産後鬱病

サイコセラピスト博士ドーピングは、出産後の女性の状態に影響を与える要因について伝え、問題のと産後うつ病を持つ患者に対して歴史を研究しています。

うつ病は精神障害、低ムードとなっている主な症状と呼ばれています。 人気の信念に反して、うつ病の開発のため、必ずしも何らかの外部要因の影響はありません - ストレス、うつ病は、多くの場合、明らかな理由もなく開発しています。 任意の健康な人は、定期的に抑うつ気分を感じていることは間違いありません。 病理について抑うつ気分に関係なく、外部の状況（時間基準）の、少なくとも2週間持続する場合と言います。 二週間 - 最小持続時間、およびうつ病がはるかに長く続くことができる：と数ヶ月、さらには、まれに、年間の治療を受けていない場合。 第二の基準 - 状態の重症度：それは人が日常業務に違反していることであるが - 彼は友人や家族と正常に通信できない、仕事をする彼の能力を低下させました。 すべての通常の人間の活動が原因で抑うつ気分に破壊しました。

しかし、産後うつ病の問題に行く場合は、これらの状態は、産後の期間で開発うつ病性障害の他のタイプとは異なります。 産後うつ病は、出生後の最初の6カ月間に発生した、うつ病と呼ばれています。 私は、この用語はうつ病の登場初めて呼んだ方が正しいことを言うでしょう。 女性は以前にうつ病エピソード、出生後の持続的な抑うつ気分となっている場合には、ある - 産後期間中に既存のうつ病の悪化します。 この場合には、用語「再発性うつ病」を使用することをお勧めします - 人はうつ病のエピソードが再発されていた独立した疾患です。

-産後うつ病は、独立した疾患として検討され始めたのはいつですか？

- 産後うつ病は、比較的最近の医師の注目を集めている - 20世紀。 しかし、それは精神障害の様々な産後期間中に存在することを言及する価値がある、彼らは様々な時間に記載されています。 産後の期間中の精神障害の3つの主要な種類があります。 第一 - いわゆる赤ちゃんのブルース（«産後ブルース」）、気分の不安定性、出産後（週まで）数日間持続する泣きで陶酔に軽度のうつ病から気分のむら、睡眠障害で明らか産後ブルース、とあります。 。この状態で機能していない産後ブルース時の抑うつ気分が壊れていないどうやら、それは普通の生活をリードする女性を妨げない精神の誕生に対する正常な反応とみなさ違反の第二のタイプ - 。産後うつ病、どの以下に住むそして最後に、第三の選択肢 - 産後精神病：。彼女は彼女の認識で、あった場所幻覚が存在である、重度の精神障害、病的なアイデア（迫害の例については、妄想）、オリエンテーションの違反は、（女性が理解することはできません時間破壊されます）。

産後精神病は、長い時間のために記載されている、バック紀元前460で、ヒポクラテスは、出産時に血液の損失でこの条件を結ぶ、「産褥熱 "を説明しました。 、人は不十分動作するように開始する声を聞く、彼は迫害などされていることを感じている：それは彼らが気づくに失敗することはできませんので、鮮やかな精神疾患です。 このパターンは、もちろん、すぐに他の人の注目を集めました。

現代では、産後精神疾患の最初の説明の一つは1838年、20年後に別のフランス人、ルイ・ヴィクター火星の彼の論文「精神疾患」にフランスの精神科医ジャン・エティエンヌ・ドミニク・ジャン・エティエンヌドミニクエスキロールを与え、310例を説明しました「妊娠中や授乳中の女性では狂気に論文「本の中でこのような障害の。 それにもかかわらず、である産後精神病は、これらの作品に検討しました。 産後精神病の開発は当時珍しいことではありませんでした出産の深刻な身体的（身体）の合併症に貢献していることに留意すべきです。 医療産後精神病の改善により発生率は大幅に減少しており、現在10 000出生当たり約1ケースに立っています。 産後うつ病および産後ブルースに関しては、それらは、20世紀に詳細に記載されています。 20世紀の後半には、境界線の精神疾患の研究の全盛期です。

-なぜ、産後うつ病はありますか？

遺伝、外傷および体（身体）障害： - 三つの主要な要因があります。 現在、ほとんどのそれは産後を含む任意のうつ病、いわゆるpolietiology仮説を正当化。 この仮説によれば、ロール開発の押下状態に記載の因子の組み合わせによって再生されているものとします。 産後うつ病を患っているほとんどの女性は障害を抑うつの遺伝的素因を持っています。 また、産後の期間に重要な身体的要因がある必然的にシャープなホルモンの変化と、多くの場合、うつ病の形成を促進する追加の原因である出産場所の合併症を持っているがあります。 そして最後に、第三の要因 - いわゆる心因性、最も広い意味でのストレスと呼ばれています。 妊娠中の離婚、イントラ家族問題、新生児の健康に異常の様々な：これは、異なる心理感情的な外部の影響です。

-どのような 女性 のホルモン背景 に産後になり ますか？

- 妊娠の前半では、卵巣は、プロゲステロンが積極的に胎盤の形成に貢献して分泌します。 その後、胎盤もこのホルモンを生成するために開始します。 それは下垂体を生成し、授乳を刺激するホルモン - 残してクローサーは、プロラクチンの役割を強化します。 出産後、胎盤を体内から除去されると、プロゲステロンが大幅に低減されている「流れ」 - もちろん、精神上のホルモンの影響で、このような急激な変化。

-どのくらいの頻度では、産後うつ病が発生するのですか？

- 研究によると、産後うつ病は（8から14％へ）女性の約10％をで開発しています。 残念ながら、産後うつ病を患っている女性の大半は、唯一の2から3パーセントを得るのを助ける専門に行っていません。 精神と女性の大多数の比較的良好なオプションの障害である、それは3-6ヶ月の平均値で処理せずに行く - 産後うつことに留意すべきです。 一方、これらの月の間に、若い母親が深刻な困難を経験している、女性の10％が産後うつ病を持っているが、一年以上のため、長時間遅れています。

-なぜ女性が助けを求めていませんか？

- その理由はいくつかあります。 のは、社会がまだ不十分産後うつ病の問題について通知されているという事実から始めましょう。 （全くまたは存在しない）という考えがあり、このトピックに関する出版物のかなり多くが、近年にあった、まだ母親の大半はかなり曖昧ものの、産後うつ病ものであり、出生後の困難に直面したとき、彼らの状態を理解していないとどこに助けを回すために何をすべきかわかりません。 第二の理由 - それは援助機関の非常にシステムです。 女性が積極的に産科医を見ている妊娠中は、医師の訪問の特定の周波数は、テストをというように、研究を実施しているがあります。 しかし、合併症がない場合は、出産後、母親と赤ちゃんの三五日は病院から排出され、女性に、実際には、それ自体に残しました。 今の子にフォーカスシフトは：地区の小児科医とご愛顧の看護師、子どもたちのクリニックで赤ちゃんの時計を来...

ロシアで一般的な病理今日の女性の検出のための任意のスクリーニングを受けない - 産後うつ病があるという事実にもかかわらず。 同時に、長い私たちが推定できるように特別に設計されたスケール（例えば、エジンバラ産後うつ病スケール）、があった、うつ病産後の期間内かどうかがあります。 このような研究の組織は、産後うつ病を検出し、タイムリーに支援を提供できるようになります。
別に社会は産後うつ病についての不十分な情報であり、専門的な支援の組織が実質的に存在しないことから、別の理由があります。 ポジティブ感情の欠如 - うつ病は重症度やうつ状態の継続時間、および無快感症だけでなく、ことを特徴としています。 人は独立して自分の目的の生活の中で何が起こっているかのそれらを感じることはありません。 家族、友人、趣味 - - すべてこれは喜ばせるために停止する喜びかつて何でした。

のは、考えてみましょう：母親になる女性を待っているもの、そして世界中の何を期待されていますか？ どのような彼女は、母親の喜びを体験します。 しかし、赤ちゃんが生まれて、私の母は、うつ病を開発し、喜びの感情が来ることはありません。 子供を扱うとき、彼女は、任意の正の感情を経験していません。 悪い母親 - このような状況では、女性がしばしばそうであると考えられます。 これは、一定の自己負罪につながる - 女性は感情障害の保有を認識していない、この問題の解決策を探していない、と彼らの困難を共有することが多い誰もいません。 親戚が何が起こっているかを理解し、多くの場合、いくつかの母親の気まぐれような状態を知覚、彼らは病気の兆候、調整する必要が精神障害を扱っていることを実現していないません。 残念ながら、我々は、祖母になってきた私たちの患者の母親が、言って娘の複雑さに反応するという事実に直面しなければならない "そして、ここで私はあなたの年齢だった..."次のリストは次のとおりです。 "私は、それらの3を持っていました""私はまだ働いている、とあなたの父は夕方に勉強していた、と我々は苦しんだが、対処、と私はまだ落ち込んと叫んだことはありません。」その結果、家族から代わりに支援の産後うつ病の女性が受け取りますさらに、その分離を悪化させると償還請求の可能性を低減するだけの批判、。
このように、低摂取の理由 - 、情報の組織的、心理的。 すべての3つの問題の組み合わせは、それを必要としているものの、産後うつ病を患っている女性の大半は、支援なしのままであるという事実につながります。

-かどうか子供に母親の産後うつ病を反映するには？

- この問題に関する研究は、ロシアおよび海外で開催された、彼らは明らかにイエス、母体のうつ病は子どもの発達に影響を与えることを示しています。 母親が産後うつ病に苦しんだ子どもたちは、特に感情的な、開発中の背後にはある程度の遅れをするようにすることができます。 彼らは適応よりも悪い、と事前に学校や学校の年齢です。 彼らは遅く知的財産権と運動発達しています。 時間が経つにつれて、多くの場合は補償の複雑さを説明するが、子どもの発達の初期段階に分けることができます。 また、一つの研究は、お母さんが出産後うつ病を示した場合であっても、うつ病に関連付けられていない自殺のティーンエイジャーのリスクが高い、発見しました。

人生の最初の年、その事実 - 子どもの発達の最も重要な期間：それは常に巨大なペースを開発し、新しいスキルを取得しています。 母親が楽しむことができない場合でも、それは十分に子供の感情的なディスプレイには対応できません。 したがって、子供との相互作用を妨害し、これは、その開発に負の影響を有することができます。 また、母親と子の感情的な関係は、その誕生から、さらに妊娠中に形成されています。 女性は産後うつ病性障害を開発する場合は、感情的な相互作用が破壊され、後に困難な彼女の母親は、うつ病が終わった場合でも、あなたの子供との接触を取得します。

もちろん、上記は必ずしも重大な違反の開発で説明したパターンは、統計的手法を用いて検出されることを意味するものではありません。 子供は母親が産後うつ病に苦しんで、多くの場合、マークされている子どもたちに健康と幸せが、それでも統計によると、問題を育つためのより良いチャンスを持っています。

それはですが、もちろん、一般的ではありません - また、産後うつ病は仕事や他の社会的擾乱の問題をもたらすことができる配偶者、その他の親戚、および長期の疾患を持つ女性との関係にマイナスの影響を与えていることは注目に値します。

-どのような産後うつ病の治療は、現在使用されていますか？

心理療法と薬物療法： - 2つの傾向があります。 最良の選択肢 - 精神療法のアプローチの使用、ほとんどの場合、心理療法が良い、肯定的な結果を与えます。 うつ病の重症度が有意であるか、治療が十分に有効ではない場合における薬物リゾートの使用による。 例えば、自殺傾向は、産後うつ病で表示されることがあります - それは非常にまれですが、それは起こります。 この場合には、薬剤を割り当てることをお勧めします。 医師が薬を勧告することができるかに基づいて、うつ病の重症度の他の徴候は、あります。 Phenibut、Afobazol、 Phenazepamしばしば推奨されます。

産後うつ病の補正のため、我々は薬の話なら、基本的な準備 - 抗うつ薬です。 最も頻繁に使用される選択的セロトニン再取り込み阻害剤（セロトニン作動性抗うつ薬）。 薬物のこのグループの最初の代表は、20世紀の80居住でうつ病の治療のために使用され始め、そしてそれらは、高効率かつ副作用の少ない割合を有するという点で、現在セロトニン作動性抗うつ薬は、広く世界中で使用されています。 女性が母乳育児の場合はしかし、残念ながら、すべての既存の抗うつ薬は、子供の体に、それに応じて、母乳に浸透し。

うつ病は深刻であると抗うつ薬の任命のために必要がある場合は、授乳を中止しなければならないのいずれかまたは薬物が子供にマイナスの影響を与える可能性があるというリスクでうつ病を治療するために。 現在のところ、ハード障害のための推奨事項はありませんまたは授乳を続け、問題は、母と子へのリスクへの潜在的な利点に焦点を当て、個々の意思決定を伴います。 現代の人工栄養は、母乳育児を取得するよりも、子供のためのより低いリスクを伴うように私には思われるが、抗うつ薬の小さな用量で。 それは、再び子供への悪影響を欠いているので、（厳しい条件を除く）産後うつ病の治療における第一選択として考慮されるべきである精神療法的アプローチ言及する価値があります。

-それは、産後うつ病を治療することは困難ですか？

- ほとんどの場合、産後うつ病はかなりよく調整し、このような患者はとすべきであることができるのに役立ちます。 もちろん、出生直後などなど離婚限り、重度のストレス要因として治療を妨げ、困難があってもよいです。 幸いなことに、このような場合には、過酷な産後うつ病を治療することができ、それほどではありません。
産後期間中のうつ病の治療成功のためのタイムリーな償還請求することが重要です。 再度、教育活動の重要性について：女性とその家族は、この現象が発生することができますし、自分を責めないで、そして助けを求めることに注意する必要があります。

病理学に証言し、心理的に説明できる "気まぐれ"ママと持続的な抑うつ気分の間の線です。 この場合、理事会は動作しません」一緒に自分自身を引っ張る」 - 専門家の助けが必要です。 早く女性が問題となります治療の必要なコースを認識することができるようになります、より速く健康と家族の中で調和のとれた関係を修復するために、子との通信の喜びを体験することができます。