使用のための指示：Atrovent N

活性物質：臭化イプラトロピウム

ATXコード

R03BB01臭化イプラトロピウム

薬理学グループ

M. Cholinolytics

病因分類（ICD-10）は、

J42慢性気管支炎、不特定

再発性気管支炎、気管支炎喘息は、気管支炎、慢性気管支炎、炎症性気道疾患、気管支疾患、カタールの喫煙者、肺や気管支の炎症性疾患で、咳を喘鳴、慢性気管支炎、慢性気管支炎、慢性閉塞性肺疾患、慢性的な気管支炎、慢性気管支炎の増悪喫煙者、慢性痙性気管支炎、アレルギー性気管支炎

J44その他の慢性閉塞性肺疾患

アレルギー性気管支炎、気管支炎、喘息、喘息気管支炎、気管支炎喘鳴、気管支炎は閉塞、気管支疾患、急性および慢性の呼吸器疾患における喀痰の息切れ、肺や気管支の炎症性疾患、リバーシブル気流閉塞、リバーシブル閉塞性気道疾患で、咳、閉塞性であり、気管支炎症、閉塞性肺疾患、閉塞性気管支炎、痙性気管支炎、慢性肺疾患、慢性非特異性肺疾患、慢性閉塞性肺疾患、慢性閉塞性気管支炎、慢性閉塞性気道疾患、慢性閉塞性肺疾患、拘束性肺病変

J45喘息

喘息の物理的な努力、喘息発作重積状態、気管支喘息、喘息の肺の流れ、喀痰排出、気管支喘息重い電流、気管支喘息、物理的な努力、分泌過多喘息、気管支喘息のホルモン依存性の形、気管支喘息で喘息発作の救済の閉塞と気管支喘息、非アレルギー性喘息、夜間喘息、喘息の増悪、喘息発作、喘息の内因性形態の、夜の喘息、気管支喘息の咳

J999 *呼吸器疾患の診断

気管支造影、気管支鏡検査、鼻腔内診断手順、気管支、喉頭鏡検査の診断研究、鼻に診断手順のための患者の準備、気管支鏡またはbronhografiiのための患者の準備、気管支鏡検査および/またはbronhografiiのための患者の準備、検鼻法の準備鼻腔検査、鼻腔鏡検査、胸腔の可視化、胸部X線検査、気管支鏡検査

構造と組成

1mlの吸入用溶液

臭化イプラトロピウム0.25 mg

患者 - ドロッパー20 ml（1 ml = 20滴）; 箱1ボトル入り。

吸入用エアロゾル1回分

イプラトロピウムブロミド、0.021mg

（臭化イプラトロピウム無水物0.02mgに相当する）

推進剤：1,1,1,2-テトラフルオロエタン（HFA 134a）

賦形剤：無水クエン酸; 蒸留水; エタノール

マウスピース10ml（200回分）のエアロゾル缶中で; 箱1ボトル入り。

薬理学的効果

行動様式 - 気管支拡張性。

臭化イプラトロピウムは第4級アンモニウム化合物である。 それは抗コリン作動性を有する。 それは、神経伝達物質アセチルコリンの競合的アンタゴニストとして、迷走神経の反射を阻害する。 気管気管支樹の平滑筋のムスカリンレセプターをブロックし、反射性気管支収縮を抑制する。 気管支拡張症は、主に局所的であり、薬物の全身性抗コリン作動性効果ではないために吸入される。 これは効果的に、タバコの煙、冷たい空気、異なる物質bronhospazmiruyuschihの効果の吸入から生じる気管支狭窄を防止し、迷走神経の影響に関連する気管支痙攣を抑制する。 吸入適用はほとんどない再吸収作用があり、約500の頻脈吸入投与量を開発するために必要であり、わずか10％が肺胞および小気管支に到達し、残りは口または咽頭に沈着して飲み込まれる。

薬力学

それは気管支拡張薬効果を発現し、気管支痙攣の発症を予防する。 それは、気管支粘膜の腺の分泌を減少させる。

薬物動態

吸入経路では、吸収率は非常に低い。 血漿中の薬物の濃度は、より低い境界画定にあり、高用量の活性物質でのみ測定することが可能である。 これは、主に腸を介して提供され、約25％は変わらず、残りは代謝産物の形態である。

臨床薬理学

慢性閉塞性肺疾患（慢性気管支炎および肺気腫）に関連する気管支痙攣を有する患者において、肺機能（1-FEV1の強制呼気量増加および平均強制呼気量率25-75％が15％以上増加） 15分後に観察され、最大効果は1〜2時間以内に達成され、ほとんどの患者では6時間まで持続する。

気管支痙攣を伴う喘息患者では、40％の患者で肺機能の有意な改善（FEV1が15％以上増加）が見られます。

適応症

慢性閉塞性肺疾患（慢性閉塞性気管支炎、気腫）; 喘息（軽度および中等度の重症度）、特に心臓血管系に関連する疾患。

禁忌

アトロピンおよびその誘導体、および薬剤の他の成分、妊娠（Iトリメスター）、6歳未満の子供（Atrovent H）に対する過敏症。

妊娠と授乳

私は妊娠3ヶ月の禁忌で、治療の効果が胎児や子供の潜在的リスクを上回る場合にのみ、妊娠と授乳のII-III期に薬剤の使用が可能です。

副作用

最も一般的な副作用は頭痛、吐き気、口渇である。

薬物の全身吸収が低いため、頻脈、動悸、調節障害、汗腺の分泌低下、胃腸運動性の侵害、尿貯留などの全身性抗コリン作用に伴う副作用はまれであり、可逆的である。 しかし、尿路の閉塞性病変を有する患者では、尿滞留のリスクが増大する。

気管支拡張薬を含む他の吸入療法と同様に、咳が時々観察されるが、稀に逆説的な気管支痙攣は観察されない。

まれに、蕁麻疹、血管浮腫、発疹、浮腫、口腔咽頭およびアナフィラキシーを含むアレルギー反応を発症することがあります。

目には、エアロゾル臭化イプラトロピウムまたはβ2-アゴニストエアロゾルと組み合わせた眼内の合併症（散瞳、増加した眼内圧、角膜閉鎖緑内障、眼の痛み）がいくつか報告されている。 患者は、正確に計量されたエアロゾルを使用することができるべきである。

インタラクション

β-アゴニストおよびキサンチン誘導体のPotenziruet気管支拡張効果。 Holinoliticheskoe他の薬剤の効果を高める。

投与と投与

吸入。

吸入のための解決策：12歳以上の成人および小児 - 噴霧器を介して1日3〜4回0.5mg（40滴）。 6〜12歳の子供 - ネブライザーを用いて1日3〜4回0.25mg（20滴）。 6歳までの子供 - 0.1〜0.25 mg（8〜20滴）3〜4回/日（医学監督下）。 推奨用量は、使用直前に生理食塩水で3.4mlの容量に希釈する。 用量は、方法および品質吸入スプレーに依存する。必要に応じて、2時間以上の間隔で吸入を繰り返す。

吸入用量のエアロゾル：6歳以上の成人および小児 - 1日4回エアロゾルを2回服用し、必要に応じて1日に12回まで吸入量を増やすことができる。

過剰摂取

特定の過量服用症状は確認されていない。 口渇、居住障害、心拍数の増加などの全身性抗コリン作用の軽度の症状がみられる。 治療は症状がある。

予防措置

0.025％吸入用溶液には、防腐剤の塩化ベンザルコニウム、EDTA安定剤が含まれています。 これらの薬剤は、多量に投与すると、一部の患者において気管支痙攣の原因となることが報告されている。

推奨される1日の用量を超えていない、薬物の短期的および長期的な使用に設定されています。

良性前立腺肥大症による狭角緑内障や泌尿器疾患の患者には、予防薬を使用すべきである。

閉塞を有する患者の眼の薬物と偶然に接触した場合、緑内障は眼圧を上昇させる可能性がある。

目の痛みや不快感、ぼやけた視界、ゴースト、色の斑点が結膜や角膜の充血と結びついて、狭角の緑内障の兆候となることがあります。 これらの症状が発生した場合は、瞳孔の収縮を引き起こす液滴を割り当てて、すぐに眼科医に連絡してください。

患者の状態が悪化した場合や、有意な改善がない場合は、医師に相談して、さらなる治療計画を決定する必要があります。 突然の急速な呼吸困難（呼吸困難）の場合は、直ちに医師に相談してください。

小児期の測定されたエアロゾルHは、医師の勧告および成人の監督下でのみ使用するべきである。

特別な指示

息切れの緊急救済（気管支拡張薬の効果はベータアゴニストよりも遅く発症する）にはお勧めできません。

嚢胞性線維症の患者は、遅いGI運動性を発症する可能性が高い。

患者は、吸入用量のためにAtrovent Nエアロゾルを適切に使用することができなければならない。

あなたがフレオンフリーの形の測定エアロゾル患者を初めて使用するときは、新薬が以前のフロン含有薬剤の処方とは少し違った味をすることに気付くかもしれません。 ある形態の薬物から他の患者への移行においては、薬物の味覚特性の変化の可能性について警告されるべきである。 それは、これらの薬物が互換的に報告されるべきであり、その味覚特性は、新薬の安全性および有効性に関連しない。

保管条件

30℃以下の温度では（凍結しないでください）。

子供の手の届かないところに保管してください。

貯蔵寿命

0.25 mg / ml〜5年間吸入する。

エアロゾル吸入量20mcg /投与3年。

パッケージに記載された有効期限を超えて使用しないでください。