Cipralex 10mg 28錠

Cipralex（Escitalopramum、エスシタロプラム） -抗うつ薬、選択的セロトニン再取り込み阻害剤。 セロトニンの再取り込みの阻害は、シナプス間隙における神経伝達物質の濃度を上昇させ、シナプス後受容体部位へのその効果を増幅および延長する。 エスシタロプラムは、セロトニン5-HT1A-、5-HT2-レセプター、ドーパミンD1-およびD2-レセプター、a1-、a2-、b-アドレナリン作動性レセプター、ヒスタミンを含む多くのレセプターに結合する能力を有していないか、 N1-受容体、m-コリン作動性受容体、ベンゾジアゼピンおよびオピオイド受容体が含まれる。

証言：

• すべての重症度のうつ病エピソード。
• 広場恐怖症を伴う/伴わないパニック障害。

禁忌：

• MAO阻害剤の同時受容;
• 妊娠;
• 授乳（授乳）;
• 15歳までの子供;
• エスシタロプラムや他の成分に対する過敏症。

妊娠および授乳：

妊娠中および授乳中（母乳育児）に禁忌となったCipralex。

特別な指示：

エスシタロプラムはMAO阻害剤と同時に投与すべきではない。 エスシタロプラムは、治療不可逆MAO阻害剤の停止後14日および治療可逆MAO-A阻害剤（モクロベミドを含む）の中止後少なくとも1日に割り当てられ得る。 非選択的MAO阻害剤の治療を開始する前に、エスシタロプラムを止めてから少なくとも7日間は経過するべきです。

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（エスシタロプラムを含む）を用いた治療の開始時にパニック障害を有する一部の患者は、不安が高まることがある。 この逆説的反応は、通常、治療の2週間以内に消失する。 不安惹起作用の可能性を減らすために、低い初期用量で薬物を使用することが推奨される。

発作の場合、エスシタロプラムは取り消されるべきである。 不安定なてんかん患者では、この薬を使用することは推奨されません。 制御発作の下で密接に監視する必要があります。 発作の頻度の増加、エスシタロプラムを含む選択的セロトニン再取り込み阻害薬は、キャンセルする必要があります。

躁病/軽躁病の指示がある患者には、エスシタロプラムを使用するように注意する必要があります。 マニアの開発でエスシタロプラムは廃止されるべきです。

糖尿病患者の治療におけるエスシタロプラムは、血糖値が変化する可能性があります。 従って、インスリン及び/又は経口血糖降下薬の投与量が必要となる。

エスシタロプラムと他の選択的セロトニン再取り込み阻害薬による臨床経験で、治療の最初の数週間で自殺リスクが上昇する可能性があるという証拠が得られました。 この期間中、患者を注意深く監視することが重要です。

低ナトリウム血症は、エスシタロプラムを服用している患者のADH分泌の可能性のある害に関連していることはまれであり、通常、治療を中止すると消滅します。 注意事項は、高齢者、肝硬変患者および低ナトリウム血症を引き起こす可能性のある薬物を受ける低ナトリウム血症のリスク群内の患者に対して、エスシタロプラムおよび他の選択的セロトニン再取り込み阻害剤を処方するべきである。

エスシタロプラムを受けると、皮膚出血（斑状出血および紫斑）が発生することがあります。 それは出血傾向のあるエスシタロプラム患者、ならびに経口抗凝固剤および血液凝固に影響を及ぼす薬剤を服用することに注意して使用すべきである。

電気ショック療法と組み合わせたエスシタロプラムの臨床経験は限られているので、この場合は注意が必要です。

セロトニン症候群のリスクのために、エスシタロプラムおよびMAO阻害剤タイプAを同時に適用することは推奨されない。

エスシタロプラムおよび他の選択的セロトニン再取り込み阻害剤をセロトニン作動薬と同時に服用している患者では、セロトニン症候群がまれに発現することがあります。 注意は、セロトニン作動活性を有するエスシタロプラム薬と併用するべきである。 攪拌、振戦、ミオクローヌス、温熱感などの症状の組み合わせは、セロトニン症候群の進行を示すことがある。 この場合、選択的セロトニン再取り込み阻害薬およびセロトニン作動薬を直ちに回収し、対症療法をすべきである。

エスシタロプラムとアルコールの併用はお勧めしません。

車両運行能力および管理メカニズムへの影響

エスシタロプラムは精神運動活動に影響を与えませんが、治療期間中は運転やメカニズムには推奨されません。

推奨使用法：

Cipralexは関係なく、食事の、1時間/日投与します。

うつ病エピソードの場合、通常10mg /日の用量で処方される。 患者の個々の反応に応じて、最大20mg /日まで増量することができる。

抗うつ効果は、通常、治療開始後2〜4週間以内に発症する。 少なくとも6ヶ月間うつ病の症状が消滅した後に、結果の効果を修正するための治療を継続する必要があります。

1週間目の広場恐怖症の有無によるパニック障害は、5mg /日の投与を推奨し、続いて10mg /日の増加が推奨された。 患者の個々の反応に応じて、最大20mg /日まで増量することができる。

最大治療効果は、治療開始後約3ヶ月後に達する。 治療は数ヶ月続く。

高齢者（65歳以上）は、通常、推奨用量の半分（すなわち、合計5mg /日）およびより低い最大用量（10mg /日）を使用することが推奨される。

腎不全では、軽度から中等度の用量調整が必要です。 重度の腎機能不全の患者（肝機能障害を有するKK患者）最初の2週間の治療開始時の推奨投与量は5mg /日であり、個々の治療投与量に応じて10mg /日まで増加させることができる。

低下した活性アイソザイムCYP2C19では、治療の最初の2週間の推奨開始用量は5mg /日である。 投薬用量に対する個々の反応に応じて、10mg /日まで増加させることができる。

治療Cipralex用量の終了は1~2週間かけて徐々に減少させるべきである時症候群の発生を回避します。

副作用：

消化器系から：最も一般的な - 吐き気、食欲不振、下痢、便秘。 まれに - 味覚の違反。 可能な - 嘔吐、口の乾燥、肝機能の検査項目の変更。

中枢および末梢神経系から、最も頻繁に - 不眠または眠気、めまい、衰弱; 視力障害、発作、振戦、運動障害、セロトニン症候群、幻覚、妄想、錯乱、興奮、不安、脱個人化、パニック発作、過敏症。

代謝から：最も一般的な - 過度の発汗、高体温; 可能な - 低ナトリウム血症。

生殖器系から：最も頻繁に - リビドーの減少、インポテンス、射精障害、無オルガスム症（女性）。

心臓血管系以降：起立性低血圧が可能。

内分泌系から：可能性 - 不十分なADHの分泌、乳汁漏出。

アレルギー反応：可能な - アナフィラキシー反応、血管浮腫。

皮膚科学的反応：可能であれば、皮膚発疹、かゆみ、斑状出血、紫斑病。

その他：最も頻繁に - 副鼻腔炎; 可能性 - 関節痛、筋肉痛、尿貯留。

長期間の使用後に薬剤を鋭く持ち上げると、反応が止まることがあります - めまい、頭痛、悪心。 これらの反応の強度は無視でき、持続時間は限られる。

副作用は、治療の1週間または2週間の間に最も頻繁に発症し、その後、一般に、治療が継続するにつれてより強く、より起こりにくくなる。

過剰摂取：

症状：めまい、振戦、激越、傾眠、めまい、発作、頻脈、ECG変化（STセグメントおよび歯Tの変化、QRS、QT延長複合体の拡大）、不整脈、呼吸活動の鬱病、横紋筋融解症、代謝性アシドーシス、低カリウム血症。

治療：特定の解毒薬はありません。 治療は対症的かつ支持的である：胃洗浄、適切な酸素供給。 心血管系および呼吸器系の機能のモニタリング。

薬物相互作用：

薬力学的相互作用

MAO阻害剤を用いたCipralexの適用において、またCipralexの使用をやめる直前に病気のMAO阻害剤の投与開始時に、重篤な有害反応を引き起こす可能性がある。 そのような場合、セロトニン症候群が発症することがある。

セロトニン作動薬とCipralex（例えば、トラマドール、スマトリプタンおよび他のトリプタン）との併用は、セロトニン症候群につながる可能性がある。

Cipralexは発作閾値を低下させることができます。 発作閾値を低下させるCipralexおよび他の薬剤を指定する際には注意が必要である。

症例はCipralexとリチウムまたはトリプトファンとの共同任命の口座の動作を強化するため、これらの薬の併用投与には注意が必要です。

CipralexとSt. John's wort（Hypericum perforatum）を含む製品との同時投与は、副作用の増加につながる可能性があります。

経口抗凝固剤および血液凝固に影響を及ぼす薬物（例えば、フェノチアジンおよび非定型抗精神病薬、三環系抗うつ薬の大部分、アセチルサリチル酸およびNSAID、チクロピジンおよびジピリダモール）を伴うエスシタロプラムの同時投与は、出血性疾患であり得る。 そのような場合、エスシタロプラムを用いた治療の開始時または終了時には、血液凝固の注意深い監視が必要である。

アルコールの同時受容では、エスシタロプラムの薬力学的または薬物動態学的相互作用は認められない。 しかし、他の向精神薬と同様に、エスシタロプラムとアルコールを同時に使用することはお勧めしません。

薬物動態学的相互作用

アイソザイムCYP2C19を阻害する薬物を併用すると、エスシタロプラムは血漿中の濃度を増加させることができる。 エスシタロプラム類似製剤（オメプラゾールを含む）と併せて使用するべきである。 エスシタロプラムの用量を減らす必要があるかもしれません。

予防策は、高用量Cipralexで、高用量のシメチジンと同時に処方されるべきであり、これはアイソザイムCYP2D6、CYP3A4およびCYP1A2の強力な阻害剤である。

エスシタロプラムはアイソザイムCYP2D6の阻害剤である。 このアイソザイムによって代謝され、flecainide、propafenone、metoprolol（心不全の場合）、またはCYP2D6アイソザイムによって主に代謝され、中枢神経に作用する薬物などの治療指数が小さいエスシタロプラムおよび薬物の併用投与に注意する必要があります例えば、抗うつ薬デシプラミン、クロミプラミン、ノルトリプチリンまたは抗精神病薬リスペリドン、チオリダジン、ハロペリドール。 これらの場合、用量調整が必要な場合があります。

エスシタロプラムとデシプラミンまたはメトプロロールの同時投与は、後者の2つの薬物の濃度を倍増させる。

エスシタロプラストはアイソザイムCYP2C19をわずかに阻害するかもしれない。 したがって、エスシタロプラムとアイソザイムの参加で代謝される薬物の同時使用中には注意が必要です。

パッケージング：

• オリジナルのパッケージに入っています。 商品は新品未開封です。

ストレージ：

• 直射日光を避けて保管してください。
• 子供には縛られないようにしてください。
• 乾燥した場所に室温で保管してください。
• 保管温度が25℃を超えないようにしてください

重要なお知らせ -外箱のデザインは予告前に変更になる場合があります！