使用のための指示：ナドロパリンカルシウム

薬物の商品名 - フラクシパリン; ナトロパリンカルシウム; Fraxiparine Forte

物質ナトロパリンカルシウムのラテン名

Nadroparinumカルシウム（Nadroparini calcii属）

化学名

4000〜5000の分子量を有する解重合ヘパリンのカルシウム塩

薬理学的グループ：

抗凝固剤

病因分類（ICD-10）は、

I26肺塞栓症：肺動脈の再発性血栓塞栓症 ; 再発性肺塞栓症; 肺動脈の枝の血栓塞栓症; 肺の血栓塞栓症; 肺動脈（PE）の血栓塞栓症; 肺動脈の血栓症; 血栓塞栓症; 肺動脈の血栓塞栓症; 血栓塞栓症; 肺塞栓症; 肺動脈およびその枝の血栓塞栓症; 肺血管の血栓塞栓症; 肺の塞栓症; 肺動脈の塞栓症; 肺動脈の急性大量血栓塞栓症

I82他の静脈の塞栓症および血栓症：再発静脈血栓症; 術後血栓症; 静脈血栓症; 急性静脈血栓塞栓症; 再発性静脈血栓症; 静脈血栓症; 内部器官の静脈の血栓症; 静脈血栓症; 深部静脈血栓症; 血管の血栓症; 血管血栓症; 静脈の血栓症; 深部静脈血栓症; 血栓塞栓性疾患; 静脈の血栓塞栓症; 重度の静脈血栓症; 塞栓症; 静脈の塞栓症; 血栓塞栓症の合併症

Z100 *クラスXXII外科手術：腹部手術; 腺切除術; 切断; 冠動脈形成術; 頸動脈の血管形成術; 創傷のための消毒皮膚治療; 消毒ハンド; 虫垂切除術; アテレクトミー; バルーン冠動脈形成術; 膣子宮摘出術; 冠動脈バイパス; 膣および子宮頸管内の介入; 膀胱の介入; 口の介入; 修復および再建手術; 医療従事者の手指衛生。 婦人科手術; 婦人科介入; 婦人科手術;手術中の血液量減少ショック; 化膿性創傷の消毒; 創傷端の消毒; 診断介入; 診断手順; 子宮頸部の凝固異常症; 長時間手術; 瘻カテーテルの交換; 整形外科手術における感染; 人工心臓弁; 膀胱摘除術; 短期外来手術; 短期間のオペレーション; 短い外科処置; クリコテイロトミヤ; 手術中の失血; 手術中および術後の出血; Kuldotsentez; レーザー光凝固; レーザー凝固; 網膜レーザー凝固; 腹腔鏡検査; 婦人科における腹腔鏡検査; CSF瘻; 小さな婦人科手術; 小さな外科手術; 乳房切除およびその後のプラスチック; 縦隔切開術; 耳に対する顕微手術; Mukogingivalnye操作; 縫合; マイナー手術; 脳神経外科手術; 眼科手術における眼球の固定化; 睾丸切除術; 膵切除術; Perikardektomiya; 手術後のリハビリの期間。 手術後の回復期; 経皮経管冠動脈形成術; 胸膜胸腔; 術後および外傷後の肺炎; 外科手術の準備; 手術の準備; 手術前の外科医の手の準備; 外科的処置のための結腸の準備; 神経外科および胸部手術における術後吸引性肺炎; 術後悪心; 術後出血; 術後肉芽腫; 術後ショック; 術後早期。 心筋血行再建術; 放射線摘出; 胃切除術; 腸切除術; 子宮切除; 肝切除; enterectomy;胃の一部の切除。 操作された船の再閉鎖; 手術中に組織を結合する; 縫合糸の除去; 眼科手術後の状態; 手術後の状態; 鼻腔内手術後の状態; 胃切除後の状態; 小腸の切除後の状態;扁桃摘出後の状態; 十二指腸の除去後の状態; 静脈切除後の状態; 血管手術; 脾摘出; 手術器具の滅菌; 手術器具の滅菌; 胸骨切開術; 歯科手術; 歯周組織における歯科的介入; 椎間板切除術; 扁桃切除術; 胸腔鏡手術; 胸腔鏡手術; 総胃切除術; 経皮血管内冠動脈形成術; 経尿道切除術; Turbinektomiya; 歯の除去; 白内障手術; 嚢胞の除去; 扁桃切除術; 子宮筋腫の除去; 可動の一次歯を取り外す。 ポリープの除去; 壊れた歯を取り除く。 子宮体の除去; 縫合糸の除去; 瘻孔likvoroprovodyaschih方法; Frontoetmoidogaymorotomiya; 外科感染症; 慢性四肢潰瘍の外科的処置; 手術; 肛門部の手術。 結腸手術; 外科手術; 外科的処置; 外科的介入; 胃腸管の外科手術; 尿路に関する外科処置; 泌尿器系の外科的処置; 泌尿生殖器系の外科的介入; 心臓の手術手技; 手術操作; 手術; 静脈の手術; 外科的介入; 血管手術; 血栓症の外科的処置; 手術; 胆嚢摘出術; 部分胃切除術; 子宮摘出術; 経皮経管冠動脈形成術;経皮経管脈管形成術; 冠動脈バイパス; 歯の摘出; 乳歯の摘出; 切開術; 拍動性心肺バイパス; 抜歯; 歯抽出; 白内障抽出; 電気凝固; 泌尿器科の介入; 切開切開術; エトモイドトミヤ;歯の抽出後の合併症

物質の特性ナドロパリンカルシウム

1IUのナドロパリンカルシウムは0.41IUの抗Xaに相当する。

薬理学

行動様式 - 抗凝固剤。

直接抗凝固作用、抗Xaおよび抗IIa活性を有し、血液中の凝固因子に直接影響を及ぼす。 抗トロンビンIIIの第Xa因子に対する遮断効果を強化し（プロトロンビンのトロンビンへの移行を活性化する） 抗Xa活性は、抗IIa活性より約4倍大きい。 抗炎症性および免疫抑制性（TおよびB細胞の協同的相互作用を抑制する）特性を有し、血清中のコレステロールおよびベータ - リポタンパク質のレベルをわずかに低下させる。 冠動脈の血流を改善する。

SCでは、3時間後にCmaxの導入が達成される。 血漿タンパク質との結合率が低く、実質的に血管壁マトリックスタンパク質、内皮細胞、血小板に結合しない。 バイオアベイラビリティー98％。 T1 / 2 3.5時間。 第Xa因子の遮断は18-24時間、IIaは3時間続く。

物質ナドロパリンカルシウムの適用

深部静脈血栓症、肺塞栓症、急性冠動脈症候群、高リスク患者における血栓症の予防：a）整形外科、腫瘍学および一般外科手術; b）慢性腎不全患者の血液透析および血液濾過。

禁忌

過敏性、出血（消耗性凝固障害以外の病歴を含む）、脳出血（全身塞栓症を除く）、急性細菌性心内膜炎、心膜炎、消化性潰瘍疾患、CNS外傷、脊髄穿刺後の状態、放射線療法、インビトロでの陽性凝集を伴う血小板減少薬物の存在下での検査、子宮内避妊の機械的手段の使用、産後期間。

制限事項

動脈高血圧、姿勢低血圧、失神、脈絡膜症、血管炎、重度の腎臓および肝臓障害、重度の糖尿病である。

妊娠と授乳

お勧めしません。

物質の副作用ナトロパリンカルシウム

（卵巣、黄体、急性副腎不全の発症を伴う副腎）、アレルギー反応（発熱、発疹、気管支喘息、吐き気、嘔吐）、血腫および壊死注射部位。

インタラクション

間接的な抗凝固剤、抗凝集剤、NSAID、デキストラン、テトラサイクリンの効果を強化します。 強心配糖体、エタクリン酸、抗ヒスタミン剤は抗凝固活性を弱める。 テトラサイクリンは、カルシウムスーパーパラフィンの効果を増加させる。 ニコチン酸は、ナトロパリンカルシウムの効果を変える。

過剰摂取

症状：出血。

治療：アンタゴニスト - 硫酸プロタミン（0.1mlのカルシウムスーパーパラフィンあたり0.6ml）のIV投与、対症療法。

投与経路

胃の皮下脂肪に入る（針は皮膚の襞に垂直に位置する）。

物質の使用上の注意ナドロパリンカルシウム

治療の開始前に、そして血小板の数を数えるために週に2回（長期療法で）必要です。 注射部位で皮膚壊死が起こるときには、薬物を取り除く必要がある。 出血のリスクは、腎不全および60歳以上の女性の方が高い。

特別な指示

1 IU（抗Xa）低分子量ナトリウムヘパリンは、発色タンパク質基質S-2222を用いて血漿中の第Xa因子を抑制することによって決定される活性の1単位に相当する。 注入のための溶液を調製するために、ダルテパリンをガラスまたはプラスチックボトル中の0.9％塩化ナトリウム溶液または5％グルコース溶液で希釈する。 調製した溶液は12時間以内に使用する必要があります。 Q波なしの不安定狭心症および心筋梗塞に対しては、アセチルサリチル酸との併用療法が推奨される。