Nakom 100錠

Nakomは抗パーキンソン病薬です。

レボドパは、脳におけるドーパミンの含有量を増加させることにより、パーキンソン病の症状を軽減する。BBBに浸透しないカルビドーパは、レボドーパの脳外脱カルボキシル化を防止し、それによって脳に入り、ドーパミンに変換する量を増加させる。

Nakはレボドーパよりも顕著な治療効果があり、レボドーパの単回投与の場合に必要とされる用量よりも約80％低い用量で血漿中のレボドーパの治療濃度の長期維持を提供する。

薬物の効果は、最初の投与の後、時々、処置の開始後最初の24時間に現れる。最大効果は7日以内に達成されます。

適応症：

• パーキンソン病およびパーキンソン症候群の治療。

禁忌：

• 閉塞性緑内障;
• メラノーマが確立されたか疑わしい。
• 病因が不明な皮膚疾患;
• 非選択的MAO阻害剤による同時投与;
• 薬物の成分に対する過敏症。

心血管系の重篤な疾患の患者には注意が必要です。暖かいリズム（覚醒時）の侵害を伴う心筋梗塞で、心不全時;気管支喘息を含む呼吸器系の重篤な疾患;てんかんを含む痙攣性発作（覚醒時）;消化管のびらん性潰瘍性病変（上部胃腸管からの出血の可能性があるため）;真性糖尿病を含む内分泌系の代償不全疾患;深刻な程度の腎不全を伴う。重度の肝不全がある。開放隅角緑内障である。

特別な指示：

レボドパの使用と同様に、心筋梗塞を起こし、心房性、結節性または心室性不整脈を有する患者にナコマを処方する場合、徹底的な予備検査が必要である。そのような患者では、特に最初の投与を投与する場合および投与選択期間中に心臓活動を監視する必要がある。

開放隅角緑内障NACを有する患者は、治療中の眼内圧の絶え間ない監視の条件下で、注意して投与すべきである。

カルビドパとレボドパの組み合わせを使用する場合、治療効果と副作用の両方が1つのレボドパよりも発生する可能性がより高いため、患者の用量選択期間中に注意深い監視が必要である。特に、ナボムはレボドパよりも頻繁に、不随意運動を引き起こす。不随意運動の出現は、用量の減少を必要とするかもしれない。いくつかの患者において過剰な用量の早期の徴候は眼瞼痙攣であり得る。薬物レボドパに対する治療反応が不安定で、パーキンソン病の徴候や症状が日中に制御されない場合、通常、ナックへの移行は、薬物に対する反応の変動を低減することを可能にする。

レボドパによって引き起こされるいくつかの負の影響を軽減することにより、Nakは患者にパーキンソン病の症状の十分な軽減を提供する。

ナコムは、ピリドキシン塩酸塩（ビタミンB6）を含むビタミン剤を服用しているパーキンソニズム患者にも適応されています。

ナコムは投薬に起因する錐体外路障害の排除には推奨されません。

以前にレボドパを服用していた患者では、カルビドパがより多くのレボドパを脳に到達させ、より多くのドーパミンが形成されるため、ジスキネジーが観察される。ジスキネジーの出現は用量の減少を必要とするかもしれない。

レボドパと同様に、ナコムは不随意運動や精神障害を引き起こす可能性があります。これらの反応は、脳におけるドーパミンの含有量の増加に起因すると考えられる。これらの現象は線量の減少を必要とするかもしれない。ナコムを服用しているすべての患者は、自殺傾向のあるうつ状態を発症する可能性に関連して監督されるべきである。精神病を経験した患者は、治療を選択する際に慎重なアプローチが必要です。

ナコムと向精神薬を指定するには注意が必要です。抗パーキンソン病薬の急激な回収により、筋肉の硬直、発熱、精神障害、血清CK濃度の上昇などの悪性神経弛緩症候群に似た症状複合体が記載された。従って、特に患者が神経遮断薬を受けている場合には、Nakomaの投与量の急激な減少またはその中止の期間における患者の徹底的な検査が必要である。レボドパと同様に、Nakomaによる長期間の治療中に、肝臓、造血、心臓血管および腎機能の定期的なモニタリングが推奨される。

全身麻酔が必要な場合、ナコム製品は、患者が口腔液および医薬品を投与できる限り、服用することができる。

治療が一時的に中断された場合、ナコマは、患者が薬を服用するとすぐに通常の用量で再開することができます。

小児科での使用

若者および中年の小児におけるこの薬の安全性は確立されていない。

18歳未満の子供や青少年にNakomを任命することは勧められません。

提案した使用：

最適日用量は、慎重な個別選択によって決定される。タブレットの形状によって、最小限の労力で2つの部分に分割することができます。

治療中に、個々に選択された用量および薬物を服用する頻度の両方を補正することが必要な場合がある。研究が示すように、末梢ドーパデカルボキシラーゼは、後者が約70〜100mg /日の用量で投与されるときにカルビドパで飽和される。カルビドパを投与された患者では、より少ない用量で悪心および嘔吐を引き起こすことがある。

ナコマの場合、1回のレボドパを含むものを除いて、パーキンソニズムの治療のための標準的な薬物の投与は、継続することができ、その服用量は補充される。

初期用量は、治療する患者の適応症および応答にしたがって選択される。ナコムの初期投与量は1/2テーブルです。1~2回/日。しかしながら、そのような用量は、患者が必要とするカルビドーパの最適量を提供しない可能性がある。したがって、必要に応じて1/2タブレットを追加してください。最適な効果が得られるまで、毎日または1日おきにNakomaを投与する。治療効果は、初日に観察され、時には初回投与後に観察される。完全な効果は7日以内に達成されます。

レボドパ製剤から切り替えるときは、ナコム治療の開始12時間前（レボドパを長期間使用してから24時間後）に、少なくとも12時間前に投与を中止すべきである。ナコムの1日量は、以前のレボドパの1日量の約20％を提供すべきである。

1.5gを超えるレボドパを服用している患者の場合、ナコマの初回投与量は1錠である。3〜4回/日。

維持療法では、必要に応じてナコマの用量を1 / 2-1タブで増やすことができます。毎日または1日おきに最大用量に達するまで - 8錠/日。カルビドパを200mg /日以上投与する経験は限られている。

ナコムの推奨最大投与量は8錠/日（200mgのカルビドパおよび2gのレボドパ）である。これは、体重1kgあたり約3mgのカルビドパおよび30mgのレボドパ（患者の体重70kg）である。

副作用：

中枢神経系および末梢神経系の側面から：最も頻繁に - 不随意運動（脊椎矯正、ジストニー性を含む）を含むジスキネジー;錯乱発作の有無にかかわらずうつ病、痴呆、睡眠障害、激越、睡眠障害、睡眠障害、睡眠障害、睡眠障害、睡眠障害、睡眠障害、睡眠障害、精神遅滞、、混乱、リビドー増加。

初期の徴候は、その決定に基づいて薬物を廃止することができ、筋肉の痙攣および眼瞼痙攣である。

まれなケース - 痙攣（ナコムとの因果関係が確立していない）。

消化器系の側面から：最も頻繁には悪心。食欲不振、嘔吐、胃腸管からの出血、十二指腸の消化性潰瘍の悪化、下痢、唾液の黒化。

身体全体では、失神、胸痛、

心血管系から：不整脈および/または動悸、起立効果（血圧の上昇または低下のエピソードを含む）、静脈炎。

造血系の部分では、白血球減少、貧血（溶血を含む）、血小板減少、無顆粒球症。

アレルギー反応：血管浮腫、蕁麻疹、掻痒、シェレン・ヘノク病。

呼吸器系から：呼吸困難の可能性があります。

皮膚科学的反応：脱毛症、皮膚発疹、汗腺の分泌物の黒化が可能である。

尿生殖器系から：尿の黒化。

レボドーパを服用した結果起こる可能性のあるその他の副作用：

消化器系では、消化不良、口渇、口中の苦味、嚥下障害、嚥下障害、慢性的な痛み、腹部の痛みおよび不快感、鼓腸、舌の灼熱感。

代謝の側面から：体重の減少または増加、腫脹。

中枢神経系の側面から：衰弱、失神、疲労、頭痛、無力症、精神活動の低下、運動失調、しびれ、手の振戦の増加、筋肉痙攣、三重徴候、潜在的なバーナード・ホルナー症候群の活性化、不眠症、不安、、精神運動の攪拌、不安定歩行。

感覚の部分では、複視、ぼやけた視界、拡張された瞳孔、眼球の危機。

尿生殖器系から：排尿、尿失禁、勃起不全を遅延させる。

その他：声帯、倦怠感、顔面、頸部および胸部の皮膚への血液の流出、呼吸困難、悪性黒色腫。

検査室指標の一部では、アルカリホスファターゼ、AST、ALT、LDHの活性の増加、血漿中の尿素窒素の増加、血清クレアチニンの増加、高尿酸血症、陽性クームス検査;ヘモグロビンおよびヘマトクリットの低下、高血糖、白血球増加症、細菌尿、赤血球尿症。

カルビドーパおよびレボドパを含む薬物は、テストストリップをケトン尿症の判定に使用すると、尿中のケトン体に誤った陽性反応を引き起こす可能性があります。この反応は、尿サンプルを沸騰させた後も変化しない。グルコース尿症を判定するためにグルコースオキシダーゼ法を用いることにより、偽陰性結果を得ることができる。

パッケージング：

• オリジナルのパッケージに入っています。商品は新品未開封です。

ストレージ：

• 直射日光を避けて保管してください。
• 子供たちに縛られないようにしてください。
• 乾燥した場所に室温で保管してください。
• 保管温度が25℃を超えないようにしてください

重要なお知らせ - 外箱のデザインは事前の予告前に変更される場合があります。