使用のための指示：Berodual

活性物質臭化Ipratropium +フェノテロール

ATXコードR03AL01臭化Ipratropium +フェノテロール

薬物療法グループ：

β-アドレナリンアゴニスト併用

病因分類（ICD-10）は、

J44その他の慢性閉塞性肺疾患

アレルギー性気管支炎、気管支炎喘息、喘息気管支炎、喘息気管支炎、気管支炎は閉塞性気管支疾患、急性および慢性呼吸器疾患の痰の短期性、肺および気管支炎の炎症性疾患の咳、可逆的気流閉塞、可逆的閉塞性気道疾患、閉塞性気道疾患気管支炎、閉塞性肺疾患、閉塞性気管支炎、痙性気管支炎、慢性肺疾患、慢性非特異的肺疾患、慢性閉塞性肺疾患、慢性閉塞性気管支炎、慢性閉塞性気道疾患、慢性閉塞性肺疾患、

J45喘息

気管支喘息、気管支喘息、気管支喘息、身体努力、気管支喘息、気管支喘息、気管支喘息、気管支喘息、気管支喘息、気管支喘息、気管支喘息、気管支喘息、気管支喘息、気管支喘息、気管支喘息、気管支喘息、ホルモン依存性気管支喘息、 、非アレルギー性喘息、夜間喘息、喘息の悪化、喘息発作、内因性喘息、夜間喘息、気管支喘息を伴う咳

J46ステータスasthmaticus

喘息発作、状態喘息、気管支喘息における気管支痙攣

J98.8.0 *気管支痙攣

気管支喘息における気管支痙攣、気管支喘息における気管支痙攣、気管支痙攣、気管支痙攣、気管支痙攣、気管支痙攣症候群、気管支痙攣症候群、可逆性気管支痙攣、痙攣性咳

構造と組成

1mlの吸入用溶液

イプラトロピウムブロミド、0.261mg

（臭化イプラトロピウム無水物0.25mgに相当）

フェノテロール臭化水素酸塩0.5 mg

フラコナ - 20ml（1ml = 20滴）; 箱1ボトル入り。

エアロゾル吸入投与量1回分

イプラトロピウムブロミド、0.021mg

（臭化イプラトロピウム無水物0.02mgに相当する）

フェノテロール臭化水素酸塩0.05 mg

推進剤：1,1,1,2-テトラフルオロエタン（HFA 134a）

賦形剤：無水クエン酸; 蒸留水; エタノール

マウスピース10ml（200回分）のエアロゾル缶中で; 箱1ボトル入り。

薬理学的効果

気管支拡張剤。

Flomaxは、気管支拡張薬活性を有する2つの成分を含む：臭化イプラトロピウム-m-ホリノブロッカー剤およびフェノテロール臭化水素酸塩-β2-アゴニスト。 これらの活性成分は互いに補完し、結果として気管支筋肉に対する鎮痙効果が増強される。

臭化イプラトロピウムを吸入するときの気管支拡張は、主に全身的な抗コリン作用よりむしろ局所的な作用に起因する。

慢性閉塞性肺疾患（慢性気管支炎および肺気腫）に関連する気管支痙攣を有する患者において、肺機能の有意な改善（1秒間の強制呼気量の増加（FEV1）および平均空間速度の15％以上の強制呼気）では、15最大効果は1〜2時間後に達成され、ほとんどの患者では6時間まで持続する。

臭化イプラトロピウムは、気道における粘液の分泌、粘液繊毛クリアランスおよびガス交換に悪影響を及ぼさない。

β2アドレナリン受容体を選択的に刺激するフェノテロール臭化水素酸塩。

フェノテロールは、気管支平滑筋および血管を弛緩させ、ヒスタミン、メタコリン、冷気およびアレルゲン（即時過敏反応）に起因する気管支痙攣反応の発症を防止する。 フェノテロールは、肥満細胞からの炎症および気管支閉塞のメディエータの放出を遮断し、粘液線毛クリアランスを高める。

血管フェノテロールの作用、心臓のβ2-アドレナリン作動性受容体の刺激、およびβ1-アドレナリン作動性受容体の治療的刺激を超える用量での、心臓活動（動力および心拍数の増加）に対する薬物のβ-アドレナリン作用効果。 振戦は、β-アゴニストを使用する最も一般的な有害作用である。

計量されたエアロゾルの形態の2つの活性物質の共同適用が、異なる薬理学的標的に作用することにより気管支拡張効果を達成したとき。 相補的作用は、所望の効果を達成するために、副作用が実質的に存在しない有効用量の個々の選択を可能にする、より少ない用量のβ-アドレナリン作動性成分を必要とするようなものである。

適応症

可逆性気管支痙攣を伴う慢性閉塞性呼吸器疾患の予防および対症療法：気管支喘息、慢性閉塞性気管支炎、気腫は複雑で複雑ではない。

禁忌

過敏性、肥大性閉塞性心筋症、頻脈性不整脈、妊娠（I期）。

妊娠と授乳

それは私が妊娠の妊娠を禁じた。 母乳育児中に注意すること。

子宮活動に対するH Berodualの影響を抑制する可能性を考慮する必要がある。

副作用

中枢神経系：細かい振戦、緊張。 まれに - 頭痛、めまい、宿泊施設の障害。 まれなケースでは - 精神の変化。

心臓血管系：頻脈、動悸（特に悪化する因子の患者）; まれに（高用量で使用される場合） - DBPの減少は、悲しい不整脈を増加させます。

呼吸器系から：まれに - 咳、局所刺激; 非常にまれに - 逆説的な気管支痙攣。

消化管から：吐き気、嘔吐。

アレルギー反応：稀な発疹、舌の血管浮腫、唇と顔、蕁麻疹。

その他：低カリウム血症、発汗の増加、疲労、筋肉痛、けいれん、尿漏れ。

目の通信に悪影響があります（「注意事項」を参照）。

インタラクション

β-アドレナリン作動性および抗コリン作動薬であるキサンチン誘導体（テオフィリン）は、気管支拡張薬の効果を高めることができる。 全身循環抗コリン作動薬またはキサンチン誘導体（例えば、テオフィリン）に入る他のβ-アゴニストの同時投与は、副作用の増加をもたらす可能性がある。

おそらく、β遮断薬の同時投与による気管支拡張薬作用の著しい弱化。

MAO阻害剤および三環系抗うつ剤と併用すると、Berodual N.

ハロゲン化炭化水素麻酔薬（ハロタン、トリクロロエチレン、エンフルラン）の吸入は、心血管系に対するBerodual Hの影響を増加させる可能性があります。

Berodual Hの背景に対して、低カリウム血症が発症する可能性があり、これはキサンチン誘導体、ステロイドおよび利尿薬の投与中に増強することができる。 この事実は、重度の閉塞性気道疾患の患者の治療に特に注意を払うべきである。

低カリウム血症は、ジゴキシンを受けている患者の不整脈のリスクを高める可能性がある。 さらに、低酸素症は、心臓リズムに対する低カリウム血症の負の影響を悪化させる可能性がある。 そのような場合には、血清中のカリウム濃度のモニタリングを行うことが望ましい。

投与と投与

吸入。

吸入のための解決策。 成人と12歳以上の子どものカッピング - 20〜80滴（1-4 ml）。 長期間の治療の場合 - 1-2ml（20-40滴）から1日4回まで。 中等度の気管支痙攣や補助換気が必要な場合 - 0.5ml（10滴）。 子供は6〜12年のカッピング - 0.5〜1mL（10〜20滴）、重度の発作時 - 2-3mL（40〜60滴）、長期間治療 - 0.5〜1mL（10〜20滴）を毎日4回、中程度に発現する気管支痙攣（0.5ml（10滴））。 臭化イプラトロピウム25mgおよび体重1kg当たり50mgの臭化水素酸フェノテロール50mgおよび3回まで0.5ml（10滴）の6歳未満の体重（22kg未満の体重）（医学的監督の下でのみ） 1日。

推奨用量は、使用直前に生理食塩水で希釈して4.3mlの容量に霧状にし、溶液が完全に消費されるまで6〜7分間吸入する。 吸入のためのFlomax溶液は、蒸留水で希釈してはならない。 溶液は使用前に希釈しなければならず、吸入後希釈液は捨てるべきである。

投与量は、モードおよび性能吸入ネブライザーに依存する。 吸入の持続時間は、希釈溶液の量によって制御することができる。

様々な市販の吸入システムを使用して、吸入用のベルベアル溶液を適用することができる。 静止中心酸素供給の存在下で、最良の溶液を6〜8リットル/分の速度で投与する。 必要に応じて、少なくとも4時間間隔で吸入を繰り返す。

エアロゾル。 成人と6歳以上の子供が2回の吸入用量を指定する。 5分の促進の後、呼吸が起こらない場合、別の2回の吸入投与量を割り当てることが可能である。 4吸入の効果がないとすぐに医師の手当てを受けるべきです。

長期間の治療中および断続的 - 3回用量を1日あたり1〜2回（1日当たり8回までの吸入）。

最大限の効果を得るには、正しい計量エアロゾルを使用する必要があります。

計量エアロゾルを初めて使用する前にボトルを振って容器の底をダブルクリックしてください。

計量エアロゾルを使用するたびに、以下の規則を遵守する必要があります。

1.保護キャップを取り外します。

2.ゆっくりと深呼吸をする。

3.ボトルを持ち、唇の先端をつかみます。 容器は逆さまに送ってください。

4.最も深呼吸を同時に行うと、ボトルの底をすばやく押して1回の吸入用量を放出します。 数秒間、あなたの息を止め、口から先端を取り出し、ゆっくりと呼吸してください。 2回目の吸入用量で手順を繰り返します。

5.保護キャップを取り付けます。

6.スプレー缶を使用する前に3日以上使用しない場合は、エアロゾル雲の前に容器の底に一度押してください。

容器は200回吸入するように設計されています。 その後、シリンダを交換する必要があります。 シリンダーはいくらかの量の内容物であってもよいが、吸入中に放出される薬物の量を減らすことができる。

シリンダーは不透明であるため、容器内の薬物の量は、以下の方法によってのみ決定することができます。キャップを外し、シリンダーを水で満たされた容器に浸します。 薬物の量は、水中のシリンダーの位置に依存して決定される。

必要に応じてチップを清潔に保ち、ぬるま湯で洗うことができます。 石けんや洗剤を使用した後、きれいな水の先端ですすいでください。

警告：プラスチックアダプターは、経口メーターエアロゾルH用に特別に設計されており、Flomaxは薬物の正確な投与に使用されています。 アダプターは、他の投与量のエアロゾルと一緒に使用しないでください。 エアロゾル計量されたtetraftoretanosoderzhaschy Flomax Hをバルーンに付属のアダプター以外のアダプターと一緒に使用することはできません。

シリンダーは圧力を受けています。 シリンダーを開けて50℃以上の熱にさらさないでください。

過剰摂取

症状：頻脈、動悸、動脈の高血圧または低血圧、脈圧の上昇、狭心症、不整脈、潮紅、振戦。

治療：重度の症例では、鎮静剤、精神安定剤の予約 - 集中治療。 解毒剤は、心選択的β遮断薬として推奨される。 しかし、ベータブロッカーの影響下で気管支閉塞の可能性のある強化を念頭に置いて、喘息患者または慢性閉塞性肺疾患患者の慎重に選択すること。

予防措置

糖尿病、最近の心筋梗塞、心血管系の重度疾患、甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫（血液中のカリウム濃度の定期的モニタリングが必要）、前立腺肥大、狭角緑内障に罹患しやすい患者の尿路閉塞を注意してください。

突然の出現および呼吸困難（呼吸困難）の急速な進行の場合、直ちに医師の診断を受けるべきである。

長期使用：

- 気管支喘息または軽度および中等度の慢性閉塞性肺疾患の患者では、対症療法が通常の使用よりも好ましい可能性があります。

- 気管支喘息患者またはステロイドジアジミミ患者の慢性閉塞性肺疾患は、気道炎症および疾患過程を抑制するための強化または抗炎症療法の必要性を認識しているべきである。

アイスプレー臭化イプラトロピウムまたはβ2アゴニストとの組み合わせにおいて遭遇する目（散瞳、増加した眼内圧、角膜閉鎖緑内障、眼球痛）における合併症の個々の症例が報告されている。

患者は、定量噴霧吸入器Flomax Nの使用に関する規則で詳細に指示されるべきである。

角膜または結膜注射の形で目の赤みと相まって、目の痛み、視力のぼけ、ゴーストまたは色の斑点の目の前の感じ、角膜閉鎖緑内障の急性発作の兆候である可能性がある。 これらの症状が現れると、いずれかの組み合わせで、点眼薬で治療を開始し、瞳孔の狭窄を引き起こして、すぐに特殊医療を受けるべきです。

嚢胞性線維症の病歴を有する患者において、GI運動性の可能性のある違反。

大量の服用を長時間行うと、病気の経過が制御されずに悪化し、基本的な抗炎症療法の修正の必要性を判断する可能性があることに留意する必要があります。 出生直前に行われた一般的な活動の使用に対する抑圧効果に関連して、 目に触れないようにしてください。

特別な指示

計量されたエアロゾルFlomax H患者の新しい形態の最初の適用は、フレオンを含有する以前の投薬形態とは少し異なる味をする新薬に気づくことがある。 ある形態から別の形態への移行において、味覚の変化の可能性について患者に警告すべきである。 また、これらの薬物は互換的に報告されており、その味覚特性は新薬の安全性および有効性に関連しないことも報告されている。

保管準備

温度は30℃を超えない（凍結しないでください）。

子供の手の届かないところに保管してください。

ベルデュアの賞味期限

吸入用溶液0.25mg + 0.5mg / ml 0.25mg 0.5±5年。

吸入用量20mg + 0.5mg / 20mg用量0.5〜3年のエアロゾル。

パッケージに記載された有効期限を超えて使用しないでください。