血管性認知症

神経精神医学博士、ミニ精神状態検査、脳虚血、認知的変化について

"血管性認知症"ロシアの臨床生活は、国際的な定義の多くの概念があります。 ロシアで行われた「脳症」、「慢性脳虚血」、「脳血供給の慢性的な不足」。 これらの用語は、このコンセプトの真の臨床的または生理的エッセンスを完全には反映していませんが、現在の臨床生活に適用できます。

事実、このような症状の病態生理学によれば、いわゆるブロック心臓 - 神経学および体細胞 - 神経学のセクションの1つである。 全身の病気や病状の合併症を見ると、神経活動の分野で発症する特定のリスク要因があります。
この用語の出現と発展の一般的な歴史は何ですか？ ロシアの神経学学校には非常に強力な組織、すなわち神経学研究所があります。神経学研究所は、ある時点では、神経疾患の「最初の蜂蜜」の議長です。心血管リスク因子と、焦点症状および予後との関係を評価しようと試みたが、現在、いくつかのアプローチは、科学的思考の発達および残念なことにある種の経済的現実に応じて変化している。

これに対する科学的貢献。 フェイスレスの最大能力と「脳症」という用語が多数の患者に適用可能であるが、最近科学は医師が言う病理を肉付けしようとしているので、ある種の症候群は、損傷した場所。 近代的な学校は、しばしば記事では血管の脳症のいくつかの頭痛や前庭障害、感情障害のフレームワークで言及が見つかりました実際には非常に非特異的なものは、痛み現象の領域の多数の症状に起因することができます毒性作用の分野の前庭障害の分野、または再び精神科医の活動の分野からのものである。

血管性認知症を減らすために- Mexidol、 メルドニウム 、Riboxin、使用Cortexin 。

同時に、認知的変化、痴呆前および認知症の変化の概念が存在する。 周囲の世界の認知機能の変化、認知的変化。 最新の分類によれば、それらは軽度、中等度、そして最終的に極度の重症度 - 痴呆に分類される。 実際、英語の用語「血管性認知症」 - これは、焦点変化または卒中の影響の発達によって引き起こされる血管障害の極度の程度である。 「脳症」という用語は、彼があまりにも頻繁に診断され、あまりに頻繁に曝露されたという事実のために、疾患の10回目の改訂の国際分類から削除された。一方では、便利なマスクであり、診断は非常にうまく支払われ、多くの人よりも良い給与を支払っています。

私たちが今話している診断の下に隠されているのは、循環器脳症ですか？ しばしば、それは神経学において明らかにされる状態の全束である。 この高血圧は、正常に進行する必要があるように、神経代謝プロセスが起こらない高血圧の訂正不能な糖尿病です。 なぜこのケースでは間違っている、診断を隠す設定？ 再び、存在しない状態または二次的状態の治療があるためです。 初期状態 - 特発性疾患または内分泌障害 - が同時に背中を取る。 また、医師や患者は、糖尿病の治療について、糖尿病の治療にも注力しています。

非常に正確な診断の対象となるのは、血管プロセスによる認知機能を低下させる同じ段階である。 メモリや認知機能の重症度を低下させるプロセス - 残念ながら、このプロセスは時間が経つと進行します。 生命の過程でより多く寄託された特定の病理学的タンパク質、その数、それらの局在化沈着物が認知障害の発症と相関している。 血管認知障害は、アルツハイマー病などの原発性神経変性疾患よりもはるかに悪い治療であり、そのような神経変性疾患をすべてブロックする。

実際に神経変性疾患の最初の症状である「脳症」と診断されて神経変性疾患や愁訴の症状として血管性認知症を話す場合、これらの症状は様々な程度の自信を持っています修正する。 歩行障害、記憶障害の可能性があります。特定の検査、具体的な調査、最も重要なトレーニングが必要な行動反応である可能性があります。 GP - 同じ心臓病専門医、一般的な神経科医 - 残念ながら、これは対処できません。 認知障害を扱う専門医が必要です：神経科学者、特定の専門分野や精神科医を過ぎた人

「脳症」またはより正確には「血管性認知症」の診断に適合する障害を診断するための最初のステップは、患者に対するインタビューである。 インタビューでは、世界、時間と空間、自己、そして私たち全員が持っているスキルを適切に認識し、スピーチの正しい認識、簡単なコマンドの正しい実行、複雑な文の繰り返し、グラフィカルな知覚の繰り返しパターン、アカウント。 多くの場合、患者は完全に適切な人の印象を作り、このチームは対処できません。適切に何かを間違えて再描画したり、誤った回数などを実行したりします。このいわゆるミニ精神状態検査では、特定の人々がポイントを取ることができます。 人々を働かせるわけではありません。たとえば、曜日を知らないかもしれませんが、若干シフトしています。 はい、実際には、休日の間に完全に健康な人はいつも曜日を覚えているとは限りません。

同時に短距離では抵抗性疾患の有無を理解することができます。 我々が30ポイントの割合であったとき、患者の存在が最大25または22ポイントの機能を低下させることを示したとき、それは明らかな違反である。 患者の精神状態の短い尺度に関する研究を行うには数分かかり、原則として、どの医師の診療所でも利用可能です。 2分、おそらく私たちは、患者がこれらの問題にどのように導かれているかを理解することができました。 事実、最新の動向は、そのような研究を実施するための最大限のスクリーニングの試みであり、実際には医師の練習、神経科医の練習、将来の可能性についての一般的な実務家怠慢のプロセス。

より具体的なテストとスケールがあります。 彼らはいっぱいになり、その解釈がはるかに多くの時間がかかります。 これらの研究室の1つは神経疾患の部門にあり、将来的にはこれの病因を特定するために、実際に専門家が実際の実験室を働かなければなりません。 そのような診断ツールとしての本質は、この場合はやや難しいです。 脳の萎縮性変化を処理する一般的な基質特異性を見ることを可能にする任意の磁気共鳴画像法。しかし、それらは必ずしも記憶の変化と相関するとは限らない。 1つの領域があります - これは海馬の萎縮で100％相関していますが、これは無傷の海馬の患者が記憶喪失の愁訴を判定できないことを意味するものでも、海馬の無駄や萎縮を伴う患者も記憶を持たない。 ほとんどの場合、まだ持っていません。

次のステップは、脳脊髄液中の特定のタンパク質の発達を決定し、おそらく機能的MRIを実施することである。 しかし、これらの研究の費用に起因する診療所では、ほとんど使用されていません。

治療と診断の問題に目を向ける。 しばしば、さまざまな専門分野の患者や医師は治療の問題について非常に悲観的であり、治療したり治癒したりすることはありません。 しかしここに別の質問があります：私たちは何を回復することができますか？ 子どもだった骨折の風邪からの回復から回復できますか？ 治療は可能ですが、それが再び病気にならないということではありません。 同じことがここにあります。 ここでは、主な仕事は、特定の準備を必要とするプロセスを安定させることですが、非常に残念なことに、高価ですが、エビデンスベースの医学とリハビリテーションの方法に影響を及ぼす必要があるという臨床研究で効果が実証されています。 ここでは、リハビリテーションとスキルの影響 - これは、すでに医者や患者を見ている親戚の社会復帰の肩にあるものであり、それは患者の長年の生活を延長するだけでなく、彼と彼の親戚のための人生。