消化障害の症候群。 どのように治療する？

消化障害の症状（誤発作）は、栄養素の不十分な消化によって引き起こされる腸の症状の複合体である。 Maldigestiaは、胃炎、膵臓および腸管原性であり得る。

分類、病因および病因
消化における障害は、消化酵素および胆汁酸の産生が減少するすべての胃腸疾患の特徴である。
消化障害の症候群

1.空洞消化の不十分：
- 消化の膵臓機能不全;
- 胆汁酸の欠乏;
- 消化不良の消化不良。

2.膜消化の欠如：
- 膵臓酵素の吸着の破壊;
- 腸内酵素の欠乏。

消化における障害は、食物タンパク質、脂肪および炭水化物の空洞および膜加水分解の不全に関連し得る。 キャビタリー消化の最も重大な違反は、外分泌不全の膵臓の疾患において観察される。 膵臓不全は、慢性膵炎および膵臓癌の患者における機能する膵臓組織の減少の結果として生じる。

膵臓の外分泌機能は、萎縮性であるときに十二指腸の粘膜における膵臓セクレチン、セクレチンおよびエンテロキナーゼの分泌が減少すると、中断される。 さらに、小腸の腔内のエンテロキナーゼおよび膵酵素の活性は、小腸の管腔内のpHが酸側にシフトするにつれて減少する。 腸の消化はまた、脂肪の消化（肝硬変、機械的黄疸、回腸切除、小腸における微生物の過剰増殖）に必要な十分な胆汁酸の不在下で妨害される。
膜消化の不十分さは、腸酵素自体が不足しており、膵臓酵素の吸着が腸細胞の刷子縁の膜上で減少する場合に起こる。

診療所
患者は、鼓腸、過度のガス形成、輸液感、腹部のうろこ状などの症状を訴える。 より重篤な症例では、ポリフェカル、脂肪性脂肪、下痢、体重減少があります。 それにもかかわらず、消化障害の症候群を伴う栄養障害（乾いた肌、くすみおよび脆い爪および髪、唇の隅および舌の亀裂など）は実際には発症しない。 これは、誤嚥症候群と吸収障害の症候群との間の基本的な相違である。

膵臓の外分泌機能が重度に障害された慢性膵炎の患者では、便の体積が増加し、脂肪、筋繊維およびデンプンの含量が増加する。 肝臓および胆管の疾患では、胆汁酸の欠乏に伴い、脂肪の消化も中断され、多かれ少なかれ顕著な脂肪便が出現する。 分泌胃不全の患者またはそれを手術した後の異常末症候群の原因は、小腸上部の過度の細菌増殖と、漢方薬と消化液との接触に違反することです。

膜消化の不十分さは、消化が損なわれているオリゴマーを含む栄養素の耐性が低いことによって臨床的に明らかになる。 膜消化の欠如によって引き起こされる食品不耐性は、腸（膜）酵素の欠損がある場合にのみ発症する。 ほとんどの場合、それは腸のカルボヒドラーゼの欠乏および乳糖（乳糖）、トレハロース（キノコに含まれる二糖類）、ショ糖および他の二糖類の耐性が低い。

小腸粘膜の萎縮を有する患者では、膜消化の違反が吸収の障害と組み合わされる。

診断、鑑別診断
消化プロセスの有効性を実験室で評価する最も簡単な方法は、交雑学的研究である。 消化障害は、毎日の糞便の量の増加、筋繊維の多数の出現、デンプンのコルク、脂肪の滴を伴います。 栄養素の消化の侵害の初期症状の1つは脂肪退行です。 糞便は脂っこく、光沢があり、粘着性になる。 顕微鏡検査では、脂肪の小滴が見える。 脂肪便の程度のより正確な表現は、Van de Camera法に従って毎日の便の脂肪含量を調べることによって得ることができる。 膵機能不全の場合、主に中性である未消化脂肪の量は5〜7gを超える。

不十分な消化吸収作用を有する患者では、小腸上部の微生物叢の再現のために好ましい条件が作り出される。 これは、糜爛の遅い利用、運動障害、および腸細胞によるリゾチームの産生の減少によって促進される。 したがって、誤診断を診断する重要な方法は、腸液中の微生物の量および組成を決定することである。

膜消化の失敗の特徴的な症状は、食品、例えば乳、砂糖、真菌および二糖類を含有する他の炭水化物の耐容性である。 吸収不良症候群の原因となるmaldigestiiとは異なり、主な臨床症状は栄養障害であり、定性的なものほどの量的（体重減少）ではありません。 これらには、皮膚およびその付属器の変化、微量元素の体内の欠乏の徴候、ビタミンおよび他の生物学的に活性な物質が含まれる。 微分診断は、小腸粘膜の組織学的および組織化学的研究によって補助される。

処理
腸消化障害の複雑な治療では、食物栄養が主要な役割を果たし、その特性は根底にある疾患および腸障害の重症度に依存する。 食べ物は機械的に節約し、タンパク質（100-150g）と炭水化物（400-500g）の量を増やし、脂肪（30-40g）の量を減らす必要があります。 ダイエットから除外されているのは、消化しにくい脂肪、生野菜、果物です。 牛乳、砂糖、キノコまたはデンプンが耐容性に乏しい場合、適切な個体排除食が処方される。

メディケア療法は、腸消化の改善、病原性微生物叢の抑制、および運動機能の調節を目的とすべきである。

膵臓形成性ステロトレアでは、膵臓Creon、Mezim Forteおよび他の酵素によって良好な治療効果が提供される。

肝臓形成性ステロトレアでは、酵素以外の成分（Penzinorm forte、 Digestal 、 Festal 、 Enzistalなど）を含む調製物が推奨される。 酵素調製物による置換処理の有効性は、主として最適用量の選択によって決定される。

運動活動の調節因子のうち、DicetelおよびDuspatalinの消化障害において最も有効である。

消化障害のある患者では、ほとんどの場合、筋障害が発生します。

dysbacteriosisの治療は、根底にある病気の特性を考慮して行う必要があります。 それは以下を含む：

条件付きで病原性の微生物叢を用いて腸の過剰な細菌のコロニー形成を排除するための腸内消毒剤の適用;
- プロバイオティクスの助けを借りて腸の正常微生物フローラの回復;
- 腸溶性物質;
- 生物の反応性の刺激。

腸内消毒剤
これらの薬剤は、抗生物質よりも共生微生物フローラに対して有害な影響が少ない。 Intetriks、Ersefuril、 Nitroxoline 、Furazolidonなどがあります。抗菌薬は10〜14日間処方されています。 抗生物質の使用はバックアップとして正当化されます。

プロバイオティクス
Probioticsが最も広く使用された：Linex、 Bifidumbacterin 、Probiophore。 治療の経過は1〜2ヶ月続くべきです。

Enterosorbents
この群の薬物は、正常な腸内細菌叢を阻害しない。 それらの欠点は、日和見病原微生物叢およびその毒素の無差別な収着である。 準備は5〜10日の短期コースで規定されています。 Enterosorbentsは単剤療法としてのみ使用されます。 他の薬物の作用を不活性化することができる。 これには、Filtrum、Lactofiltrum（1錠1錠3〜4回/日）、Enterosgel（1大さじ1/4カップの水に溶かし、1日3回）が含まれます。

身体反応の興奮剤
衰弱した患者の反応性を改善するために、 Gepon 、Timalin、 Timogen 、Immunal、 Immunophaneおよび他の免疫刺激剤を適用することが推奨される。 治療の経過は平均4週間持続するべきである。 同時にビタミンを処方する。