禁止薬物の徹底的な使用

現代スポーツにおけるドープ問題を考えると、医学的、法的、道徳的、倫理的な関係において、非常に重要な問題を無視することは不可能である。 医療目的でドーピングするためにWADAが運ぶ薬物の使用の問題です。

まず第一に、禁止されているリストのWADAに含まれるすべての物質は、2つのグループに分けることができることに留意する必要があります。

• 異なる国の医薬品や医薬品の成分に含まれる物質は禁止物質の大部分です。
• 医療用品の法的地位を持たない物質。

確かに、第二のグループに関連する物質は、スポーツ医学だけでなく文明国の医療行為においても医薬品として使用されることは決してありません。 例えば、合法的に獣医薬（finadject、finaplics、chekua滴）またはデザインステロイド（名高いテトラヒドロゲストリノン）、Testosteron-Depotum代謝産物エピステステロン、合成同化ステロイドゼラノールの一連の同化ステロイドを与えることが可能である（Amphepramonum、amifenazol、amfetaminit、benzphetamin、dimethylamphetaminum、ethylamphetamin、geptaminolなど）に運ばれた物質の化学構造や生物学的活性が非常に異なるナンバーであることを示しています（畜産でも禁じられているため、この領域では違法です）ヘモリン、ベータジドロキ-3-メチルフェンタニル、デソモルフィン、エトフィン、メトヘモグロビン、メトヘモグロビン、メトヘモグロビン、メトヘモグロビン、ヘモグロビン、ヘモグロビン、ヘモグロビン、ヘモグロビン、チオフェンタニルなど）および他の物質が含まれる。 注意してくださいKartalaks 。

しかし禁止された物質の大半は、第一のグループ、すなわち、人の病気の治療、予防、診断のために医学で正式に使用されている絶対に合法的な薬理学的薬物に言及されるべきである。 その医薬品の臨床使用への適応は、その地域での使用が許可された国の機関に代わって、代理人が承認した使用説明書に正確に予約をします。 同時に、重大な適応症に従って、承認された指示書、すなわち緊急事態に応じて、禁止されるWADAの一部が適用される。 強い息切れ（心不全）、流体肺での無制限（生命に危険をもたらす）のタッセル、心肺蘇生（心不全）での傷害または心筋梗塞に拘束された持続的な痛みで麻薬性鎮痛剤を使用することが可能である。麻薬性鎮痛剤は効果がない。 グルココルチコイドの薬物は、副腎皮質の急性ホルモン障害、溶血性貧血、糸球体腎炎、急性膵炎、肝炎で広く使用されている。 抗ショック効果に関連して、グルココルチコイドはショックの予防および治療（外傷後、手術、毒性、アナフィラキシー、火傷、心原性など）を処方する。 臨床実践における医学的な緊急事態、特に、様々な親の急性低血圧（崩壊、ショック、神経節ブロッカーの過剰投与、耳甲介血管の中毒の中毒、中毒）、心停止、低血糖昏睡、気管支喘息、アナフィラキシーショック、アレルギー性浮腫および他のアレルギー反応も起こる。 r-アドレナリン遮断薬については、冠状動脈性心疾患（心筋梗塞、心筋梗塞）、頻脈性不整脈、高血圧の複雑な治療のための救済策としてフレーム化（および現在使用されている）されている。

競技者は、すべての人々と同様に、医療用品の受け取りを必要とする治療を必要とする可能性がある。 それにもかかわらず、治療に必要な物質がドープであり、アンチドーピング規則に従って禁じられている場合でも、その適用の権利をアスリートに与えることができる。 そのような手順は「治療的使用」（TUE）と呼ばれています。 いずれの場合も、TUEに対して別の許可を得る必要があります。

次の場合はTUEの許可を得ることができます：

• 競技者は禁止された薬物を受領することなく健康状態の深刻な悪化によって脅かされます。
• 禁止薬物の治療的使用は、競技会での結果の大幅な改善を引き起こさない。
• この薬または方法の使用の代わりに（解決されたものの中から）存在しません。

WADAは、禁忌物質の治療的使用に関する国際基準を策定した。 この基準によれば、すべての国際連盟と全国のアンチドーピング機関は、治療を必要とするアスリートからの治療的使用の要求を受け入れる義務がある。 ウクライナの要請は、関連するスポーツ連盟または独立した専門家 - 医師からなる治療使用委員会（KTI）によって審査される。

次のように治療用途の要求の提出の命令。

国際レベルの選手または国際競技大会の参加者は、スポーツの形で国際連盟に治療的使用を要求しなければならない。 それはウクライナ連邦を介して行うことができます。 他のアスリート（国際大会で競合していない競技者）は、KTIに問い合わせを行うものとする。 競技者は複数の組織に治療使用の問い合わせを送るべきではない。 競技者はWADAに直接質問を送ることはできません。

大規模な国際大会では、治療的使用に関する特別なプロトコルが有効になります。 したがって、競技会に参加する参加者は、スポーツ競技連盟またはKTIにおいて、次回の競技会での治療使用に関する標準プロトコールに変更があるかどうかを明確にしなければならない。

同時に、TUEへの許可の際に、KTIはいつでも許可の問題の決定を見直すことができます。

WADAは、連邦政府またはKTIによって発行されたTUEへの許可を確認する権利を有し、決定を取り消す権利を有する。 また、連盟にTUEの問い合わせをし、そこから拒否された選手は、WADAの治療使用委員会に決定を送ることができます。 WADAがTUEの許可拒絶が国際基準に準拠していないと判断した場合、仲裁機関は連合またはドーピング防止組織の決定を取り消すことができる。

WADAがTUEの許可の問題の決定を拒否した場合、アスリートまたはその代理人は、ローザンヌの国際スポーツ仲裁で最終決定を削除するための上訴を提出することができます。

実際にTUEの要求を与える手順は次のようになります。 競技者は、

• スポーツ連盟（または直接KTI）に連絡し、TUEの申請書を受け取ることができます。
• 医師で満たされた書類を署名と国際連合およびKTIへの必要書類の提出とともに送付すること。

TUEの申請は少なくとも競技会の21日前に行われる必要があることを覚えておく必要があります。 身体検査のデータ、医療記録または臨床記録からのステートメントを要求に添付することが重要です。 その要求には、手紙を記入する必要があります。 以前の2つの要求形態が処理されました：ベータ2（副腎擬似薬とグルココルチコステロイド）のための縮小と完全。 2009年の治療的使用に関する国際基準によれば、関節内、関節周囲、皮内、硬膜外および皮内注射によるグルココルチコステロイドの使用、および吸入の形態での使用の減少形態もまた取り消されるADAMSシステムを使用しています。 糖質コルチコステロイドの経口投与の場合、静脈内に投与するか、筋肉内に必要であれば、申請書とともに上記に記載されているすべての対応する文書を提出する必要があります。 局所的に適用されるグリココルチコステロイド薬（イノフォア、フォノフォレストを含む皮膚に塗布され、耳、鼻、眼にも滴下する）は禁止されておらず、その申請は申請時に宣言の実行を必要としません。 アプリケーションベータ2 - アドレミメティックスにはTUEの許可が必要です。

アスリートは、関連組織の書面による許可を得た後で治療を開始することができます（緊急の医療介入が必要な場合を除き、治療のバックデートの治療は許可されます）。 アスリートにとって典型的な十分な状態に加えて、例として外傷性ショックまたはヘリコシーを与えることが可能である。

様々な局在化および重症度の傷害は、異なるタイプのスポーツに特徴的であることが知られている。 重度の傷害は自然に外傷性ショックに発展し、外傷に応答して発症する重大な病理学的過程と、血液循環系の生物体の実質的にすべての系に関するものである。 血行力学的因子（血管床からの流出および沈着の結果としての循環血液量の減少）、貧血因子、疼痛および瘻孔教育の完全性の妨害というショックの病因の基礎である。 外傷性ショックの予防および治療は、ショックの程度に応じて、薬物、麻薬性鎮痛薬、およびグルココルチコイドの薬物（いずれも一緒にまたは選択的に具体的な臨床状況に依存する）の緊急使用を提供する、 運動習慣の典型的な他の例として、禁止薬（利尿薬、最も頻繁にはフロセミダム）の使用が要求されているので、流体肺が後に続くヘリオスが役立ちます。 同時に、利尿剤の使用を拒否することは、しばしば患者の生活の脅威となる。

緊急の医療行為の際に禁忌物質が適用された場合、その状況は以下のように考えられる。 治療上の使用に関する国際基準は、禁止された物質の使用が許可される前に治療のために禁止された物質の使用を許可します。 また、このような状況以外にも、例外的な状況、十分な時間や問い合わせの機会があり、KTIが要望を審査することができ、また、国際レベルでない選手（国際連盟が規定している場合は国際スポーツイベントでは話しません）ホルモテラ、サルブタモラム、サルメテロール、テルブタリンを治療の目的で吸入する。

許可を得て、アスリートが正確に実施することが義務付けられている特定の薬の投薬量、頻度および適用方法は、特定の治療用途である。 方法の変更が必要な場合は、適用頻度または投与量に新しい要求を与える必要があります。 選手は、許可TUEに明記された要件を厳密に満たすものとする。 国際連合またはKTIから与えられたTUEの許可に関する情報は、国際TUE基準に準拠していない場合、WADAが決定を修正することができます。

申請書類と書類は30日以内に審査されるため、アスリートは許可が必要となるまで30日以内にアンチドーピング機関にこれらの資料を送付するものとする。

結果を要約すると、一般に、すべての手続きは、嵩高さおよび表現された主観性要素が異なることを示す必要がある。 第1に、この要素は診断の決定時に存在する。常に所望の場合には、検査を確定させ、確認することを可能にする検査方法または器具方法の結果がないことを参照することは可能である。 第二に、特定の病状の治療および特定の患者におけるこれらまたはそれらの医薬の使用の効率性および実行可能性の問題。 しかし、常識的には、特定の患者のベッドに立っている医師が、特定の「KTIのメンバー」よりも、これらの質問をより正確に判断できるように促しています。スポーツ医学の専門家でも、患者を観察し、この臨床的事例に不慣れな場合にのみ精通しており、さらに、この特定の病理の治療経験は一般にはないということを除外しない。 言い換えれば、TUEに対する許可を受けることは、主観的要因に実質的に依存する。 これはまた、緊急事態に応じてTUEバックデートの申請にも属し、人命の救助は、医師とアスリートにとって意味するすべてのものをドーピングとして認定することができます。

すべてこれは常識、道徳的原則、および医療従事者の活動を規制する法的規制と同様に紛争にある。 人生を救った医者が、容認できない行為で起訴される可能性があることには、絶対にばかげて不道徳なアプローチがあります。 さらに、医学的なキャリアの前に彼はヒポクラテスの誓いを誓ったので、患者の人生の救いのために可能なすべてをやらなかった医者は抹殺者です！ 法的側面に関しては、保健医療従事者による医療の非レンダリングは、いかなる文明国においても違法行為である。 例えば、ウクライナの法的行為は、犯罪対象として人の生命と健康を認識し、また、職業義務の健康および製薬労働者による達成の順序を決定する。

ウクライナの現在の法律によると、専門的な活動で専門家の医者は "健康保護に関するウクライナの法律のベース"の規定の違反行政と刑事責任を負います。 医学的責任の種類とその周辺の対象は、次のように提供することができます。

上記の「基盤」は、特に医療提供の失敗（第39条）および医療介入の条件違反（第42条〜第43条）の責任を規定している。 これらの記事は、ウクライナの刑法コードに複製されています。 136 - 生命を脅かす状態にある人への援助の非レンダリング。 アート。 137 - 子供の生命と健康の保護に関する義務の不適切な実行。 アート。 139 - 医療従事者との患者への援助の非レンダリング。 アート。 140 - 医療従事者による専門的義務の不十分な達成。 特定の記事の下の責任は実際にウクライナの刑法コードの記事によると裁判所の決定によって来る。 もちろん、他の文明国の刑法にも同様の記事があります。

しかし、ドーピング薬の治療的使用が緊急ではない場合であっても、医学的プロセスと常識の観点からは、公式には申請の一定期間（30日）は必ずしも受け入れられない。