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使用のための指示:ヒドロコルチゾン+リドカイン(Hydrocortisonum + Lidocainum)

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薬理学グループ

混合したグルココルチコステロイド

薬物療法

複合薬。 ヒドロコルチゾン-GCSは、抗炎症効果を有する。 それは、リンパ球およびマクロファージからのサイトカイン(インターロイキンおよびインターフェロン)の放出を阻害し、炎症メディエーターによる好酸球の放出を阻害し、アラキドン酸代謝の強度およびPgの合成を低下させる。 ステロイド受容体を活性化し、抗エキス作用を有するリポコルチンの形成を誘導する。 炎症性細胞の浸潤を低減し、白血球およびリンパ球の炎症の焦点への移動を防止する。 大用量では、リンパ系および結合組織の発達を阻害する。 肥満細胞の数を減らし、ヒアルロン酸の形成を抑制し、ヒアルロニダーゼを抑制し、毛細血管の透過性を減少させるのに役立ちます。 関節内投与では、効果は6〜24時間後に発症し、数日から数週間持続する。 リドカインは、膜安定化作用を有する局所麻酔薬である。

薬物動態

関節内および関節周囲投与では、ヒドロコルチゾンは全身循環に入る。 柔らかい組織での吸収が遅い。 タンパク質との結合は90%以上である。 肝臓で代謝されたテトラヒドロコルチゾンおよびテトラヒドロコルチゾールは、腎臓によって抱合された形で排泄される。 胎盤を貫通する。 リドカインは粘膜からよく吸収され、皮膚の損傷を受け、血漿タンパク質に対する高い親和性を有する。 主に肝臓で代謝される。 T1 / 2 - 1-2時間母乳に浸透し、胎盤バリアGEBを通過します。

適応症

関節炎を伴うリウマチ性疾患(inclusion with arthritis) 滑膜炎(結核、淋菌、膿性および他の感染性関節炎を除く)、関節リウマチ、骨関節炎、滑液包炎、上顆炎、腱鞘炎の存在下で変形性関節症。

禁忌

過敏症、感染した関節、Itenko-Cushing症候群、血栓症傾向、特定治療なしの全身感染、アキレス腱症、妊娠(Iトリメスター)。 滑膜炎を伴わない骨関節症を発現する全身性感染症(全身性感染症)(関節内骨折、関節内骨折、感染性(敗血症)性関節炎および関節周囲感染症)関節の不安定性、骨の骨端を形成する関節の無菌壊死、重度の骨破壊および関節変形(関節空間の著しい狭窄、イロズ)が含まれる。

慎重に

胃と十二指腸の消化性潰瘍、単純ヘルペス、 糖尿病(家族歴を含む)、骨粗鬆症、慢性精神病反応、結核の既往歴、緑内障、ステロイド筋障害、てんかん、はしか、心不全、高齢者65歳) 、妊娠(II-III期)、授乳期。

投薬

内部および周辺部。 ある日、あなたは3つ以上の関節を入力することはできません。 再導入は3週間後に可能です。

腱炎では、導入は腱鞘内で行われる(腱に直接挿入することはできない)。

大人(関節の大きさと病気の重症度による)5-50 mg。

子供 - 5-30 mg /日、いくつかの紹介に分かれています。 3ヵ月〜1歳の小児の関節周囲投与のための単回投与 - 25mg、1-6歳 - 25-50mg、6-14歳 - 50-75mg。

副作用

局所:組織の腫れ、痛み、灼熱感、しびれ、注射部位での感覚異常、関節における痛みの増加、まれに周囲組織の壊死、瘢痕。

長期間の治療と大量の投与 - 全身的な副作用。

内分泌系の部分では、糖耐性の低下、潜在性糖尿病の発現、ステロイド糖尿病、副腎機能の抑制、Itenko-Cushing症候群、小児および青年の成長遅延。

消化器系では、吐き気、嘔吐、膵炎、消化性潰瘍、食道炎、胃腸管の出血および穿孔、食欲の増加、鼓腸、しゃっくり、「肝臓」トランスアミナーゼおよびアルカリホスファターゼの活性の増加。

CCCの部分では、心臓伝導、末梢血管拡張、血圧の上昇、ECG(低カリウム血症の背景)、血栓塞栓症、心不全の変化。

乳房の浮腫、めまい、偽腫瘍または小脳腫脹を伴う頭蓋内圧の上昇、睡眠障害、睡眠障害、睡眠障害、睡眠障害、睡眠障害、睡眠障害、頭痛。

代謝の側面から:K +の排泄増加、低カリウム血症、体重増加、負の窒素バランス、発汗の増加。

感覚器官から:角膜の潰瘍、後嚢の白内障(小児の方が多い)、視神経の損傷、眼の二次的細菌、真菌、ウイルス感染、栄養的角膜の変化、眼球の眼、緑内障の可能性がある。

筋骨格系から:小児の成長および骨化プロセスの遅延(骨端成長ゾーンの早期閉鎖)、骨粗鬆症、非常にまれに - 病理学的骨折、上腕骨および大腿骨頭の無菌壊死、筋肉の腱の破裂、ステロイド筋症、筋肉量の減少、関節痛。

薬物のミネラルコルチコイド活性による効果:末梢浮腫、高ナトリウム血症、低カリウム血症(低カリウム血症、不整脈、筋肉痛、筋痙攣、衰弱、疲労)、低カリウム血症性アルカローシスの形成による体液貯留およびNa +。

免疫系の部分では、日和見感染、潜伏性結核の悪化、創傷治癒の遅延、膿皮症およびカンジダ症の発生傾向、感染の悪化(特に、ワクチン接種および免疫抑制剤による同時治療)。アレルギー反応(局所および全身):皮膚発疹、かゆみ、アナフィラキシーショック。

皮膚から:点状出血、斑状出血、過形成または低色素沈着、ステロイド性座瘡、脈理、注射部位の皮膚および皮下組織の萎縮、毛嚢炎、多毛症、低色素沈着、皮膚刺激、毛細血管拡張症。

その他:倦怠感、離脱症候群(高熱、筋肉痛、関節痛、副腎不全)、白血球症、白血球症。

過剰摂取

治療:症状がある。 特定の解毒剤はありません。

インタラクション

強心配糖体の毒性を増加させる(低カリウム血症の前発生作用)。

抗高血圧薬の有効性を低下させます。

ASAの排泄を加速し、血液中のその濃度を低下させる。 ヒドロコルチゾンの取り消しによって、血液中のサリチル酸塩の濃度が上昇し、有害反応の発生につながる可能性がある。両方の薬物は潰瘍形成作用を有し、それらの同時適用は胃腸管の潰瘍および出血のリスクを増加させる可能性がある。

生きた抗ウイルスワクチンによるワクチン接種およびヒドロコルチゾン治療中の他の免疫化は、ウイルスの活性化および感染症の発症に寄与する。

イソニアジド、メキシレチンの代謝を、特に「高速アセチル化剤」で増加させ、これらの薬物の血漿中濃度を低下させます。

パラセタモールの肝毒性効果を高めます(肝臓酵素とパラセタモールの毒性代謝産物の生成を誘導します)。 長期間の治療では、葉酸の含有量が増加します。

SCSによって引き起こされる低カリウム血症は、筋弛緩剤の筋遮断の重症度および持続時間を増加させる。

高用量のヒドロコルチゾンは、自己等方性の影響を低減する。

経口血糖降下剤の有効性を低下させる(用量調整が必要な場合がある)。

抗凝固剤の効果を低減または強化する。

エルゴカルシフェロールおよび副甲状腺ホルモンは、ステロイド骨関節の発達を妨げる。

血液中のプラジカンテル濃度を低下させます。

シクロスポリンはヒドロコルチゾン代謝を阻害し、ケトコナゾールはクリアランスを減少させ、その毒性を増加させる。

チアジド利尿薬、炭酸脱水酵素阻害薬、アンホテリシンB、テオフィリンなどSCSは低カリウム血症のリスクを増加させる。

Na +含有薬物は、浮腫の形成および血圧の上昇に寄与する。

NSAIDおよびエタノールは、胃腸粘膜の潰瘍および出血のリスクを増加させる。 関節炎をNSAIDと併用してヒドロコルチゾンで治療する場合、ヒドロコルチゾンの用量を減らして、胃腸粘膜への相乗的な毒性効果を避けるべきである。

インドメタシンは、タンパク質との結合からヒドロコルチゾンを置き換え、その有害反応の発生に寄与する。

アンホテリシンBおよび炭酸脱水酵素阻害剤は、骨粗鬆症のリスクを高める。

フェニトイン、バルビツール酸塩、エフェドリン、テオフィリン、フェニルブタゾン、リファンピシン、およびその他のミクロソーム肝酵素の誘導物質は、ヒドロコルチゾンの作用を低下させ、その代謝を高める。

ミトタンと副腎皮質の他の阻害剤との同時使用により、ヒドロコルチゾンの用量の増加が必要となることがある。

甲状腺ホルモンの調製は、ヒドロコルチゾンのクリアランスを増加させる。

免疫抑制剤は、エプスタイン - バーウイルスによって引き起こされる感染、リンパ腫、およびリンパ増殖のプロセスのリスクを増加させる。

経口エストロゲン含有避妊薬を含むエストロゲンは、ヒドロコルチゾンクリアランスを低下させ、T1 / 2を延長し、後者の治療効果および毒性効果を高める。

他のステロイドホルモン(アンドロゲン、エストロゲン、アナボリックステロイド、経口避妊薬)と同時に使用すると、にきびや多毛症の発症に寄与します。

ヒドロコルチゾン誘発うつ病の治療に三環系抗うつ薬を使用することは推奨されません。うつ病の進行を悪化させる可能性があります。

m-holinoblokatorami(抗ヒスタミン薬を含む)、三環系抗うつ薬および硝酸塩との同時投与は、眼内圧の上昇を促進する。

ミフェプリストンとの同時投与により、GCS(グルココルチコステロイド)の効果が弱まる。

特別な指示

薬物は、細菌感染の発生を避けるために、消毒剤の規則を厳守して投与される。

関節に直接導入すると硝子軟骨に悪影響を及ぼすことがあるため、同じ関節への導入は年に3回以上行うことはできません。

高齢の患者では、副作用のリスクが高い。

妊娠の最初の3ヶ月間に薬剤を予約することは、このグループの薬剤の安全性についての十分なデータがないため、後日に禁止されています。胎児。 母親が妊娠中にハイドロコルチゾンを受けた小児は、副腎不全の兆候を確認するために注意深く監視する必要があります。

泌乳中の薬物の使用は、副腎機能の崩壊および幼児の発達につながり、GCSおよびリドカインが母乳に入る。

治療期間中、ワクチン接種を遅らせる必要がある(抗体の不十分な合成)。

治療中に、Na +およびK +含量が高い食餌が推奨され、食物に十分なタンパク質を提供する。

血圧(BP)、血中グルコース濃度、血液凝固能、尿や糞(潜血の場合)を監視する必要があります。

結核の潜伏形態および管状試験の期間中、患者の状態および必要に応じて化学予防の注意深い監視が必要である。

SCSは、小児および青年の成長および発達を遅らせる。 可能であれば、できるだけ短時間に治療用量の薬剤を処方することが推奨されます。

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