デキサメタゾン注入4mgの25バイアル

デキサメタゾン注入4mg の （Dexamethasonum、Dexamethasoni） -薬、合成グルココルチコステロイドを有する免疫抑制およびCNSに浸透する能力を結合した抗炎症作用。 これらの特性の脳浮腫及び（トブラマイシンと組み合わせて含む）、炎症性眼疾患の治療に用いることができます。 錠剤および注射用溶液の形態でデキサメタゾンは不可欠と必須医薬品のリストに含まれています。

抗炎症、抗アレルギー、減感、免疫抑制、抗ショックおよび抗毒素作用を有し、内因性カテコールアミンへのβ-アドレナリン受容体の感受性を増加させます。 （、酵素を含む重要な細胞プロセスを調節するために）複合体形成を誘導するタンパク質を形成するために、（グルココルチコステロイドの受容体は、すべての組織、特に肝臓におけるそれらの多くを持っている）特定の細胞質受容体と相互作用します。

グルココルチコイド、抗炎症、抗アレルギー、抗ショック、免疫抑制 - アクションのモード。

これは、特定の細胞質受容体と相互作用し、細胞核を貫通する複合体を形成します。 うつ病または、タンパク質の生成を変える細胞効果を媒介リポコルチン含むリボソームのmRNAの発現を誘導します。 Lipokortinは、A2のホスホリパーゼを阻害するliberatiouは、アラキドン酸が生合成endoperekisey、PG、炎症、アレルギーなどを促進ロイコトリエンを阻害抑制します。 これは、好酸球および肥満細胞からの炎症性メディエーターの放出を防止します。 それは、ヒアルロニダーゼ、コラゲナーゼおよびプロテアーゼの活性を停止させ、軟骨や骨の細胞外マトリックスの機能を正規化します。 、毛細血管透過性を低下させるリソソームは、リンパ球およびマクロファージのサイトカインの放出（インターロイキン1および2、γインターフェロン）の阻害を含む、細胞膜を安定化させます。 炎症のすべての段階に影響を与え、抗増殖効果は、炎症焦点と線維芽細胞の増殖への単球遊走の阻害によるものです。 免疫抑制の原因となるリンパ組織の退縮及びリンパ球減少の原因。 T細胞の数を減少させることに加えて、B細胞上のそれらの効果を減少させ、免疫グロブリン産生が抑制されます。 補体系に及ぼす影響は、その成分の崩壊の形成及び改善を減少させることです。 抗アレルギー作用、アレルギーおよび好塩基球の数を減少させるのメディエーターの合成および分泌の阻害の結果です。 カテコールアミンに対するアドレナリン受容体の感受性を復元します。 これは、タンパク質の異化を促進し、プラズマ中でその内容を削減し、肝臓が大きくなって末梢組織および糖新生によるグルコースの利用率を低下させます。 それは、肝臓、界面活性剤、フィブリノゲン、エリスロポエチンlipomodulinaで酵素タンパク質の形成を刺激します。 これは、体脂肪（脂肪組織の脂肪分解の増加の手足と胴体と顔の上半分における脂肪の沈着）の再配分です。 これは、高級脂肪酸及びトリグリセリドの形成を促進します。 これは、吸収が減少し、カルシウムの排泄を増加させます。 ACTHのナトリウムと水の分泌を遅らせます。 それはprotivoshokovym作用を有します。

- 一度内部迅速かつ完全に消化管、Tmaxとから吸収。 血液中の1-2時間は、特定のトランスポータータンパク質で（60から70までパーセント）関連している - トランスコルを。 簡単にはGEBおよび胎盤を含む血液 - 組織関門を通過します。 非アクティブな代謝物への（主にグルクロン酸及び硫酸との結合により）肝臓内の生体内変換。 プラズマのT1 / 2 - 3から4.5時間、生地のT1 / 2 - 。 腎臓によって、腸を通って排泄さ36から54時間母乳を通過します。

目の房水に薬物の治療濃度であるが結膜嚢における点眼後、角膜や結膜の上皮によく浸透します。 炎症や損傷は、普及率の増加を粘膜にするとき。

効能：

迅速な-SCSを必要とする疾患、ならびに例の薬物の経口投与をすることはできません。

• 内分泌疾患：急性副腎不全、一次または二次性副腎皮質機能不全、先天性副腎過形成、亜急性甲状腺炎;
• ショック（外傷性、運用、毒性、バーン） - 非有効性の血管収縮薬、プラズマ薬物および他の対症療法。
• （脳腫瘍、頭部外傷、神経外科的介入、脳卒中、脳炎、髄膜炎、放射線障害を持つ）は、脳の腫れ。
• 喘息発作重積状態; 重度の気管支痙攣（喘息の悪化、慢性閉塞性気管支炎）。
• 重度のアレルギー反応、アナフィラキシーショック。
• リウマチ性疾患;
• 結合組織の全身性疾患。
• 急性重度の皮膚病;
• 悪性疾患：成人の白血病とリンパ腫の緩和治療; 小児の急性白血病; 悪性腫瘍患者における高カルシウム血症、経口治療に失敗しました。
• 血液疾患：急性溶血性貧血、無顆粒球症、成人の特発性血小板減少性紫斑病;
• （抗生物質と一緒に）重度の感染症。
• 眼科プラクティス（subkonnktivalnoe、球後またはparabulbarno導入）の場合：アレルギー性結膜炎、角膜炎、上皮損傷なし角結膜炎、虹彩炎、虹彩毛様体炎、眼瞼炎、眼瞼結膜炎、強膜炎、上強膜炎、眼の傷害および外科的介入後の炎症、交感性眼炎、角膜移植後の免疫抑制療法;
• （病理学的形成に）ローカルアプリケーション：ケロイド、円板状エリテマトーデス、環状肉芽腫。

薬物相互作用：

他のI /投与の薬剤とデキサメタゾンの製薬可能な非互換性 - 他の薬とは別に投与されることが推奨される（第二の溶液として、等/ボーラスまたは点滴を通して、。）。 デキサメタゾンヘパリンの溶液と混合したときに形成される沈殿します。

とデキサメタゾンの同時投与：

• 肝ミクロソーム酵素（フェノバルビタール、リファンピシン、フェニトイン、テオフィリン、エフェドリン）の誘導物質は、その濃度の低下を招きます。
• 利尿剤（特にチアジドおよび炭酸脱水酵素阻害剤）とアムホテリシンB - K +の増加排泄と心不全のリスク増加につながる可能性があり、
• ナトリウム含有薬物と - 浮腫や高血圧の発展に。
• 強心配糖体 - その寛容性を悪化および心室ekstrasitolii（誘起低カリウム血症に起因する）の可能性を増大させます。
• 間接antikoagupyantami - 弱まるが、それらの作用（必要な投与量の調節）の（少ない強化します）。
• 抗凝固剤および血栓溶解剤は、 - 消化管における潰瘍からの出血のリスクを増大させます。
• エタノールとのNSAID - 胃腸管と（これは治療効果の和にコルチコステロイドの用量を減少させることができる関節炎の治療でのNSAIDと組み合わせて）、出血のびらん及び潰瘍性病変の強化リスク。
• パラセタモールは - 肝毒性（肝酵素誘導とアセトアミノフェンの毒性代謝産物の形成）の危険性を増大させます。
• アセチルサリチル酸 - その排泄を促進し、血中濃度を低下させる（血液増大デキサメタゾンサリチル酸レベルの廃止と、副作用のリスクを増加させます）。
• インスリンおよびperoralnymi血糖降下剤、抗高血圧薬 - その有効性が低下します。
• ビタミンDは - 腸内のCa2 +吸収に及ぼす影響を減少させました。
• STH - 後者の有効性を低下させ、プラジカンテルと - その濃度;
• （抗ヒスタミン薬や三環系抗うつ薬を含む）M-holinoblokatorami、および硝酸塩は - 眼圧に寄与する。
• イソニアジドおよびメキシレチンは - 彼らの血漿中濃度の減少につながる、（特に「遅い」acetylatorsのために）自分の代謝を向上させます。

炭酸脱水酵素阻害剤、及び「ループ」利尿薬は、骨粗しょう症のリスクを高めることができます。

インドメタシンは、アルブミンとの関連付けからデキサメタゾンを変位、その副作用のリスクを増大させます。

ACTHは、デキサメタゾンの効果を増大させます。

エルゴカルシフェロールおよび副甲状腺ホルモンは、デキサメタゾンによって引き起こさオステオパシーの発展を妨げます。

ケトコナゾールおよびタクロリムスは、デキサメタゾン減速代謝は、いくつかの場合にはその毒性を増加させることができます。

アンドロゲンおよび蛋白同化ステロイド薬のデキサメタゾンの同時投与は、末梢浮腫および多毛症、にきびの発展に貢献しています。

エストロゲンおよび経口避妊薬は、彼の行動の発現増加を伴うことがありestrogensoderzhaschieデキサメタゾンクリアランスを、減らします。

ミトタンおよび副腎皮質機能の他の阻害剤は、デキサメタゾンの投与量を増やす必要があります。

活性化の他のタイプと比較して、生ウイルスワクチンおよび免疫化の使用は、ウイルスの危険性感染の発症を増加させています。

抗精神病薬（神経弛緩薬）およびアザチオプリンは、デキサメタゾンの任命に白内障を発症する危険性を増大させます。

抗甲状腺薬の使用を低減しつつ、甲状腺ホルモン以降 - デキサメタゾンのクリアランスを増加させます。

副作用：

デキサメタゾンは、通常、忍容性が良好。 水および電解質代謝に及ぼす影響が低い、すなわち、それは、低ミネラルコルチコイド活性を有します。 一般的に、体内のナトリウムと水の遅延が発生していなかった低および中用量デキサメタゾンは、カリウムの排泄を増加させました。 私たちは、次の副作用について説明します。

内分泌系から：耐糖能の低下、ステロイド糖尿病または潜在糖尿病の症状、副腎抑制、クッシング症候群（ムーンフェイス、肥満、下垂体の種類、多毛症、血圧上昇、月経困難症、無月経、筋力低下、脈理）は、遅延します子供の性的発達。

消化器系から：吐き気、嘔吐、膵炎、ステロイド胃潰瘍や十二指腸潰瘍、びらん性食道炎、消化管の壁の消化管出血や穿孔、しゃっくり、鼓腸、消化不良、増加または食欲を低下させました。 まれに - 肝トランスアミナーゼおよびアルカリホスファターゼの増加。

心臓血管系：（心停止まで）不整脈、徐脈; （素因患者における）の開発や心不全、低カリウム血症の典型的な心電図変化、血圧上昇、凝固亢進、血栓症の増加重症度。 急性および亜急性心筋梗塞の患者 - スプレッド壊死、心臓の筋肉の破壊につながる可能性瘢痕組織の形成を遅らせます。

神経系から：せん妄、見当識障害、多幸感、幻覚、躁うつ病、うつ、パラノイア、頭蓋内圧亢進、緊張や不安、不眠、めまい、めまい、偽の小脳、頭痛、けいれん。

五感から：後嚢下白内障は、視神経の損傷と、眼圧の上昇、傾向は、非経口投与のための二次的細菌、真菌又はウイルス眼感染症、角膜の栄養変化、眼球突出、視力の突然の損失を（開発します頭、首、鼻シェルの面積が、頭皮は、眼の血管）中の薬物の結晶が堆積することができます。

代謝の一部にカルシウムの排泄、低カルシウム血症、体重増加、負の窒素バランス（増加したタンパク質分解を）増加し、発汗増加。

条件付きミネラルコルチコイドの活動 - 流体およびナトリウム貯留（末梢浮腫）、gipsrnatrnemiya、gipokaliemncheskiysindrom（低カリウム血症、不整脈、筋肉痛や筋肉のけいれん、異常な弱さと疲労）。

筋骨格系から：子供の成長鈍化や骨化（骨端の成長ゾーンの早期閉鎖）、骨粗しょう症（非常にまれな - 病的骨折、上腕骨頭と大腿骨の無菌壊死）、筋肉の腱の破裂、ステロイドミオパチー、縮小筋肉量（萎縮）。

創傷治癒の遅延、点状出血、斑状出血、皮膚の菲薄化、ハイパーまたは低色素沈着、ステロイドにきび、脈理、膿皮症及びカンジダ症の発症に対する感受性：皮膚や粘膜のため。

アレルギー反応：皮膚の発疹、そう痒症、アナフィラキシーショック、地元のアレルギー反応。

地元の非経口投与：燃焼、しびれ、痛み、導入のうずき、注射部位の感染症、まれ - 注射部位での瘢痕化、周辺組織の壊死。 /メートル紹介（三角筋では特に危険な投与）を用いて皮膚と皮下組織の萎縮。

その他：開発や感染症の増悪、leucocyturia、顔への血液の "潮"、 "キャンセル"症候群（この副作用の出現を併用免疫抑制剤およびワクチン接種に寄与する）。

ご使用の目安：

投与量は、個人であるとの指示、患者の状態や治療への反応に依存します。 薬物は、（急性および緊急の条件の場合）、低速ジェットまたは点滴で/中に注入されます。 /メートル; それは行政（病理学的形成に）ローカルでも可能です。 等張性塩化ナトリウム溶液または5％デキストロース溶液を使用するI /点滴用の溶液を調製するために。

様々な疾患及び高い用量で使用される早期治療デキサメタゾンの急性期で。 日中は4〜20 mgのデキサメタゾン3-4から投与することができます。

子供のための投与量（W / O）：

0.01165 mg / kg体重または0.233 - - 0.335ミリグラム/平方メートルの体表面積3回投与ごとに三日または0.00776に分け0.0233ミリグラム/ kgまたは体表面積の0.67ミリグラム/平方メートルである（副腎皮質不全のための）補充療法を中用量毎日。 5ミリグラム/平方メートルの体表面ごとに12〜24時間 - 他の適応症のために推奨される用量は、0.02776から0.16665 mg / kg体重または0.833にあります。

効果に到達すると、メンテナンスにまたは治療の中止に投与量を減らします。 非経口使用の期間は通常3〜4日で、その後、デキサメタゾン錠剤を有する維持療法に移動します。

薬物の高用量の長期使用は、急性副腎不全の発症を予防するために投与量の段階的な減少を必要とします。

特別な指示：

デキサメタゾン（特に長い）での処置の間に眼科医、血圧制御、水および電解質バランスの状態、ならびに末梢血および血糖値のパターンを監視しなければなりません。

副作用を低減するために、制酸剤を投与されてもよいし、本体（ダイエット、カリウムサプリメント）中でK +の流れを増加させるべきです。食品は、脂肪、炭水化物、塩の制限、タンパク質、ビタミンが豊富でなければなりません。

薬剤は、甲状腺機能低下症および肝硬変を有する患者において増強されています。 薬剤は、既存の情緒不安定や精神病性障害を悪化させる可能性があります。 厳密な医学的管理の下で投与高用量デキサメタゾンに精神病の履歴を参照するとき。

注意は、急性および亜急性心筋梗塞に使用されるべきである - 心筋の瘢痕組織および破裂の形成を遅らせる、壊死を広げることができます。

維持療法（例えば、手術、外傷、または感染症）の間にストレスの多い状況ではグルココルチコステロイドのニーズの増加に起因する補正量を行うべきです。 患者は慎重にストレスの多い状況での相対的副腎不全の可能な開発に関連した長期のデキサメタゾンの終了後1年を監視する必要があります。

突然のキャンセルでは、特に高用量の前に使用する場合には、「キャンセル」（食欲不振、悪心、無気力、一般的な筋骨格痛、全身の脱力感）、ならびに疾患の増悪のシンドロームを開発することがあり、約彼デキサメタゾン任命されました。

デキサメタゾンによる治療中に、その有効性（免疫反応）の削減にワクチンを接種すべきではありません。

併発感染症、敗血症性条件、および結核の間にデキサメタゾンを任命、抗生物質による治療は同時に殺菌作用に必要です。

子どもたちには、長期治療デキサメタゾン成長と発展のダイナミクスの注意深い観察中。 治療期間中に麻疹や水痘を持つ患者と接触していた子供たちは、予防には、特定の免疫グロブリンを規定しています。

副腎不全のデキサメタゾンで補充療法に対する弱い鉱質コルチコイド効果ミネラルコルチコイドと組み合わせて使用されます。

必要に応じて、糖尿病患者では、血液、正しい治療のグルコース含有量を監視する必要があります。

骨と関節システム（背骨の画像、ブラシ）の放射線管理を示しました。

腎臓と尿路デキサメタゾンの潜在感染症の患者では診断的価値があるかもしれ膿尿を引き起こす可能性があります。

デキサメタゾンは、代謝産物11-および17-oksiketokortikosteroidovの内容を向上させます。

包装：

• 元のパッケージに入っています。 アイテムは真新しく、未開封です。

ストレージ：

• 直射日光を避けて保管してください。
• ロックと離れて子供たちから保管してください。
• 室温で乾燥した場所に保管してください。
• 保存温度より高い25℃を超えないようにしてください

重要なお知らせ -外箱のデザインは予告前に変更になる場合があります！