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胃腸管の神経機能障害

09 Oct 2018

体性病変の出現は、現代人が暴露される毎日の精神感情ストレスの負の影響と直接関係している。 数十年前、公式の医学はストレスを深刻なリスク要因とは考えていませんでしたが、今日、多くの研究の結果が「すべての病気は神経に由来する」という冗談の妥当性を確認しています。

偽装された神経症およびそれらの様々な徴候を有する患者は、概して、セラピスト、心臓病学者および胃腸学者に相談する。 心血管系および胃腸管の機能障害は、精神的外傷、長期の経験および抑うつ状態の最も頻繁な結果と考えられている。 したがって、例えば、消化器系の機能障害を有する患者の80%において、この疾患の基礎は、心因性障害および情緒過剰ストレスである。

胃腸管の神経機能障害。フェナゼパム

この場合、有資格専門家でさえ、病理学的状態の真の原因を即座に明らかにすることに必ずしも成功するとは限りません。クリニカル・インストゥルメンタル・スタディは、表在性胃炎、胃腸管、逆流などが挙げられる。 患者の状態の神経性の性質について考えることは、処方された治療の完全な非効果性、疾患の経過と患者の食事との間の関連性の欠如、および彼の行動のいくつかの特徴を引き起こす。

胃腸管の神経症:コースの形成メカニズムと特徴
全身神経系の形成機構に関する共通の意見は、 - 今日の専門家の間で、消化器症状を伴う。 心理的ストレスの負の影響に対して、どの臓器や器官系がより不安定になるかを事前に予測することは、ほとんど不可能です。 神経症の経過の変種(その症状の特徴)は、各患者の心理的特徴だけでなく、その生物、生活様式および遺伝的素因の様々な系の機能的状態にも大きく依存する。

特に重要なのは、否定的な感情の処理/経験、無意識の葛藤の存在、基本的な保護メカニズム、および発生した精神障害のタイプです。 病理学的状態の形成において、栄養障害のないこと、および罹患した系の後天性疾患、傷害などの後天的特徴を回避することはできない。

神経経路の特徴に応じた神経症の胃腸病変を有する心身症患者は、条件付きで3つのグループに分けられると考えられている:

- 慢性胃腸疾患に関連する(そしてその過程を複雑にする)神経性疾患;
- 消化器系の機能の直接の神経障害;
- 消化器系の既存の軽度の機能不全の神経性の固定(誇張する傾向)。

さらに、神経症そのものの形態に応じて、胃腸疾患の臨床像も大きく変化する。 したがって、例えば、ヒステリック神経症の患者では、しばしば明るい説明と、消化器系の問題の明示的な発現がある。 原則として、彼らは数多くの追加研究(および「最も重篤な」診断)を受けやすく、外科的治療を行うことさえ強調しているかもしれません。

神経衰弱の患者は、通常、反対のイメージを持っています。胃腸管の重篤な疾患がないことを確信したいという欲求は、新しい専門医とのすべての新しい検査と相談のためにそれらを誘発します。 そのような患者は、病気や障害のわずかな可能性を排除するために、定期的に入院するか、または診療記録に載せようとする。

強迫神経症の場合、古典的な症状は、胃腸の苦情の物理的処理、様々な健康改善ダイエットおよび治療法(通常は「民間薬」の分野のもの)への熱心な遵守、ならびに運動亢進症に対する傾向である。

神経徴候の「胃」症状
神経系の胃腸障害の臨床症状は多様で多面的である。 以前は機能性消化不良、偽潰瘍症候群、過敏性胃症候群と記載されていた、胃の最も一般的な神経機能不全。 この障害は、原則として神経性の嘔吐 - ヒステリックな、葛藤やストレスの多い状況や習慣的 - 患者の状態の経験、病気の人とのコミュニケーション、否定的な感情の抑制から生じる。

神経性嘔吐の重要な診断上の特徴は、以前の吐き気と痛みを伴う緊張をほとんど伴わない、全過程の容易さである。 さらに、精神病性嘔吐には、通常、栄養障害(蒼白、発汗、過剰唾液分泌)の徴候はない。

胃の神経症の頻度はあまり変わらず、胃痛 - 上腹部の痛み、重力感、ラスピラニヤ、灼熱感などが考慮されます。 ここで、診断基準は、強い経験と不快な胃の症状の出現との間の直接的な関係であり得る。 同時に、患者は実際には食べた食物に対していかなる否定的反応も示さない。

しかし、神経症の胃の症状はそこで終わらない。 緊張または急性ストレスは、吐き気、嚥下などの様々な単一症状の障害で現れる可能性がある。したがって、神経症のよく知られた徴候の1つは、患者が液体または固形食を飲み込むことで深刻な問題を経験する心因性食道痙攣である。 嚥下障害の出現時に患者がすぐに診断されず、適切な治療が処方されていない場合、食道痙攣は食物摂取中だけでなく食物との接触からも現れ始めるであろう。 それは、胸骨の後ろの痛みや灼熱感を引き起こし、狭心症の疑いを引き起こす可能性があります。 食道痙攣の一種は、喉の異物の感覚であり、患者は食事中に一時的に衰弱する頸部の圧迫塊または灼熱感として説明する。 この症状は、特に若い女性によく見られます。

よりまれなタイプの神経反応は、(口から)不快な臭いを吐き出す病気の人の誤った感覚です。 患者の感覚の誤りを常に説得することはできません。 起こっている強迫観念は、人が自分の経験や気持ちを修正し、他者との接触を避けて自己分離しようとすると、徐々に深刻な精神障害に発展する可能性があります。 この症状には、味覚の障害が伴うこともあります。口中の苦味の偽り、食物摂取に依存せず、有機病理学には関連しません。 いくつかの場合において、症状の複合体は、舌の灼熱感および刺痛感覚によって補われる。

「腸」神経症状
腸の神経障害には、過敏性腸症候群(場合によっては腸のジスキネジーなど)の一般名が付けられています。 神経障害が適切であることに加えて、ニューロシスが既に存在する腸疾患を悪化させるのみである場合も少なくない。

多くの場合、患者は痛みを伴う腹部痙攣(灼熱、縫合、痛みなど)を訴え、自然に現れ、緊張が緊迫します。 また、腸神経症は、鼓腸を伴う急性の痛みを伴う攻撃および排便を促す特有の腸閉塞を特徴とする。 多くの場合、患者はいつもの日常活動を断念し、他人とのコミュニケーションを制限したり、公共の場所を訪れるように強制されているので、自分の状況には変わりがありません。

神経性の腸の症状の中には、慢性の便秘、心因性下痢(いわゆる「クマ病」)、およびこれらの障害の交互作用によって現れる腸運動障害が含まれる。 そのような患者は、その状態の特徴、排便行為の過剰なケア、および状態の重症度の強調、高次心理的うつ病の発症までの注意を強めることを特徴とする。

胃腸神経症は、胃および腸障害に加えて、空気奇形(ヒステリック神経症で起こる)および食行動の病理 - 神経性食欲不振および病的過食(過食症)とも呼ばれる。

複雑な療法の選択肢
胃腸管の神経障害を有する患者の治療は、主に、疾患の根本原因、すなわち神経症を排除することを含む。 この場合にのみ、患者の状態を正常化し、再発を防ぐことが可能である。

最も重要な役割は、個人とグループの両方の精神療法に割り当てられています。 彼らの目標は、患者の既存の心理的問題および彼の病気とストレスとの関連を理解し、可能であれば、人の注意を紛争状況を解決するように切り替えることです。

神経痛の薬物治療には、精神安定剤(ジアゼパム、クロルジアゼポキシド、シバゾン、メプロバメート、リラニウム)、またはより重篤な場合には、少量の神経弛緩薬(チオリダジン、クロロプロキシン、フルスピリレン)の投与が含まれる。

神経衰弱症状の有病率の場合、精神安定剤( Phenibutなど)またはアミナロンを併用することが示されている。 重度の睡眠障害では、鎮静剤(ニトラゼパム、 フェナゼパム )を推奨します。

もちろん、消化器症状の存在を考慮すると、患者は主な症状を排除することを目的とした一連の治療手段を必要とする。

胃腸管の慢性病理を併発する症例を除いて、厳密な食事制限の必要性、原則として、いいえ。 患者の栄養は、生理学的でなければならず、十分な数の高級タンパク質およびビタミンが含まれていなければならない。 食欲不振現象を有する患者では、非経口栄養またはマルチビタミン複合体の追加摂取を一時的に投与することが可能である。

胃腸疾患の対症療法として、神経症の経過の性質に応じて、制酸剤、胃保護剤、鎮痙剤および酵素剤を処方することができる。 彼らは既存の違反をすばやく修復するのに役立つだけでなく、患者に精神療法的効果をもたらし、病気の根本原因をより迅速に排除するのに役立ちます。

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