使用のための指示：Remeron

投薬形態：コーティング錠

有効物質：ミルタザピン*

ATX

N06AX11ミルタザピン

薬理学的グループ：

抗うつ薬

nosological分類（ICD-10）は、

F31.3両極性情動障害、軽度または中程度のうつ病の現行エピソード

F32うつ病エピソード： アステオ - 力学的に劣勢の状態; asthenoadressive障害; astheno抑うつ障害; 逆発情状態; astheno - 抑うつ状態。 大鬱病性障害; リタデーションを伴うびらん痛症のうつ病; 二重うつ病; うつ病の偽造; うつ病; うつ病性気分障害; うつ病; うつ病性気分障害; うつ状態; うつ病; うつ病性症候群; うつ病性症候群が蔓延する; 精神病における抑うつ症候群; うつ病マスク; うつ病; うつ病の枯渇; 気分循環の枠組みの中で抑制の現象を伴ううつ病; うつ病は笑っている。 退行性うつ病; 革命的な憂鬱。 退行性うつ病;躁うつ病; マスクされたうつ病; メランコリックアタック; 神経性うつ病; 神経性うつ病; 浅いうつ病; 有機うつ病; 有機性うつ症候群; 単純うつ病; シンプルメランコリック症候群;心因性うつ病; 反応性うつ病; 中等度の精神病理学的症状を伴う反応性うつ病; 反応性抑うつ状態; 反応性うつ病; 反復うつ病; 季節性うつ症候群; severostaticうつ病; 老人性うつ病;症状のあるうつ病; Somatogenicうつ病; サイクロトミン性うつ病; 外因性うつ病; 内因性うつ病; 内因性抑うつ状態; 内因性うつ病; 内因性抑うつ症候群

F33再発性うつ病：大うつ病; 二次うつ病; 二重うつ病; うつ病の偽造; うつ病性気分障害; うつ病; うつ病性気分障害; うつ状態; うつ病性症候群; うつ病マスク; うつ病; うつ病は笑っている。 退行性うつ病; 退行性うつ病; マスクされたうつ病; メランコリックアタック; 反応性うつ病; 中等度の精神病理学的症状を伴う反応性うつ病; 反応性抑うつ状態; 外因性うつ病; 内因性うつ病; 内因性抑うつ状態; 内因性うつ病; 内因性抑うつ症候群

F41.2混合不安と抑うつ障害：不安 - 抑うつ成分を伴ううつ病; 混合不安 - うつ状態; 不安うつ病; 心配して落ち込む気分; 不安 - 抑うつ状態。 不安 - 抑うつ状態; 不安 - 抑うつ症候群; 心配な神経系の状態

組成および放出形態

コーティングされた1錠剤は、ミルタザピン30mgを含有する。 ブリスター10個入り、ボックス1またはブリスター3個。

特性

錠剤は片側にラベル「Organon」、反対側にコードを有する卵形の両凸形状を有する。 赤い茶色の錠剤で、コードTZ / 5（横溝付き）。

薬理学的効果

行動様式 - 抗うつ薬。

それは、中枢神経系におけるシナプス前α2アドレナリン受容体を遮断し、神経インパルスのノルアドレナリン作動性伝達を増強する。 また、セロトニン作動性伝達を増強する（この場合、5-HT2および5-HT3受容体が遮断されるので、効果は5-HT1受容体のみによって実現される）。

薬力学

ミルタザピンの空間エナンチオマーは抗うつ活性の発現に関与し、S（+）鏡像異性体はα2および5-HT2受容体およびR（ - ）鏡像異性体ブロック5-HT3受容体をブロックする。

それはH1受容体をブロックし、鎮静作用を有する。 治療用量では、それは実際に抗コリン作動性作用を有さず、心臓血管系の機能に影響しない。

薬物動態

経口摂取が急速に吸収された後、バイオアベイラビリティー約50％、約2時間後に血液中のCmaxに達する。 血漿タンパク質への結合 - 約86％。 血液中の平衡濃度は、一定の摂取の3-4日後に確立される。 推奨される用量範囲では、薬物動態パラメーターは線形用量依存性である。 脱メチル化と酸化に続いて結合体化することにより肝臓で活発に代謝される。デメチルミルタザピンはまた、出発物質であるように、薬理学的に活性である。 それは尿や糞中に排泄され、T1 / 2は20〜40時間、時には〜65時間（1日に1回薬を飲むことができます）、若者のT1 / 2は高齢者よりも短くなります。 肝臓または肝臓の不全によりクリアランスが低下することがあります。

臨床薬理学

無毛症、精神運動遅延、睡眠障害（特に早期覚醒の形で）、体重減少、生活喪失、自殺傾向および気分変動などの症状の重症度を軽減する。 抗うつ効果は、1-2週間の治療後に現れる。

Remeronの表示

抑うつ状態。

禁忌

過敏症。

妊娠および授乳期における適用

妊娠中は、緊急時にのみ使用できます（妊婦の安全性は調査されていません）。 治療期間中、母乳育児は中止するべきである（母乳への浸透に関するデータはない）。

副作用

神経系および感覚器官から：眠気/阻害（通常は治療の最初の数週間に現れる）、まれには躁病、痙攣、振戦、ミオクローヌス。

心血管系と血液（血液、gemostaz）から：まれに起立性低血圧、好酸球増加、顆粒球減少症、無顆粒球増加症、再生不良性貧血、血小板減少症。

その他：食欲および体重増加が増加し、まれに体液貯留および体重の増加、血漿トランスアミナーゼ活性の増加、皮膚反応の増加。

インタラクション

中枢神経系へのアルコールの圧迫作用であるベンゾジアゼピン類の鎮静作用を強化します（注意が必要です）。 MAO阻害剤と相容れない。

投与と投与

内部（錠剤は必要に応じて咀嚼することなく飲み込んだり、液体で洗い流す）、好ましくは一度に寝る。 私たちはまた、その日中に分配された部分線量（朝に1回、夜に1回）による受容を認める。 成人、初回投与量 - 15mg /日で、最適な臨床効果を達成するために徐々に増加する可能性があり、通常有効投与量は15-45mg /日である。 高齢者の推奨用量は、成人用量に適しています。 臨床症状が完全に消失するまで4〜6ヶ月間治療を続けることをお勧めします。 2〜4週間の治療期間内に改善が見られない場合は、用量を増やすことができます。次の2〜4週間の臨床効果がない場合は、治療を中止する必要があります。

過剰摂取

症状：著しい鎮静。

治療：胃洗浄、重要な器官および系の機能を維持する対症療法。

予防措置

MAO阻害剤と同時に処方されるべきではなく、それらのキャンセル後2週間以内に処方されるべきである。 造血の抑制（通常、顆粒球減少症または無顆粒球症の形態）は、しばしば4-6週間で現れ、通常は治療中止後に消えることを覚えておく必要があります。 発熱、咽頭炎、口内炎などの症状が現れたら、治療を中止して臨床検査を実施する。 黄疸が発生した場合は、治療を中止する必要があります。

肝障害や腎不全、伝導障害、狭心症、急性心筋梗塞、動脈低血圧を伴う心臓病を伴う癲癇や有機性脳病変（痙攣性発作が発症することがある）の患者には注意が必要です。 急性閉塞隅角緑内障患者、糖尿病患者には前立腺肥大症がある。

統合失調症の患者における治療の過程で、精神病の症状を増加させる可能性があることに留意すべきである。 双極性情動精神病のうつ病期の治療において、躁病の発症が可能である。

長期間使用した後の急激な中止は、吐き気、頭痛、幸福の全般的な悪化につながる可能性があります。

治療中、患者はアルコールを飲むことを控えてください。 治療中は、確実な避妊方法を使用する必要があります。

治療の過程において、例えば自動車を運転し、メカニズムを制御すること（集中力や覚醒状態を乱すことがある）など、精神運動反応の高速を必要とする潜在的に危険な行動を避けることが必要である。

Remeronの保存条件

乾燥状態で、暗所は2〜30℃の温度で

子供の手の届かないところに保管してください。

Remeronの有効期限

3年。

パッケージに記載されている有効期限が過ぎても使用しないでください。