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変形性関節症と薬の助け

20 Mar 2019

変形性関節症は筋骨格系の最も一般的な疾患の一つです。 アメリカとヨーロッパのリウマチ専門医によると、それはすべての筋骨格系の病状の最大70%を占めています。 関節のすべての構成要素(軟骨、滑膜の軟骨下骨、靭帯、被膜、関節周囲の筋肉)のこの炎症性慢性変性疾患は、関節内軟骨の進行性の早期摩耗を特徴とする。

糖尿病および虚血性心疾患とともに、変形性関節症は、集団の生活の質を著しく低下させる一群の疾患を指す。

変形性関節症と薬の助け

変形性関節症は、ほとんどの場合、膝(症例の約50%)、肩(30%)および股関節(30%)の関節、指の関節およびつま先(25%)に発症します。

変形性関節症の危険因子:

- 遺伝的素因
- さまざまな怪我
- 関節の軟骨の血液循環および栄養の障害、内分泌の不均衡
- 軟骨代謝の侵害
- 年齢(女性用 - 55歳以上、男性用 - 40-45歳以上)
- 過剰な体重の存在(リスクが2倍に増加する)。
- 筋骨格系の発達障害または後天的疾患(リスクが7〜8倍増加する)。
- 仕事に関連した職業的特徴と身体的負荷(ローダー、アスリート、鋳造作業員、炭鉱、バス運転手用)。

変形性関節症の分類

原発性および続発性変形性関節症を区別することが認められています。

原発性骨関節症は、自然の生物学的老化の兆候であり、軟骨の代謝の混乱の結果として生じ、そして一般に、末梢関節、特に手首の遠位および近位指節間関節において、第1手根転移を発症する。 、私は中足指節、股関節と膝関節、椎間板と脊椎、特に頸椎と腰椎の関節。

続発性変形性関節症は、関節の疾患または傷害(傷害、反復運動を伴う関節過負荷を伴う激しい運動、内分泌系疾患など)の結果です。

変形性関節症の症状

変形性関節症の主な臨床症状は、関節の痛み、変形およびこわばりです。

初めに、身体活動、安静期間後の可動性のいくらかの制限、関節を調べるときの「潰れる」という感覚で、罹患関節に軽い痛みがあります。 疾患が進行するにつれて、関節の「封鎖」まで痛みが激しくなり、硬直性および硬直性が増し、特徴的な「開始」疼痛が発症し、「クランチ」が顕著な関節内クランチに変わる。 変形性関節症は、症状の周期的発現によって特徴付けられる。 一般に、朝になると、運動活動が徐々に過ぎ去るという背景に対して、人は「開始する」痛みを経験します。 夕方には、一日の運動の後、痛みは通常再び強化され、夜の休息中は一時停止します。

変形性関節症の治療

変形性関節症の医学的治療は、病理学的および対症的アプローチ、すなわち疼痛および炎症性症状の軽減、関節軟骨変性の予防、関節組織の栄養の改善、罹患関節の運動性の回復をもたらす薬物の使用」を含む。

選択の薬は炎症プロセスを抑制し、鎮痛効果がある非ステロイド系NSAIDです。 NSAIDの作用の主なメカニズムは、プロスタグランジン、プロスタサイクリンおよびトロンボキサン中のアラキドン酸の生体内変換を調節する酵素シクロオキシゲナーゼ(COX)の活性の阻害である。 現在、アセチルサリチル酸、およびほとんどのNSAID(インドメタシン、 ケトプロフェン 、ピロキシカム)を含む非選択的COX阻害剤を除くが、優先的( メロキシカム 、エトドラク、ナブメトン、ニメスリド)および特異的(ロフェコキシブ、セレコキシブ)COX − 2阻害剤が好ましい。 、イブプロフェンなど)。 しかしながら、NSAIDの使用は、胃腸粘膜および心血管系に対するこの群の薬物の毒性作用に関連した深刻な有害反応を発症するというかなり高い危険性と関連している。

NSAIDに代わるものとして、植物起源の調製物を考慮することが可能である。 したがって、例えば、湿地湿原肥料の調製物は、抗炎症作用、鎮痛作用および再生作用を有し、沈着物から塩を除去する能力を有し、そして抗菌活性を示す。 それらは、関節の基本機能の回復に寄与し、軟骨組織の構造を支持し、その強度および弾性を確実にし、滑液の組成を回復させる。

ボスウェリア抽出物は、ロイコトリエンの合成を阻止し、NSAIDと同様に作用し、抗炎症特性を顕著に示し、関節への血液へのアクセスを容易にし、軟骨および腱の病変を浮腫および疼痛を軽減する。 ボスウェリア抽出物は、アセチルサリチル酸、インドメタシンまたはケトプロフェンなどの一般的なNSAIDよりも有効性において匹敵し毒性が低いことが研究により示されている。

変形性関節症の複雑な治療法には、軟骨保護剤、すなわち関節軟骨の正常な機能を確実にし、変形性関節症の発症を防ぎ、同時に麻酔薬および抗炎症薬として作用する薬も含まれます。

医薬品および栄養補助食品の一部としての国内製薬市場では、 軟骨保護剤はいくつかの物質 - グルコサミンおよびコンドロイチン - によって代表される。

グルコサミン - 人体で生産される天然物質。 それは主に関節の軟骨表面に見られ、そしてそれらの機能を維持することにおいて大きな役割を果たす。 それは、軟骨を破壊するタンパク質分解酵素の作用を抑制し、鎮痛作用および抗炎症作用を有し、安静時および歩行時の関節痛を軽減し、軟骨組織の栄養を改善する。 関節内液の生成を正常化し、関節の痛みを軽減し、動きやすさを向上させます。 グルコサミン分子は消化管で消化され、その後グルコサミンは軟骨や他の組織に送達され、そこでコンドロイチンを含む必要な軟骨物質に変換されます。 体内でグルコサミンを産生できないことが、変形性関節症の発症における主な要因です。

体内のコンドロイチンは軟骨組織にのみ見られます。 それは軟骨内に水を保持し、それは軟骨の弾力性に寄与しそしてその減衰特性を増大させ、結合組織の強度を増大させ、関節の正常な機能を支持する。 さらに、コンドロイチンは軟骨を破壊する酵素を抑制し、抗炎症性および鎮痛性、修復性および創傷治癒性、抗アテローム性動脈硬化作用を有し、結合組織の構造を回復し、NSAIDの必要性を減らすのを助ける。 それはコンドロイチン硫酸の合成の間に硫黄の固定を始めます。そして、それは骨によるカルシウムの吸収を促進して、カルシウムの損失を減らして、そして骨組織の修復をスピードアップして、変形性関節症の進行を抑制します。

グルコサミンとコンドロイチンの併用はそれらの相互作用の増強の観点から正当化される。 それらの併用は、軟骨保護剤による結合組織要素のより速い飽和を提供し、それは治療効果を加速する。 グルコサミノグリカンのバイオアベイラビリティのためには、それらがどの塩形態で存在するかが重要である。 関節のために有機的に熱帯は硫酸塩の形態であり、それは軟骨保護剤の生物学的利用能を提供する。

薬物のうち、硫酸グルコサミンは、例えばドン薬物に含まれ、コンドロイチン硫酸は製剤ARTHRAコンドロイチン、アルトリン、ムコサート、Structum、コンドロイチン-ACOSなどに含まれ、複合グルコサミン硫酸とコンドロイチン硫酸の両方を含むARTRA、KONDRONOVA、その他

軟骨保護剤を含む最も有名な栄養補助食品は、Inoltra、Arthrophyt、ARTRIVIT Life formulaなどです。

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