使用のための指示：アセチルサリチル酸

薬の商品名 -アスピリン、Trombo ASS、アスピリンカーディオ、Acecaradol、Upsarin UPSA、アセチルサリチル酸、CardiAsk、Thrombol、アスピリンニューヨーク、アセチルサリチル酸錠剤、Aspicor、アスピリンエクスプレス、吸引しカーディオ、アセチルサリチル酸MS、アセチルサリチル-カーディオをASK酸-UBF、アセチルサリチル酸カーディオ、Anopyrin、アスピリン、バファリン、アセチルサリチル酸Rusfar、Thrombogard 100、アセチルサリチル酸 "ニューヨーク"、アセチルサリチル酸LEKT、Aspinate、Acylpyrine、ミリスチン、Taspir、Plolidol、Colfarit、HL-痛み、Plolidol 、Acentrene、アセチルサリチル酸Avexime、Aspinate、ウォルシュ - asalgin、Aspidicard、Sanavosk

ロシア語の名前

アセチルサリチル酸

物質のラテン名アセチルサリチル酸

Acidum acetylsalicylicum（属。Acidiのacetylsalicylici）

化学合理的名：2-（アセチルオキシ）安息香酸

グロス式

C9H8O4

薬理学的グループの物質アセチルサリチル酸

抗凝集剤

NSAID - サリチル酸誘導体

病因分類（ICD-10）は、

G43片頭痛： 片頭痛の痛み。 片頭痛; 片麻痺性片頭痛; 片頭痛; 片頭痛発作; 継続的な頭痛; 半月板

G54.3胸部の根の病変、他に分類されていないもの：胸部の髄様症候群

I20.0不安定狭心症：ヘーバーデン病; 狭心症; 狭心症の発作; 再発狭心症; 自発性狭心症; 安定狭心症; アンギナ休息; アンギナが進行中。 アンギナ混合; アンギナ自発性; 安定狭心症; 慢性安定狭心症; アンギナ症候群X

I21.9急性心筋梗塞、不特定：心筋梗塞を伴う左心室の変化; 心筋梗塞を伴う左心房の変化; 心筋梗塞; Q波なしの心筋梗塞; 慢性心不全の徴候のない心筋梗塞; 不安定狭心症を伴う心筋梗塞; 心筋梗塞を伴うピロエット頻脈

I24.1ドレッサー症候群：心膜後切除症候群; 麻痺後症候群（ドレッサー症候群）

I25慢性虚血性心疾患：高コレステロール血症の背景にある冠状動脈性心疾患 ; 冠状動脈性心疾患は慢性疾患である。 冠状動脈性心疾患; 安定した冠状動脈疾患; 経皮経管脈管形成術; 心筋虚血、動脈硬化症; 再発性心筋虚血

I25.5虚血性心筋症：心筋の代謝異常; 虚血性心疾患

I25.8慢性虚血性心疾患の他の形態

I26.9急性肺炎の記載なしの肺塞栓症：肺梗塞

I34.0僧帽弁不全：乳頭筋の破裂; 弁膜僧帽弁症候群; 左房室弁の欠如; 僧帽弁不全; 締付け弁（ダングリング）症候群

I34.1脱出症[脱出]僧帽弁：乳頭筋の破裂; バロー症候群; 僧帽弁脱出症候群; 僧帽弁脱出

I49.8他の指定された心臓不整脈：心房細動; 不整脈発作性心房; 心房性不整脈は頻繁に起こる。 副鼻腔不整脈; 心室脈絡膜症; 心房左心室; コリガンの脈。 心房細動; 心房頻脈性不整脈; 上室性ペースメーカーの移動; パルスの正反対の変化; 免責事項洞房結節; 逆説的なパルス。 心房細動の発作; 発作性心房細動; 発作性不整脈; 発作性心房 - 心室リズム; ロマーノ - ワード症候群; トリグミニ; ビッグエイミー

I63脳梗塞：虚血性脳卒中; 虚血性脳疾患; 虚血性脳卒中; 虚血性脳卒中およびその結果; 虚血性脳卒中; 虚血性脳血管障害; 虚血性脳損傷; 虚血性脳損傷; 虚血状態; 脳虚血; 急性低酸素脳; 急性脳虚血; 急性虚血性脳血管障害; 急性脳梗塞; 急性虚血性脳卒中; 急性期の虚血性脳卒中; 焦点大脳虚血; 虚血性脳卒中; 再発脳卒中; Morgagni-Adams-Stokesの症候群。 慢性脳虚血; 脳血管発作; 塞栓性脳卒中; 虚血性脳損傷

I74.9不特定動脈の塞栓症および血栓症：動脈塞栓症; 動脈血栓症; 急性動脈血栓塞栓症; 急性血管閉塞; 動脈の急性閉塞; 急性動脈血栓症; 急性血栓症; 末梢動脈の急性血栓症; 血栓症; 体外循環における血栓; 末梢動脈の血栓症; 末梢血管血栓症; Shunttromboz; 塞栓症; 末梢動脈の塞栓症; 閉塞性動脈疾患

I77.6不特定動脈炎：大動脈動脈炎; 血管炎; 冠状動脈の非アテローム性動脈硬化病変

I80静脈炎および血栓性静脈炎：末梢血管の疾患; 表在静脈の炎症; 静脈の炎症性疾患; 深部静脈血栓性静脈炎; 静脈の病気; 下肢の静脈の病気; 末梢血管の疾患; 静脈炎の移行; 下肢の静脈の不全; 慢性血栓性静脈炎の悪化; 急性血栓性静脈炎; 表在静脈の急性血栓性静脈炎; Periphlebitis; 周皮細胞表面; 静脈の表在性炎症; 表面血栓性静脈炎; 表面静脈炎; 血栓性静脈炎; 深部静脈血栓性静脈炎; 血栓性静脈炎は表面的である; 静脈炎; 深い静脈の静脈炎; 表面静脈の静脈炎; 瀉血; 慢性血栓性静脈炎; エンドホリビシス

K08.8.0 *歯痛：歯痛。 象牙質の痛み; 疼痛性パルプティス; 歯科における麻酔; 歯科診療における疼痛症候群; 歯石除去後の痛み; 歯を抜く時の痛み。 歯痛; 歯の介入後の痛み

M25.5関節の痛み：関節痛; 筋肉 - 関節疾患における疼痛症候群; 変形性関節症における疼痛症候群; 変形性関節症における疼痛症候群; 筋骨格系の急性炎症性疾患における疼痛症候群; 筋骨格系の慢性炎症性疾患における疼痛症候群; 関節の痛み。 関節の痛み; 重度の身体運動における関節の痛み; 痛みを伴う炎症性関節損傷; 筋骨格系の痛みを伴う状態; 痛い関節条件; 関節の痛い外傷的な愛情。 筋骨格系の痛み; 肩関節の痛み; 関節の痛み。 関節痛; けがを伴う関節痛; 筋骨格痛; 変形性関節症の痛み; 関節の病理における痛み; 関節リウマチの痛み; 慢性変性性骨疾患における疼痛; 慢性変性性関節疾患の痛み; 骨 - 関節痛; 関節痛; リウマチ起源の関節炎の痛み; 関節痛症候群; 関節の痛み; リウマチ性疼痛

M54.4坐骨神経痛を伴う腰痛：腰仙脊柱の痛み; 腰痛; 坐骨神経痛; 腰椎症候群

M79.1筋痛：筋筋膜痛症候群; 筋肉 - 関節疾患における疼痛症候群; 筋骨格系の慢性炎症性疾患における疼痛症候群; 筋肉の痛み。 筋肉の圧痛; 重度の身体運動における筋肉痛; 筋骨格系の痛みを伴う状態; 筋骨格系の痛み; 筋肉の痛み。 安静時の痛み; 筋肉痛; 筋肉痛; 筋骨格痛; 筋肉痛; 筋肉痛; 安静時の筋肉痛; 筋肉痛; 非リウマチ性の筋肉痛; リウマチ起源の筋肉痛; 急性筋肉痛; リウマチ性疼痛; 筋筋膜症候群; 線維筋痛

M79.2不特定の神経痛および神経炎：神経痛を伴う疼痛症候群; 上腕骨; 後頭部および肋間神経痛; 神経痛; 神経痛; 肋間神経の神経痛; 後脛骨神経の神経痛; 神経炎; 外傷性神経炎;神経学的疼痛症候群; 痙攣を伴う神経学的拘縮; 急性神経炎; 末梢神経炎; 外傷後神経痛; 神経原性の重度の痛み; 慢性神経炎; 必須神経痛

N94.6未指定の月経困難症：月経の痛み; 月経周期の機能障害; 月経周期の機能障害; 月経痙攣; 月経障害; 月経中の痛み; 痛い不規則な月経。 Algodismenorea; Algomenorea; 平滑筋痙攣を伴う疼痛症候群; 平滑筋痙攣（腎および胆道疝痛、腸攣縮、月経困難症）を伴う疼痛症候群; 内臓の平滑筋の痙攣を伴う疼痛症候群（腎臓および胆道疝痛、腸の痙攣、月経困難症）; Disalgomenorrhea; 月経困難症; 月経困難症（必須）（除外）; 月経障害; 月経が痛い; 不眠症; 月経周期の違反; 月経不順; 月経周期のプロラクチン依存性障害; プロラクチン依存性月経機能障害; 内臓の平滑筋の攣縮を伴う疼痛症候群; 痙攣性月経困難症; 原発性胆汁うっ滞

R50発疹が知られていない：悪性高体温; 悪化する高体温

R51頭痛：頭部の痛み。 頭痛; 副鼻腔炎の痛み; 首の痛み; 痛みの頭痛; 頭痛の血管運動の起源; 頭痛の血管運動の起源; 血管運動障害を伴う頭痛; 頭痛; 神経学的な頭痛; 継続的な頭痛

Z100 *クラスXXII外科手術：腹部手術; 腺切除術; 切断; 冠動脈形成術; 頸動脈の血管形成術; 創傷のための消毒皮膚治療; 消毒ハンド; 虫垂切除; アテレクトミー; バルーン冠動脈形成術; 膣子宮摘出術; 冠動脈バイパス; 膣および子宮頸管内の介入; 膀胱の介入; 口の介入; 修復および再建手術; 医療従事者の手指衛生。 婦人科手術; 婦人科介入; 婦人科手術; 手術中の血液量減少ショック; 化膿性創傷の消毒; 創傷端の消毒; 診断介入; 診断手順; 子宮頸部の凝固異常症; 長時間手術; 瘻カテーテルの交換; 整形外科手術における感染; 人工心臓弁; 膀胱摘除術; 短期外来手術; 短期間のオペレーション; 短い外科処置; クリコテイロトミヤ; 手術中の失血; 手術中および術後の出血; Kuldotsentez; レーザー光凝固; レーザー凝固; 網膜レーザー凝固; 腹腔鏡検査; 婦人科における腹腔鏡検査; CSF瘻; 小さな婦人科手術; 小さな外科手術; 乳房切除およびその後のプラスチック; 縦隔切開術; 耳に対する顕微手術; Mukogingivalnye操作; 縫合; マイナー手術; 脳神経外科手術; 眼科手術における眼球の固定化; 睾丸切除術; 膵切除術; Perikardektomiya; 手術後のリハビリ期間; 手術後の回復期; 経皮経管冠動脈形成術; 胸膜胸腔; 術後および外傷後の肺炎; 外科手術の準備; 手術の準備; 手術前の外科医の手の準備; 外科的処置のための結腸の準備; 神経外科および胸部手術における術後吸引性肺炎; 術後悪心; 術後出血; 術後肉芽腫; 術後ショック; 術後早期。 心筋血行再建術; 放射線摘出; 胃切除術; 腸切除術; 子宮切除; 肝切除; enterectomy; 胃の一部の切除。 操作された船の再閉鎖; 手術中に組織を結合する; 縫合糸の除去; 眼科手術後の状態; 手術後の状態; 鼻腔内手術後の状態; 胃切除後の状態; 小腸の切除後の状態; 扁桃摘出後の状態; 十二指腸の除去後の状態; 静脈切除後の状態; 血管手術; 脾摘出; 手術器具の滅菌; 手術器具の滅菌; 胸骨切開術; 歯科手術; 歯周組織における歯科的介入; 椎間板切除術;扁桃切除術; 胸部手術; 胸部手術; 総胃切除術; 経皮血管内冠動脈形成術; 経尿道切除術; Turbinektomiya; 歯の除去; 白内障手術; 嚢胞の除去; 扁桃切除術; 子宮筋腫の除去; 可動の一次歯を取り外す。 ポリープの除去; 壊れた歯を取り除く。 子宮体の除去; 縫合糸の除去; 瘻孔likvoroprovodyaschih方法; Frontoetmoidogaymorotomiya; 外科感染症; 慢性四肢潰瘍の外科的処置; 手術; 肛門部の手術。 結腸手術; 外科手術; 外科的処置; 外科的介入; 胃腸管の外科手術; 尿路に関する外科処置; 泌尿器系の外科的処置; 泌尿生殖器系の外科的介入; 心臓の手術手技; 手術操作; 手術; 静脈の手術; 外科的介入; 血管手術; 血栓症の外科的処置; 手術; 胆嚢摘出術; 部分胃切除術; 子宮摘出術; 経皮経管冠動脈形成術; 経皮経管脈管形成術; 冠動脈バイパス; 歯の摘出; 乳歯の摘出; 切開術; 拍動性心肺バイパス; 抜歯; 歯抽出; 白内障抽出; 電気凝固; 泌尿器科の介入; 切開切開術; エトモイドトミヤ; 歯の抽出後の合併症

CASコード

50-78-2

物質の性質アセチルサリチル酸

白い小さな針の結晶または軽い結晶の粉末無臭またはかすかなにおいで、わずかに酸味。 室温で水に溶けやすく、熱水に溶けやすく、エタノールによく溶け、苛性アルカリと炭酸アルカリの溶液。

薬理学

作用様式 - 抗炎症、解熱、抗凝集、鎮痛。

シクロオキシゲナーゼ（COX-1およびCOX-2）を阻害し、アラキドン酸代謝のシクロオキシゲナーゼ経路を不可逆的に阻害し、PG（PGA2、PGD2、PGF2αulf、PGE1、PGE2など）およびトロンボキサンの合成をブロックする。 それは、充血、浸出、毛細血管の透過性、ヒアルロニダーゼの活性を減少させ、ATP産生を阻害することによって炎症過程のエネルギー供給を制限する。 熱調節と痛みの感受性の皮質下の中心に影響を及ぼします。 体温調節の中心におけるPG（主にPGE1）の含有量の減少は、皮膚の血管の拡張および発汗の増加による体温の低下をもたらす。 鎮痛効果は、疼痛感受性の中心ならびに末梢抗炎症作用およびサリチル酸塩のブラジキニンの鎮痛効果を低下させる能力に及ぼす影響によるものである。 血小板におけるトロンボキサンA2の減少は、不可逆的な凝集の抑制をもたらし、血管を幾分拡張する。 抗凝集効果は、単回投与後7日間持続する。 多数の臨床研究により、30mgまでの用量で血小板の接着の有意な阻害が達成されることが示されている。 血漿の線維素溶解活性を高め、ビタミンK依存性凝固因子（II、VII、IX、X）の濃度を低下させる。 尿酸排泄を刺激する。なぜなら腎臓の尿細管の再吸収が妨げられるからである。

十分に摂取した後。 腸溶性コーティング（胃液の作用に対して抵抗性であり、胃におけるアセチルサリチル酸の吸収を許容しない）の存在下で、小腸の上部に吸収される。 吸収中、腸壁および肝臓で脱前葉脱離する（脱アセチル化）。 吸収された部分は特別なエステラーゼによって非常に迅速に加水分解されるので、T1 / 2アセチルサリチル酸は15-20分以内である。 体内では、それは循環し（アルブミンと関連して75〜90％）、サリチル酸のアニオンとして組織に分布する。 約2時間後にCmaxに到達する。 血漿のタンパク質では、アセチルサリチル酸は事実上結合していません。 肝臓の生体内での変換が代謝物を形成すると、多くの組織や尿に存在します。 サリチル酸塩の排泄は、主に未修飾形態および代謝産物の形態の腎尿細管における活性分泌によって行われる。 未変化の物質および代謝産物の排泄は、尿のpHに依存する（サリチル酸の尿のイオン化のアルカリ化が増加し、その再吸収が低下し、排泄が著しく増加する）。

アセチルサリチル酸の適応症

冠状動脈性心疾患（CHD）、ÑHDに対するいくつかの危険因子の存在、無痛性心筋虚血、不安定狭心症、心筋梗塞（心筋梗塞後の心筋梗塞および死亡のリスクを低減する）、脳の一過性虚血および虚血性脳卒中冠動脈形成術およびステント配置（再狭窄および二次冠動脈解離のリスクの低下）ならびに冠状動脈の非アテローム性動脈硬化病変（川崎病僧帽弁脱力症）、再発性肺塞栓症、ドレッサー症候群、肺梗塞、急性血栓性静脈炎などが挙げられるが、これらに限定されるものではない。 発熱および感染症。 軽度および中等度の異なる起源の疼痛症候群 腰痛、片頭痛、頭痛、神経痛、歯痛、筋肉痛、関節痛、痛覚過敏症などが挙げられる。 臨床免疫学およびアレルギー学において、これは、長期の「アスピリン」脱感作および「アスピリン」喘息および「アスピリン」トライアドを有する患者におけるNSAIDに対する安定な耐性の形成のために徐々に増加する用量で使用される。

リウマチ、リウマチ性舞踏病、慢性関節リウマチ、感染性アレルギー性心筋炎、心膜炎などの適応症は現在ほとんど使用されていません。

アセチルサリチル酸の禁忌

過敏症、 "アスピリン"トライアド、 "アスピリン"喘息; 低出血性素因（血友病、フォンビルブラント病、毛細血管拡張症）、大動脈解離性大動脈瘤、心不全、急性および再発性びらん性および潰瘍性胃腸疾患、胃腸出血、急性腎不全または肝不全、初期hypoprothrombinemia、ビタミンK欠乏、血小板減少、血栓性血小板減少性紫斑病、グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼの欠乏、妊娠（IおよびIII期）、母乳育児、解熱剤として使用される場合の15歳までの子供および青年期（ウィルス性疾患の背景にある発熱を伴う小児のライ症候群のリスク）。

アプリケーションへの制限

高尿酸血症、腎石症、痛風、胃および十二指腸潰瘍（肛門炎における）、肝臓および腎臓機能の重度障害、気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患、鼻ポリープ症、制御されない高血圧。

妊娠と授乳

妊娠第1期に大量のサリチル酸塩を使用すると、胎児発育不良（口蓋裂、心不全）の発生率が増加する。 妊娠第2期において、サリチル酸塩は、リスク評価と便益評価の観点からのみ投与することができる。 妊娠第3期のサリチル酸塩の予約は禁忌です。

サリチル酸塩およびその代謝産物は、少量で母乳中に浸透する。 授乳中のサリチル酸塩の偶発的摂取は、子供の副作用の発生を伴わず、母乳育児の休止を必要としない。 しかし、長期間の使用または高用量での投与では、授乳を中止すべきである。

アセチルサリチル酸の副作用

心臓血管系および血液（造血、止血）から：血小板減少、貧血、白血球減少。

胃腸管の部分では、NSAID-胃炎（消化不良、上腹部領域の痛み、胸やけ、悪心および嘔吐、消化管の重度の出血）、食欲の低下。

アレルギー反応：過敏反応（気管支痙攣、喉頭浮腫および蕁麻疹）、ハプテン機構に基づいて「アスピリン」気管支喘息および「アスピリン」トライアド（好酸球性鼻炎、再発性鼻ポリープ症、過形成性副鼻腔炎）の形成。

その他：肝臓および/または腎機能障害、小児のライ症候群（脳障害および肝不全の急速な進行を伴う急性脂肪肝疾患）。

めまい、頭痛、耳鳴り、聴力低下、視力障害、間質性腎炎、血中クレアチニン上昇や高カルシウム血症を伴う腎前性貧血、乳頭壊死、急性腎不全、ネフローゼ症候群、血液疾患、無菌性髄膜炎、心不全、浮腫、血液中のアミノトランスフェラーゼのレベルの上昇。

インタラクション

麻薬性鎮痛薬（コデイン）、経口抗糖尿病薬、ヘパリン、間接抗凝固薬、血栓溶解薬、血小板凝集阻害薬の効果を低下させるメトトレキセートの毒性を高め、尿酸排泄促進薬（ベンズブロマロン、スルフィンピラゾン）、降圧薬、利尿薬（スピロノラクトン、フロセミド）。 パラセタモール、カフェインは副作用のリスクを高める。 グルココルチコイド、エタノールおよびエタノール含有薬剤は、胃腸管の粘膜への悪影響を増大させ、クリアランスを増加させる。 血漿中のジゴキシン、バルビツール酸塩、リチウム塩の濃度を増加させます。 マグネシウムおよび/またはアルミニウムを含有する抗うつ剤は、アセチルサリチル酸の吸収を遅くし、悪化させる。 骨髄毒性薬は、アセチルサリチル酸の血液毒性の徴候を増加させる。

過剰摂取

一回の大量投与または長期間の使用後に発生することがあります。 単回投与量が150mg / kg未満の場合、急性中毒は150-300mg / kg-中程度であり、高用量は重く、容易であると考えられる。

症状：サリチルシス症候群（吐き気、嘔吐、耳鳴り、視覚障害、めまい、重度の頭痛、一般的な倦怠感、発熱 - 成人予後不良）。 重度の中毒 - 昏睡、痙攣および昏睡、非心原性肺水腫、重度脱水、KHS障害（初回呼吸性アルカロシス、代謝性アシドーシス）、腎不全およびショック。

慢性的な過量では、血漿中で決定される濃度は、中毒の重症度との相関が低い。 慢性中毒を発症する最大のリスクは、数日間100mg / kg /日を超える高齢者で観察される。 小児および高齢の患者では、サリチルシスの初期徴候は必ずしも目立っているわけではないので、血液中のサリチル酸塩の濃度を定期的に決定することが推奨される。 70mg％を超えるレベルは、中等度または重度の中毒を示し、 100mg％を超える - 極めて重篤で、予後不良である。 中等度中毒の場合、入院は少なくとも24時間は必要です。

治療：嘔吐の誘発、活性炭および下剤の選定、KHSおよび電解質バランスのモニタリング、 代謝の状態に応じて - 重炭酸ナトリウム、クエン酸ナトリウム溶液または乳酸ナトリウムの導入。 予備アルカリ度の増加は、尿をアルカリ性にすることによってアセチルサリチル酸の排泄を増加させる。 尿のアルカリ化は、10〜15ml / kg /時間の速度で、5％グルコース溶液1リットル当たり88ミリグラムの炭酸水素ナトリウムの静脈内注入によって提供される、40mg％を上回るサリチル酸レベルで示される。 bccの回収と利尿の誘導（同じ用量と希釈で重炭酸塩の導入によって達成され、2〜3回繰り返す）。 高齢患者の集中的な流体注入が肺水腫につながる可能性があることに留意すべきである。 尿のアルカリ性化（酸血症を引き起こし、サリチル酸の毒性作用を増強する可能性がある）のためにアセタゾラミドを使用することは推奨されない。 血液透析はサリチレートレベルが100〜130mg％、慢性中毒（40％以下）の適応症（難治性アシドーシス、進行性悪化、重度CNS損傷、肺水腫および腎不全）の患者では、 。 呼吸終末の正圧モードで、酸素で富化された混合物を伴う肺水腫 - IVL; 脳の浮腫を治療するために、過換気および浸透性利尿が用いられる。

投与経路

内部。

物質に関する注意事項アセチルサリチル酸

他のNSAIDおよびグルココルチコイドと共に使用することは望ましくない。 手術の5〜7日前には、（手術中および手術後の出血を減らすために）服用を中止する必要があります。

NSAID-胃炎の可能性は、食事後の予約、緩衝液添加物を含む錠剤の使用、または特殊な腸溶コーティングで覆われた場合に減少する。 出血合併症のリスクは、100mg /日未満の用量で適用された場合に最も低いと考えられる。

素因がある患者では、アセチルサリチル酸（少量でさえも）が尿酸の体内排泄を減少させ、痛風の急性発作の発症につながることを念頭に置いておくべきである。

長期間の治療中は、定期的な血液検査を行い、糞便から隠れた血液を検査することをお勧めします。 肝炎脳症の観察された症例に関連して、小児の熱性症候群の管理には推奨されない。