注意欠陥多動性症候群（ADHD）

なぜADHDの子供が悪化するかどうかは、大人に表示される症候群とどのように "ニンジンとスティック"の方法に応じて教育するかを学ぶ

子供の活動亢進の研究の問題は、19世紀半ばから医師や教師を興奮させた。 1845年にドイツの医師Heinrich Hoffmannが詩的な形で非常に陽気な子供を描写し、彼にニックネーム「fidget Philipp」を与えました。

医師の激しい研究の対象は、病気は20世紀初頭に始まった。 ランセットの1902年には、まだ英国の医者ジョージフレデリックは、王立アカデミーの医師に話していた講演を登場しました。 著者は暗黙のうちに想定されていたように、多動性を生物学的基礎と関連づけているが、悪い育児ではない。

用語の歴史

1980年にDSM-I（精神障害の診断と統計マニュアル）の分類では注意力欠如障害 - 注意欠陥障害（ADD）と彼の「多動性注意欠陥障害」という用語が多かった - 注意欠陥障害（ADD + H）。

この病気の「4つの主要な欠点」の理論を提唱したカナダの著者Virginia Douglas（1980,1983）の研究に注目すべきである：1）注意を握る能力の低下、2）衝動的行動の弱い阻害、3）活性化効果の変調レベルの弱さ、4）遅延報酬への異常な強い傾向。

ADHDの症状

この疾患の臨床症状は、3つの主要な症状群、すなわち不注意、多動および衝動性によって定義される。

不注意。 ADHDといえば、しばしば散漫性と集中力の低下を意味する。 ADHDの小児では、長期間にわたる不慣れな作業が不可能であることが明らかになっている、継続的な（支持された）注意の欠如がある。 あなたが何か興味深いことをするとき（例えば、コンピュータゲーム、漫画を見る）、彼らは何時間もすることができます。 さらに、特に、これらのインセンティブが明るく興味深い場合には、外的刺激に対する注意散漫性の増大に現れる選択的注意の欠如がある。 それで、車が窓を見て、宿題から気をそらすのを長くする庭を運転しました。 しばしば、注意スイッチングも減少する。

多動性。 ADHDの活動亢進のもとで、子供は通常、運動（運動）活動の増加を意識している。 親は文句を言う：それは子供にモーターを接続しているようだ。 ADHDの子供はレッスン中に座ることができません。 子供が医院に来ると、コンピュータ、モニター、プリンターなどの内閣事務機器に状態が懸念されます。 ADHDの子供の活発な子供の活動とは対照的に、本質的に無意味です。 残念なことに、多動は子供の傷害の出現につながることがあります。

衝動性 衝動の下では、衝動を制御できないことを理解する。 衝動的な子供たちはゲームで彼らの番を待つことができません。 訓練の状況では、これらの子どもたちは「衝動的な仕事」を経験しています。彼らは教室で答えを叫び、完全に答えずに他の生徒や教師を中断させます。 衝動的な子供たちは、その結果を考えずに危険な状況にいることが多いからです。 リスク許容度は、怪我や事故の原因となります。

ADHDは多因子性発達障害に分類されるため、お互いに影響を及ぼすいくつかの要因の影響を常に考慮する必要があります。 ADHDの原因因子の中で、遺伝的因子と周産期因子を区別する。

ドーパミン受容体D4（DRD4）遺伝子およびドーパミントランスポーター（DAT1）の遺伝子には、非常に重要なものが付随している。 これらの特徴は、脳のドーパミン作動性神経伝達物質系の機能低下を定義する。

ADHDは、双子、兄弟および姉妹でより一般的です。 この疾患に罹患している患者の親族に対するADHDのリスクは約30％であった。 ADHDは早産の子供の間でより一般的です。周産期因子間のADHDの形成に特に重要なのは、この妊娠中の妊婦の喫煙です。 さらに、妊娠中の母親の不安障害の役割について言及すべきである。

我々の研究は、ADHDを患う小児の母親に高いレベルの不安を示した（Chutko LS、Surushkina S. Yu。、Anisimova TI、2017）。 アラームは長期にわたる性格を呈したが、不安障害の症例の半数以上がADHD児の誕生前に現れた。 この事実と非常に高いレベルの個人的な不安は、ADHDの子供の行動に対する反応だけでなく、私たちが人の財産を扱っていると考えることを可能にしました。 次に、子どものADHDに関連する社会適応および学習困難の侵害は、母親の二次不安の出現に寄与する。

心配している母親は、ハイパーや過度の批判などの不適切な育児スタイルになりがちです。 彼らはまた、不安障害やADHDの子供の発達に貢献することができます。 この障害を持つADHDを患っている子供の両親は、しばしば拘束の欠如を特徴とする育児スタイルを持ち、子供との交流に違反します。

ADHDの種類

伝統的に、不注意（ADHD-H）の優位性と疾患の複合型とのADHDを区別する。 最後のタイプがより一般的です。 ADHD-Nの子供は、眠気のような印象を受け、外出先で眠っています。 彼らは情報を知覚するよりも遅く、悪いことに覚えています。 これらの子供たちは、眠く、臆病で、恥ずかしがり屋で、無感覚であるという印象を与えます。

我々の研究の結果は、ADHDの2つの機能的形態、すなわち単純かつ複雑なものを区別することを可能にした。 シンプルなフォームは、「タイトル」という症状：不注意、多動、衝動性によって特徴づけられました。 複雑な形態は、上記の症状が二次的な症状、すなわち、チック、頭痛、吃音、恐怖症に結びついていることを特徴とする。

注意欠陥障害の治療

米国および欧州では、ADHD精神刺激薬（非RF）の治療で最も広く使用されています。 精神分析ファンドの効果は、ドーパミンとノルエピネフリンの含有量の増加に基づいています。 ADHDの治療における精神刺激薬の使用に関する多数の研究にもかかわらず、この問題には引き続き副作用の可能性についての議論が伴う。

ロシアでは、ADHD治療のために伝統的にノートロピック剤を使用していました。 ノートロピックな薬物の下では、薬物の理解、脳のより高い統合機能へのプラスの影響、その主な発現は、その違反時の学習と記憶の改善である。 併存ADHD不安障害、チックの場合は、精神安定剤を使用することが可能です。

これは、ADHDの治療が包括的であるべき、すなわち薬物療法と精神療法の両方を含む一般に受け入れられている論文である。 ADHD児童の精神矯正の主要なリンクは、親の能力の適応的訓練において、成人の親と教師の行動を、非適応的アプローチを子どもに置き換えることである。

オペラントアプローチ（オペラントコンディショニング）に基づいた行動療法の方法を用いて子供の行動を変更（変更）すること。 そのような治療の主な原則 - 報酬（有形の補強）は、子供が望む行動をし、罰を犯すことです。 私たちは罰についてはあまり言わないことを勧めます。奨励の欠如については、「ニンジンとスティック」ではなく、「ニンジンとスティックなし」ではありません。

両親はインセンティブ制度を確立すべきである。 「ニンジン」として、カフェ、コンピュータゲーム、テレビ放送の視聴、ポケットマネーがあります。 無条件因子の改善 - 子どもとの関係の積極的なモデルの創造。 そのような子供との関係におけるもう一つの極端さは許容性です。したがって、両親はあなたの子供に行動規範を説明しなければなりません。

我々は、経頭蓋微小分極 - 脳組織に小さな力の直接（ガルバニック）電流を治療的に適用することにより、ADHDを有する小児の治療方法を開発した。 マイクロ偏極経頭蓋（TDCS ...）の方法は、レニングラードの実験医学研究所で、XX世紀の70〜80歳に開発されました。

TDCS ...機構は、脳の活性化系の指向性活性化非特異的であり、神経力学の正常化、すなわち脳の機能的未熟化の減少により、樹皮の未成熟要素の形態学的発達過程を強化する。 現在、TDCS ...精神遅滞児、自閉症児、言語障害児の治療に広く使用されています。 この治療は、脳の機能状態を変化させることを目的とする望ましくない副作用が実質的に存在しないことを可能にする。

成人のADHD

成人期の注意欠陥多動障害（ADHD）の症候群は、成人の小児における神経系の発達障害の結果として最初に現れる。 この障害は、集団の成人の2〜6％で起こる。

ADHDの成人は注意力、衝動性、情緒不安定性、低ストレス耐性の障害である。 ADHDの成人患者は、事故、転職、離婚の発生率が高い。 彼らはまた、しばしば彼らの健康な同輩よりも習慣性の障害に苦しんでいます。 多くの著者がADHDの成人における記憶障害を記述している。 ADHD患者は高等教育を受ける可能性が低いことが知られている。 あなたが期待しているように、彼らはより低い職位を占める傾向があります。

現在の研究ADHD

ロシアでは、この方向の研究は、小児神経学科の人間脳の研究所（サンクトペテルブルグ）の行動神経学のセンターにあります。 Pirogov（モスクワ）とNARFU（Arkhangelsk）の生物医学研究機関。

研究者の焦点は、ADHDの遺伝的メカニズム、この疾患における脳の機能的状態、およびこの疾患の新しい治療法の探索です。 ADHDの家族および社会心理学的側面の研究を目的とした研究については、特に言及すべきである。