使用のための指示：メピバカイン

物質のラテン語名メピバカイン

メピバカイヌム属 （メピバカイニ属 ）

化学名

N-（2,6-ジメチルフェニル）-1-メチル-2-ピペリジンカルボキサミド（塩酸塩として）

総式

C 15 H 22 N 2 O

薬理学的グループ：

局所麻酔薬

nosological分類（ICD-10）は、

R52疼痛、他に分類されていない痛み：根状起源の疼痛症候群; 異なる起源の中小強度の疼痛症候群; 整形外科手術後の疼痛症候群; 表面病理学的プロセスにおける疼痛症候群; 脊柱の骨軟骨症の背景にある脊髄痛。 放射性疼痛症候群; 胸膜痛; 慢性の痛み

Z01.8その他の特定の特別検査：粘膜麻酔; 術前検査

Z100.0 *麻酔学と前投薬：腹部手術; 腺腫切除術; 切断; 冠状動脈の血管形成術; 頚動脈血管形成術; 創傷の皮膚の消毒治療; 手の消毒治療; 虫垂切除術; アテローム切除術; バルーン冠動脈形成術; 膣の子宮摘出術; 静脈バイパス; 膣および子宮頸管の介入; 膀胱の介入; 口腔内の干渉; 再建 - 再建オペレーション; 医療従事者の手指衛生。 婦人科手術; 婦人科的介入; 婦人科手術; 手術中の血液量減少ショック; 化膿性創傷の消毒; 創傷の縁の消毒; 診断介入; 診断手順; 子宮頸管の毛細血管凝固症; 長期的な手術; fistulousカテーテルの交換;整形外科的介入における感染; 人工心臓弁; Kistectomy; 短期外来手術; 短期的なオペレーション; 短期外科手術; 凍結切開術; 外科手術介入中の失血; 手術中および手術後の出血;Kuldotsentez; レーザー凝固; レーザー凝固; 網膜のレーザー網膜症; 腹腔鏡検査; 婦人科における腹腔鏡検査; Likvornayaフィステル; 小さな婦人科手術; 小さな手術介入; 乳房切除術およびそれに続く整形手術; 気管切開術; 耳に対する顕微手術; Mukinging operations; 縫合; マイナー手術; 脳神経外科手術; 眼科手術の眼球のEclipse Orchiectomy; 膵切除術;心房摘出術; 手術後のリハビリ期間; 外科的介入後の再建; 経皮経管冠動脈形成術; 胸膜胸腔鏡; 術後および外傷後の肺炎; 外科手術の準備; 外科手術の準備; 手術前の外科医の腕の準備; 外科的介入のための結腸の準備; 脳神経外科および胸部手術における術後吸引性肺炎; 術後悪心; 術後出血; 術後肉芽腫; 術後ショック; 術後早期; 心筋血行再建術; 歯根の頂点の切除; 胃の切除; 腸切除術; 子宮の切除; 肝切除術; 小腸切除術; 胃の一部の切除。 操作された船舶の再閉鎖。 外科手術介入中の組織の接着; 縫合糸除去; 眼科手術後の状態; 手術後の状態; 術後の状態;胃切除術後の状態; 小腸の切除後の状態; 扁桃切除後の状態; 十二指腸の除去後の状態; 静脈切除後の状態; 血管手術; 脾摘出; 手術器具の滅菌; 手術器具の滅菌;胸腔切開術; 歯科手術; 歯周組織に対する歯科的介入; Strumectomy; 扁桃切除術; 胸腔鏡手術; 総胃切除術; 経皮血管内冠動脈形成術; 経尿道切除術; 胸腔切除術; 歯の除去; 白内障除去; シストの除去; 扁桃腺の除去; 筋腫の除去; 移動乳歯の除去; ポリープの除去; 壊れた歯の除去; 子宮の除去; 継ぎ目の除去; 尿道切開術; 管腔管の瘻孔; 前頭胸部切開術; 外科感染; 四肢の慢性潰瘍の外科的処置; 手術; 肛門の手術; 大腸手術; 外科手術; 手術手順; 外科的介入; 消化管に対する外科的介入; 尿路に対する外科的介入;泌尿器系に対する外科的介入; 泌尿生殖器系に対する外科的介入; 心臓に対する外科的介入; 外科処置; 手術手術; 静脈に対する外科手術; 外科的介入; 血管; 胆嚢摘出術; 胃の部分切除; 腹腔内子宮全摘術; 経皮経管冠動脈形成術; 経皮経管脈管形成術; 冠動脈バイパス移植; 歯の摘出; 幼児の歯の摘出; パルプの滲出; 体外循環; 歯の抽出; 歯の抽出; 白内障の抽出; 電気凝固; 内視鏡的介入;エピソトロミー; 恥骨切開術; 歯の抜去後の合併症

Z40予防外科：吸入麻酔; 気管内挿管; 気管挿管 眼科における表面麻酔

CASコード

22801-44-1

メピバカインの特徴

アミドタイプの麻酔薬。

塩酸メピバカインは白色の結晶性粉末で無臭です。 それは水に可溶性であり、酸性およびアルカリ性加水分解の両方に耐性がある。

薬理学

薬理作用 - 局所麻酔薬。

弱い親油性塩基であるので、それは神経細胞の膜の脂質層を通過し、カチオン形態を通過し、その中に位置する膜のナトリウムチャネルの受容体（S6膜貫通螺旋ドメインの残部）に結合する感覚神経の末端。 可逆的に電位依存性ナトリウムチャネルを遮断し、細胞膜を通過するナトリウムイオンの電流を防ぎ、膜を安定化させ、神経の電気刺激の閾値を高め、活動電位の発生率を低下させ、膜の脱分極、出現、および神経線維に沿った脈動の除去を含む。

すべての種類の局所麻酔を引き起こす：終末、浸潤、導電性。 すばやく強力な効果があります。

全身循環に入ると（血液中に有毒な濃度を作り出す）、中枢神経系および心筋に抑制作用を及ぼすことがある（治療用量で適用される場合、伝導度、興奮性、自動性などの変化は最小限である）。

解離定数（pKa）は7.6であり、 脂肪中の溶解度は平均である。 全身吸収および血漿濃度の程度は、麻酔薬溶液中の用量、投与様式、注射部位の血管新生、およびエピネフリンの有無に依存する。 メピバカイン溶液に希釈したエピネフリン溶液（1：200,000または5μg/ ml）を添加すると、通常、メピバカインの吸収および血漿中のその濃度が低下する。 血漿タンパク質への結合は高い（約75％）。 胎盤を貫通する。 血漿エステラーゼの作用に曝されない。 急速に肝臓で代謝、代謝の主な方法 - 水酸化とN-脱メチル化。 成人は3種類の代謝物 - 2種類のフェノール誘導体（グルクロニドとして排泄される）とN-脱メチル化代謝物（2 '、6'-ピペロキシオリジダイド）を同定した。 成人のT1 / 2 - 1.9-3.2時間; 新生児では - 8,7-9時間。 用量の50％以上が代謝産物の形で胆汁に排出され、その後腸で再吸収され（糞便中にわずかな割合で存在する）、30時間後に尿中に排泄されます。 変化のない形で（5-10％）。 胃を襲うと肝硬変（肝硬変）。

3〜20分後に感度の低下が認められる。 麻酔は45-180分持続する。 麻酔の時間パラメータ（開始時間および持続時間）は、麻酔のタイプ、使用される技術、溶液の濃度（薬物の用量）、および患者の個々の特性に依存する。 血管収縮剤の溶液の添加は、麻酔の延長を伴う。

発がん性、突然変異誘発性、動物およびヒトにおける妊孕性への影響を評価するための研究は実施されていない。

メピバカインの応用

口腔内の介入を伴う局所麻酔（すべてのタイプ）、気管挿管、気管支および食道鏡検査、扁桃切除など。

禁忌

過敏症 他のアミド麻酔薬に; 重度の重症筋無力症、重度の肝機能障害（肝硬変を含む）、ポルフィリン症などが挙げられる。

使用の制限

妊娠、母乳育児。

妊娠および授乳期における適用

妊娠が可能な場合、治療の期待される効果が胎児の潜在的リスクを超える場合（子宮動脈および胎児低酸素症の狭窄を引き起こす可能性がある）。 母乳育児期には注意してください（母乳への浸透に関するデータはありません）。

メピバカインの副作用

神経系や感覚器官から：激越やうつ、頭痛、耳鳴り、衰弱。 スピーチ違反、嚥下、視力; 痙攣、昏睡

心血管系および血液（造血、止血）から：低血圧（時には高血圧）、徐脈、心室性不整脈、心停止が可能である。

アレルギー反応：くしゃみ、蕁麻疹、そう痒、紅斑、悪寒、発熱、クインケの浮腫。

その他：呼吸器の不調、吐き気、嘔吐。

インタラクション

ベータアドレナリン遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬、抗不整脈薬は、心筋の伝導および収縮に対する阻害効果を増加させる。

過剰摂取

症状：低血圧、不整脈、筋緊張増加、意識喪失、痙攣、低酸素症、高カルシウム血症、呼吸器および代謝性アシドーシス、呼吸困難、無呼吸、心停止。

治療：過換気、適切な酸素供給の維持、補助呼吸、痙攣および痙攣の抑止

（チオペンタール50〜100mg IVまたはジアゼパム5〜10mg IVの投与）、血液循環の正常化、アシドーシスの矯正が含まれる。

投与経路

非経口。

物質の注意事項メピバカイン

肝炎、肝硬変、肝不全、重度の腎機能障害、アシドーシスの患者には注意してください。

特別な指示

クモ膜下（脊髄）麻酔にはお勧めできません。