Nebilet 5mg 14錠

Nebilet - 心筋選択的β-1ブロッカー。抗高血圧、抗狭心症および抗不整脈効果を有する。身体的ストレスとストレスで安静時の血圧の上昇を抑えます。競合的かつ選択的にシナプス後のβ1-アドレナリン受容体を遮断し、カテコールアミンに接近できず、内皮血管拡張因子である一酸化窒素（NO）の放出を調節する。

ネビボロールは、SRRR-ネビボロール（D-ネビボロール）およびRSSS-ネビボロール（L-ネビボロール）の2つの鏡像異性体のラセミ体であり、これは2つの薬理学的作用：

-D-ネビボロールは、β1-アドレナリン受容体の競合的かつ高度に選択的な遮断薬である。

-L-ネビボロールは、血管内皮からの血管拡張因子（NO）の放出の調節のために軽度の血管拡張効果を有する。

降圧効果は、レニン - アンギオテンシン - アルドステロン系（RAAS）の活性の低下にも起因する（血漿中のレニン活性の変化と直接相関しない）。

安定した血圧降下作用は、薬物の通常の摂取の1~2週間後に発症し、場合によっては - 4週間後、1~2ヶ月後に安定した効果が観察される。

酸素（心拍数を減少させ、予圧および後負荷を減少させる）における心筋の必要性を低減することは、狭心症発作の数および重症度を減少させ、運動の耐容性を増加させる。

心臓の病理学的自動化（病理学的焦点を含む）の抑制およびAV伝導の遅延による抗不整脈効果。

適応症：

• 動脈性高血圧;
• 虚血性心疾患：狭心症の予防;
• 慢性心不全（併用療法の一部として）。

禁忌：

• ネビボロールまたは薬剤の成分の1つに対する過敏症;
• 急性心不全;
• 代償不全の段階における慢性心不全（変力作用を有する薬物の静脈内投与を必要とする）;
• 重度の動脈低血圧（収縮期血圧が90mmHg未満）;
• 洞房結石を含むSSSU;
• AV-遮断IIおよびIII度（人工リズムドライバなし）;
• 徐脈（心拍数が毎分60ビート未満）。
• 心原性ショック;
• 褐色細胞腫（アルファ - ブロッカーの同時使用なし）;
• 代謝性アシドーシス;
• 重度の肝機能障害;
• 気管支喘息および歴史における気管支喘息;
• 末梢血管の重篤な抹消疾患（間欠性跛行、レイノー症候群）;
• 重症筋無力症;
• うつ病;
• ラクトース不耐性、ラクターゼ不全およびグルコース吸収不良/ガラクトース症候群;
• 18歳未満の小児および青年（有効性および安全性は研究されていない）。

腎不全、糖尿病、甲状腺甲状腺機能亢進症、アレルギーの病歴、乾癬、慢性閉塞性肺疾患、グレードI AVブロック、プリンツメタル狭心症、75歳以上の患者には注意が必要です。

提案した使用：

錠剤は、食物摂取量にかかわらず、十分な量の液体を用いて、1日1回、好ましくは常に同じ日に経口的に摂取される。

高血圧および動脈性高血圧の治療のための平均一日用量は、2.5〜5mg（1 / 2-1タブ）である。ネビルは単独療法で、または血圧を下げる他の手段と組み合わせて使用できます。

腎不全の患者および65歳以上の患者では、推奨される初回用量は2.5mg（1/2タブ）/日である。必要に応じて、毎日の投与量を最大10mg（1回当たり5mgの2錠）に増やすことができる。

慢性心不全の治療は、個々の最適維持用量に達するまで投与量のゆっくりした増加から始めるべきである。治療開始時の用量の選択は、1~2週間の間隔を維持しながら、患者へのこの用量の耐性に基づいて、以下のスキームに従って実施されなければならない：1.25mgのネビボロール（1/4錠1日1回2.5-5mg（5mgの1/2錠、1mg、5mg）、その後1日1回10mg（2mg大さじ5mg）まで増量することができます。

最大一日量は1日1回10mgです。

治療開始時および各用量増加時に、患者は、臨床状態が安定していることを確実にするために、少なくとも2時間医師の監督下に置くべきである（特に、血圧、心拍数、伝導障害および悪化の症状慢性心不全の患者）。

錠剤の分割規則

分割のために、タブレットを十字形のノッチが付いたしっかりした平らな面に置き、両方の人差し指でタブレットを押します。1/4錠を得るには、同じ手順を1/2タブレットで繰り返します。

特別な指示：

ベータブロッカーの廃止は、10日以内に（虚血性心疾患の患者では2週間まで）徐々に実施すべきである。

薬物開始時の血圧および心拍数のコントロールは毎日行うべきである。

高齢の患者は、腎機能の制御を必要とする（4〜5ヶ月で1回）。

狭心症の場合、薬物の投与量は、毎分110ビート以下の負荷で、55〜60拍/分の範囲内で安静時の心拍数を提供する必要があります。

ベータアドレナリン遮断薬は徐脈を引き起こす可能性があります：心拍数が50〜55 bpm未満の場合、用量を減らす必要があります。

乾癬の患者にNebiletを使用するかどうかを決定する際には、薬物を使用することの期待利益と乾癬の悪化の可能性のあるリスクを注意深く関連付ける必要があります。

コンタクトレンズを使用している患者は、ベータブロッカーの使用が涙液の生成を減少させる可能性があることを考慮する必要があります。

外科的介入を行う場合、麻酔医は患者がベータ遮断薬を服用していることを警告する必要があります。

ネビボロールは、真性糖尿病患者の血漿中のグルコース濃度に影響を与えない。しかし、これらの患者の治療には注意が必要である.Nebeletは、低血糖症（例えば、頻脈）の特定の症状を、摂取およびインスリンについての血糖降下剤の使用によってマスクすることができるからである。血漿中のグルコース濃度のコントロールは、4〜5ヵ月で1回行うべきである（糖尿病患者）。

甲状腺機能亢進症では、βアドレナリン遮断薬は頻脈を遮断することができる。

気管支痙攣が増加する可能性があるため、ベータアドレナリン遮断薬は慢性閉塞性肺疾患の患者に注意して使用するべきである。

β-アドレナリン遮断薬は、アレルゲンに対する感受性およびアナフィラキシー反応の重篤度を増加させることができる。

自動車の運転能力や集中力を必要とするその他のメカニズムへの影響

Nebiletが車両や制御機構を操作する能力に与える影響は、特に研究されていません。ネビボロールの薬力学の研究は、薬物Nebiletが精神運動機能に影響を与えないことを示している。Nebiletによる治療期間中（副作用が発生した場合）には、車両を運転するときや、精神運動反応の注意とスピードの集中が必要な潜在的に危険な活動に参加するときは注意が必要です。

過剰摂取：

症状：血圧の著しい低下、吐き気、嘔吐、チアノーゼ、洞静脈瘤、AV遮断、気管支痙攣、意識喪失、心原性ショック、昏睡、心停止。

治療：胃洗浄、活性炭の受け入れ。血圧が著しく低下した場合には、必要に応じて液体および昇圧剤を注入して、患者に盛り上がった脚の水平位置を与える必要がある。徐脈を0.5~2mgのアトロピンで静脈内投与すべき場合には、正の効果がない場合、経静脈または心臓内の電気刺激装置を準備することができる。AV-遮断（II-III期）では、βアドレナリン刺激薬を静脈内に注射することが推奨される。有効でない場合は、人工心臓ペースメーカーの設置を検討する。心不全治療は、強心配糖体および利尿薬の導入から始まり、効果がない場合、ドーパミン、ドブタミンまたは血管拡張薬を投与することが推奨される。bronhospazmeがβ2-アドレナリン受容体の刺激薬に/ in vivoで作用するとき。心室性収縮巣 - リドカイン（あなたは抗不整脈薬IAクラスを注入できません）。

パッケージング：

• オリジナルのパッケージに入っています。商品は新品未開封です。

ストレージ：

• 直射日光を避けて保管してください。
• 子供たちに縛られないようにしてください。
• 乾燥した場所に室温で保管してください。
• 保管温度が25℃を超えないようにしてください

重要なお知らせ - 外箱のデザインは事前の予告前に変更される場合があります。