者は任命されたBenzedrineを服用します。

この薬の一般的な感情を説明すると、患者はこの気持ちも言いました。すべてがうまくいくように見えました。彼女の明るい気分は改善しました。「それは、すべてがローズ色のメガネのように見えました。 夕方、橋を渡って、彼女はこの時代に今よりも新鮮に見えました。 彼女はこう言います。「私の目には視力が向上しているかのように、一番良かったかのように思えます。 この間、患者は不運なストロークを経験しました。これは著しく落ち着いていませんでした。「その時、私はこのような暗い色でこの状況を受け入れることができませんでした。 それから：「家の中の仕事」気分を改善することで気分が良くなりません（！）。 反復強制に対する薬物の具体的な効果（より正確には、この疾患に対する患者の態度）に関して、患者は、より良好に管理する "断言"した方が良く、ユーモアで強迫的な反復を治療することを学んだそして不屈の精神。 彼女が心理療法セッションに学んだテクニックは、より長く働き始めました。 また、適用が容易になりました。 現在、患者は非常に楽観的で、彼女は「この問題を超えて成長する」と感じているので、私は自分自身ではなく、私の周りで起こっていることに注意を払う。今私はそれを大胆に扱います。

患者は「変化した」と感じ、「達成する」だけである。 今、患者は薬を彼女に提供したエネルギーの爆発を合理的に使用することが推奨される。 私たちは治療によって彼女が神経症と戦うために武器を習得でき、刃をどのように柵につけるのか教えてくれたと言うことができます。 この薬は同時にドーピングとして役立ち、彼女にエネルギーの向上をもたらしました。 彼女がBenzedrineのおかげで勝ったインセンティブは、さらなる改善のためにそれを準備することでした。 それが高揚していることを確実にしなければなりません。 実際、治療の次の2週間で、1日2〜3錠のベンゼドリン錠を服用すると、「神経症の誘惑を克服することがますます可能になっています（例えば、あなたの手を洗う衝動に抵抗する」）。

あたかも彼女の神経症表現（例えば、「私は手があまりにも汚い」）がもっと曖昧になったように感じます。 最後に、保存された人の相対的な成功と、もはやBenzedrineを受けない時。 患者は強迫観念的な神経刺激から自分自身を完全に遠ざけることはできません：「私はここに強迫観念がありますが、神経症は私に命じますが、神経痛は神経症です。それは認めて...私はしなければならなかった」この段階では、治療は他の理由で中止された。

症例2：患者S、41歳。 彼は直後にレセプションに来たが、数日後に帰宅しなければならないので、精神分析の過程がうまくいかなかったのかもしれません。 患者が高い期待を持っていた精神分析の失敗の結果、患者はこのような絶望感を抱き、真剣に自殺を考え、ポケットにも別れを告げる。 15年間、患者は強迫性障害の重度の症状を患っている。 最近、彼は悪化している。 1つは、写真が非常に足を詰めた男です。 強迫観念との彼の戦いさえも発作だと思われる。 経験は、とりわけ、この闘争、強迫神経症の発症に対する攻撃が障害を増やすだけでなく、患者の苦しみを増大させるという事実を患者に教えている。 したがって、逆に彼の病気に通気する傾向があります。 すでに利用可能な時間の欠如のために - 患者は単に次の日、別の日などの出発を延期する。最初から私たちは症状の分析を否定し、神経症のメカニズムに対する彼の態度を変えようとする。

事実、彼は強迫性障害にぴったり合っているという事実を受け入れるように患者を説得することができた。 さらに、同時に、有意に減少し、併存した抑うつ思考に合格し始めた。この心理的治療は、ベンゼドリンを用いた医療支援を伴った。 患者は、その後、より勇気づけられ、熱心で安心し、妻に手紙を書いて、自分の専門分野で働くために戻っていく方法についても楽観的だと認めた。 3日目には、喜びを伝えていただけで、午前中は、少なくとも過去10年間は不可能だった、徹底的な執念のない1時間を過ごしました！ それから、彼は、明らかに、ベンゼドリンの行動のおかげで、強迫観念的な神経症のアイデアから遠ざかり、無視して生きることに自信が持てるようになりました。 彼はこれらのアイデアに苦しんでいて、ユーモアでそれらを治療し、心のゆっくりした状態を維持し、もはやそれらを攻撃しようとせず、したがってそれらにつかまります。 代わりに、彼はそれらを無視することを学ぶ。 そのような類推に従う：あなたが野良犬を吠えると仮定しなさい - あなたがそれを踏むなら、それは怒っていても吠えます。 それを無視すれば、すぐに治まるでしょう。 同時に、吠え声を具体的に聞く方法を学ぶことができます。吠え声は、しばらくしてから、壁時計のチクチクよりも注意を引くようになりません。

ベンゼドリンはそれ自体を正当化しており、このケースでは、アンプ心理療法の治療法です。 以前は、精神療法の枠組みの中で、私たちは患者にノイローゼと戦うための武器を与えましたが、強迫観念に苦しんでいる患者に与えたような状況があります。 帰国後もずっと、彼女は私たちと連絡を取り合い、不快な外的状況にもかかわらず、幸せな気持ちで、強迫神経症の発作に対する正しい姿勢を維持していると報告したフレームワークの叙事詩にも留意すべきである。精神療法セッションに同化する。 彼は、そのような仕事は、ベンゼドリンがより簡単であると信じており、彼は引き続き取り組んでいます。

症例3：患者FB、24歳。 子供の頃からどもっ（Cogitum、Cortexin、Phenylpiracetamは吃音で助けることができます）。 2人の親戚もまた吃音。 我々は患者にそれが何であるか教えられている - これは大声で考え出すことのようなものではない。 彼は口頭で思考を正しく調整するだけです。それから自動的に注ぐように、彼は彼が何を言っているか、言い方を考えることができます。 一方で、スピーチの形式に注意を引くことは、スピーチの緊張感、第二に、あなたが思うものに集中できないことです。 スピーチ違反に対するプレゼンテーションは、将来的にそれに割り当てられた適切な訓練によって補償されたはずであり、また補償されていたはずです。 患者はIGシュルツによって開発された練習の助けを借りてリラックスしなければならなかった：呼吸 - 大声で呼吸 - 「食べる空気」 - スピーチ。 この練習は、順番に、そして患者は自宅で演奏します。 まもなく、彼は成功について語った。彼はスピーチ・アクトに正しく取り付けることができた。「私の意志がなくても...私はちょうど言った」 思考を声に出して口に話をするだけで十分でした。

継続的な一般的な恥ずかしさと戦うことは、話すことの恐怖に対して行動を起こし、社会性そのものを支援することを開始することが推奨される。 「誰かが話すのが禁じられ、ひどく話しますか？」 失敗を危険にさらす必要があるが、そのような場合にはそれらを置き換えることが後で成功する可能性があり、話す恐れがついに消えてしまう。 ルーレットの試合でさえも、何度も掛けなければならない賭けは危険な賭けが必要です...治療の次の段階で、患者は既に恐怖感を訴えています。 - 社会への注入。 明らかに、今や彼は人生との接触の結果、彼の「素晴らしい孤立」の喪失を恐れている。 彼は今、非合理的な存在感を置き換えることが、彼の意識を克服するために来なければならないということを理解している。 この段階で、患者にはベンゼドリンが割り当てられる。

日記に基づいて行われているノートに基づいて数日後、彼は最初の丸薬を服用した後、電話の会話をよくしていたが、以前は明らかに彼に不快感を与えていたと語った。 さらに、夕方の会合で薬を服用して数時間後、彼はもっと穏やかでより自信を持って話しました。 副作用として、心臓の動悸、うつ病、夜間睡眠障害が指摘されています。 その後、彼は食事の後に半分しか錠剤を取らなかった。そして、会話に参加しなければならないとき、または社会的でなければならないとき、時計は「形」になるだろう。 結果として、患者は、主にスピーチで明らかにされた深刻な効果を報告する。その本質は、「羞恥」の感覚がなくなり、「遅延」が弱まるが、患者の急性言葉（「言語下痢」）同時に発生しません。 加えて、薬物の効果は、全体的な健康にプラスの効果をもたらす。 改善が保存されます。

症例4.患者FV、37歳。 臨床像は、精神運動抑制を伴ううつ病であり、行動の他のすべての側面は完全な順序であり、思考の列である。 主観的には、患者は著しく病気になり、恐怖、罪悪感、劣等感、自己鞭毛の傾向を感じる。 妄想はトレースされていません。 恐らく分裂精神病の背景にあるうつ病の反復発作。 この場合の主な症状 - 非個人化。 患者は「私は彼の元の自己... Fata Morganaの単なる影になった」と不平を言う。 世界で唯一の病気であると感じる唯一の形は、自分自身の劣等感として経験されています。 "私は落ち込んでいます、それは文字通り平らです：3次元の生き物の私は平らな、2次元を得ました。 劣等感は、主に経験の意味に関係しています。「私が力を入れたかのような感覚が、私の命を煽った」 劣等感は認知行動に影響する。 「私には直感的なアイデアはないようだが、何かが無作為に起こる半カオス的な領域だ」

より正確に記述された意図的な障害：「私は霊的に盲目であるかのように、ある精神的なイメージから別の精神的なイメージに触れるように自分のやり方を気にしなければならない」霊的には私はそれらに抱かれているようだった。私がしているすべてのもの、あたかも私がそうであったような幻想的で非現実的な、まるで以前の人間の行動によって再現された獣、覚えていないもののような言葉。 患者はまた、「欠陥のある霊的合成」すなわち「存在の意味の完全な崩壊の感覚」を経験した（Kambrielyuとして）：「霊的には私が叫んでいるように解決策間の接着がないときに崩壊するモザイクの破片...または真珠の裂け目のように」患者の個人的な認識は、「低血圧意識」（脛骨上）の存在を示す：「私は倦怠感を感じる、猛烈なもの...ドライブスプリングから飛び降りた懐中時計のような、全リソースを使い果たしたかのように。 最後に、経験豊富な疎外感覚の世界（現実感の喪失）、特に自分の体の知覚の変化：患者は特に新生時代の三叉神経痛に苦しんでいた。それほど苦痛ではなく、彼らは以前と同じように認識されませんでした。 "私の腕、私の声は私には奇妙に思えます。私は物事、物事に物事がなくなったように、物事に適切な態度を持っていないのが好きです...すべてが同じであるようですが、鏡に映っている：それはより淡くなり、左右が逆転している」彼自身は「デッキなしのバイオリン」と感じている。 患者は、世界がカラフルである前に、「基質の欠如」の感情を訴え、「今は白黒になっています。

患者は一度実験的にベンゼドリンを命名した。 その後、彼は彼の不愉快な副作用（長い機能的な心臓障害を持つScipione Riva-Rocci 130/90 mm Hgの血圧..！）に現れることによって引き起こされる、食後に全半分の錠剤を服用し始める：めまい、緊張感、圧迫感などがあります。 彼はその後、薬物を提供する肯定的な変化を放棄しなければならなかった。治療の観点からは、これらの影響は、歓迎することができるだけでなく、この種の心理的な具体的な患者の組織化は、実験的な観点からより顕著である。 患者（内省と内省語のマスター）は、そのような場合に通常観察されるものを除き、明白な身体的および精神的勇気として説明することができます - 疎外感覚の世界を、長年。 思考は "はるかに正確で正確"になり、患者は "精神的な上昇 - ある程度、心の存在の増加"を感じました。 「精神的能力を改善する」は、錠剤の半分を服用してから最大3時間持続した。 患者は、「私には2回目の呼吸があるかのように、中毒のような状態...」と書かれています。私は活性化されるのが好きです。

ベンゼドリンは、特定の神経症の対症療法にしか使用できず、私たち自身の経験に基づいて確認されます。 強迫神経症の2例、吃音の1例、非個人化の1例がある。 それは支援薬として示されていますが、ベンデリシン療法は心理療法を補完するかもしれませんが、薬物療法は一時的なドーピングの役割しか果たしておらず、患者と戦う武器はすでにセラピストの手から得なければなりません。