使用のための指示：クロルジアゼポキシド

物質のラテン語名クロルジアゼポキシド

クロルジアゼポキシド（クロルジアゼポキシド属 ）

化学名

7-クロロ-N-メチル-5-フェニル-3H-1,4-ベンゾジアゼピン-2-アミノ-4-オキシド（塩酸塩として）

総式

C 16 H 14 ClN 3 O

薬理学的グループ：

不安緩解薬

nosological分類（ICD-10）は、

F07病気、脳損傷または機能障害による人格障害および行動障害：フーリエ病

F10.3禁酒：アルコール離脱症候群; 禁酒症候群; アルコール依存症を伴う禁酒症候群; 禁欲; アルコール禁酒。 アルコール離脱状態。 アルコール離脱症候群; 術後障害; 放棄後の状態。 ハングオーバー症候群; 禁酒症候群; アルコール禁酒症候群; アルコール離脱症候群; 禁酒条件

F10.4せん妄による禁酒状態：アルコール性せん妄; 白熱アルコール性; せん妄; アルコール依存症と麻薬中毒の精神状態

F10.5アルコール性アルコール：アルコール性幻覚; 慢性アルコール中毒症における精神有機症候群; アルコール性精神病; 白熱アルコール性; せん妄; アルコール依存症を伴うせん妄; 急性アルコール性精神病; アルコール中毒や薬物中毒の精神状態。 自律神経障害を伴う急性アルコール性精神病

F11オピオイドの使用による精神的および行動的障害：ヘロイン中毒; ヘロイン中毒; オピオイド依存症の診断; オピオイド依存症; モルヒネ離脱; オピエート撤退; アヘン中毒; オピオイド依存; オピオイド中毒; 薬物依存のための行動障害および事後確率

F20統合失調症：統合失調症状態; 統合失調症の悪化; 統合失調症; 慢性統合失調症; 認知症プラクセックス; ブリーダー病; 精神病の不一致; 初期の認知症; 統合失調症の発熱型。慢性統合失調症; 統合失調症型の精神病; 急性形態の統合失調症; 急性精神分裂病; 統合失調症における脳機能不全; 統合失調症の急性発作; 統合失調症精神病; 急性統合失調症; 遅い統合失調症; 無症状の統合失調症; 興奮を伴う統合失調症の急性期

F32うつ病エピソード： アステオ - 力学的に劣勢の状態; 逆性不眠症; astheno抑うつ障害; 逆発情状態; astheno - 抑うつ状態。 大鬱病性障害; リタデーションを伴うびらん痛症のうつ病; 二重うつ病; うつ病の偽造; うつ病; うつ病性気分障害; うつ病; うつ病性気分障害; うつ状態; うつ病; うつ病性症候群; うつ病性症候群が蔓延する; 精神病を伴ううつ病性症候群; うつ病マスク; うつ病; うつ病の枯渇; 気分循環の枠組みの中で抑制の現象を伴ううつ病; うつ病は笑っている。 退行性うつ病; 革命的な憂鬱。 退行性うつ病; 躁うつ病;マスクされたうつ病; メランコリックアタック; 神経性うつ病; 神経性うつ病; 浅いうつ病; 有機うつ病; 有機性うつ症候群; 単純うつ病; シンプルメランコリック症候群; 心因性うつ病; 反応性うつ病; 中等度の精神病理学的症状を伴う反応性うつ病; 反応性抑うつ状態; 反応性うつ病; 反復うつ病; 季節性うつ症候群; severostaticうつ病; 老人性うつ病; 老人性うつ病; 症状のあるうつ病; Somatogenicうつ病; サイクロトミン性うつ病; 外因性うつ病; 内因性うつ病; 内因性抑うつ状態; 内因性うつ病; 内因性抑うつ症候群

F40.0広場恐怖症：広場の恐れ; 群衆にいるという恐怖

F41.1全般性不安障害 ：全般性不安障害; 一般化されたアラーム。 嫌気性神経症; 不安反応; 心配する神経症

F42強迫性障害：強迫神経症; 強迫的な状態; 強迫観念症候群; 強迫観念症候群; 妄想神経症; 強迫神経症; 思いやり

F44解離性の[変換]障害：心因性精神病; 変換障害; 解離現象; 擬似コード化。 変換症状

F45ソマトフォーム障害：心身症; 心身症; 心身症; 体性疾患の興奮の状態; 心血管系の機能的心身症

F51.0無機病因の不眠症：状況不眠症; 状況睡眠障害

G44.2激しいタイプの頭痛：緊張型頭痛; 緊張の頭痛; 神経原性の頭痛; バレーリエージュ症候群。 子宮頚部片頭痛; 心因性頭痛

G47.0眠りと睡眠の維持の障害[不眠症]：不眠症; 不眠症、特に眠りにくい。 脱同期化; 長時間の睡眠障害; 眠りの難しさ; 短期および一時的な不眠症; 短期および慢性睡眠障害; 短いまたは浅い睡眠; 睡眠の違反; 睡眠障害、特に眠りの段階で。 侵害は眠る。 睡眠障害; 神経性睡眠障害; 浅い浅い睡眠。 浅い睡眠。 睡眠の質が悪い。 夜の目覚め; 睡眠病理; ポストソニック違反; 一時的な不眠症; 眠りにつくトラブル。 早起き。 早朝の目覚め。 早起き。 睡眠障害; 睡眠薬; 持続性不眠症; 眠りにくい。 眠りにくい。 子供の中で寝るのが難しい。 持続性不眠症; 悪化する睡眠; 慢性不眠症; 頻繁な夜間および/または早朝の覚醒; 頻繁な夜間の目覚めと非睡眠の深さの感覚; ナイトウィーク

G56.4灼熱痛：灼熱痛症候群; 灼熱症の症候群

L29かゆみ：胆道の部分閉塞を伴うかゆみ; 皮膚炎かゆみ; 持続性のかゆみを伴う皮膚病; その他のかゆみ皮膚病; かゆみ皮膚病; かゆみアレルギー性皮膚炎; かゆみ性皮膚炎; かゆみ皮膚病; かゆみかゆみ; かゆみを軽くする。 重度のかゆみ; 内因性かゆみ; 皮膚のかゆみ、皮膚病; 限られたかゆみのある皮膚炎; 皮膚のかゆみ。 痒い頭皮。 かゆみ湿疹

N50.8.0 *男性の更年期：閉経の血管合併症; 閉経; 高齢者の性的弱さ; クライマックス; メンズメンズクライマックス; 男性更年期障害; 病的閉経; 早期閉経; 男性の更年期障害; 閉経における障害; 更年期症状の複合体

N94.3月経前緊張症候群：月経前症候群が顕著である。 月経心身症; 月経症候群; 月経前緊張; 月経前状態。 月経前期間; 月経前症候群; 月経症候群

N95.1女性の更年期および閉経状態：エストロゲン欠乏に起因する下部生殖管の粘膜の萎縮; 膣の乾燥; 女性の自律機能不全; gipoestrogeniya状態; 更年期の女性におけるエストロゲンの欠乏; 閉経における粘膜の変性変化; 自然な更年期障害; インタクトな子宮。 更年期; 閉経女性; 女性の更年期; 更年期のうつ病; 更年期性卵巣機能不全; 閉経; 更年期性神経症; 閉経; 更年期症状は複雑な精神的感情を引き起こす。 更年期症候群; 更年期の栄養障害; 更年期の心身症; 更年期障害; 女性における更年期障害; 更年期症状; 更年期性血管障害;閉経; 更年期の血管運動症状; 更年期; エストロゲンの欠如; 熱を感じる。 病的閉経; 閉経周辺期; 閉経; 閉経後。 早期閉経; プレムノパウズノ期; 潮; ほてり; Menoおよび閉経後の潮紅; 閉経時の熱いフラッシュ/ホットフラッシュ; 閉経時の心臓発作; 女性の早期閉経; 閉経の障害; 更年期症候群; 閉経の血管合併症; 生理的閉経; エストロゲン欠乏症状態; 早漏

R06.6しゃっくり

R07.2心臓の痛み：心臓の神経症; 心筋虚血性疼痛; 心筋梗塞における疼痛症候群; 心筋痛; cardioneurosis; 心臓症候群; 心臓の患者の痛み; 背景性難聴性心筋ジストロフィーの心筋症; 機能性心筋症; Psevdostenokardiya; 心膜痛

R25.2痙攣および攣縮：破傷風における筋痙攣; 平滑筋攣縮を伴う疼痛症候群; 平滑筋攣縮（腎臓および胆道疝痛、腸痙攣、月経困難症）を伴う疼痛症候群; 内臓の平滑筋の痙攣を伴う疼痛症候群; 内臓の平滑筋の痙攣を伴う疼痛症候群（腎臓および胆道疝痛、腸の痙攣、月経困難症）; 痛い筋肉痙攣; 擬似痙攣; 筋肉痙性; 筋肉のけいれん; 中心的起源の筋肉痙攣; 筋肉痙性; 筋肉のけいれん; 痙攣を伴う神経学的拘縮; 四肢の夜の痙攣 脚の中に夜間の痙攣があります。 夜は仔牛の筋肉を痙攣させる。 症状のある痙攣状態; ベスタ症候群; 平滑筋の痙攣; 滑らかな血管筋肉の痙攣; 筋肉の痙攣; 中枢神経系の有機性疾患による線条筋痙攣; 骨格筋けいれん; 内臓の平滑筋の痙攣; 骨格筋痙攣; 線条体の痙攣状態; 痙攣性疼痛症候群; 平滑筋の痙攣状態; 骨格筋の痙性; 筋痙攣; 痙攣; ふくらはぎの筋肉の痙攣; 中央起源の痙攣; 痙攣状態; 痙攣性症候群; 子供の痙攣状態; トニック痙攣; 脳痙攣症候群; クラスプナイフ現象

R25.8.0 * Hyperkinesis： ChoreicのHyperkinesis; 中央起源の動揺; リウマチ性高カリウム血症; 超音速; 浮動微動

R45.1不安とかき混ぜ：激越 ; 不安; 爆発的興奮性; 内部刺激; 興奮性; 励起; 興奮急性; 精神運動の興奮; 過敏性; モーター興奮; 精神運動の停止; 神経質な興奮。 落ち着き、 夜のトラブル。 興奮を伴う統合失調症の急性期; 急性の精神的煽動; 興奮の発作; 過励み; 興奮性の向上。 神経興奮性の増加; 感情および心臓興奮性の増加; 増加した興奮; 精神的な覚醒; 精神運動の興奮; 精神病における精神運動の興奮; てんかん性の精神運動の興奮; 精神運動性発作; 精神運動のフィット; 興奮の症状; 精神運動の興奮の症状; 攪拌の状態。 不安の状態。 興奮状態; 懸念が高まった状態。 精神運動の興奮の状態。 不安の条件; 興奮条件; 体性疾患の興奮の状態; 興奮度; 不安の感情; 感情的な覚醒

R45.4過敏性および怒り：増加した過敏性を伴う神経症; 怒りの爆発; 怒り; 憤慨; 増加した過敏症; 神経系の過敏性の増加; 過敏性; 神経症の過敏症; 精神障害の過敏症; 過敏症の症状; 不快感

Z100 *クラスXXII外科手術：腹部手術; 腺切除術; 切断; 冠動脈形成術; 頸動脈の血管形成術; 創傷のための消毒皮膚治療; 消毒用ハンド; 虫垂切除術; アテレクトミー; バルーン冠動脈形成術; 膣の子宮摘出術; 冠状動脈バイパス; 膣および子宮頸管内の介入; 膀胱の介入; 口の介入; 修復および再建手術; 医療従事者の手指衛生。 婦人科手術; 婦人科介入; 婦人科手術; 手術中の血液量減少ショック; 化膿性創傷の消毒; 創傷端の消毒; 診断介入; 診断手順; 子宮頸部の凝固異常症; 長時間手術; 瘻孔カテーテルの交換。 整形外科手術における感染; 人工心臓弁; 膀胱摘除術; 短期外来手術; 短期間のオペレーション; 短い外科処置; クリコテイロトミヤ; 手術中の失血; 手術中および手術後の出血; Kuldotsentez; レーザー光凝固; レーザー凝固; 網膜レーザー凝固; 腹腔鏡検査; 婦人科における腹腔鏡検査; CSF瘻; 小さな婦人科手術; 小さな外科手術; 乳房切除術およびその後のプラスチック; 縦隔切開術;耳に対する顕微手術; Mukogingivalnye操作; 縫合; マイナー手術; 神経外科手術; 眼科手術における眼球の固定化; 睾丸切除術; 膵切除術; Perikardektomiya; 手術後のリハビリ期間; 手術後の回復期; 経皮経管冠動脈形成術; 胸膜胸腔; 術後および外傷後の肺炎; 外科手術の準備; 手術の準備; 手術前の外科医の手の準備; 外科的処置のための結腸の準備; 脳神経外科および胸部手術における術後吸引性肺炎; 術後悪心; 術後出血; 術後肉芽腫; 術後ショック; 術後早期。 心筋血行再建術; 放射線摘出; 胃切除術; 腸切除術; 子宮切除; 肝切除;enterectomy; 胃の一部切除。 操作された船舶の再閉鎖。 手術中に組織を結合する; 縫合糸の除去; 眼科手術後の状態; 手術後の状態; 鼻腔内手術後の状態; 胃切除後の状態; 小腸の切除後の状態; 扁桃切除後の状態; 十二指腸の除去後の状態; 静脈切除後の状態; 血管手術; 脾摘出; 手術器具の滅菌; 手術器具の滅菌; 胸骨切開術; 歯科手術; 歯周組織における歯科的介入; 椎間板切除術; 扁桃切除術; 胸腔鏡手術; 胸腔鏡手術; 総胃切除術; 経皮血管内冠動脈形成術; 経尿道切除術; Turbinektomiya; 歯の除去; 白内障手術; 嚢胞の除去; 扁桃切除術; 子宮筋腫の除去; 可動の一次歯を取り外す。 ポリープの除去; 壊れた歯を取り除く。 子宮体の除去; 縫合糸の除去; 瘻孔likvoroprovodyaschih方法;Frontoetmoidogaymorotomiya; 外科感染; 慢性四肢潰瘍の外科的処置; 手術; 肛門部の手術。 結腸の手術; 外科手術; 外科的処置; 外科的介入; 胃腸管上の手術; 尿路の手術手順;泌尿器系の外科的処置; 泌尿生殖器系の外科的介入; 心臓の手術手技; 手術操作; 手術; 静脈の手術; 外科的介入; 血管手術; 血栓症の外科的処置; 手術; 胆嚢摘出術; 部分胃切除術; 子宮摘出術; 経皮経管冠動脈形成術; 経皮経管脈管形成術; 冠動脈バイパス; 歯の摘出; 乳歯の摘出; 脈管切除術; 脈拍的心肺バイパス; 抜歯; 歯抽出; 白内障抽出; 電気凝固; 尿管内治療; 切開切開術; エトモイドトミヤ; 歯の抜去後の合併症

Z54.0外科的介入後の回復期間：脳神経外科手術後の状態; 胆石の除去後の状態; 手術後の状態; 外科的介入後の回復期; 操作後の回復期間。 外科手術介入後のリハビリ期間; 手術後のリハビリ期間; 手術後の再建; 外科的介入後の再建; 術後の回復期。 目の前の手術後の回復期間; 痔核切除後の期間; 術後期間; 術後リハビリの期間。 傷害後のリハビリ期間

CASコード

58-25-3

物質の特徴クロルジアゼポキシド

抗不安薬、ベンゾジアゼピン誘導体。

白色または淡黄色の微粉末。 ほとんど水に溶けないのでアルコールに溶けにくい。 塩酸塩の形で、水溶性である。

薬理学

薬理作用 - 抗不安薬、筋弛緩薬、中枢薬、睡眠薬、鎮静薬。

大脳皮質、アーモンド形状の核、海馬、視床下部、小脳、線条体および脊髄のシナプス後のGABA A受容体複合体に位置する特定のベンゾジアゼピン受容体と相互作用する。 GABAに対するニューロンGABA受容体の感受性を高め、GABA神経伝達を増強し、多シナプス反射を阻止する。

経口投与後、消化管からよく吸収されます（吸収が遅くなります）。 Cmaxが0.5〜4時間後に達成される場合、入院開始後5〜12日後に血液中の平衡濃度に達する。 血漿タンパク質への結合は96％である。 血漿からのクロルジアゼポキシドのT1 / 2は7〜28時間であり、主要代謝物（デスメチルクロロジアゼポキシド）のCmaxは8〜24時間である。 肝臓では、強力な代謝（N-脱メチル化、脱アミノ化、ヒドロキシル化）を受けて、活性誘導体（デスメチルクロロジアゼパイド、デモキシパム、デスメチルジアゼパム、オキサゼパム）を形成する。 胎盤であるGEBを通過して母乳に浸透する。 筋肉組織から徐々に吸収される。 治療終了後、代謝産物は血漿中で数日または数週間検出される。 T1 / 2-5-30時間（クロルジアゼポキシド）、18時間（デスメチルクロロジアゼパイド）、14-95時間（デメキシパム）、30-100時間（デスメチルジアゼパム）、5-15時間（オキサゼパム）。 これは主に腎臓によって排出される（1-2％は変わらない）。 反復適用によるクロルジアゼポキシドおよびその活性代謝産物の蓄積はかなりのものである。

高齢者では、クロルジアゼポキシドの吸収と代謝がより遅く進行し、肝臓が損傷すると代謝変換がかなり遅くなる。

中枢神経系に顕著な鎮静作用を有する。 不安、興奮、情緒的緊張を抑えます。 強迫観念と恐怖を和らげ、催眠療法に感受性を高めます。 抗パニック効果を有し、振戦を除去し、弱い抗けいれん効果を有する。 今後の外科的介入に伴う不安と恐怖の重症度を軽減する。

大量に投与すると、精神運動の興奮を軽減することができます。 これは、治療の最初の3〜5日で通常発現される軽度の催眠効果を示し、将来的には、様々な心因性刺激の排除のために睡眠に好ましい効果がある。 マイルドな筋肉のリラクゼーションを引き起こします。

興奮、神経緊張、不安不安、振戦など急性アルコール禁断症状の症状を緩和します。食欲が増し、軽度の鎮痛効果があります。

動物における生殖に関する研究は、10,20および80mg / kg /日の用量でのクロルジアゼポキシドのラットへの投与は、先天性奇形および新生児成長障害ならびに女性における泌乳を引き起こさなかったことを示した。 別の研究では、100mg / kg /日の投与量で、新生ラットの生存率および体重の顕著な低下が認められ、受精率の有意な低下が観察された。

化学物質のクロルジアゼポキシドの適用

不安、興奮、過敏性の増大、感情的ストレス、不眠症を伴う神経症状; （ヒステリックフィット、弱視、突然変異、麻痺）、精神病性昏睡、肥満、慢性疲労症候群、睡眠時無呼吸症候群、睡眠時無呼吸症候群、睡眠時無呼吸症候群、 脳血管のアテローム性動脈硬化症患者の神経性および精神障害、有機性脳障害; アルコール中毒および薬物中毒の患者における感染性せん妄、禁断症状症候群; 骨格筋の緊張が高まり、リウマチ性および神経性の高運動性; 閉経期、月経前症候群、栄養血管性ジストニー; 前投薬（手術および長期診断手順のための患者の準備）、術後期間; 神経症様症状を伴う統合失調症のための複雑な療法、ならびにかゆみ、過敏性、不眠症を伴う疾患、 湿疹。

禁忌

過敏症、重症重症筋無力症、呼吸抑制、閉塞性緑内障、急性肝臓および/または腎臓病、妊娠（Iトリメスター）、授乳期、4歳。

使用の制限

緑内障、肝臓および/または腎機能の障害、睡眠時無呼吸症候群、重度の心臓および呼吸不全、運動失調（神経症を除く）、精神病（逆説的徴候の増強）、薬物またはアルコール依存症（急性退縮症候群を除く） II期およびIII期）、高齢者。

妊娠および授乳期における適用

妊娠初期の禁忌（この時期の先天性奇形のリスクを高める）。 期待される治療効果が胎児への潜在的なリスクを超える場合、第2および第3期の妊娠が可能である。 治療期間中は、母乳育児を中止する必要があります。

物質の副作用クロルジアゼポキシド

神経系および感覚器官から：眠気、嗜眠、記憶障害および注意集中、精神および運動反応の減速、筋肉衰弱、歩行障害、運動失調、錯乱、失見当識、めまい、頭痛、EEG変化。

心血管系および血液（造血、止血）から：頻脈、動悸、動脈低血圧（高用量）、血小板減少、無顆粒球症。

腸の部分では：乾燥した口、吐き気、便秘または下痢、腸の疝痛、肝臓の違反、皮膚の黄疸。

アレルギー反応：皮膚発疹、かゆみ、皮膚の鱗屑。

その他：呼吸困難、尿閉、月経不順、性欲の変化（増減）。

可能性のある中毒、薬物依存、離脱症候群など（「予防措置」を参照）。

インタラクション

中枢神経系（麻薬性鎮痛薬、麻酔薬、催眠薬、鎮静効果がある神経弛緩薬）、筋弛緩薬などを抑えるアルコールや薬物の効果を強化します。制酸剤はクロルジアゼポキシドの吸収を遅くします。 クロルジアゼポキシドは、レボドパの効果を減少させることができる。 シメチジン、エストロゲン含有経口避妊薬、ジスルフィラムおよびエリスロマイシンは、肝臓中のクロルジアゼポキシドの代謝を遅らせ、血液中のその濃度を高め、排泄を遅らせる。 喫煙はクロルジアゼポキシドの作用を弱めることがある。

過剰摂取

症状：中枢神経系の鬱状態（眠気から昏睡へ） - 眠気、嗜眠、衰弱、筋緊張の低下、長期間の混乱、見当識障害、無差別発言、反射の抑圧、昏睡。 呼吸抑制および低血圧も可能である。

治療：嘔吐の誘発、即時胃洗浄、生命機能のモニタリング、対症療法、（利尿を高めるための）静脈内注入、肺の十分な換気を確保する。 低血圧症の場合、ノルエピネフリンの投与。 興奮を発症させる場合、バルビツール酸を使用すべきではない。 特定の解毒剤として、ベンゾジアゼピン受容体アンタゴニストであるフルマゼニル（病院環境で）が使用される。 血液透析は効果がない。

投与経路

内部。

本物質の使用上の注意クロルジアゼポキシド

不安と抑うつとを組み合わせる場合、自殺企てが可能であることに留意すべきである。

他の向精神薬と同時に注意して使用してください。 MAO阻害剤およびフェノチアジンと同時に投与しないでください。

長期間の使用（数ヶ月間）、特に高用量では、中毒および薬物依存が可能である。 クロルジアゼポキシドの廃止は、振戦、発作、腹部または筋肉のけいれん、嘔吐、発汗を特徴とする禁断症状のリスクを低下させるために用量を低下させることによって、徐々に行わなければならない。 シャープなキャンセルと精神運動の扇動、恐怖、栄養障害、不眠症も可能です。

4週間にわたってクロルジアゼポキシドを服用せずに、患者の再評価をせずに、治療を続ける必要性について決定してください。

副作用の可能性は高齢者のほうが高い。

長期間の使用では、末梢血および肝機能の画像を定期的に監視する必要があります。

精神病患者および積極的な行動特徴を有する子供によるクロルジアゼポキシドの治療において、逆説的反応（精神運動の興奮、怒りの兆候など）が観察されたという報告がある。 矛盾する反応の発生の場合、治療は直ちに停止するべきである。

クロルジアゼポキシドは子供の心の活力を減らすことができることを念頭に置いておくべきです。

同時の経口抗凝固剤およびクロルジアゼポキシドを服用している患者の血液凝固に及ぼす影響の報告があることを念頭に置くべきである（臨床研究では、この相互作用の原因および結果は確立されていない）。 クロルジアゼポキシドの作用下でのポルフィリン症の悪化のいくつかの報告がある。 低蛋白質血症は、鎮静作用の発現率の増加を引き起こす可能性がある。

治療中および離脱後3日以内にアルコール飲料の摂取を排除する必要があります。 運転手が迅速な精神的および肉体的反応を必要とし、注意の集中力の増加に関連している車両や運転手のドライバーは、この期間中は専門的な活動に参加すべきではない。

特別な指示

日常生活のストレスに関連する病状やストレスの障害は、通常、抗不安薬で治療する必要はありません。