下肢の静脈瘤の保守的治療

疫学研究の結果によると、欧州では、静脈の病理が人口の25〜50％で発生し、10〜15％が有意な静脈瘤を有し、5〜15％が重度の静脈瘤を有し、1-4％ 70歳の間、下肢の静脈性潰瘍が観察されている。 平均して、静脈瘤は女性の25〜30％、男性の10〜20％に発生します。 発生率は年齢とともに増加します - 70歳の男性と女性の約70％が静脈瘤を患っています。

下肢の静脈瘤を患う全ての患者は、医師によって観察され、適切な治療を受けなければならない。 下肢の静脈瘤の外科的処置の適応症は、深部静脈から表層への血液の病理学的排出、慢性静脈不全の症状の進行および合併症（出血、血栓性静脈炎）の出現である。

保存的治療の課題と方法
病気の症状を改善し、合併症を予防および治療し、術前の準備および術後のリハビリテーションとして、ならびに生活の質を改善するために、保守的な治療が必要である。 VBVNKの病因に関する現代的な見解を考慮すると、治療における主な努力は、以下の病理学的要因を排除することを目的とすべきである：

- 静脈床の容量を増加させる。
- 静脈床の様々な部分における病理学的逆流;
- 白血球浸潤および炎症;
- 微小循環障害;
- リンパ排水障害。

これは、様々な治療方法によって達成される。 主な方法の中には、ライフスタイルの修正、圧迫および薬物療法があります。 彼らはまた、理学療法を使用し、療養所とスパの処遇を処方します。

治療薬
下肢の静脈瘤を治療するために使用される薬物の主な群は、静脈栄養薬である。

牛の脱タンパク血液製剤を使用することもお勧めします。 この薬物群は、体内のエネルギー依存性代謝過程の進行を改善する。 酸素およびグルコースによる組織の供給を刺激する;酸化的リン酸化の酵素の活性を増加させる。 乳酸塩およびピルビン酸塩の分解を伴うATPおよびADPの交換を促進する; 細胞のpHを標準化する。 微小循環を改善する。 ActoveginおよびSolcoserylは、静脈内または筋肉内注射のための溶液の形態で使用される。

全身的酵素療法は、炎症または免疫成分がある病因における様々な疾患の治療に広く使用されている。 したがって、それらの使用は、下肢の静脈瘤、血栓性静脈炎または栄養性潰瘍によって複雑になる場合に有用である。

栄養要求性製剤

現代の薬物療法には、いくつかの群に分けることができる多数の栄養要求性薬物が含まれる。

化学物質 - 有効成分（商品名）

少なくとも3ヶ月間、静脈栄養薬を処方することが推奨される。 レセプターの延長の適応症は、治療中止後のCVIの症状の急速な再発である。 同時に複数の薬を処方しないでください。

Detralexは、phlebopective、lymphotonicおよびanti-inflammatory効果を持ち、微小循環を改善します。 Detralexは、1錠を1日2回、1錠に指定します。 2週間後、1回2錠を服用した。 単独療法で適用される。 局所剤形との組み合わせは有益である。

Cyclos 3 Fortは、静脈内作用を有し、透過性を減少させ、毛細管の抵抗を増加させる。 この薬の1日量は食事後3カプセルです。

アンヴェーロールは、充血除去効果を有する。 ジヒドロエルゴクリスチンはその組成が細動脈を拡張し、滑らかな筋肉、ルーチンおよびエスクリンの効果による静脈の緊張を同時に増加させることにより、毛細血管の透過性および脆弱性を減少させる。 この薬剤は1日2回、1日3回、1日3回、1錠が処方される。 液体形態を使用する場合、薬物は1日4回20〜25滴を処方される。 ペントキシフィリン誘導体を処方することが望ましい。

Venoruton、Troxevasin（troxerutin）は、デリバリールーチン、静脈壁の普遍的なプロテクターです。 主に微小循環レベルで血管の透過性を低下させ、抗炎症効果を有し、凝集を減少させ、赤血球の変形能を増加させる。 食事後または食事中の1日量1000-1200 mg。 ペントキシフィリン誘導体との併用が推奨されます。

エンドテルン（プロシアニドオリゴマーの標準的な含有量を有する精製ブドウ種子抽出物）は、血管内皮に対して保護効果を有し、静脈効果を有し、コラーゲンおよびエラスチンの酵素分解をブロックし、血管の脆弱性が増大した個体において末梢毛細血管の安定性を高め、毛管の透過性を減少させる。 1錠を1日2回割り当てます。

Aescin、Escuzan、Reparil（エスシン） - ホホバ種子のトリテルペンサポニン抽出物。 それは顕著な毛様体保護作用を有し、滲出防止および抗炎症効果を有し、毛細管の透過性を低下させ、組織の腫脹を低減し、静脈血管の調子を高め、血液流動性を改善する。 1日4回15-20滴（1タブレット）を塗布する。 Ascorutinum（1錠1錠1日1錠）と併用すると、治療効果が増強されます。

バゾブラルは、血小板および赤血球の凝集を減少させ、末梢静脈緊張を増加させ、血管透過性を低下させる。 食事中に2〜4 ml（少量の水で希釈）を1日2回割り当てます。

グリベノールは毛様体保護作用を有し、微小循環を改善し、静脈の緊張を高め、抗炎症活性を有し、ブラジキニン、ヒスタミンのアンタゴニストであり、抗アレルギー効果を有する。 栄養障害の段階でCVIで使用することをお勧めします。 治療用量は800mg /日である。

ギンコール砦は血管保護効果を有し、静脈緊張を増加させ、血管透過性を低下させ、心臓への静脈還流を増加させ、ヒスタミン、セロトニンおよびブラジキニンの作用を阻害する。食事の後に1日2回1カプセルを割り当てます。 重度のCVIの場合、1日2回2カプセルの2週間コースを推奨し、続いて標準用量に移行する。 この薬剤は、甲状腺機能亢進症および同時にMAO阻害剤に使用すべきではない。

Doxium（dobezilateカルシウム）は、血管透過性を正常化し、毛細血管抵抗を増加させ、微小循環を改善し、血小板凝集を減少させ、血液粘度を低下させ、浮腫および出血性症候群を減少させる。 250mgを1日4回または500mgを1日2〜3回、食事中2〜3週間投与した後、250〜500mg /日に減らします。

Pilex（様々な植物の抽出物）は、静脈血管の緊張を高め、浮腫性症候群を減少させ、静脈壁の透過性を低下させる。 最初のコースは食事の後1日3回2〜3回、1日2回2回です。

局所調製
下肢の静脈瘤の複雑な治療において、局所的な薬物を適用することも可能である。 一方で、そのコストは比較的低い一方、利便性と使いやすさは、ほとんどの患者にとって魅力的です。 一方、気晴らしによって臨床効果が達成されたことを明確に表現する必要があります。 このグループは、栄養障害を持つ患者には注意して投与する必要があります。

主な活性物質に依存して、全ての軟膏およびゲルは、いくつかの群に分けることができる：

- ヘパリン含有ゲルおよび軟膏（ヘパリン軟膏、Essavenゲル、Lyoton 1000ゲルなど）
- 非ステロイド性抗炎症性ゲル（ジクロフェナクゲル、ファストムゲルなど）
- コルチコステロイドを含む軟膏（Celestoderm、Flucin、Fluorocortなど）
- 静脈効果を伴う軟膏（Venoruton gel、Ginkor gel、Cyclo 3 creamなど）

重度の遺伝、肥満、妊娠、座りがちな生活様式、ホルモン療法など、リスクのある患者には、薬物動態の必要性の問題を考慮する必要があります。 医薬品の助けを借りれば、生き方を変えたり、遺伝要因の影響を減らすことができないことは明らかです。 しかしながら、それらの使用は、いくつかの内因性障害およびいくつかの薬物の副作用を中和するべきである。 一般に、私たちは女性のホルモン療法について話しています。 予防的目標を持つこのグループの患者は、通常、弾性圧縮、生活習慣の変化を推奨する。 いくつかのケースでは、準静的薬物を処方する必要がある。